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经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市河北省石家庄
职 业司机
婚 否婚
性别,男年龄46
现在主要症状:站10分钟的时间,有点累。蹲下10分钟的时间,再站起来,头晕。蹲的时间再长 ,站起来,不但头晕,而且腿麻,不能走路,大约过3 分钟才能走路。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
现正在服用的药:
哪些情况能加重病情:
现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?大约1974年,接种过1次疫苗,不知道是什么疫苗
最初发病的年份月份(请一定认真填写):1个月
病情加重的年份月份(请一定认真填写):初期
发病的时辰:白天
发病时的典型症状
西医病名:
发病季节:四季
发病原因:以前骑摩托车,把腿冻坏了
是否长期用过激素:
是否大量用过消炎药:
是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):一个星期前的
晚上
,突然出了一身汗。
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
中耳炎
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):偶尔
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
通,正常
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)
:
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):不能吃凉的
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):开车吹的,正在好转
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数1次,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):1次
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
憋的时间长了痛,其他正常
房事:(有(正常)无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。中耳炎服用过消炎药,没输过液
7、体温
呼吸
心率
血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
--------血糖高一点日期: 2013/10/9 |
患者妻子 19:50:26 先生您好。我爱人墩下之后站起来,头晕腿麻的厉害。 |
20:59:43 20:59:43 |
水先生 21:03:19 一个月前发病? |
患者妻子 21:03:31 是的 |
水先生 21:03:55 发病原因不明? |
患者妻子 21:05:52 三年前,在市里的医院,做了一个检查,医生说,小时候因为少打了疫苗,浑身没力气,让吃一种药,药太贵,没吃药。 |
水先生 21:06:20 让吃什么药? |
患者妻子 21:06:22 一个月前,头晕的发病情况不明 |
患者妻子 21:09:05 明天找找三年前的检查结果,医院在石家庄新华路白求恩和平医院 |
患者妻子 21:09:52 不记得让吃什么药了 |
患者妻子 21:12:09 当时在医院查的可能是乙肝五项。那时是做食品行业的体检 |
水先生 21:18:27 那咱们明天再联系吧 |
患者妻子 21:20:02 好的。明天让他到石家庄市的家里去找找那个检查结果 |
日期: 2013/10/10 |
患者妻子 20:02:27 先生您好。三年前的检查结果,是查的乙肝,小三阳 |
患者妻子 20:02:47 现在检查没事了 |
日期: 2013/10/11 |
患者妻子 15:09:03 乙肝表面抗原,乙肝核心抗体是阳性 |
患者妻子 15:10:07 这是2012年12月11日的检查结果 |
患者妻子 15:11:24 这是在我们县医院的检查结果 |
水先生 15:12:52 你们最近有要孩子的打算吗 |
患者妻子 15:13:33 不要了 |
患者妻子 15:14:17 他这种情况是乙肝吗 |
水先生 15:14:49 我先告诉你,哪些情况会加重你先生的病情,1,性生活,2手yin,3 遗精,4,劳累 |
患者妻子 15:15:51 这病传染吗 |
水先生 15:16:36 这些病情不会传染 |
患者妻子 15:16:54 是的 |
水先生 15:19:19 我先告诉你,哪些情况会加重你先生的上述病情,1,性生活,2手yin,3 遗精,4,劳累 |
患者妻子 15:20:22 我记住了。我抄下来告诉我先生 |
患者妻子 15:21:59 那以后不要有性生活了 |
水先生 15:37:52 请用下方 |
水先生 15:38:14 *********(经方) |
水先生 15:38:41 每日2剂,连服4天反馈 |
患者妻子/10,11 15:44:21 好的,谢谢先生 |
日期: 2013/10/15 |
患者妻子/10,11h/10,11 16:42:47 先生您好。我先生的药吃完了。心脏感觉清心,头晕症状减轻,右腿轻松。 |
患者妻子/10,11h/10,11 16:45:00 左腿外侧,大腿根那个地方,痛。 |
水先生 17:10:10 你先生的方子不变,继续服用5天 |
日期: 2013/10/25 |
患者妻子 9:56:28 我先生这几天出差,停了几天药。他说,身体轻松了,腿麻的症状消失了,右腿也很轻松。 |
水先生 9:57:31 好,方子继续服用5天 |
患者妻子 9:57:43 谢谢先生。 |