本帖最后由 水中火 于 2013/4/25 22:35 编辑 www.med126.com/jianyan/

所在省市内蒙古阿拉善左旗

职　业
经商

婚　否
已婚

性别，男
年龄35

现在主要症状：
常年浑身无力，大便不畅，拉不净，屁股，大腿胯部，肚肌旁边经常瘙痒，抓痒之后会起疙瘩。手腕部位也气得带状疙瘩，吃的东西不合适感觉心口很堵，伴有打嗝。两个肩部都出一片点状比皮肤颜色暗。胸口正中心往下四指，摸着有一大拇指大小的疙瘩，摁这有点疼。

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：喝冰红茶胃不舒服，去南方身上的疙瘩会扩大。

现正在服用的药：没有服用过药物，

现在是否艾灸：无

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？没有

最初发病的年份月份（请一定认真填写):大概有13年大概六七月份，

病情加重的年份月份（请一定认真填写):胃堵是8年前一次去爬山喝的是山沟的水，吃的是凉的饼子，从那以后会出现的情况

发病的时辰:

发病时的典型症状

西医病名：

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：  
是否大量用过消炎药：  
是否做过手术：
没有

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色：青色)：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：
活动时出汗

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
腋下.额头易出汗，别的正常。

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：
无

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)：
早上
口很苦。

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：
没有
呕吐，饿的话胃泛酸

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：

咽（干，痛，痒，吞咽困难)：感觉咽有咳不出咽不下症状

胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：

胁（胀，痛，热，凉，左，右)：

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)
：

心下（满，堵，胀，烧)：

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：
堵

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：

项（僵，痛，酸，重，胀)：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：
睡眠正常

大便（1次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：
正常

房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手yin，几年手yin史
曾堕胎)是否遗精

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)

发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

5、七情何者为重

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温
呼吸
心率
血压

－－－－－－－－－－－

日期: 2012/6/3

患者妹妹    21:22:12    还有我哥也想让先生调理一下，他是身上有皮肤问题，胸口有个疙瘩，胃堵和浑身无力。问诊单已经填写了

水先生    21:29:10    传问诊单

患者妹妹    21:29:25    好的

21:31:35    21:31:35   成功接收文件王小铮 打开文件 打开所在文件夹

水先生    21:45:46    胃口好不好

患者妹妹    21:46:07    不太好

患者妹妹    21:46:38    以前好吃肉，这段时间没食欲

水先生    21:47:59    他的这个皮肤的情况有多久了？

患者妹妹    21:49:53    十来年了

患者妹妹    21:50:20    具体时间不记了

水先生    21:55:36    他抽烟吗

患者妹妹    21:56:07    不抽烟，但为了应酬喝酒

水先生    21:57:33    ************

患者妹妹    22:00:33    好的 谢谢

日期: 2012/6/19

患者妹妹    12:25:45    先生 我哥已经服药六天了，肚子上的疱疹下去很多 也不痒了 手腕上的能下去一部分 屁股上和身上没什么变化 还痒。浑身无力还持续。请问是继续服用这个药吗？

水先生    13:52:55    继续服用这个药方

患者妹妹    13:53:16    哦 好的 先生 还是六天后反馈吗？

水先生    13:53:30    对

患者妹妹    13:53:45    嗯 好的 谢谢先生

日期: 2012/6/27

患者妹妹    11:22:50    先生，您好！我哥又吃了8天，手的皮肤看上去下了了很多

水先生    18:29:54    请继续服用5天

日期: 2012/7/4

患者妹妹    12:36:02    先生 我哥的药又服用了5天了 感觉没像以前那样浑身无力 会有点力气了 请问是继续服用吗？

水先生    16:28:30    好，继续服用5天停药。

日期: 2012/7/6

患者妹妹    9:53:50    哦 好的

－－－－－－－－－－－处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
－－－－－－－－－－－大便腻 浑身无力及大便不净应该是体内有湿，脾不运化进而造成胃堵的症状，可能是喝酒造成的
口很苦是小柴胡汤的症状
而身上有疙瘩经常痒应该找肺，同时咽喉的问题应该也是出在肺上
感觉麻黄连翘赤小豆汤加白术可以一试
－－－－－－－－－－－少阳症明显,小柴胡合厚朴半夏汤试试.
－－－－－－－－－－－病位在肝，肝气胜则克脾侮金，脾虚故饮食差、腹满，肺主皮毛，肺虚则皮肤不好，病史较长，似为虚劳，虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之
－－－－－－－－－－－病家应该是胃虚水停以至水湿，病家喝了凉的水伤到胃了！应以温阳利水就行！经方茯苓甘草汤就可以，温阳利水！
－－－－－－－－－－－疣和大便粘腻都是湿  个人感觉苓桂术甘汤靠谱
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 水中火 于 2013/4/13 21:01 编辑 www.med126.com/yishi/

日期:2013/4/8

水先生 8:58:58 你哥后来的皮肤病怎么样了。都没有反馈了？

日期:2013/4/13

患者妹妹 19:16:00 先生 正要找你呢 我哥的皮肤病用的您说的那个药好多了 最近没有听他再提起

－－－－－－－－－－－口苦、四肢无力。典型的肝火旺盛，木盛而克脾，再结合大小便情况和心下痞这一症状，可以考虑半夏泻心汤