本帖最后由 水中火 于 2013/9/12 21:04 编辑 www.med126.com/wszg/所在省市:河北省石家庄市
职 业:会计
性别,年龄:女,39
现在主要症状:
先生您好。自8月16日到现在,这些天有时,有缺氧的感觉,在过去十几年里我感冒时,就经常会有缺氧的感觉。在2009年非常生气之后,缺氧的症状很严重,呼吸都觉得困难。我是自2002年当单位会计的,出纳是财务主任,她是非常有心计的人,在2009年查帐时,她把她自己犯的错误嫁祸于我,我当时非常生气,那次就感觉呼吸困难,缺氧非常严重。这是第一次因为生气引起缺氧。主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
现正在服用的药:无
哪些情况能加重病情:生气
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
小时候接种过疫苗,记不清了。
长大后,在1996年接种过乙肝疫苗
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2009年10月
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2012年12月
发病的时辰:
发病时的典型症状:
西医病名:
发病季节:无季节性
发病原因:离婚生气
是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:否
是否做过手术:否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):有点红,有光泽
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):白睛颜色正常
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴
发热?活动时出汗?):
出汗时不发热
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,,痛,左,右):左长小肿节
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,
眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):右脚曾在2006年脚摔伤
骨折,2008年两腿凉,脚凉。
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
括号内属于自己的症状用红笔标注饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否
失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数1,干,湿,粘,腻,
便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无
血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽无?夜尿繁多无?):
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿早泄手yin,几年手yin史
曾堕胎1次)
是否遗精皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮
疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无
痛经?):月经周期28天一次。但经期时间长,一般10天,前五天少,小血块状,第六,七,八,天月经量多,血块多。第九,十天少。
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无史?):剖宫产。孕一产一。第一个孩子一周岁时,
流产一次
。
4、请回答身体有如下哪些症状(
属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,
腹泻,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙龈出血,心烦,易恐,肢体
震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。无
7、体温 呼吸 心率 血压。体温 呼吸 心率正常,血压70---110
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):血常规,大小便,肝肾功能,x片正常。2009年春,着急,生气,头晕,血压低50—90,2009年春天,核磁检查,右侧基底节区腔隙性
脑梗塞,1厘米,陈旧性的。之后用中药调理过,现在不头晕了。现在没做过核磁检查。
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本帖最后由 水中火 于 2013/9/8 17:13 编辑 www.med126.com/yaoshi/日期: 2013/8/28
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患者 16:07:36 先生您好。自8月16日到现在,这些天有时,有缺氧的感觉,在过去十几年里我感冒时,就经常会有缺氧的感觉。在2009年非常生气之后,缺氧的症状很严重,呼吸都觉得困难。
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患者 16:11:44 我从小时候,感冒时,就经常咳嗽,那时就用了许多消炎药。
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患者 16:12:47 在尘土多的地方我会感觉比别人敏感
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患者 16:14:12 在公交汽车上,如果长时间不 开窗户,我也就感觉难受,缺氧。
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患者 16:13:05 透不过气来,
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患者 16:37:32 我是自2002年当单位会计的,出纳是财务主任,她是非常有心计的人,在2009年查帐时,她把她自己犯的错误嫁祸于我,我当时非常生气,那次就感觉呼吸困难,缺氧非常严重。这是第一次因为生气引起缺氧。
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水先生 16:38:05 因为生气而导致的缺氧
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患者 16:39:09 生气之后就觉得呼吸困难,总想去吸几口氧气
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患者 16:40:22 这些天,我倒没觉得生气,日子过得平淡了,我现在当老师了
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水先生 16:50:06 你先用下方,看缺氧的感觉是否改善
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水先生 16:50:13 **********(经方加减)
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患者 16:51:38 好的,谢谢先生
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日期: 2013/8/31
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患者 8:40:10 先生您好。我的药吃完了,感觉缺氧的状况改善了许多。
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水先生 8:40:21 继续服用3天
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患者 8:40:48 好的。
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日期: 2013/9/3
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患者 11:05:03 先生您好。我的药吃完了,缺氧状况还稍微存在。
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水先生 11:06:10 再吃2天
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患者 11:06:34 好的。谢谢先生。
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日期: 2013/9/5
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患者 15:23:25 先生您好
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患者 15:25:02 我的药吃完了,几乎没有缺氧的感觉了。
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水先生 15:28:15 你可以停药了。
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患者 15:29:12 好的,谢谢先生。
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-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《
伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
-----------少陽癥狀比較明顯,
柴胡桂枝幹薑湯。
考慮到有足膝腰涼,痛癥狀,加細辛,
附子。
-----------定位在肝,肝郁血虚,大补肝汤
-----------感觉该患者整体上是肺气不降肝气不升。且有痛经,这让我想到
温经汤。以前水师分析过温经汤为
麦门冬汤和
当归四逆汤加
吴茱萸生
姜汤的合方,合治肝肺。为什么呼吸困难且一生气就容易引发,我的理解是肺虚本来就容易"鼻息不利、少气",且金虚不克木反被木晦,所以一急一气便容易引发呼吸困难。
-----------患者生气时易呼吸困难,肺
气闭郁之征;四肢冰凉,手足逆冷,大便有不消化食物,脾
肾阳虚,寒邪袭表。可用
麻黄细辛附子汤加减。又患者痛经,经期长,有血块,乳胁胀痛,心下堵胀不适,或可加入
大柴胡汤。处方可能是麻黄细辛附子汤合合大柴胡汤加减。
-----------患者生气时易呼吸困难,肺气闭郁之征;四肢冰凉,手足逆冷,大便有不消化食物,
脾肾阳虚,寒邪袭表。可用麻黄细辛附子汤加减。又患者痛经,经期长,有血块,乳胁胀痛,心下堵胀不适,或可加入大柴胡汤。处方可能是麻黄细辛附子汤合合大柴胡汤加减。
-----------大便(次数1,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?)
这里,我认为是肝热,
肝气郁结在下生热,用
白头翁汤。
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本帖最后由 jiaojunjie 于 2013/9/9 20:40 编辑 www.med126.com患者呼吸困难起源于生气,是木旺侮金。脏腑定位于肝,
四逆散主之。少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。