一般描述:
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由于垂体前叶不同性质的病变,引起垂体前叶多种激素的分泌不足,继发性地引起甲状腺、 |
肾上腺和性腺不同程度的萎缩和功能低下。最常见的原因为产后大出血。 | |
症状描述:
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躯体症状临床上出现得最早的是性功能减退,表现为女性闭经,男性阳痿,阴毛和腋毛脱落 |
,头发、眉毛稀疏,乳房和生殖器器萎缩。其他尚有嗜睡、畏寒、怕动、纳差、便秘、体温 | |
低、脉搏慢、血压低、面色苍白、贫血、皮肤干燥、浮肿等。 | |
精神症状。神经衰弱综合征。抑郁状态。精神病、幻觉和妄想;癔症样症状;意识障碍;谵 | |
妄状态。 | |
实验室检查:
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实验室检查。约有半数病人的空腹血糖低于4.44mmol/L。基础代谢率大多数在- |
20%以下。24小时尿中17-OH和17-KS都低于正常。ACTH兴奋试验,24 | |
小时17-OH和17-KS迟发上升。生育期妇女24小时尿中促性腺激素含量减少,阴 | |
道涂片细胞学检查反应雌激素水平低。 | |
临床类型。★ 脑垂体性低血糖型。由于垂体功能减退,对抗胰岛素减弱,胰岛素作用过盛 | |
,出现低血糖。★ 阿狄森氏病型。表现为体制衰弱、精神不振、厌食、畏寒、乏力等,但 | |
无皮肤色素沉着。★ 粘液性水肿型。以体温低、畏寒、粘液性水肿等甲状腺机能减退的症 | |
状为主。★ 性功能减退型。此型最常见,女性闭经,男性阳痿,精液缺乏。★ 混合型。 | |
偶有与尿崩症及糖尿病同时存在者。 | |
疾病辨析:
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原发性性腺功能减退。原发性甲状腺机能减退。原发性肾上腺皮质功能减退。神经性厌食。 |
治疗方法:
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血虚精涸 |
证候:产后无乳,闭经,口渴项强,毛发脱落,面色萎黄,头晕目眩,兴奋躁动,阵发性意 | |
识模糊,舌淡白瘦小,脉细弱。 | |
治法:补血填精,养心安神。 | |
主方:左归丸加减。 | |
用法: | |
加减:若血虚项强肢麻者加葛根15g,鸡血藤30g;若心烦失眠者加茯神20g,柏子 | |
仁20g;若食欲不振者,加鸡血藤10g,陈皮6g,炒谷芽30g,炒麦芽30g。 | |
血脱气耗 | |
证候:神识模糊,疲倦无力,语怯,自汗,精神萎靡,面色苍白,舌淡白,脉细微。 | |
治法:气血双补,养心安神。 | |
主方:十全大补汤加减。 | |
用法: | |
加减:若汗出淋漓者加煅龙骨30g,煅牡蛎30g;闭经者加紫河车10g,菟丝子15 | |
g。 | |
脾肾阳虚 | |
证候:燥烦,郑声,独语如见鬼状,四肢厥冷,夏利清谷,腰酸膝冷,闭经,性欲淡漠,舌 | |
淡胖嫩,脉沉微。 | |
治法:温阳散寒,宁心潜阳。 | |
主方:二仙汤加减。 | |
用法: | |
加减:若阴寒内盛,四肢厥冷者加附子6g,干姜9g回阳救逆;心神浮越者加朱砂6g, | |
磁石30g潜心宁神。 |