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经方方药:经方治头晕虚汗易疲劳一例(大柴胡汤合桂枝茯苓丸)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2013/1/26 09:46 编辑 www.med126.com/job/

所在省市 长沙

职 业 农民

婚 否 已婚

性别,年龄 女,64岁

现在主要症状:

口干,眼睛干干的,胳膊下面骨头痛,胳膊痛,筋骨痛,胸口不痛,胃胀,出虚汗,头晕,小便不尽、有点黄,心情烦躁,大便一天三到四次成条,人容易疲惫。


主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):


口干、胃胀痛、胸胀(吃饭后明显)、两胁胀痛、汗多(晚上汗多比白天明显,早晨没汗)、小便频


现在是否艾灸:


是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?


最初发病的年份月份(请一定认真填写):2012年4月

病情加重的年份月份(请一定认真填写):2012年6月

发病时的典型症状:胸痛,出汗,咳嗽,吐痰


西医病名:冠心病、动脉狭窄


发病季节:都有


发病原因:劳累

是否长期用过激素:

是否大量用过消炎药:

是否做过手术:否


以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
头颈明显

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):食后食物堵塞感,有呕感

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,痒,吞咽困难):

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)

心下(满,堵,胀,烧):

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部胀,前额部,全头):

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
左肩抬不起来

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
喜欢方便面

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):

大便(次数3-4次,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热痛?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多2次?):

房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,先黯暗,后鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕3产3?有无流产史?):


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。


7、体温
呼吸
心率
血压


8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

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-----------

日期: 2012-06-18

患者亲属

20:32:14

先生,我姐姐的婆婆,还得麻烦您开药
(来自手机QQ2012 [iPhone]:语音对讲,高效沟通!)

水先生

20:32:31

可以

患者亲属

20:49:56

他妈胃痛,胸口胀,筋骨痛、口干、小便不尽、大便正常。口不苦

患者亲属

20:50:21

她是一天到晚都出汗,晚上出汗出得多些,早上起来就没汗了。

患者亲属

20:51:10

问诊单我填好给你

21:22:56

21:22:56
对方已选择使用离线文件发送“我姐姐的婆婆.doc”(49.00KB),在线文件传输取消。

患者亲属

21:29:03

前面口干口苦,我让她吃小柴胡汤合瓜蒌薤白半夏汤,没用,后来加上栀子吃了3天,现在不苦只有口干。尿频也没办法改善,胃胀也是

患者亲属

21:30:02

我还是把这个病人交给您看。不敢隐瞒药史,怕对您的判断有影响

患者亲属

21:30:49

先生,请您好好看看。

水先生

21:38:18

大便每天3到4次?

患者亲属

21:38:56

是的

水先生

21:41:18

病人现在每天都吃什么东西?

患者亲属

21:42:04

一日三餐,应该是饭和菜。她比较喜欢吃方便面

患者亲属

21:42:21

米饭,不吃面食

患者亲属

21:42:28

方便面除外

水先生

21:42:33

她这个每天3到4次大便,有多久了

患者亲属

21:43:04

之前没说起,现在问才说。有蛮久了,估计有一个月

患者亲属

21:43:11

我问问

水先生

21:44:24

每天3到4次大便,这个现象有一个月了?

患者亲属

21:44:41

不是一个月,说生病前就这样了

患者亲属

21:44:44

蛮久了

患者亲属

21:45:13

4月份胸痛发作,4月份之前一直这样

患者亲属

21:50:48

先生,您还有问题吗?如果没有,我想休息了,明天要上早班。

水先生

21:51:40

***********处方

水先生

21:51:55

每日1剂。连服7天后反馈

患者亲属

21:52:08

哦,好的。谢谢您。您早点休息。

日期: 2012/6/26

患者亲属

7:42:57

我姐姐的婆婆也没药了,您能现在看看吗?

水先生

8:17:59

你姐姐的婆婆服用这个方子后,感觉哪些改善了?

患者亲属

8:34:22

先生,问过来了。情况都有很多改善。就是先前口苦没有了,这两天又有了。心里烦躁也是这两天才有的。其他的都有很多好转
(来自手机QQ2012 [iPhone]:语音对讲,高效沟通!)

水先生

8:54:57

你姐姐的婆婆的大便的情况呢

患者亲属

8:55:29

您等下,我问问

患者亲属

8:57:10

还是一天三四次

水先生

9:07:15

成型的,还是稀的

患者亲属

9:08:11

成形的,不稀了

水先生

9:11:15

你姐姐婆婆的方子调整如下

水先生

9:12:09

******处方合方

水先生

9:15:14

每日1剂。连服5天后反馈

患者亲属

9:16:33

好的,谢谢您

日期: 2012/7/2

患者亲属

20:33:09

我姐姐的婆婆需要反馈

水先生

20:36:06

请说

患者亲属

20:36:27

他妈胃胀,胸口两边胀,大便3次成条,眼睛干。好了,就这些,那些全好了。明天没药了。

患者亲属

20:36:40

这是我姐姐发过来的

患者亲属

20:36:54

先生,您开的药效果很好

患者亲属

20:41:42

很多症状没了

患者亲属

20:41:58

现在人精神也好很多

患者亲属

20:42:14

原来走路一会就累

水先生

20:42:22

现在呢

患者亲属

20:42:49

现在很好了

患者亲属

20:43:42

胃胀说一会好一会又胀,就这个还没好透,说胸还胀

水先生

20:44:57

他妈妈的方子不变,请继续服用6天

患者亲属

20:45:53

好的,谢谢。

日期: 2012/7/27

患者亲属

21:37:17

先生,我姐姐的婆婆不要吃药了。她们嫌麻烦。


-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/1/19 10:50 编辑 www.med126.com


本症为土虚被木克导致的,可处以伤寒论的小建中汤
方为:饴糖(30克) 桂枝(9克) 芍药(18克) 生(9克) 大枣(6枚) 炙甘草(6克)
后的变方中可能是小建中汤中加入了柴胡
----------- 本帖最后由 只为奉亲 于 2013/1/17 21:49 编辑

病人主述:口干,眼睛干干的,胳膊下面骨头痛,胳膊痛,筋骨痛,胸口不痛,胃胀,出虚汗,头晕,人容易疲惫
桂枝汤+附子
病人主述:小便不尽、有点黄,心情烦躁,大便一天三到四次成条。
赤石禹余粮汤赤石、禹余粮,各四钱。 治伤寒下痢不止,热在下焦。
拟方为:桂枝汤+附子+赤石禹余粮汤




-----------回复 只为奉亲 的帖子

不对
----------- 本帖最后由 只为奉亲 于 2013/1/19 20:05 编辑 www.med126.com/sanji/
水中火 发表于 2013/1/18 16:44
回复 只为奉亲 的帖子

不对




病人主述:口干,眼睛干干的,胳膊下面骨头痛,胳膊痛,筋骨痛,胸口不痛,胃胀,出虚汗,头晕,小便不尽、有点黄,心情烦躁,大便一天三到四次成条,人容易疲惫。
口干、胃胀痛、胸胀(吃饭后明显)、两胁胀痛、汗多(晚上汗多比白天明显,早晨没汗)、小便频。
食后食物堵塞感,有呕感。
应是脾胃虚寒,有饮。
伤寒论太阴病提纲条文:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。
此方拟为大补脾汤:党参30 炙甘草30 生白术10 干姜30 麦冬15 五味子10 旋复花10

-----------一五五、心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。
-----------我看讨论失败的方子可能更有效果
-----------伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之,患者胸胀、两胁胀痛及心情烦躁、有呕感(心烦喜呕)
为柴胡证,出汗,怕冷为桂枝证,稀便一天三到四次,人容易疲惫为干姜证,加之患者有小便不利、口干等症,应为少阳与太阴合病,刘渡舟老称之为胆热脾寒,柴胡桂枝干姜汤可与之。
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