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经方方药:经方治脑梗恶心血压高一例(答案已公布)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2013/10/27 12:50 编辑 www.med126.com/kuaiji/

所在省市内蒙古包头

职业工人

婚否已婚

性别,女年龄59岁

现在主要症状:高血压,脚肿腿肿,心烦,下楼膝盖痛,心里一着急全身软.,全身关节疼。

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):劳累

现正在服用的药:琥珀美托洛尔厄贝沙坦氢氯噻嗪,还有一种利尿的药。

现在是否艾灸:否

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):5月

病情加重的年份月份(请一定认真填写):6月

发病的时辰:晚上腿脚肿得厉害

发病时的典型症状腿脚肿全身关节痛

西医病名:脑梗和高血压

发病季节:春天

发病原因:

是否长期用过激素: 是否大量用过消炎药: 是否做过手术:做过乳腺癌手术,十年前做的左面的,两年前做的右面的。

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):有光泽

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):眼青色有血丝眼胀

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):有时眩晕看啥都好几个

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):口干口渴口苦

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,痒,吞咽困难):

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :心烦心悸有时心跳停一下前后气短

心下(满,堵,胀,烧):

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):有时前额

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):右面疼得厉害

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):睡着以后就做梦

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):有时便秘有时拉肚子

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):

房事:(有无多少性欲旺盛,性冷淡阳痿早泄手yin,几年手yin史曾堕胎)是否遗精

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温正常 呼吸 心率80 血压吃药高压120低压75不吃药高压210低压110

8、现代医学检查情况血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁

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----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/10/24 13:33 编辑 www.med126.com

日期: 2013/10/16


患者儿子

9:29:19

先生,我妈妈今天就是血压高81-165


患者儿子

9:29:57

头昏有点飘


患者儿子

9:32:22

还恶心


患者儿子

9:33:34

早上起来差些摔倒


水先生

9:33:42

一天恶心几次?


患者儿子

9:36:01

头昏恶心,一早就这个症状


患者儿子

9:37:40

想要吐


患者儿子

9:41:28

今天血压高


水先生

9:42:47

经方(*********)


水先生

9:43:10

1剂,


水先生

9:43:26

服用后4小时反馈


患者儿子

9:44:03


患者儿子

10:21:58

我见我母亲了,脸还是肿腿肿,头昏恶心看东西双影


水先生

10:23:16

你妈妈这几天都大便了吗


患者儿子

10:23:36

大便了


水先生

10:23:58

天天都大便吗


患者儿子

10:24:29

两三天一次


水先生

10:24:54

现在是谁在照顾你妈妈


患者儿子

10:24:54

以前也这样


患者儿子

10:25:54

我父母在一起相互照顾


水先生

10:26:46

嗯。


患者儿子

10:28:43

我天天来看望二老


患者儿子

14:32:57

还头昏恶心


患者儿子

14:34:56

脸还肿,腿也肿一按一个坑。


患者儿子

14:42:15

小便次数和以前一样,大便两三天一次,血压75-163


患者儿子

14:49:52

我母亲十二年前第一次做乳腺癌手术,化疗了大半年对自身伤害特别大,三年前又做了右边的我没让化疗。再就是我妈不爱活动晚上十一二点才睡觉早上八九点才起床,腿肿的毛病有十几年了


水先生

15:45:39

方子不变


水先生

15:45:43

继续服用1剂


患者儿子

16:42:38

晚上吃吗


水先生

16:55:22

是。


日期: 2013/10/17


患者儿子

8:43:05

早上起来比昨天好多了,小便没以前频繁但量多了脸肿腿肿消了许多看东还有些花血压75-149


水先生

8:49:43

好的,


水先生

8:50:08

方子继续服用2剂,


患者儿子

8:51:20

好,明天再反馈?


水先生

8:52:02


患者儿子

17:09:02

我母亲今天好了许多血压是75-150,偶尔头晕,小便没以前次数多比以前量多了尿液也不像以前那么黄了


水先生

17:09:30

明天再反馈


患者儿子

17:09:42


日期: 2013/10/18


患者儿子

9:06:37

感觉好多了,不昏了,肿也消了,嗓子牙龈痛,晚上睡觉一醒了就睡不着了


水先生

9:07:15

方子继续服用2剂,


日期: 2013/10/19


患者儿子

8:33:02

我母亲好多了,血压75-150晚上腿有些肿,记性差其它一切还好。


水先生

9:07:17

方子继续服用2剂,


患者儿子

9:07:39

-----------------------------------------------------------------------------------------------

注明:后续还在继续治疗患者的腿脚肿关节痛



-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规



-----------头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之
四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利。或下利,或呕者,真武汤主之
往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞鞕,或心下满痛,大便不解或下利,舌苔黄,脉弦数有力者 大柴胡
-----------诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
处方:桂枝12克 芍药9克 甘草6克 麻黄12克 生15克 白术15克 知母12克 防风12克 附子10克(炮)。
病人有以下几个问题:肝气急,上攻引起头部及心脏问题;阳明燥收导致大便时不通,会加重高血压等问题;肝木克脾土导致身体软而无力。当泻肝补脾通大便,改方子有点杂了。

-----------高血压,脚肿腿肿,心烦,下楼膝盖痛,心里一着急全身软.,全身关节疼。
这里是历节吧,是后面在处理的病症。

而问诊单里面体现的主证应该是头晕,看东西重影,水肿,大小便不利,心悸,想摔倒。
定位在肾,用真武汤。可以合五苓散

-----------我也考虑真武汤
-----------定位血压高_头晕_肝,水肿_脾,膝盖疼_肾。版主先治肝脾,用枳实茯苓黄连,桂枝。还记不住方子。:-!
-----------用治疗头重脚轻的真武汤
-----------病人怕热

根据症状我觉得应该用 五苓散加小柴胡汤
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