经方辩证问诊单
所在省市浙江省瑞安市
职 业小学生
性别男，年龄虚岁13
现在主要症状：抽动症（脸部肌肉不自主地抽动，带动眼睛眨动，并伴有头在微微颤动)、额部痤疮。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：
天气冷脸部肌肉抽动会频繁些，早上醒来后大约三四个小时内都不会抽动的，相关症状为抽动时头也会微微颤动。
现正在服用的药：
前个月服用过治疗抽动症的药——羚羊角胶囊、盐酸硫必利片一个月。医生嘱咐服用一个月后复诊，我看没有什么效果就没有让孩子去复诊了。
现在给孩子煎服夏枯草。
现在是否艾灸：
否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
孩子六七岁之前接种过天花、乙肝、百白破等，反正防疫站要求接种的疫苗都有接种。
最初发病的年份月份（请一定认真填写):
“抽动症”大概发生在孩子六七岁时，由于偶尔性的也就没注意去看医生了。“额部痤疮”发生在三年前，由于觉得无所谓也就没有去医院看了，也没有去打什么针（听说现在上海有种治疗早熟的针剂，一个月打一针的)。孩子自小到现在胃口就不怎么好，米饭量一平碗，有时半碗，这可能跟孩子经常喝饮料（比如雪碧、康师傅红茶、王老吉等)有关。但是看他吃煎饺两三碗都没问题，（毕竟我们是以米饭为主食，再说天天吃煎饺也恐怕对孩子身体无益吧)。孩子长得挺高的（13岁，162厘米)，体重也不轻（60千克)。孩子喜欢吃肉而不喜欢吃蔬菜，怎么对他灌输吃蔬菜的好处都没效果。孩子自小到今年暑假大便次数就不多，有时五六天一次，有时三四天一次，曾经去看过医生但没有什么效果。但从今年暑假以来孩子大便次数转为正常了，现在都是一两天一次。孩子学习成绩不错，体育成绩也优秀的，还经常参加体育比赛。
病情加重的年份月份（请一定认真填写):具体不清楚。由于今年阴历八月份孩子眼睛得了“结膜炎”而眨得很频繁，所以去医院看了，结果医生说是除了结膜炎还有“抽动症”！现在孩子“结膜炎”已经好了。前几天偶尔摸摸孩子的耳朵，发现孩子两只耳朵的耳垂部分里面竟都有一粒小肿块，较硬，不知道这跟抽动症有没有关系。这几天我一直给孩子按摩他耳垂的小肿块，还给喷“理通”药，指望肿能消除。
发病的时辰:不清楚
发病时的典型症状
脸部肌肉不自主地抽动，带动眼睛眨动，并伴有头在微微颤动
西医病名：
抽动症、痤疮
发病季节：
没有季节性，只是天气冷脸部肌肉抽动会频繁些
发病原因：
医生说跟孩子大脑有关
是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：无 是否做过手术：无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：
脸面皮肤较粗糙
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色)：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：孩子说他见人多的时候会头晕。
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时经常流口水？)：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
咽（干，痛，痒，吞咽困难)：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：
胁（胀，痛，热，凉，左，右)：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快) ：
心下（满，堵，胀，烧)：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：
项（僵，痛，酸，重，胀)：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡困难？)：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：
房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手yin，几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：额头部位痤疮很多，色红，根肿，疮头化脓。
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
羚羊角胶囊、盐酸硫必利片。没有什么效果。
7、体温 呼吸 心率78次/分钟 血压正常
日期: 2011-11-17 |
水先生 15:01:23 正在看你儿子的问诊单 |
患儿爸爸 15:01:30 谢谢 |
水先生 15:12:47 大便，几日一次 |
患儿爸爸 15:13:46 今年暑假开始一两天一次，以前长期五六天，三四天一次的 |
水先生 15:18:08 你儿子请用下方 |
水先生 15:18:09 ********** |
水先生 15:18:24 每日2剂。连服3天后反馈 |
患儿爸爸 15:18:33 谢谢 |
水先生 15:18:46 水开后，小火煎煮25分钟 |
患儿爸爸 15:40:14 知道了。谢谢先生。 |
日期: 2011-11-21 |
患儿爸爸 08:35:40 先生早 |
水先生 08:35:55 早上好，请说 |
患儿爸爸 08:36:47 这三天早上摸摸孩子身体，均无汗 |
患儿爸爸 08:37:53 额头痤疮变淡（原来红一些的) |
水先生 08:38:40 方子不变，每日2剂。再连服4天 |
患儿爸爸 08:48:45 谢谢了。不打扰先生了，再见。 |
日期: 2011-11-25 |
患儿爸爸 09:16:24 先生好。昨天刚刚服完。 |
水先生 09:17:29 感觉如何？ |
患儿爸爸 09:19:24 我问孩子，他说头的颤抖和眨眼次数明显减少，真的非常感谢先生！ |
水先生 09:19:49 你到其他地方，有我这么好的效果吗？ |
患儿爸爸 09:20:08 根本没有 |
水先生 11:09:46 方子不变，再服用3天 |
患儿爸爸 11:29:33 好，不打扰先生了，下次再聊 |
日期: 2011-12-1 |
患儿爸爸 09:21:06 先生好 |
患儿爸爸 09:24:34 我孩子现在的状况是头不颤抖了但眼面肌肉还在抽动、眨眼。 |
患儿爸爸 20:51:04 好的，谢谢 |
日期: 2011-12-3 |
患儿爸爸 15:49:35 先生，在吗 |
患儿爸爸 16:30:32 先生，我儿子还是按原药方继续服用吗 |
水先生 16:30:44 他现在是什么情况 |
患儿爸爸 16:32:46 豆豆都好了，眼睛还眨 |
患儿爸爸 16:36:52 我现在在上海，明天回来，看了他情况再向先生反馈 |
水先生 16:37:01 好的 |
患儿爸爸 16:37:24 那谢谢，不打扰了 |
日期: 2011-12-6 |
患儿爸爸 13:17:34 先生好 |
患儿爸爸 13:19:43 前几天因为有事情去了上海，所以一直委托同事跟您联系 |
患儿爸爸 13:28:26 偌大的上海，药店很多，但卖的是西药与中成药。后来终于在上海中医院旁边的雷允上药店配到了中药。 |
患儿爸爸 13:28:40 呜呼中医 |
患儿爸爸 13:53:42 起先是去上海九医请中医医生照方开，那自称三级甲等医院不愿给人抄方的中医师竟然看不懂先生的出自伤寒论的药方！ |
患儿爸爸 13:54:12 呜呼中医 |
患儿爸爸 14:01:03 我孩子的头颤、面部肌肉抽动好很多了。 |
患儿爸爸 14:03:16 真的谢谢先生！ |
患儿爸爸 14:05:58 另外我爱人吃了先生的药情况也蛮好的，脸色红润起来了，所以我也想再抓5天的药，可以吗 |
水先生 15:38:26 效果很好 |
患儿爸爸 17:36:12 真的十分感谢先生援手诊治！ |
