一般描述:
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高血压危象是发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,它是在高血压的基础上,周围小 |
动脉发生暂时性强烈痉挛,使血压急剧的升高,出现头痛、头晕、恶心,呕吐,气促、面色 | |
苍白或潮红、视力模糊,心悸,心动过速,心绞痛等症状。可并发高血压脑病、急性心力衰 | |
竭或急性肾功能衰竭。 | |
症状描述:
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主要症状:头痛,乏力,视力模糊,胸痛,心悸及呼吸困难等。 |
眼底镜检查可见:小动脉狭窄,动静脉压迫征,出血,渗出及视乳头水肿。 | |
肾功能不全表现(血、尿化验提示尿素氮与肌酐升高)。 | |
左心衰竭征象(奔马律、静脉怒张,心脏扩大,心动过速,肺水肿)。 | |
颅内压增高表现(意识模糊,嗜睡、昏迷、神经控制缺陷、癫痫)。 | |
诊断要点:
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有长期高血压病或有肾炎、妊娠中毒症等病史,血压突然急剧升高(往往在26.6/16 |
kPa(200/120mmHg)以上可以诊断本病。 | |
治疗方法:
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肝阳上亢 |
证候:眩晕,耳鸣,头胀痛,易怒,失眠多梦,÷脉弦,或兼面红,目赤,口苦,便秘尿赤 | |
,舌红苔黄,脉弦数;或兼膝酸软,健忘,遗精,舌红少苔,脉弦国;甚或眩晕欲仆,泛泛 | |
欲呕,头痛如掣,肢麻震颤,语言不利,步履不正。 | |
治法:平肝潜阳,精火熄风。 | |
主方:天麻钩藤饮加减 | |
用法: | |
加减:若苔肝阳亢极化风者,加羚羊角、牡蛎、代赭石;若肝阳亢进而偏阴虚者加滋斋肝肾 | |
之药,如牡蛎、龟版、鳖甲、首乌、生地;若肝肾阳亏严重者应考虑肾精不足证结合上述化 | |
裁治之。 | |
气血亏虚 | |
证候:眩晕,动则加剧,劳则即发,神疲懒言,气短声低,面白少华,或黄,或面有垢色, | |
心悸失眠,纳减体倦,舌色淡,质胖嫩,边有齿印,苔少或厚,细或虚大,或兼食后腹胀, | |
大便溏;或兼畏寒肢冷,唇甲淡白。 | |
治法:补益气血,健运脾胃。 | |
主方:八珍汤加减 | |
用法: | |
加减: | |
肾精不足 | |
证候:眩晕,精神萎靡,腰膝酸软,或遗精,滑泄,耳鸣,发落,齿摇,舌质嫩或嫩红,少 | |
苔或无苔,脉弦舅或弱或细数。或兼见头痛颧红,咽干,形瘦,五心烦热,舌嫩红,苔少或 | |
光剥,细数或兼见面色[白光]白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白或根部有浊苔,脉弱尺甚。 | |
治法:补益肾精,充养脑髓。 | |
主方:河车大造丸加减 | |
用法: | |
加减:若眩晕较甚者,加龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母;若遗精频频者加莲须、芡实、桑螵蛸 | |
、沙苑子、覆盆子。 | |
痰浊中阻 | |
证候:眩晕,倦怠或头重如蒙,胸闷或时吐痰涎,少食多寐,舌胖,苔浊腻或白厚而润,脉 | |
滑或弦滑,或兼结代,或兼见心下逆满,心悸怔忡,或兼头目胀痛,心烦而悸,口苦尿赤, | |
舌苔黄腻,脉弦滑而数;或兼头痛耳鸣,面赤易怒,胁痛,脉弦滑。 | |
治法:补益肾精,充养脑髓。 | |
主方:河车大造丸加减 | |
用法: | |
加减:若眩晕较甚者,加龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母;若遗精频频者加莲须、芡实、桑螵蛸 | |
、沙苑子、覆盆子。 | |
瘀血阻络 | |
证候:眩晕,头痛或兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,面或唇色紫暗,舌有瘀斑或瘀点, | |
脉弦涩或细涩。 | |
治法:补瘀生新,行血清经。 | |
主方:血府逐瘀汤加减 | |
用法: | |
加减:若兼寒凝,畏寒肢冷者加附子、桂枝;若兼骨蒸劳热,肌肤甲错者,去柴胡、桔梗以 | |
清热养阴,祛瘀生新,加丹皮、黄柏、知母。 |