希望你能在百忙中抽出点时间来看一下我的邮件,然后给点意见,谢谢了!
中医问诊单   
出生年月日？    1978年08月28日<公历>  。  
性别？  女。   
居住地（为了了解患者所处的地理、气候情况)？   出生于福建龙岩现居住厦门
体重（大概)？    96斤。   
身高（大概)？    158厘米 。   
近日感冒否？  
是。以前常感冒，抵抗力不好.
口干、口苦否？   
有,经常吧.
有痰？多少？颜色？   
现在早上起床一般都有点，感觉粘在喉咙,用力咳出,会恶心。有时是赤色,有时有血丝, ,最近是较少痰是白色的有血. 
是否有呕吐或呕吐感？
  有,早上刷牙时有时会恶心,吃饭时看到不好吃时立刻没胃口,强迫自己吃下去,就会干呕,上公用卫生间时,有恶心感.   
鼻子畅通否？有无鼻炎？  
一般是通的，但风扇吹久或外面风大些就会有鼻塞的感觉通常是左边的鼻孔,应该是鼻炎吧.   
爱出汗否?出汗部位? 
一般不怎么出汗,晚上吃热稀饭时或吃热汤面时,大汗淋漓,吹风感觉凉飕飕的,不敢吹.最近 晚上睡觉时半夜醒来头发都湿了.
怕冷还是怕热?
怕冷,冬天手脚冰凉,像铁一样,从下半年公历11月起到次年的5月晚上都要穿袜子睡,不然一夜醒来多次,冬天要暖壶暖脚才能睡。冬天时皮肤很干燥,有皮屑,会痒,特别是冷空气来的时候. 但夏天时我的皮肤却是较热的.特别手心,但不会出汗.  
爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？  
还好,在公司上班每天基本上三大杯水, 喝完水半个小时后必去卫生间,尿较频.   喜欢喝热点的水,不敢吃冰冻的东西.现在一般也没有吃.
脸色如何？（自我感觉或他人感觉)  
萎黄，面色无华,斑较多,下巴有许多长痘后留下的黑斑平时体温高还是低（主要指自我感觉和别人感觉)？  
夏天体表温度较高常人,特别是额头,手心,冬天四肢冰凉。 
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 
曾有,下半夜。  
手心、脚心爱出汗否？热还是冷？
不出汗，但冬天手脚四肢冰冷。
胸闷不闷？   
偶尔,现在由于是咳嗽胸痒  
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？  
偶尔有,有时还会一下一下的痛,是肋下吧
背心冷感还是出汗？ 这几天感觉腰部和前裤腰带部有一阵一阵的疼感不是很强.   
平时一般不出汗,吃吃热稀饭时或吃热汤面时,后背会出汗,中午睡在沙发休息时,背很热,醒来脖子有汗水.   
胃口如何？   
不是很好,好像有点厌食,不爱吃干饭,不爱吃馒头,感觉咽不下去,就会反胃 
偏食情况。喜欢吃什么？   
较偏食吧。喜欢吃清淡的东西,不喜吃油腻的,辣的食物 
肚子痛不痛、胀不胀？感觉肠胃松软还是有包块?用手按肚子是舒服还是不舒服？
    稍吃多点会觉很撑,会胃痛,很难受.不服药物,休息一两个小时就好了;吃饭后摸胃部<肚脐上方>怎么会是硬的?但有时却摸不到,那边是胃吧? 用手按肚子不是很舒服.
大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？   
一天一至两次,有时成形有时不成形,可能是跟饮食有关,大多数情况是褐色的,夏天有时很粘,难冲干净。  通常是会浮起来的.  
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？ 
早上起床小便较短，下半夜经常被尿憋醒,小腹难受特别是冬天。睡前基本不敢喝水.即使这样了 ,有时也要起来二次.一般是半夜2至4点钟左右一次,然后再睡至六点左右又一次.,七点起来后又有一点.,而且白天上厕所小便经常是感觉有尿,但蹲了很久也尿不出来,急得满身大汗,手脚窜麻.只要吃水份多的水果或吃粥喝汤尿就是较频,下正常一天我算了一下至少要小便12次:早上起来7点一次,喝一杯水去上班,到公司吃完早餐,8点半左右一次,再喝点开水,11点左右一次,中午1点一次,午睡2点半醒来一次,喝开水,四点多一次,下班六点前一次,晚饭后二到三次,11点睡前一次,半夜一到二次.尿量都算中等有.
尿是否有痛或不舒服感？   
一般没有,除非很吃了很辣或上火了,会觉得小便有点热. 这二年来就是感觉有尿意,蹲着老是尿不出来,像是尿等待,小便无力.尿不出来,有医生说是体太虚了无力送下去.喝些冬瓜薏苡绿豆之类的利尿汤,小便就大而有力痛快地出来,但吃这些尿更频些.
女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？   
这两年一直都是提前三至五天,有吃黄芪党参汤就会准时些.一般七天左右,中间三天较多,暗红有血块,较腥.  到后面就不像经水,倒有点是生完孩子后的恶露那样子.一般经前一星期胸部会胀痛,,经期第一天小腹酸痛,后面就不会了.今年有过崩漏不止,回老家给本村的一位民间中医看了,他问我有没有放环我说有,没有把脉,开了三剂吃了就止了.
腰腿是否有酸胀或其他不适感？   
早上还好些,傍晚下班时穿鞋子较紧,走路有点腿沉上楼梯更是酸胀,无力,感觉小腿很紧,心也很难受.现在感觉脚跟部时不时的抽一下,一点点儿痛..
大小腿是否有水肿迹象？   
脚踝处看起来有点儿肿.但是是不是要按下去有个坑才叫肿/那现在我是不会的.怀孕后期时有妊娠水肿,那真的是按一下一个坑,生完孩子后就好了.是否跟职业有关系,会计人员,久坐久看电脑   
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？  
经常有,以为是自己不小心撞哪儿了    其他地方好像未发现.一般是膝盖或以下部位.
睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？  
多梦易醒，几乎逢睡必梦，睡得很不踏实，易惊醒,白天精神不是很好，老觉得累乏力，特别是晚上入睡很难,是不是中午睡久了点,由于公司较宽松,经常是吃饱饭就睡12:50左右开始躺沙发上,有时到二点半有时三点,睡眠质量也不好常做梦,但总是不想起来;如果中午睡太少了整个下午都没什么精神做事.感觉很累.
脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感?  
脾气较急躁,易怒,完美主义者,看到不顺眼或不合自己意的就会骂,在家里是这样,在公司就忍耐着.
精神状态如何？精力如何？ 
精神一般吧，不爱站着,觉得坐着躺着较舒服，精力不是很好,应付日常工作还是可以的.逛街三五小时就觉得很累,得赶快休息,不然就容易生病. 很少去运动,也不喜欢运动,可能这方面要加强一下,偶尔运动一下第二天手肢酸软,都快爬不起来了.
量一下血压。   
最近没量过,以前是较低些,怀孕时有过低血糖,后来就没有了. 
数一下脉搏次数。  
一分钟大约有70下左右吧 
感觉脉搏的强弱如何？左右手有何区别？
较弱吧右手有力点左手更无力些
舌头的颜色？（红、鲜红，淡红，橙黄，发紫，发乌，发黑)有无裂纹、斑点？
现在是淡红，舌头前面有裂纹0.5-1厘米左右两条、舌头中部以内有斑点, 舌根有隆起的小疙瘩常年不消舌苔：颜色，厚薄，分布？  
  舌苔有点白,上面有黄腻。   
舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？
  有点粗糙吧，湿润。两边有明显的齿痕 ,舌尖经常有芒刺（最好能发图片)   
 
主要病情和症状:有流产史,有痔疮半边脱肛,我很容易尿路感染,不然就是白带异常,黄脓带,尿道口红肿,偶见阴痒,也有去医院看过,无霉菌无滴虫脓细胞2个加,说是阴道炎,开些洗液或内放的药,好是好了,但容易复发.
经常感冒,一感冒就咳嗽,吃什么止咳药水都很难好,经常是一拖就是一两个月.直到现在也是这样.是否是肺问题?没有去做相关的检查.现在只要饮食不节或没有及加添加衣物要么咽喉肿痛要么感冒,有时有发热有时没有,也吃了药但是发展下去就是咳,一直咳.
前年开始由于夏天都在空调房里,感冒又多了一样鼻涕难止,开头我就吃德众鼻炎片,但那个有马来苯那敏,吃了爱睡,且胃不怎么好受;又开始吃奇星牌的千柏鼻炎片,开头还可以,后面效果越来越不好,有一次差不多吃了一瓶(100片)多才好.
7月底办公室里的空调感觉风太大了就站得很近去调,当时就感觉一阵发冷,头很沉很重人很不舒服起来.第二天左鼻不停地打喷嚏,流清涕,无发热,就吃了点千柏鼻炎片,两天后无好转,后来就发热,额胀痛,以为是中暑,喝了点正气水,刮了痧,吃了白加黑,睡一觉感觉好些,次日下午又有点发热了额头胀痛,都是黄绿色脓涕,晚上吃饭时左边牙床都是软的,疼,那一夜都没睡好.一直出汗头发都湿了.第二天又是星期天只能去社区医院看,说是神经痛,可能是有点鼻炎,开吊水一瓶,阿莫西林,武汉中联的鼻炎片一盒.我没拿药就走了.自行在外面买了武汉中联的鼻炎片和新癀片,症状有所缓解.星期二午饭时又发热了,额头胀痛不已左边的虎牙部位都有些疼,我知道更严重了就去中医院了.那天下午耳鼻喉没有专家门诊,我就挂了内科的专家门诊.是中医院的返聘专家;诊治如下
发热量有37.8,脉数,舌苔**看不懂有点草,我自己是看了舌尖有芒刺,中间有剥苔,方如下:
太子参15   炙麻黄6   郁金10  蝉衣6  仙鹤草10  全蝎3   黄芩10  酱草20
滑石30  甘草6          共三剂
当晚煎一剂喝热退了人舒服多了,第二剂时就发觉小便短小,脚更沉了有些肿,且尿有些浑,尿道口有点红肿,还有些阴痒.三剂后前额不怎么痛只有睡着感觉有线向眉心牵,眉毛按下都是痛的.还有黄绿色脓涕,也告知妇科不好,睡眠不好.
7.31又开四剂如下:方同7.28去全蝎. 酱草仙鹤草加蜂房 龙齿.
喝了鼻涕用手是出不来了,但感觉一直往咽喉去了,于是黄绿色痰很多,咳嗽也多了,几乎都没什么尿,感觉脚好沉有点肿,妇科更不好了,只好自己用洁尔阴坐浴.
8.4诉胸喉痒咳嗽,小便不利,有点湿热下注的感觉
诊脉细,舌苔**自己是看了还是舌尖有芒刺,中间有剥苔方如下:
太子参15  浙贝10  茯苓15  炙麻黄6    射干10   神曲10  杏仁10  郁金10   甘草3
吃了稍好,但仍旧小便不好,脚有点肿,还是会咳嗽有痰胸痒.我就只能自己煮点薏苡汤喝小便稍好些.我没有再去给她看了.
没办法只能又去五官科开了一盒十味龙胆花颗粒和两盒蓝芩口服液.现在是不怎么咳了,胸有点痒,但是早上起来是有点痰,是白色的,有点血丝.眼角很白色坚硬的眼屎吧.

大致情况就是这些,有点罗嗦,你千万别烦,我是西医也看了中医也有看,但似乎都不是很对症.应该说我个人也是有相当大的责任的.我是前几年看西医好多次都没有什么好的效果对他们失去了信心.有点问题就自个在外面买些药吃,以致现在这种情况.但找个好的中医也不是那么容易.就是去中医院看到分那么多科头都大,不知道该看哪个科.现在就是挂专家门诊也是人非常多,平均一个人只有五六分钟的时间,这样医生也只能把把脉,看舌相,再问一下大小,就开方了.
我是想请你帮我分析一下,我大致该怎么办?现在很是迷茫中,一个人看起来好好的,可是只有自己才知道身体怎样.我现在有两个方面的问题我自己感觉有点严重.,一个是小便问题,附带一个脚沉脚踝有点肿,还有一个就是常咳嗽也就是咽喉的问题.另外妇科白带的问题也是个大事.
有什么请直言,可能会耽搁你很多时间,但请你一定要帮我.我选择发邮件给你,希望你能抽空看一下然后给我答复,谢谢了!


爲了讀者的視力著想, 最好不要把字體放得太大，現已為您作出修改。

                        网站巡察   moni




[ 本帖最后由 moni 于 2009/8/22 11:25 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－初看有肝气郁结小柴胡证,水泛龙弱的真武证
但脐上痞硬,二证不具
可否为金匮气结
桂甘姜枣麻辛附汤证
望有老师指点
－－－－－－－－－－－肝气郁结,疏泻紊乱,  脾肾阳虚,湿热下注,  妊娠后瘀血末尽,留滞宮中.  
治法以疏泻肝胆为主,辅于补中健脾......
－－－－－－－－－－－谢天缘老师指点
我发帖后即给网友开了桂甘姜枣麻辛附汤
桂枝生姜各十五克
麻黄甘草细辛十克
附子五克大枣四枚
一付拆开也只抓到细辛六克其它如量
喝一付,昨夜出很多汗,没睡好,腿肿见消了,感觉轻快了点,只是右膝盖往下酸
－－－－－－－－－－－口干,声音有点哑,下唇内似要馈疡,喉咙堵吐出白痰内有血珠,刷牙时有时会出血,脐上硬似乎没有了,小便有点力了
能续用吗,是否该换小建中之类
望老师继续指点
－－－－－－－－－－－“桂甘姜枣麻辛附汤”就是桂枝去芍药汤合麻黄附子细辛汤了。桂枝去芍药汤是表证不解，发热汗出恶风或身疼痛，脉促（就是关以上脉浮，关以下脉沉)胸满的方证，与你所说的病情不对症；麻辛附汤，是脉细而沉，恶寒多，微发热，无汗的方证，与你所说病情也不对症。吃后“口干,声音有点哑,下唇内似要馈疡,喉咙堵吐出白痰内有血珠,刷牙时有时会出血”，说明病人内有郁热，津液不足。再被这剂发汗药损伤津液，很可能伤及血分，所以建议不要续用了！小建中汤治津血内虚之腹痛，也与本病症不合，想来效果也不怎么样。
按你所述病症，病者有小柴胡汤证，也有血瘀的可能，当然还有小便的问题，建议先用小柴胡汤合桂枝茯苓丸一剂试试，看药后反应再另行加减调整。
柴胡15  黄芩9  生姜9  红枣12（大的约4个，小的约6个) 红参9   生甘草6   姜半夏9    桂枝9  白芍9  桃仁9  牡丹皮9  茯苓12
共12味。
－－－－－－－－－－－学识太浅冒然出方,没能静心思虑,听先辈言才知大意之祸,侮疚晚亦
因网络连丿之不便,巩弥补难啊
其实昨天出方后晚上见天缘前辈回帖己忐忑不安;实当初眼光死顶于脐上之痞又惑于修圆之言.
朽木也