太阳病从外入，是以经病多于腑病。若阳明则腑病多于经病，以经邪不能久留，而腑邪常聚而不行也，故仲师以胃家实为阳明正病。本篇先列腑病于前。次列经病于后，遵先圣之法也，而经病有传经自受之不同。腑病有宜下宜清宜温之各异。详见各条。要皆不出为正治之法也，此为上编。凡四十九条，其次则为明辨法。盖阳明以胃实为病之正，以攻下为法之的，而其间有经腑相连。虚实交错，或可下，或不可下，或可下而尚未可下。及不可大下之时，故有脉实。潮热。转失气。小便少等辨。及外导润下等法。又其次为杂治法。谓病变发黄。蓄血诸候，非复阳明胃实。及经邪留滞之时。所可比例，或散或下。所当各随其证，而异其治者也，此为下编。凡三十三条。
阳明之为病，胃家实也。
胃者，汇也。水谷之海，为阳明之腑也。胃家实者，邪热入胃，与糟粕相结而成。实非胃气自盛也。凡伤寒腹满便闭。潮热。转失气。手足 汗出等证，皆是阳明胃实之证也。
问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明。何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也。
正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗。利小便已。胃中燥。烦实。大便难是也。
太阳阳明者，病在太阳，而兼阳明内实，以其人胃阳素盛。脾阴不布。屎小而硬。病成脾约。
于是太阳方受邪气，而阳明已成内实也。正阳阳明者，邪热入胃。糟粕内结，为阳明自病。活人所谓病患本谷盛。气实是也。少阳阳明者，病从少阳，而转属阳明得之。发汗。利小便。津液去，而胃燥实。如本论所谓伤寒十余日。热结在里。复往来寒热者，与大柴胡汤是也，此因阳明之病，有是三者之异，故设为问答以明之，而其为胃家实则一也。
问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日。恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，土也。万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
经邪未变，故恶寒入腑则变热而不寒。经邪不能聚，故传入腑，则聚而不传。曰万物所归者，谓邪气离经入腑。聚而不行。如万物之归于土也，是以恶寒为伤寒在表之的证。恶热为阳明入腑之的证。始虽恶寒。不久即止。岂若太阳始终有寒者哉，此三条并论阳明受病之证也。
问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病发汗若下若利小便，此亡津液。胃中干燥。因转属阳明。不更衣。内实。大便难者，此名阳明也。胃者，津液之腑也。汗下利小便。津液外亡。胃中干燥，此时寒邪已变为热。热、犹火也。火必就燥，所以邪气转属阳明也，而太阳转属阳明，其端有二。太阳初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明者，为邪气未尽，而传其病在经，此太阳病若汗若下若利小便。亡津液。胃中干燥。因转属阳明者，为邪气变热，而传其病在腑也，此阳明受病之因也。
伤寒四五日。脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗。津液越出。大便为难。表虚里实。久则谵语。脉沉、病在里也。喘满、因满而为喘。病之实也。伤寒四五日。病在里而成实。法当攻里而反发其汗。津液外亡。肠胃内燥。大便为难。所必然矣。表虚里实，亦即表和里病之意。久则谵语者，热气乘虚，必归阳明而成胃实也。脉阳微而汗出少者，为自和也。汗出多者，为太过。阳脉实。因发其汗出多者，亦为太过。太过为阳绝于里。亡津液。大便因硬也。
脉阳微者，诸阳脉微，即正之虚也，故汗出少者，邪适去而正不伤，为自和。汗出多者，邪虽却而正亦衰，为太过也。阳脉实者，邪之实也。然发其汗出多者，亦为太过，为其津亡于外，而阳绝于里也。夫阳为津液之源。津液为阳之根。汗出过多。津液竭矣。阳气虽存。根本则离，故曰阳绝。阳绝津亡，大便焉得不硬耶。脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。
脉浮为盛于外，脉芤为歉于内。浮为阳，谓阳独盛也。芤为阴，调阴不足也。浮芤相搏，阳有余而阴不足也。胃液枯竭。内虚生热。虽有阳气。无与为偶，亦如上条之意也，故曰其阳则绝。以上三条，乃因阳明受病之因而申言之，其下三条，则申言阳明受病之证也。
伤寒发热无汗。呕不能食，而反汗出 然者，是转属阳明也。
伤寒转系阳明者，其人 然微汗出也。发热无汗，为太阳病在表。呕不能食者，邪欲入里而正气拒之也。至汗出，则太阳之邪。
阳明已受之矣，故曰转系阳明。太阳寒在皮毛。腠理闭塞，故无汗。阳明热在肌肉。腠开液泄，故然汗自出也。病患不大便五六日。绕脐痛。烦躁。发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
热结阳明，为不大便五六日，为绕脐痛。烦躁。发作有时，皆燥屎在胃之征，有时、谓阳明王时，为日晡也。阳明燥结，不得大便。意非大承气不为功矣。
太阳病三日。发汗不解。蒸蒸发热者，属胃也。调胃承气汤主之。
发汗不解。邪不外散，而欲内传，为太阳而之阳明之候也。蒸蒸发热者，热聚于内，而气蒸于外，与太阳邪郁于外，而热盛于表者不同，故彼宜外解，此宜清里也。然无燥实等证，则所以治之者，宜缓而不宜急矣。调胃者，调其胃气。返于中和。不使热盛气实，而劫夺津气也。
调胃承气汤 方见太阳权变法。
伤寒十三日不解。过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利。脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥。今反和者，此为内实也。调胃承气汤主之，此亦邪气去太阳而之阳明之证。过经者，邪气去此而之彼之谓，非必十三日不解，而后谓之过经也。观少阳篇第二十条云：太阳病，过经十余日。又本篇第六十一条云：此为风也。须下之。过经乃可下之，则是太阳病罢而入阳明，或传少阳者，即谓之过经，其未罢者，即谓之并病耳。谵语。胃有热也，则热当以汤下之。若小便利者，津液偏渗，其大便必硬，而反下利。脉调和者，医知宜下，而不达宜汤之旨，故以丸药下之，非其治也。脉微厥。脉乍不至也。言自下利者，里气不守。脉当微厥。今反和者，以其内实。虽下利而胃有燥屎。本属可下之候也，故当以调胃承气汤下其内热，此条太阳篇移入。
阳明病。不吐不下。心烦者，可与调胃承气汤。
病在阳明，既不上涌。又不下泄，而心烦者，邪气在中土。郁而成热也。经曰：土郁则夺之。调胃承气盖以通土气，非以下燥屎也。
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
吐后腹胀满者，邪气不从吐而外散。反因吐而内陷也。然胀形已具。自必攻之使去，而吐后气伤。又不可以大下，故亦宜大黄、甘草、芒硝调之。俾反于利而已。设遇庸工。见其胀满，必以枳、朴为急矣。
太阳病，若吐若下若发汗。微烦。小便数。大便因硬者，与小承气汤和之愈。
若与或同。病在太阳，或吐或下或汗。邪仍不解，而兼微烦。邪气不之表而之里也。小便数。
大便因硬者，热气不之太阳之本而之阳明之腑，可与小承气。和胃除热为主。不取大下者，以津液先亡。不欲更伤其阴耳。
小承气汤方
大黄（四两) 浓朴（二两去皮炙) 枳实（三枚炙)
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣。不尔者，尽饮之。若更衣者，勿服之。阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。
若一服谵语止。更莫复服。汗生于津液。津液资于谷气，故阳明多汗，则津液外出也。津液出于阳明，而阳明亦藉养于津液，故阳明多汗，则胃中无液而燥也。胃燥则大便硬，大便硬则谵语，是宜小承气汤，以和胃而去实。若一服谵语止。更莫复服者，以津液先亡，不欲多下，以竭其阴，亦如上条之意也。
阳明病。谵语有潮热。反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。伤寒胃热而虚者，能食。胃寒而实者，则不能食，而阳明病有燥屎者，可攻。无燥屎者，则不可攻。谵语潮热。胃之热也，是当能食，而反不能食者，中有燥屎。气窒而不行。法当大承气下之者也。若能食者，屎未成燥而但硬耳。设欲攻之，则必以小承气和之。如上二条所云而已。本文宜大承气汤下之七字，当在胃中有燥屎句下。
大承气汤方
大黄（四两酒洗) 浓朴（半斤炙去皮) 枳实（五枚炙) 芒硝（二合)
上四味，以水一斗，先煮二物。取五升，去滓，纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝。更上微火一两沸。分温再服。得下。余勿服。
病患小便不利。大便乍难乍易。时有微热。喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。小便不利者，其大便必溏，而有燥屎者，水液虽还入胃。犹不足以润之，故大便乍有难时，而亦乍有易时也。若时有微热。喘冒不得卧，则热气外攻内扰，而复上逆。知其聚于中者，盛也，故曰有燥屎也。大便虽有易时，亦必以大承气为主矣。
大下后，六七日。不大便。烦不解。腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
大下之后，胃气复实。烦满复增者，以其人本有宿食未去。邪气复得而据之也。不然。下后胃虚。岂得更与大下哉。盖阳明病实则邪易聚而不传。虚则邪不得聚而传，是以虽发潮热而大便溏者，邪气转属少阳，为胸胁满不去。虽经大下而有宿食者，邪气复集胃中，为不大便烦满。腹痛有燥屎，而彼与小柴胡，此宜大承气。一和一下。天然不易之法也。小柴胡证见本篇四十一条，宜互参。
伤寒若吐若下后，不解不大便五六日。上至十余日。日晡所发潮热。不恶寒。独语如见鬼状。若剧者，发则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘直视。脉弦者生。涩者死。微者但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利。止后服。
吐下之后，邪气不从外解而仍内结。热入胃腑。聚而成实。致不大便五六日，或十余日也。阳明内实，则日晡所发潮热。盖申酉为阳明王时，而日晡为申酉时也。表和里病，则不恶寒。伤寒以恶热为里，而恶寒为表也。热气熏心，则独语如见鬼状。盖神藏于心，而阳明之络通于心也。若热甚而剧者，发则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘直视，是不特邪盛而正亦衰矣。若脉弦，则阴未绝而犹可治。脉涩，则阴已绝而不可治。所谓伤寒阳胜而阴绝者，死也，其热微而未至于剧者，则但发热。谵语。不大便而已，是可以大承气下之而愈也。一服利。止后服者，以热未至剧，故不可过下，以伤其正耳。
二阳并病。太阳证罢。但发潮热。手足 汗出。大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤，此太阳并于阳明之证。然并病有并而未罢之证。虽入阳明。未离太阳，则可汗而不可下。如本篇第三十九条之证是也，此条为并而已罢之证。虽曰并病。实为阳明，故可下而不可汗。潮热。手足 汗出。大便难。谵语，皆胃实之征，故曰下之则愈，宜大承气汤。
阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也。负者，失也。互相克贼。名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
阳明少阳合病。视太阳阳明合病为尤深矣，故必下利，而阳明为土。少阳为木。于法又有互相克贼之机，故须审其脉。不负者为顺，其有负者为失也。负者，少阳王而阳明衰。谓木胜乘土也。若脉滑而数，则阳明王而少阳负，以有宿食在胃，故邪气得归阳明，而成可下之证。不然。胃虚风动，其下利宁有止期耶。
伤寒六七日。目中不了了。睛不和。无表里证。大便难。身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。
目中不了了者，目光不精而视物不明也。睛不和者，目直视而不圆转也。六七日。热盛而阴伤，故其证如此。无表里证。无头痛恶寒，而又无腹满谵语等证也。然而大便难。身微热，则实证已具。合之目中不了了。睛不和，其为热极阴伤无疑，故虽无大满大实，亦必以大承气汤急下。见稍迟。则阴竭不复而死耳。
阳明病。发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
发热汗多者，热盛于内，而津迫于外也。不下则热不除。不除则汗不止，而阴乃亡矣，故宜急下。然必有实满之证，而后可下。不然，则是阳明白虎汤证，宜清而不宜下矣。学人辨诸。
发汗不解。腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
发汗不解。腹满痛者，病去表之里而盛于里矣。夫正气与邪气相击则痛。治之者，如救斗然。迟则正被伤矣，故亦宜急下。以上下法共十五条。然其间或曰和，或曰下，或曰急下，或一服利止后服。各随病之大小缓急而异其治。学人所当明辨也。
合论三承气汤方
承者，顺也。顺而承者，地之道也，故天居地上，而常卑而下行。地处天下，而常顺承乎天。
人之脾胃。犹地之上也，乃邪热入之，与糟粕结。于是燥而不润。刚而不柔。滞而不行，而失其地之道矣。岂复能承天之气哉。大黄、芒硝、枳、朴之属。涤荡脾胃。使糟粕一行，则热邪毕出。
地道既平。天气乃降。清宁复旧矣。曰大。曰小。曰调胃，则各因其制而异其名耳。盖以硝黄之润下，而益以枳、朴之推逐，则其力颇猛，故曰大，其无芒硝，而但有枳、朴者，则下趋之势缓，故曰小，其去枳、朴之苦辛，而加甘草之甘缓，则其力尤缓。但取和调胃气。使归于平而已，故曰调胃。
伤寒病。若吐若下后，六七日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴。舌上干燥而烦。欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。以下三条。王叔和本在太阳篇中。今移置此。
伤寒若下若吐后，至七八日不解，而燥渴转增者，邪气去太阳之经，而入阳明之腑也。阳明经为表，而腑为里，故曰热结在里。腑中之热。自内际外，为表里俱热。热盛于内。阴反居外，为时时恶风，而胃者，津液之原也。热盛而涸，则舌上干燥，故既以白虎除热，必加人参以生津。尚从善所谓邪热结而为实者，则无大渴。邪气散漫。熏蒸焦膈，故舌上干燥而烦。大渴欲饮水数升是也，是以白虎承气。并为阳明腑病之方，而承气苦寒。逐热荡实，为热而且实者设。白虎甘寒。逐热生津，为热而不实者设，乃阳明邪热入腑之两大法门也，故从太阳分出三条。并列于此云。
白虎加人参汤 方见太阳斡旋法。
伤寒无大热。口燥渴。心烦。背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
无大热。表无大热也。口燥渴心烦。里热极盛也。背微恶寒，与时时恶风同意。盖亦太阳经邪传入阳明胃腑。熏蒸焦膈之证，故宜白虎加人参，以彻热而生津也。
伤寒脉浮。发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水。无表证者，白虎加人参汤主之。
前二条既着白虎之用，此条复示白虎之戒。谓邪气虽入阳明之腑，而脉证犹带太阳之经者，则不可便与白虎汤，与之则适以留表邪，而伤胃气也，而又申之曰、渴欲饮水。无表证者，白虎加人参汤主之，其丁宁反复之意，可谓至矣。
伤寒三日。阳明脉大。邪气并于太阳则浮。并于阳明则大。云三日者，举传经次第之大凡也。又阳明之脉。人迎趺阳皆是。伤寒三日。邪入阳明，则是二脉当大，不得独诊于右手之附上也。
本太阳病，初得时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明也。
彻、达也。汗虽欲出，而不达于皮肤，则邪不外出，而反内入，此太阳之邪传阳明之经，与汗下后入腑者不同也。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热。发作有时。但浮者，必盗汗出。
太阳脉紧，为寒在表。阳明脉紧，为实在里。里实则潮热。发作有时也。若脉但浮而不紧者，为里未实而经有热。经热则盗汗出。盖杂病盗汗，为热在脏。外感盗汗，为邪在经。易简方用防风治盗汗不止，此之谓也。
阳明病。反无汗而小便利。二三日。呕而咳。手足厥者，必苦头痛。苦不咳不呕。手足不厥者，头不痛。
无汗而小便利。邪不外散，而气但下趋也。二三日。呕而咳者，邪复从上行也。手足厥者，气仍不外达也，故必苦头痛。所以然者，下趋而极，势必上行。外达无由。上攻必猛也。若不咳不呕，则气且下行。手足不厥，则气得四达。何至上逆而头痛哉。读此可以知阳明邪气上下进退之机。
阳明病。口燥。但欲漱水不欲咽者，此必衄。
阳明口燥。欲饮水者，热在气而属腑。口燥但欲漱水不欲咽者，热在血而属经。经中热甚。血被热迫，必妄行为衄也。
脉浮发热。口干鼻燥，能食者则衄。
脉浮发热。口干鼻燥，亦热邪壅盛于经之证，能食者，风多热迫。安得不胜阴血被衄耶。
阳明病。脉迟。汗出多。微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
阳明病。脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤，此二条乃风寒国中阳明之证，其见证与太阳中风伤寒相类，而阳明比太阳稍深，故中风之脉。
不浮而迟。伤寒之脉。不紧而浮，以风寒之气。入肌肉之分，则闭固之力少，而壅遏之力多也，而其治法，则必与太阳少异。见有汗而恶寒者，必桂枝可解。无汗而喘者，非麻黄不发矣。
二阳并病。太阳初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下。下之为逆。如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻。不足言。阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦。不知痛处。乍在腹中。乍在四肢。按之不可得，其人短气。但坐以汗出不彻故也。更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩，故知也，此篇从太阳篇移入。
二阳并病者，太阳病未罢，而并于阳明也。太阳得病时。发汗不彻，则邪气不得外。出而反内走阳明，此并之由也。续自微汗出。不恶寒，此阳明证续见，乃并之证也。若太阳证不罢者，不可下。下之为逆。所谓本当发汗而反下之，此为逆是也。如是者，可小发汗，以病兼阳明，故不可大汗而可小发，此并病之治也。若发其小汗已。面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表而不得越散，当解之熏之，以助其散。又并病之治也。发汗不彻下。疑脱一彻字。谓发汗不彻。虽彻而不足云彻。犹腹满不减。减不足言之文。汗出不彻，则阳气怫郁不得越。阳不得越，则当汗而不得汗。于是邪无从出。攻走无常，其人躁烦。不知痛处。乍在腹中。乍在四肢。按之而不可得也。短气者，表不得泄。肺气不宣也。坐、犹缘也。言躁烦短气等证。但缘汗出不彻所致，故当更发其汗，则邪气外达而愈，非特熏解所能已其疾矣，以面色缘缘正赤者，邪气怫郁躯壳之表。躁烦短气者，邪气怫郁躯壳之里也。按内经云：脉滑者多汗。又曰、脉涩者，阴气少阳气多也。夫汗出于阳而生于阴。因诊其脉涩，而知其汗出不彻也，此又并病之治也。
阳明病。发潮热。大便溏。小便自可。胸胁满不去者，小柴胡汤主之。
潮热者，胃实也。胃实则大便硬，乃大便溏。小便自可。胸胁满不去。知其邪不在于阳明之腑。而入于少阳之经。由胃实而肠虚，是以邪不得聚而复传也，是宜小柴胡以解少阳邪气。
阳明病。胁下硬满。不大便而呕。舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通。津液得下。胃气因和。身 然而汗出解也，此亦阳明传入少阳之证。胁下硬满而呕。舌上苔白，皆少阳经病见证。虽不大便，不可攻之。
亦宜小柴胡和解少阳邪气而已。夫胁下满痛而呕，则邪方上壅，而津液不得下行，与小柴胡和散其邪，则上焦得通，而胁不满硬矣。津液得下，而呕不作矣。气通津下。胃气因和。便从里出。汗从表出，而邪自涣然冰释矣，是以胃中硬满。不大便，而无少阳证者可攻，其有少阳证者，虽不大便，亦不可攻而可和也。
阳明病。若能食。名中风，不能食。名中寒。
阳明腑病，有传经自受之异。传经者，风寒已变，其病多热。自受者，风寒初入，其病多冷。
而风之与寒，则又有辨，此条盖阳明胃腑自中风寒之辨也。太阳主肌表，故有有汗无汗之分。阳明为胃府，故有能食不能食之辨。风为阳而寒为阴。阳能消谷而阴不能消谷之意也。夫风寒中人。无有常经，是以伤寒不必定自太阳。中寒不必定自三阴。论中凡言阳明中风。阳明病。若中寒。及少阳中风。太阴少阴厥阴中风等语，皆是本经自受风寒之证，非从太阳传来者也。学人辨诸。
阳明病。若中寒，不能食。小便不利。手足 然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷。水谷不别故也。
手足 然汗出。于法为胃家实，而寒邪适中。小便复不利，则是胃有坚积，而水寒胜之，所以知其欲作固瘕。固瘕者，胃寒成聚，久泄不已也，以下四条。并阳明胃府自中寒邪之证。
脉浮而迟。表热里寒。下利清谷者，四逆汤主之。若胃中虚冷，不能食，与水则哕，脉迟为寒，而病系阳明，则脉不沉而浮也。寒中于里，故下利清谷，而阳为阴迫，则其表反热也。四逆汤为复阳散寒之剂，故得主之，而阳明土也。土恶水而喜温。若胃虚且冷，不能纳谷者，土气无权，必不能胜水而禁冷。设与之水。水与寒搏，必发为哕。哕、呃逆也。
食谷欲呕者，属阳明也，ㄒ吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
食谷欲呕，有中焦与上焦之别。盖中焦多虚寒，而上焦多火逆也。阳明中虚。客寒乘之。食谷则呕，故宜吴茱萸汤，以益虚而温胃。若得汤反剧，则仍是上焦火逆之病，宜清降而不宜温养者矣。仲景于疑似之间。细心推测如此。
吴茱萸汤方
吴茱萸（一斤洗) 人参（三两) 生姜（六两切) 大枣（十二枚擘)
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满小便难也。口苦咽干，阳邪内侵也。腹满微喘。里气不行也。发热恶寒。表邪方盛也。夫邪在里者已实。而在表者犹盛。于法则不可下。下之则邪气尽陷。脾乃不化。腹加满而小便难矣，此阳明自中风邪，而表里俱受之证，是以脉浮而紧。盖太阳脉紧，为表有寒。阳明脉紧，为里有实。前第三十三条云：阳明病，脉浮而紧者，必潮热。发作有时。意可参考。
阳明中风。脉弦浮大而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干不得汗。嗜卧。一身及面目悉黄。小便难，有潮热。时时哕。耳前后肿。刺之小瘥。外不解。病过十日。脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮。无余证者，与麻黄汤。若不尿。腹满加哕者，不治，此条虽系阳明，而已兼少阳。虽名中风，而实为表实，乃阳明少阳邪气闭郁于经之证也。阳明闭郁，故短气腹满。鼻干不得汗。嗜卧。一身及面目悉黄。小便难，有潮热。少阳闭郁，故胁下及心痛。久按之气不通。时时哕。耳前后肿。刺之小瘥。外不解者，脉证少平，而大邪不去也。病过十日，而脉续浮。知其邪犹在经，故与小柴胡和解邪气。若脉但浮，而无少阳证兼见者，则但与麻黄汤发散邪气而已。盖以其病兼少阳，故不与葛根而与柴胡，以其气实无汗，故虽中风而亦用麻黄。若不得尿，故腹加满。哕加甚者，正气不化，而邪气独盛。虽欲攻之，神不为使，亦无益矣，故曰不治。
阳明病。但头眩不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。但头眩不恶寒，能食而咳者，阳明风邪变热。聚于胃而逆于肺也。咽居肺上，故必咽痛。若不咳者，肺不受热，则咽必不痛。不恶寒而头眩者，气方外yin而不内炽，亦何至能食而咳哉。
阳明病，能食。小便反不利。大便自调，其人骨节疼。翕然如有热状。奄然发狂。 然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并。脉紧则愈，此阳明风湿为痹之证。金匮云：湿痹之候。小便不利。大便反快。又湿病关节疼痛而烦是也。奄然发狂者，胃中阳胜。所谓怒狂生于阳也。 然汗出者，谷气内盛。所为汗出于谷也。谷气盛而水湿不能胜之，则随汗外出，故曰与汗共并。汗出邪解。脉气自和，故曰脉紧则愈。前第四十三条中寒不能食，所以虽有坚积，而病成固瘕，此条胃强饮食，所以虽有水湿而忽从汗散。合而观之。可以知阴阳进退之机。
病患烦热。汗出则解。又如疟状。日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之。脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤。发汗宜桂枝汤。
烦热、热而烦也、是为在里。里则虽汗出不当解，而反解者，知表犹有邪也。如疟者，寒热往来。如疟之状，是为在表。表则日晡所不当发热，而反发热者，知里亦成实也，是为表里错杂之候，故必审其脉之浮沉。定其邪之所在，而后从而治之。若脉实者，知气居于里，故可下之。使从里出，脉浮而虚者，知气居于表，故可汗之。使从表出，而下药宜大承气汤。汗药宜桂枝汤，则天然不易之法矣。
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若发汗则躁。心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚。客气动膈，心下懊 。舌上苔白者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水。口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热。渴欲饮水。
小便不利者，猪苓汤主之。
浮而紧，阳明表里之脉然也，咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒。反恶热。身重。阳明入里之证然也，是为邪已入里，而气连于表。内外牵制。汗下俱碍，是以汗之而邪不能出于表，则躁。心愦愦然昏乱而谵语。火之而热且扰于中，则怵惕烦躁不得眠。下之而邪不尽于里，则胃气徒虚。客气内动。心中懊 。若舌上苔白者，邪气盛于上焦，故与栀子豉汤，以越胸中之邪。所谓病在胸中，当须吐之是也。若渴欲饮水。口干舌燥者，则邪气不在上而在中，故以白虎加人参，以清胃热益胃液。所谓热yin于内。治以甘寒也。若脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者，邪热不在上中。
而独在下，故与猪苓汤，以利水泄热。兼滋阴气。所谓在下者，引而竭之也。
猪苓汤方
猪苓（去皮) 茯苓 阿胶 滑石（碎) 泽泻（各一两)
上五味，以水四升，先煮四味。取二升，去滓，纳阿胶。烊消。温服七合，日三服。
阳明病。汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多。胃中燥。猪苓汤复利小便故也。
上条于脉浮发热。渴而小便不利之证，既着猪苓汤之用矣，此条复示猪苓汤之戒。谓虽渴欲饮水，而汗出多者，则不可以猪苓利其小便。所以然者，汗之与溺。同出而异归者也。灵枢云：水谷入于口。输于肠胃，其液别为五。天寒衣薄，则为溺与气。天暑衣浓则为汗，故虽清浊不同，其为腑中之液则一也。汗出既多。胃液已耗，而复以猪苓利之，是已燥而益燥也，故曰不可与猪苓汤。
阳明病。下之，其外有热。手足温。不结胸。心中懊 。饥不能食。但头汗出者，栀子豉汤主之。
阳明下后，其邪既不从里而出。又不因下而结，其外有热。手足温者，邪虽陷而未深也。心中懊。饥不能食者，热客胸中，而胃虚不能纳谷也。但头汗出者，胸中之热。熏蒸于上，而阳受邪气。复不能降而下行也，是为邪气入里，而未成聚之证，故宜栀子豉汤以彻胸中之邪，亦高者因而越之之意也。
阳明病。法多汗。反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
阳明者，津液之腑也。热气入之。津为热迫，故多汗。反无汗，其身如虫行皮中状者，气内蒸而津不从之也，非阳明久虚之故。何致是哉。
夫实则谵语。虚则郑声。郑声、重语也。
实者，邪气盛也。虚者，精气夺也。邪盛则狂妄多言。变乱不测。正夺者，语不能多。惟平时心事。言讫复言而已，故曰重语。重、犹叠也。直视谵语。喘满者，死。下利者，亦死。直视谵语，为阴竭热盛之候，此为邪气日损，或阴气得守，犹或可治。若喘满，则邪内盛，或下利，则阴内泄，皆死证也。
发汗多。若重发汗者，亡其阳。谵语脉短者，死。脉自和者，不死。
汗多复汗。阳气重伤，而邪复不解，为谵语而脉短。谵语为邪之盛。脉短为气之少。病盛胜脏，故死。脉自和者，邪气虽盛，而正气犹足相持，故得不死。
阳明病欲解时。从申至戌上。
申酉戌时。日晡时也。阳明潮热。发于日晡。阳明病解，亦于日晡，则申酉戌为阳明之时，其病者，邪气于是发，其解者，正气于是复也。
阳明病。脉迟。虽汗出不恶寒者，其身必重。短气。腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足 中国卫生人才网然而汗出者，此大便已硬也。大承气汤主之。若汗多。微发热恶寒者，外未解也，其热不潮。未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气。勿令大泄下。
伤寒以身热恶寒为在表。身热不恶寒为在里，而阳明病无表证者，可下，有表证者，则不可下，此汗出不恶寒。身重短气。腹满而喘。潮热，皆里证也。脉虽迟。犹可攻之，以腹满便闭。里气不行，故脉为之濡滞不利，非可比于迟则为寒之例也。若手足 然汗出者，阳明热甚。大便已硬。欲攻其病，非大承气不为功矣。若汗多。微发热。恶寒，则表犹未解，其热不潮，则里亦未实。岂可漫与大承气。遗其表而攻其里哉。即腹大满不通，而急欲攻之者，亦宜与小承气微和胃气，而不可以大承气大泄大下，恐里虚邪陷。变证百出，则难挽救矣，以下七条。于可攻证而更审其小便之多少。大便之溏硬。脉之实与不实。经之过与不过。热之潮与不潮，而后从而治之，故知下法不可不慎也。
阳明病。潮热。大便微硬者，可与大承气汤。不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法。少与小承气汤。汤入腹中转失气者，此有燥屎，可攻之。若不转失气者，此但初头硬。后必溏，不可攻之。攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。
阳明病有潮热者，为胃实。热不潮者，为胃未实，而大承气汤，有燥屎者，可与。初硬后溏者，则不可与，故欲与大承气，必先与小承气，恐胃无燥屎。邪气未聚。攻之则病未必去，而正已大伤也。服汤后转失气者，便坚药缓。屎未能出，而气先下趋也，故可更以大承气攻之。不转失气者，胃未及实。但初头硬后必溏。虽小承气已过其病。况可以大承气攻之哉。胃虚无气。胀满不食。所必至矣。又阳明病能饮水者为实，不能饮水者为虚。如虽欲饮，而与水则哕。所谓胃中虚冷。欲饮水者，与水则哕也，其后却发热者，知热气还入于胃，则大便硬，而病从虚冷所变，故虽硬而仍少也，亦不可与大承气汤。但与小承气微和胃气而已。盖大承气为下药之峻剂。仲景恐人不当下而误下，或虽当下而过下，故反复辨论如此，而又申之曰。不转失气者，慎不可攻也。呜呼。仁人之心，可谓至矣。
阳明病。下之。心中懊 而烦。胃中有燥屎者，可攻。腹微满。初头硬。后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
阳明下后，心中懊 而烦。胃中有燥屎者，与阳明下后，心中懊 。饥不能食者有别矣。彼为邪扰于上，此为热实于中也。热实则可攻，故宜大承气。若腹微满。初头硬。后必溏者，热而不实。邪未及结，则不可攻。攻之必胀满不能食也。
阳明病。谵语。发潮热。脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升。腹中转失气者，更服一升。若不转失气。勿更与之。明日不大便。脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。谵语发潮热。胃实之征也。脉滑而疾，则与滑而实者差异矣，故不与大承气，而与小承气也。若服一升而转失气者，知有燥屎在胃中，可更服一升。若不转失气者，此必初硬后溏，不可更与服之。一如前二条之意也，乃明日不大便，而脉反微涩，则邪气未去，而正气先衰。补则碍邪，攻则伤正，故曰难治。便虽未通。岂可更以承气攻之哉。
得病二三日。脉弱。无太阳柴胡证。烦躁。心下硬。至四五日。虽能食，以小承气汤少少与微和之。令小安。至六日，与承气汤一升。若不大便六七日。小便少者，虽不能食。但初头硬。后必溏。未定成硬。攻之必溏。须小便利。屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
伤寒能食者，为胃热而不实，不能食者，为胃热而实，而胃实之证。小便数者，可攻。小便少者，则不可攻。得病二三日。脉不浮而弱，而又无太阳柴胡之证。知其病独在阳明之表也。烦躁心下硬。至四五日不解，则里证复具，故虽能食，亦必以小承气微和胃气。至六日。热渐成实，当更与大承气一升，以尽其病也。若不大便六七日。于法当下，而小便少者，则水谷不分。知其初硬后溏。然虽不能食，亦不可便与攻法。须俟其小便利。屎硬。然后以大承气与之。夫不大便而津液竭者，不可下。须俟其津液还入胃中，而大便自行。不大便而小便少者，亦不可下，必俟其津液遍渗水道，而后可与下法。盖津液已竭而强攻之，则正虚不复。大便未硬而辄攻之，则邪去不尽。学人不可不审，而轻用下药也。
伤寒不大便六七日。头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里。仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
太阳风寒外束。令人头痛。阳明热气上冲，亦令人头痛。伤寒不大便六七日。头痛有热证者，知其热盛于里，而气蒸于上，非风寒在表之谓矣，故可与承气汤下之。然热盛于里者，其小便必短赤。若小便清者，知其热不在于里，而仍在于表，当以桂枝汤发其汗，而不可以承气汤攻其里也。若头痛不除者，热留于经，必发鼻衄，宜桂枝汤四字。疑在当须发汗句下，此条从太阳篇中移入。
汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下之。过经乃可下之。下之若早。语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。
汗出谵语。谓风未去表，而胃已成实也，故曰、有燥屎在胃中。又曰、此为风也。须下之。过经乃可下之。见胃实须下，而风未去表，则必过经而后可下。不然。表间邪气。又将入里。胃益增热，而语言错乱矣。表虚里实，即表和里病之意。言邪气入而并医学全.在线于里也。外台云：里病表和。下之则愈。汗之则死，故宜大承气以下里实。
阳明病，不能食。攻其热，必哕。所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻其热必哕。天之邪气。中人则同，而人之脏气。虚实则不同，此下三条，乃为阳明病之中虚不足者设也。
阳明病当攻其热，而胃中虚冷不能食者，则不可攻其热。攻之则中寒益甚，而气乃上逆，故必作哕。哕、呃逆也，以下不可攻之证。凡七条。
伤寒呕多。虽有阳明证，不可攻之。
夫阳明病。心下硬满者，不可攻之。攻之利遂不止者，死。利止者，愈。
阳明病。面合赤色，不可攻之。攻之必发热色黄。小便不利。
阳明虽有可下之例。然必表证全无，而热结在肠中者，方可攻之。若呕多者，邪在膈也。心下硬满者，邪未下于胃也。面合赤色者，邪气怫郁在表也，故皆不可攻之。攻之则里虚而热入。其yin溢于下者，则下利不止，其蓄聚于中者，则发热色黄。小便不利，其或幸而不死者，邪气竟从下夺而愈耳。然亦难矣。
阳明病。脉迟。食难用饱。饱则微烦。头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之。腹满如故。所以然者，脉迟故也。脉迟者，气弱而行不利也。气弱不行，则谷化不速。谷化不速，则谷气郁而生热，其热上冲，则作头眩。气上冲者不下走，则小便难，而热之郁于中者，不得下行浊道，必将蒸积为黄，故曰欲作谷疸。然以谷气郁而成热，而非胃有实热，故虽下之，而腹满不去，不得与脉数胃实者同论也。
阳明病。本自汗出。医更重发汗。病已瘥。尚微烦不了了者，此大便必硬故也，以亡津液。胃中干燥，故令大便硬，当问其小便日几行。若本小便日三四行。今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
阳明病不大便，有热结与津竭两端。热结者，可以寒下，可以咸软。津竭者，必津回燥释，而后便可行也。兹已汗复汗。重亡津液。胃燥便硬，是当求之津液，而不可复行攻逐矣。小便本多而今数少，则肺中所有之水精。不直输于膀胱，而还入于胃府。于是燥者得润。硬者得软。结者得通，故曰不久必大便出，而不可攻之意。隐然言外矣。
阳明病。自汗出。若发汗。小便自利者，此为津液内竭。虽硬，不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。
前条汗多复汗。亡津液大便硬者，已示不可攻之意。谓须其津液还入胃中，而大便自行，此条复申不可攻之戒，而出蜜煎等润导之法。何虑之周而法之备也。总之、津液内竭之人，其不欲大便者，静以需之，其自欲大便者，则因而导之。仲景成法。后人可以守之而无变也。
蜜煎导方
蜜七合。一味。内铜器中。微火煎之。稍凝似饧状。搅之。勿令焦着。欲可丸。并手捻作挺。
令头锐。大如指。长二寸许，当热时急作。冷则硬，以内谷道中，以手急抱。欲大便时，乃去之。
猪胆汁方
大猪胆一枚。泻汁。和醋少许，以灌谷道中。如一食顷，当大便出。
趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相抟。大便则艰，其脾为约。麻仁丸主之。
浮者阳气多。涩者阴气少，而趺阳见之，是为胃强而脾弱。约、约束也。犹弱者受强之约束，而气馁不用也。脾不用而胃独行，则水液并趋一处，而大便失其润矣。大黄、枳实、浓朴，所以泻令胃弱。麻仁、杏仁、芍药，所以滋令脾浓。用蜜丸者，恐速下而伤其脾也。盖即取前条润导之意。而少加之力，亦伤寒下药之变法也。
麻仁丸方
麻仁（二升) 芍药（半升) 枳实（半升) 大黄（一斤) 杏仁（一升) 浓朴（一尺炙去皮)
上六味，为末。炼蜜为丸桐子大。饮服十丸，日三服。渐加以知为度。
阳明病。无汗。小便不利。心中懊 者，身必发黄。
阳明病。被火。额上微汗出。小便不利者，必发黄。
邪入阳明。寒已变热。若更被火，则邪不得去，而热反内增矣，且无汗，则热不外越。小便不利，则热不下泄。蕴蓄不解。集于心下而聚于脾间，必恶热，为懊 不安。脾以湿应，与热相合，势必蒸郁为黄矣。额上虽微汗。被火气劫。从炎上之化也。岂能解其火邪哉。
阳明病。发热汗出，此为热越，不能发黄也，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利。渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。热越、热随汗而外越也。热越则邪不蓄而散，安能发黄哉。若但头汗出而身无汗，剂颈而，则热不得外达。小便不利，则热不得下泄，而又渴饮水浆，则其热之蓄于内者方炽，而湿之引于外者无已。湿与热得。瘀郁不解，则必蒸发为黄矣。茵陈蒿汤苦寒通泄。使病从小便出也。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿（六两) 栀子（十四枚擘) 大黄（二两去皮)
上三味，以水一斗二升。先煎茵陈减六升。纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利。
尿如皂角汁状。色正赤。一宿腹减。黄从小便去也。
伤寒发汗已。身目为黄。所以然者，以寒湿在里。不解故也，以为不可下也。于寒湿中求之。
伤寒发汗已。热与汗越，不能发黄，而反身目为黄者，以寒湿深入在里。汗虽出，而寒湿不与俱出也。寒湿在里，必伤于脾。脾伤而色外见，则身目为黄，是不可比于瘀热在里之例，而辄用下法也。云于寒湿中求之者，意非温脾燥湿不可耳。
伤寒七八日。身黄如橘子色。小便不利。腹微满者，茵陈蒿汤主之，此则热结在里之证也。身黄如橘子色者，色黄而明，为热黄也。若湿黄则色黄而晦。所谓身黄如薰黄也。热结在里，为小便不利。腹微满，故宜茵陈蒿汤下热通瘀为主也。
伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之此热瘀而未实之证。热瘀，故身黄。热未实，故发热而腹不满。栀子彻热于上。柏皮清热于下。而中未及实，故须甘草以和之耳。
栀子柏皮汤方
栀子（十五枚擘) 甘草（一两炙) 柏皮（二两)
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
伤寒瘀热在里。身必发黄。麻黄连轺赤小豆汤主之，此亦热瘀而未实之证。瘀热在里者，汗不得出而热瘀于里也，故与麻黄、杏仁、生姜之辛温。以发越其表。赤小豆、连轺、梓白皮之苦寒甘，以清热于里。大枣、甘草。甘温悦脾，以为散湿驱邪之用。用潦水者，取其味薄。不助水气也。合而言之。茵陈蒿汤是下热之剂。栀子柏皮汤是清热之剂。麻黄连轺赤小豆汤是散热之剂也。
麻黄连轺赤小豆汤方
麻黄（二两) 生姜（二两切) 生梓白皮（一升) 连轺（二两) 甘草（二两炙) 大枣（十二枚擘) 赤小豆（一升) 杏仁（四十粒去皮尖)
上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸。去上沫。纳诸药，煮取三升。分温三服。半日服尽。
阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬。大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。喜忘、即善忘。蓄血者，热与血蓄于血室也，以冲任之脉。并阳明之经，而其人又本有瘀血。久留不去，适与邪得，即蓄积而不解也。蓄血之证，其大便必硬。然虽硬而其出反易者，热结在血，而不在粪也，其色必黑者，血瘀久而色变黑也，是宜入血破结之剂，下其瘀血，血去则热亦不留矣。病患无表里证。发热七八日。虽脉浮数者，可下之。假令已下。脉数不解。合热则消谷善饥。至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。若脉数不解，而下不止，必协热而便脓血也。
无表里证，与前第二十五条同。发热七八日，而无太阳表证。知其热盛于内，而气蒸于外也。脉虽浮数。亦可下之以除其热，令身热去脉数解则愈。假令已下，脉浮去而数不解，知其热不在气而在血也。热在血，则必病于血，而其变亦有二。合、犹并也。言热气并于胃，为消谷善饥。至六七日不大便者，其血必蓄于中。若不并于胃，而下利不止者，其血必走于下。蓄于中者，为有瘀血，宜抵当汤。结者散之，亦留者攻之也。走于下者，为协热而便脓血，则但宜入血清热而已。
