本帖最后由 水中火 于 2012/12/22 20:22 编辑 www.med126.com所在省市 上海市
职 业
退休
婚 否
已婚
性别,年龄 男 65岁
现在主要症状:
感冒咳嗽十天左右(起床后咳嗽,卧下不咳,痰厚硬有点发黄), 周二下午开始发烧,38度左右,今天为第五天.起初手脚发酸,发冷,胃口还可以.后服过小
柴胡颗粒.周三开始胃口变差,吃不下东西,稍微吃一点后就感觉恶心.昨天开始
腹泻,日两次,基本水泻状.昨开始基本未进食,只吃了点红糖水和
藕粉,今早到现在腹泻三次基本水泻状.感觉胃部胀气,有点痛,下腹硬.从发病开始一直
耳鸣(卧下耳鸣非常严重,坐起有所改善)
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
1,咳嗽,(起床后咳嗽,卧下不咳,痰厚硬有点发黄)
2,腹泻(水泻状,无法进食, 感觉胃部胀气,有点痛,下腹硬)
3,耳鸣(卧下耳鸣非常严重,坐起有所改善)
现正在服用的药:
急支糖浆,念慈安琵琶糖浆,
小柴胡颗粒 红糖水,
葡萄糖水
以前由于耳鸣一直服用六味
地黄丸大概服用一年左右,耳鸣基本消失,停服后耳鸣发作,这次感冒发烧加重.
哪些情况能加重病情:
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?否
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2012/11/27
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2012/11/28
发病的时辰:下午两点左右
发病时的典型症状
发烧
西医病名:
发病季节:
发病原因:
是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:否
是否做过手术:
否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:一点色青,少许色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴
发热?活动时出汗(外出买东西等?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,上半身汗):活动后有汗,否则无汗
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,
眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水恶心,干呕而不吐):
鼻(不通,少流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦(因为耳鸣),悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部一点僵硬,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
括号内属于自己的症状用红笔标注饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否
失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,
便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无
血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿早泄手yin,几年手yin史
曾堕胎)
是否遗精皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮
疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无
痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无
流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(
属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙龈出血,心烦,易恐,肢体
震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
-----------
日期: 2012/12/1 |
患者女儿 10:13:43 先生你好,我父亲感冒发烧,今天有空赐方吗? |
水先生 10:14:15 好。 |
患者女儿 10:15:49 感冒拖了蛮久了,发烧37-38度之间,四五天了 |
患者女儿 11:40:03 问诊单已发送 |
患者女儿 11:58:11 是的 |
水先生 11:58:20 稍等,我正在看问诊单 |
患者女儿 11:58:53 好的 |
水先生 12:04:11 吃了小柴胡后,胃口变差? |
患者女儿 12:05:04 基本不能进食,一吃就肚子痛,恶心 |
患者女儿 12:05:33 很奇怪 |
水先生 12:10:36 有无呕吐? |
患者女儿 12:10:52 没有 |
患者女儿 12:11:06 不吃东西的话连恶心也没有 |
患者女儿 12:11:15 就是吃了感到恶心,没法吃 |
水先生 12:14:05 ********** |
水先生 12:14:56 水开后,小火30分钟。1剂药煎煮好后,分2次服完。必须温服 |
水先生 12:20:36 你明天早上反馈 |
患者女儿 12:20:59 好的,谢谢先生 |
日期: 2012/12/2 |
患者女儿 11:06:04 先生你好 |
患者女儿 11:06:34 我父亲现状况如下 |
患者女儿 11:07:49 腹泻停止了,热度也退下去五分左右,现在37.3左右,因为他平时体温就低一般在36.2左右,但胃部仍然觉得很涨满没办法进食 |
水先生 11:08:59 方子不变,今天再服用1天 |
患者女儿 11:09:37 耳鸣起床后稍微有一点,但卧下已经没有了 |
患者女儿 11:09:52 好的,我明天要上班所以没办法上QQ |
水先生 11:13:16 发邮件吧 |
患者女儿 11:13:34 好的,谢谢了, |
2012年12月3日(星期一) 上午10:32
先生你好。
我父亲今早反馈状况如下:
热度:热度基本没有了,胃饱胀感有所改善,可以吃点粥了。
咳嗽:起床后咳嗽有痰,痰由厚硬黄痰转变成薄白痰,卧下不咳。
耳鸣:卧下有耳鸣,起床后消失。
舌苔:厚白。
请先生赐药并指导下饮食禁忌,谢谢!
"水先生"
写于 2012-12-03 10:52:15:
> 方子不变,请继续服用2天
停药了
-----------
本帖最后由 水中火 于 2012/12/22 20:22 编辑 www.med126.com/yaoshi/处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下。
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
-----------太阳与少阳合病,自下利者,与
黄芩汤(黄芩27克,
白芍、
甘草各16克,加
大枣12枚。水煎。),若呕者,黄芩加
半夏生
姜汤主之。
-----------
四逆汤-----------少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,
吴茱萸汤主之。
-----------辨为少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠,
猪苓汤主之。猪苓
茯苓阿胶泽泻滑石-----------辨为少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠,
猪苓汤主之。猪苓茯苓阿胶泽泻滑石
-----------食谷欲呕者,属阳明也,
吴茱萸汤主之。
呕而胸满者,吴茱萸汤主之。
干呕,吐涎沫,
头痛者,吴茱萸汤主之。
-----------
本帖最后由 水中火 于 2012/12/15 20:14 编辑 www.med126.com/sanji/楼上还有什么其他思路呢?