经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市河南省洛阳市
职 业建筑业(钢结构设计员)
婚 否已婚
性别男,年龄 28
现在主要症状:
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
手抖动,口齿不清,流唾沫
现正在服用的药:
青霉胺片
现在是否艾灸:
不知道艾灸是啥,无法回答
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
很小时候接种过疫苗,但忘记了是啥疫苗
最初发病的年份月份(请一定认真填写):大概一年前出现的
病情加重的年份月份(请一定认真填写):逐渐加重到目前
发病的时辰:
每天
发病时的典型症状
流唾液,手抖动,说话口齿不清
西医病名:
肝豆状核变性,医生说是铜元素代谢不了
发病季节:
不分季节
发病原因:
染色体变性,遗传原因
是否长期用过激素:否 是否大量用过消炎药: 否
是否做过手术: 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 正常
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):正常
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 正常
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 正常
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 正常
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色): 比较容易流眼泪
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
睡时流口水
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 无
鼻(不通,流涕,左孔,右孔): 正常
咽(干,痛,痒,吞咽困难): 最近有点吞咽困难
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 正常
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 正常
胁(胀,痛,热,凉,左,右): 正常
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 正常
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 正常
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) : 正常
心下(满,堵,胀,烧): 正常
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):正常
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):正常
项(僵,痛,酸,重,胀): 正常
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 正常
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 正常
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 抖动
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右): 正常
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间): 正常
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 正常
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右): 正常
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 正常
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):正常
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):正常
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 正常
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
正常,以前啥都吃,不过自从检查出了这个病后,含铜高的食物都不能吃了
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 正常
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 每天一次,正常,有时黑色,有时黄色,大部分都比较干
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?): 每天9~10次(含夜间),量不多也不少,没有不畅,颜色发黄,其他正常
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手yin,几年手yin史 曾堕胎)是否遗精最近一年没有(因老婆带孩子,孩子刚满10个月,没有机会),性欲旺盛,有10年手yin史,青春期遗过精,最近10年没有遗过精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 正常
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
怕冷,不怕热,以前每到夏天经常流鼻血,不过自从吃了安络血和硫磺解毒片后就很少流了
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸) 正常
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
36.5°,其他正常
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
---血常规正常,小便尿里铜元素过高(正常人40,我的上次检查是253),肝肾功能正常,做过B超(五脏正常),核磁,西医通过核磁和看眼睛里有A-F环而判断出我患的是肝豆状核变性-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
日期: 2012-8-21 |
患者 08:52:52 问诊单我已经填好了,请接收 |
水先生 10:29:38 我先说清楚,我看病不包好。 |
患者 10:30:15 好的,没有哪个医生说包治百病的,我知道了 |
水先生 10:46:24 稍等,正在看你的问诊单 |
患者 10:46:44 好的,没事 |
患者 10:51:02 您可以上网了解我的这个病是啥情况,http://baike.baidu。com/view/54251.htm |
患者 11:02:05 再就是我去看西医时,医生说中西医结合效果好点,并且他们给了一份资料给我,里面有中医治疗的部分内容:大黄,黄连,姜黄,金钱草,泽泻,三七等由于具有利尿及排铜作用面对WD有效 |
水先生 11:02:08 小便的情况怎么也没有写? |
患者 11:02:50 小便正常,每天7次吧 |
水先生 11:03:13 你的情况让我想想,晚上回复你。 |
水先生 21:46:21 ************ |
水先生 21:46:35 每日2剂。水开后,小火20分钟。连服5天后反馈 |
日期: 2012-8-22 |
患者 07:43:23 在,谢谢您的药方了,我下午买药试试 |
日期: 2012-8-23 |
患者 09:34:11 您好,我吃那个西药青霉胺片出现副作用,比如,眼分泌物增加,全身出现红斑,并且发痒,我问了医生了,能否降低用药,医生说可以,您有什么好的建议吗? |
患者 09:34:48 医生还说得随时观察的,谢谢您了 |
患者 16:06:39 您好,我上网查了,我眼睛模糊应该属于那种药青霉胺片的副作用之一,引起视神经炎,就是说眼睛分泌物特别多,而且流泪,模糊,请您能出个药方解决此毛病吗,谢谢了,我最近想先把西药停了,观察观察再说,谢谢了 |
患者 15:21:54 您好,我现在吃那个西药出现严重的副作用,比如全身上下起红斑,痒,眼睛模糊,眼睛分泌物急剧增加,您有什么好的药方解决这个毛病吗,因为我眼睛模糊的话就无法上班了的 |
水先生 18:34:34 一剂药只煎煮一次 |
水先生 18:35:47 西药停了 |
患者 18:36:06 好的,谢谢医生了 |
日期: 2012-8-28 |
患者 17:18:48 您好,药我已经吃了5天了,效果挺好的,流口水和口齿不清都极大的改善了,手抖改善了,我是继续吃那副药方还是再改副药方呢,请您指导,谢谢了 |
水先生 20:14:02 方子不变,请继续服用,巩固治疗效果 |