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形色外诊简摩教程:形诊病形类
来源:形诊病形类 中医理论数据 字体:

卷上 形诊病形类

五脏病证总例篇

诸风掉眩皆属于肝,诸寒收引皆属于肾,诸气 郁皆属于肺,诸湿肿满皆属于脾,诸热瞀螈皆属于火,诸痛"痒疮皆属于心,诸厥固泄皆属于下,诸痿喘呕皆属于上,诸禁鼓栗如丧神守皆属于火,诸痉项强皆属于湿,诸逆冲上皆属于火,诸胀腹大皆属于热,诸躁狂越皆属于火,诸病有声鼓之如鼓皆属于热,诸病 肿疼酸惊骇皆属于火,诸转反戾水液混浊皆属于热,诸病水液澄澈清冷皆属于寒,诸呕吐酸暴注下迫皆属于热。故大要曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,(五行之胜,即六气之胜复也。)疏其气血,令其调达,而致和平,此之谓也。

东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。(其在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神,化生气。)神在天为风,在地为木,在体为筋,在气为柔,在脏为肝。其性为暄,其德为和,其用为动,其色为苍,其化为荣,其虫毛,其政为散,其令宣发,其变摧拉,其眚为陨,其味为酸,其志为怒。怒伤肝,悲胜怒,风伤肝,燥胜风,酸伤筋,辛胜酸。(阴阳应象有在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目。)

南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。其在天为热,在地为火,在体为脉,在气为息,在脏为心。其性为暑,其德为显,其用为躁,其色为赤,其化为茂,其虫羽,其政为明,其令郁蒸,其变炎烁,其眚燔 ,其味为苦,其志为喜。喜伤心,恐胜喜,热伤气,寒胜热,苦伤气,咸胜苦。(阴阳应象有在音为征,在声为笑,在变动为忧,在窍为舌。)

中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在气为充,在脏为脾。其性静兼,其德为濡,其用为化,其色为黄,其化为盈,其虫,其政为谧,其令云雨,其变动注,其眚yin溃,其味为甘,其志为思。思伤脾,怒胜思,湿伤肉,风胜湿,甘伤脾,酸胜甘。(阴阳应象有在音为宫,在声为歌,在变动为哕,在窍为口。)

西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾。其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在气为成,在脏为肺。其性为凉,其德为清,其用为固,其色为白,其化为敛,其虫介,其政为劲,其令雾露,其变肃杀,其眚苍落,其味为辛,其志为忧。忧伤肺,喜胜忧,热伤皮毛,寒胜热,辛伤皮毛,苦胜辛。(阴阳应象有在音为商,在声为哭,在变动为咳,在窍为鼻。)

北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝。其在天为寒,在地为水,在体为骨,在气为坚,在脏为肾。其性为凛。其德为寒,其用为(阙),其色为黑,其化为肃,其虫鳞,其政为静,其令(本阙),其变凝冽,其眚冰雹,其味为咸,其志为恐。恐伤肾,思胜恐,寒伤血,燥胜寒,咸伤血,甘胜咸。(阴阳应象有在音为羽,在声为呻,在变动为栗,在窍为耳。又按∶以例推之,中央热伤皮毛,寒胜热,当作燥伤皮毛,热胜燥。北方寒伤血,燥胜寒,当作寒伤骨,湿胜寒。盖湿热二气相合,热胜燥,是热而湿也。湿胜寒,是湿而热也。此五节字字精切,果能参透,万病机括,无不贯澈。上《素问》。)

假令得肝脉,其外证,善洁,面青,善怒。其内证,脐左有动气,按之牢若痛。其病,四肢满闭,淋溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。(满闭,即满痹也。旧以闭淋二字句,误。)

假令得心脉,其外证,面赤,口干,喜笑。其内证,脐上有动气,按之牢若痛。其病,烦心,心痛,掌中热而。有是者心也,无是者非也。

假令得脾脉,其外证,面黄,善噫,善思,善味。其内证,当脐有动气,按之牢若痛。其病,腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。

假令得肺脉,其外证,面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭。其内证,脐右有动气,按之牢若痛。其病,喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。

假令得肾脉,其外证,面黑,善恐欠。其内证,脐下有动气,按之牢若痛。其病,逆气,小腹急痛,泄而下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。(上《难经》。)

五脏病证总例篇

(出《难经》)
凡病从前来者为实邪,从后来者为虚邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病为正邪。假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。

假令心病,何以知中风得之?然其色当赤。何以言之。肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色也。其病,身热,胁下满痛,其脉浮大而弦。

何以知伤暑得之?然当恶臭。何以言之。心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病,伤暑得之,当恶臭也。其病,身热而烦,心痛,其脉浮大而散。

何以知饮食劳倦得之?然当喜苦味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之。脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,当喜苦味也。其病,身热,而体重嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。(喜苦味,非心喜之,谓口中常患苦也。)

何以知伤寒得之。然当谵言妄语。何以言之。肺主声,入肝为呼,入心为言,入肾为呻,入肺为哭。故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病,身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而涩。(寒本肾邪,此以为肺,必兼燥也。谵妄脉涩,皆出于燥。)

何以知中湿得之?然当喜汗出不可止。何以言之。肾主液,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗不可止也。其病,身热,小腹痛,足胫寒而逆,其脉沉濡而大。

五脏病证总例篇

(出《素问》)
风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄,甚则水闭 肿。
厥阴所至,为里急,为支痛,(支柱妨也。)为戾,为胁痛呕泄。(所至,谓主令也。后同。)
少阴所至,为疡胗身热,为惊惑、恶寒战栗、谵妄,为悲妄、衄蔑,为语笑。
太阴所至,为积饮痞隔,为惊惑蓄满,为中满,霍乱吐下,为重,肿。(重,体重也,如怠惰四肢不举,湿胜则缓故也。)
少阳所至,为嚏呕,为疮疡,为惊躁瞀昧暴病,(即暴痛也。)为喉痹耳鸣、呕涌,为暴注、螈、暴死。
阳明所至,为浮虚,为鼽。尻阴股膝髀 足病,(即痛字。)为皴揭,为鼽嚏。
太阳所至,为屈伸不利,为腰痛,为寝汗,为流泄禁止。

尺肤滑涩肘臂掌脐寒热决病篇

(出《灵枢》)
审其尺之缓急大小滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。
视人之目窠上微,(一作拥、雍。)如新卧起状,其颈脉动,时咳,按起手足上,而不起者,风水肤胀也。(水胀篇∶按其腹,随手而起,如裹水之状者,水也; 而不起,腹色不变者,肤胀也;腹筋起者,臌胀也。)
尺肤滑以淖泽者,风也,尺肉弱者,解 ,(尺脉缓涩,谓之解。)安卧脱肉者,寒热不治。
尺肤滑而泽脂者,风也,尺肤涩者,风痹也;(面部阙中,色以薄泽为风,冲浊为痹。)尺肤粗如枯鱼之鳞者,水 饮也,尺肤热甚,脉盛躁者,病温也,其脉盛而滑者,汗且出也。(人一呼脉三动,一吸脉三动,而躁,尺热,曰病温;尺不热,脉滑,曰病风;脉涩,曰痹。)
尺肤寒,其脉小者,泄,少气。(尺寒脉细,谓之后泄。)
尺肤炬然,(《脉经》作 然,下并同。)先热后寒者,寒热也;
尺肤先寒,久持之而热者,亦寒热也。(寒热,疟之类也。)
尺涩脉滑,谓之多汗。(滑者阴气有余,为多汗而身寒。)脉粗尺常热者,谓之热中。(脉粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。)
肘所独热者,腰以上热。手所独热者,腰以下热,肘前独热者,膺前热。肘后独热者,肩背热。
臂中独热者,腰腹热。肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫。掌中热者,腹中热。
(《难经》以掌中热而 ,为心病。)掌中寒者,腹中寒。尺炬然热,人迎大者,当夺血。(人迎指喉脉言,谓此象将必夺血也。当作尝,非。)尺坚大,脉小甚,少气,色白,有加,立死。
胃中热,则消谷,令人悬心善饥。脐以上皮热,肠中热,则出黄如糜。脐以下皮寒,(当作热。)胃中寒,则腹胀。肠中寒,则肠鸣飧泄。胃中寒,肠中热,则胀而且泄。胃中热,肠中寒,则疾饥,小腹痛胀。

百病头身手足寒热顺逆死生篇

寒气暴上,(因寒而气上暴喘也。)脉满而实,何如。曰∶实而滑则生,实而逆则死。脉实满,手足寒,头热,何如?曰∶春秋则生,冬夏则死。脉浮而涩,涩而身有热者死。其形尽满,(身面俱肿。)何如?曰∶其形尽满者,脉急大坚,尺涩而不应也。如是者,从则生,逆则死。所谓从者,手足温也。所谓逆者,手足寒也。(上喘满 肿。)
便血,何如?曰∶身热则死,寒则生。脉悬绝(此专指悬绝小也,不言小者,对下文滑大而可知也。)则死,滑大则生。肠 下白沫,何如?曰∶脉沉则生,浮则死。肠 ,身不热,脉不悬绝,何如?曰∶脉滑大者生,悬涩者死,以脏期之。
泄及便脓血诸过者切之,涩者阳气有余也,滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒,阴阳俱有余则无汗而寒。(此发明滑涩寒热之义也。)
肾脉小搏沉为肠 下血,血温身热者死。(《素问》。)
下利,脉大者,为未止。脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。少阴病,吐利,手足不逆冷反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮,脉还,手足温者生,不者死。下利,恶寒而蜷卧,手足温者可治。逆冷者死。(身热有不死者,其热在初起为外感,在日久为胃
中湿热,非阴虚血竭孤阳飞越之躁热。上肠 下利。仲景。)
脉至如搏,血衄,身热者死。脉来悬钩浮,为常脉。(《素问》。)
吐血,咳逆上气,其脉数,而有(一作身。)热,不得卧者死。(此虚劳败候,自古无治法矣。上衄血吐血。仲景。)
乳子中风热,喘鸣肩息者,脉实大也。缓则生,急则死。乳子而病热,脉悬小者,手足温则生,寒则死。(上乳子病风热。与常人不同者,乳子则阴血必虚,而阳气亦大耗也。)
阴在内www.med126.com/job/,阳之守也。阳在外,阴之使也。阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦 ,腹满死,能冬不能夏。阴胜则生寒,汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。(上虚劳之偏阳偏阴者。俱以腹满为死者,上损下损,过脾皆不治也。《素问》。)
内伤(伤于七情,阴血虚耗。)及劳役饮食饥饱不节者,病则手心热,手背不热。(掌中热而 为心病。)外伤风寒者,病则手背热盛,过于手心也。(上东垣《内外伤辨》手。)
凡病初起,手足俱冷,为阴寒。手足常畏冷,为阳虚。若足冷手不冷,身体发热,头或痛或不痛者,有夹阴,有内伤阳虚,亦有湿温病。足冷手温,多汗妄言,此痰气结于中焦,阳气不得下通也。若手冷而足热如火者,此阴衰于下,阳衰于上,三焦痞隔之象也,亦有因脾胃湿热郁盛,而肺虚浊气下流者,当有软弱之候。若加感寒湿,当见赤肿,即香港脚是也。(石顽。)

形气有余不足篇

寒伤形,热伤气。气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形;先肿而后痛者,形伤气也。(《素问》。)
病在阳者命曰风,在阴者命曰痹,阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者,阳之类也。无形而痛者,阴之类也。(阴痹者,按之不可得。)无形而痛者,其阳完而阴伤之也,急治其阴,无攻其阳。有形而不痛者,其阴完而阳伤之也,急治其阳,无攻其阴。阴阳俱动,乍有形,乍无形,加以烦心,命曰阴胜其阳,此谓不表不里,其形不久。(《灵枢》。)
形盛脉细,少气不足以息者危。形瘦脉大,胸中多气者死,形气相得者生。(平人气胜形者寿。病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者危。)目眶内陷者死。皮肤着(入声,枯也。)者死。脱肉,身不去者死。形肉已脱,九候虽调,犹死。若夫急虚身中,譬如堕溺,不可为期,其形肉虽不脱,犹死也。(病而气胜形者,喘息低昂,抬肩撼胸。)
形弱气虚死。形气有余,脉气不足死。脉气有余,形气不足生。
气盛身寒,(恶寒。)得之伤寒。气虚身热,(恶热。)得之伤暑。谷入多而气少者,得之有所脱血,湿居下也。谷入少而气多者,邪在胃及与肺也。脉小血多者,饮中热也。脉大血少者,脉有风气,水浆不入也。(《素问》。)
形气不足,病气有余,是邪胜也,急当泻之。形气有余。病气不足,急当补之。形气不足,病气不足,此阴阳俱不足也。不可刺之,刺之重不足,则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者灭绝,壮者不复矣。形气有余,病气有余,此阴阳俱有余也。急泻其邪,调其虚实。李东垣曰∶病来潮作之时,病气精神增添者,是为病气有余,乃邪气胜也,急泻之。病来潮作之时,神气困弱者,为病气不足,乃真气不足也,急补之。不问形气有余不足,只从病气上分别补泻。形谓皮肉筋骨血脉也,气谓口鼻气息也。(东垣释《内经》,出《内外伤辨》。)

形气有余不足篇

荣之生病也,寒热少气,血上下行。卫之生病也,气通,(当是冲痛。)时来时去,怫忾贲响,风寒客于肠胃之外。寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。(寒痹有椒桂心醇酒熨法。)
荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁,且不用,肉如故也,人身与志不相有,曰死。(卫虚不用,故治偏废,重用防。)

诸病以肥瘦决难治易治篇

脉一来而久住者,宿病在心主中治。脉二来而久住者,病在肝支中治。脉三来而久住者,病在脾下中治。脉四来而久住者,病在肾间中治。脉五来而久住者,病在肺支中治。五脉病,虚羸人得此者死。所以然者,药不得而治,针不得而及。盛人可治,气全故也。(《脉经》。)

曹山跗,病肺消瘅,加寒热,不治。所以然者,其人尸夺,尸夺者形弊,形弊者不当关灸 石及饮毒药也。

齐丞相舍人奴伤脾,法当至春死,乃至四月泄血死者,诊其人时愈顺,愈顺者人尚肥也。奴之病得之流汗数出,炙于火而以出,见大风也。(原文,一愈顺及一时。又安谷者过期,不安谷者不及期。上仓公传。)

《续名医类案》载∶白云集万 家贫,右臂痿废。一旦遇人谓之曰∶汝少饶今涩,怒盛于肝,火起于脏也。因扪右臂曰∶幸尚瘦,可治也。武夷茶,涧水饮之,久自愈。合前诸论案,若不相合者。盖尝思之,肢臂痿废者,正气不至其处,则喜其瘦,为邪气亦所不居,充其正气而可复也。虚损发于五脏,见于周身,则喜其肥,为津液尚未销尽,扶其正气而可复也。然肥瘦亦须不失常度,若瘦如枯柴,肥如腐尸,岂可为哉。

凡患香港脚诸风,其人本黑瘦者易治,肥大肉浓赤白者难愈。黑人耐风湿,赤白不耐风湿也。瘦人肉硬,肥人肉软,肉软则受疾至深矣。(《千金方》。)

此论其人之本肥本瘦也,故与上文因病变肥变瘦者不同,肥人肉淖理疏,邪气易于深入,而痰多气滞,又难于出,故难治也。凡痈疽痿痹者,俱当依此例诊之。

肥人多中风,以形浓气虚难以周流,气滞痰生,痰积生火,故暴厥也。瘦人阴虚,血液衰少,相火易亢,故多劳嗽。张石顽尝谓有人年盛体丰,冬时腰痛,不能转侧,怯然少气,足膝常冷。与肾气丸不应,反转寒热喘满者,肥人多湿。脉沉者,湿遏气脉也。腰痛不能转侧者,湿伤经络也。怯然少气者,湿干肺胃,气不舒也。足膝常冷者,阳气不能四达也。法当散气行血,以助流动,而反与滋腻养荣,宜其增剧也。

骨槁肉陷篇

大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死。真脏脉见,予之期日。(肺绝。)

大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死。真脏见,乃予之期日。(心绝。)

大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破 ,真脏见,十日(原作月,非。)之内死。(脾绝。)

大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真脏未见,期一岁。见其真脏,乃予之期日。(肾绝。肩髓之肩,疑是骨字之讹。)

大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项(肩项上似当有引字。)身热,破 脱肉,目眶陷,真脏见,目不见人,立死。其见人者,至其所不胜之时则死。(肝绝。)

急虚身中,卒至五脏闭绝,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。其脉绝不来,若一息五六至,其形肉虽不脱,真脏虽不见,犹死也。(急有虚邪而身中之,猝令五脏气闭,如堕溺不可期也。脉法∶再动一至,故一息五六至者,十动以上也。林亿以为误文,疏矣。上《素问》。)

骨槁肉陷篇

一呼三至,至一呼六至者,(此一动一至之例也。)此至之脉也。一呼一至,至四呼一至者,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下。(上下即内外也。吴师朗谓虚损有外感内伤两大端,即此义。)一损损于皮毛,皮聚而毛落。二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也。三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不为肌肤。四损损于筋,筋缓不能自收持。五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至之为病也。
从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。(《灵枢》本脏篇叙五脏内伤,均以毛悴色夭为死证,即此义。)损其肺者益其气,损其心者调其荣卫,损其脾者调其饮食,适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精。(《难经》。)

诊大肉消长捷法篇

病患大肉已落,为不可救药,盖以周身肌肉,瘦削殆尽也。余每以两手大指次指后,验大肉之落与不落,以断病之生死,百不失一。病患虽骨瘦如柴,验其大指次指之后,有肉隆起者,病纵重可医。若他处肌肉尚丰,验其大指次指之后,无肉隆起,而反见平陷者,病即不治矣。周慎斋三书云∶久病形瘦,若长肌肉,须从内眼下胞长起,以此属阳明胃,胃主肌肉故也。此言久瘦渐复之机也,不可不知。(赵晴初。)
目眶为足阳明所系,极与大肉相关。惟下利,专泄胃气,其目眶虽陷,而面色神光未改者,不足为虑。
若壮年无病,目眶忽陷,久而不复;咳嗽带红,而目眶常陷;诸病饮食倍增,身面加肥,而目眶独陷,皆脾真暗败之先征。即面色神光未改,且觉难于挽回。补救及时,方药针对,仅可侥幸百一。若加见山根黯惨,两角无光,短期速矣。再瘦人与高年,目眶虽陷而无虑者,盖陷之形有不同也。胞皮宽纵,眶骨不至削如锋刃者,是乃常见之事。若胞皮吸入骨里凹成深坑,得不谓之非常之变乎。

病深而形色毛发有不变者篇

营气霈然者,病在血脉。(是邪气激其血脉,光泽浮越于外也。邪气者,湿热也。)
五色精微象见矣,其寿不久也。(是五脏精华全越于外也。前为邪盛,此为真漓。故曰色明不粗沉夭者,为病甚。)
尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。尝富后贫,名曰失精。五气流连,病有所并。不在脏腑,不变躯形,身体日减,气虚无精,病深无气,洒洒然时惊。
病深者,以其外耗于卫,内夺于荣也。(脱营失精,精气外浮,其内愈竭,而毛发面色愈美,此为病在心,心华在面,精气并于心故也。所谓并者,虚而相并也。故凡坐伤于忧愁思虑者,即肌肉消瘦,肢节酸软,而毛发面色自美也。凡男女爱慕,功名抑郁者,多有此候。故《脉经》曰,忧恚思虑,心气内索;面色反好,急求棺椁。上《素问》。)
女子竖,病伤脾,在死法中。而视其颜色不变,不以为意,至春果呕血死。其病得之流汗。流汗者同法,病内重,毛发面色泽,脉不衰,此关内之病也。(流汗者,自汗也。内关之病,不自知其所痛,心慧然若无苦,若见一病,即不及救。)
寒薄吾蛲瘕,腹大,上肤黄粗,循之戚戚(音瑟。)然。饮以芫花一撮,出蛲可数升,病已,三十日如故。病得之于寒湿,寒湿气菀笃不发,化为虫矣。所以知然者,切其脉,循其尺,其尺索刺粗,而毛发奉美,(奉即字,茂也。原注当作秦,非。)是虫气也。其色泽者,中脏无邪气及重病也。(前案病内重而毛发色泽,此脏无重病而亦然者,何也。读者宜深思其故。上仓公传。)
面色不变,肌肤日瘦,外如无病,内实虚亏,俗名花疰。其证必蒸热咳嗽,或多汗,或无汗,或多痰,或无痰,或经闭,或泄精,或吐血,或衄血,或善食,或泄泻。此为阴火煎熬之证,男女婚过时及少寡者多有之。以阴火既乘阳位,消烁阳分之津液,而阴分津液亦随气而升,竭力以上供其消烁,故肢体日削,而面色愈加鲜泽也。

按∶阴阳津液之说未莹。面色属心,心华于面,心神外驰,不能内守,是外有所慕,精神驰骛,故心之精华,全浮于面,与忧菀于内者迥别。仓公前案流汗,汗为心液,亦与心精外越之义符合,后案虫气,是正气未伤,而湿热内盛,化生蛲虫,胃中转多一番生气,故上蒸头面而毛发奉美也。若至虫能饮血啮肠,则亦必渐变枯索矣。

传尸疰者,是恶虫啮人脏腑,其人沉沉嘿嘿,不知所苦,而无处不苦,经年累月,渐就羸瘦。其证蒸热,咳嗽不止,腰背酸痛,两目不明,四肢无力,或面色脱白,或两颊时红,常怀忿怒,夜梦奇怪,或与鬼交,最易传染,甚至灭门。(此面时红,阳浮无根也,非虫气矣。上张石顽《医通》。)

百病虚实顺逆篇

邪气盛则实,精气夺则虚。五实死,五虚死。脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实;脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。其时有生者,何也?曰∶浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗,得后利,则实者活。(何以得粥入泄止,何以得汗与利,是必有望于医者。)
气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。血并于阴,气并于阳,故为惊狂。(阴不胜其阳,脉流薄疾,并乃狂。三阳积并,发为惊狂。邪入于阳,重阳则狂,诸文皆指阳气喷激也。)
血并于阳,气并于阴,乃为炅中。(炅即炯字,热也。此阳气内郁也。)
血并于上,气并于下,心烦惋,善怒。(此阳气下抑也。)
血并于下,气并于上,乱而善忘www.med126.com/jianyan/。(此孤阳亢逆,阴津不能上濡也。)
血气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复返则生,不返则死矣。
血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。(宜用温散温下,不可温补。)
是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。何者?有者为实,无者为虚,故气并则无血,血并则无气。血与气相失,故为虚焉。络之与孙脉,俱输于经,血与气并,故为实焉。夫阴与阳,皆有俞会,阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人。(上虚实。以上《素问》。)
喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,营气不行,(所谓气行血止也。阴津不足以载血,使之滑利,而阳气之悍者涌来,血遂拥挤而成痈疽。)发为痈疽。阴阳不通,两热相搏,(是血愈拥挤,而悍气亦不得通,故蒸而为脓矣。)乃化为脓。脓成,十死一生。其白眼青,黑眼小,一逆也。纳药而呕,二逆也。腹痛渴甚,三逆也。肩项中不便,四逆也。音嘶色脱,五逆也。除此五者,为顺也。(今疡科有五善七恶之说,义即本此。上痈疽顺逆。)
热病脉静,汗已出,脉躁盛,是一逆也。病泄,脉洪大,是二逆也。着痹不移,肉破,身热,脉偏绝,是三逆也。yin而夺形,身热,色夭然白,及后下血 ,血 笃重,是四逆也。(yin,马注谓好色,非也。凡遗精漏浊下利自盗汗皆是。)寒热夺形,脉坚搏,是五逆也。
腹胀,身热,脉大,一逆也。腹鸣而满,四肢清,泄,脉大,二逆也。衄而不止,脉大,三逆也。咳且溲血,脱形,其脉小劲,四逆也。咳,脱形,身热,脉小以疾,五逆也。如是者,不过十五日而死矣。
腹大胀,四末清,脱形,泄甚,一逆也。腹胀,便血,脉大,时绝,二逆也。咳,溲血,形肉脱,脉搏,三逆也。
血胸满引背,脉小而疾,四逆也。咳呕,腹胀,且飧泄,其脉绝,五逆也。如是者,不及一时而死矣。(上杂病顺逆。)
热病不可刺者有九。所谓勿刺者,有死征也。一曰汗不出,大颧发赤,哕者死。二曰泄而腹满甚者死。三曰目不明,热不已者死。四曰老人、婴儿热而腹满者死。五曰汗不出,呕,下血者死。六曰舌本烂,热不已者死。七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死。腰折,螈 ,齿噤 也。凡此九者,不可刺也。其可刺者急刺之,不汗且泄。(上热病顺逆。以上《灵枢》。)

诸病以昼夜静剧辨阴阳气血篇

(出丹溪)
昼则增剧 夜则安静,是阳病有余,气病而血不病也。
夜则增剧,昼则安静,是阴病有余,血病而气不病也。
昼则发热,夜则安静,是阳气自盛于阳分也。昼则安静,夜则发热烦躁,是阳气下陷入阴中也。(热入血室。)昼则发热烦躁,夜亦发热烦躁,是重阳无阴也。(补阴泻阳。)
夜则恶寒,昼则安静,是阴气自盛于阴分也。夜则安静,昼则恶寒,是阴气上冒于阳中也。夜则恶寒,昼亦恶寒,是重阴无阳也。(补阳泻阴。)
昼则恶寒,夜则烦躁,饮食不入,名曰阴阳交错者死。
按∶昼夜静剧,仍须辩证之寒热有余不足。即如昼静夜剧,其证见阳热之有余者,是阳陷入阴也。其证见阴寒之不足者,是阴气自盛也。其证见虚热而不甚者,则为阴虚,而非阳盛矣。其证见微寒而不甚者,又为阳虚,而非阴盛矣。余依此例推之。更有寒热日夜数过,寒已即热,热已复寒,无已时者,在初病为风气太盛,所谓风胜则动也。在汗后为里邪外争,在下后为外邪内争,皆为阴阳不和,而有病进病退之别也。在久病为阴阳败乱,元气无主也。

百病善恶形证汇述篇

五脏者,身之强也。头者精明之府,头倾视深,精神将夺矣。背者胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。(《难经》髓会绝骨,义即本此。作枕骨,非。)得强则生,失强则死。(五强。)
精脱者耳聋气脱者目不明。津脱者腠理开,汗大泄。液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣。血脱者色白,夭然不泽,其脉空虚。(《难经》∶脱阳者见鬼,脱阴者目。五脱。)
是以夜行,则喘出于肾,yin气病肺。有所堕恐,喘出于肝,yin气害脾。有所惊恐,喘出于肺,yin气伤心。
度水跌仆,喘出于肾与骨。当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。(五喘。)
故饮食饱甚,汗出于胃。疾走恐惧,汗出于肝。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。摇体劳苦,汗出于脾。故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。(五汗。)
面肿曰风。足胫肿曰水。颈脉动,喘疾,咳,曰水。目裹微肿,如卧蚕起之状,曰水。溺黄赤,安卧者,黄胆。已食如饥者,胃疸。(风、水、疸。上《内经》。)
病欲得寒而欲见人者,病在腑也。病欲得温而不欲见人者,病在脏也。何以言之。腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人。脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知脏腑之病也。(阳入之阴则静,阴出之阳则怒,此病机也。《难经》。)
病六七日,(病,谓卧病不动,不知人也。)手足三部脉皆至,大烦而口噤不能言,其人躁扰者,必欲解也。若脉和,其人大烦。
目重,睑内际黄者,此谓欲解也。(脉皆至者,其先脉伏也。脉和者,本未伏也。)
病患家来请云∶病患发热烦极。明日师到,病患向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处言已愈。
师持脉,病患欠者,无病也。脉之呻者,病(当是痛字。)也。
言迟者,风也。摇头言者,里痛也。行迟者,表强也。坐而伏者,短气也。坐而下一脚(《脉经》作膝。)者,腰痛也。里实,护腹如怀卵物者,心痛也。
诸脉浮数,其人当发热,而反时时洒淅恶寒,若身中或腹内有痛处,饮食如常者,必蓄积有脓也。在身者为诸痈疽,在内者为肺痈肠胃诸痈也。
浸yin疮,从口起流向四肢者,可治。从四肢流来入口者,不可治。病在外者可治,入里者即死。(肿胀由四肢向腹者死,由腹向四肢者可治。又凡面色,起于耳目口鼻之窍而外行者,病可治。由外部而入窍者,病即死矣。仲景。)
凡不病而五行绝者死,(五行,即五官也。绝如目眶陷、眉系倾、唇反、人中满是。)不病而性变者死,不病而暴语妄者死,不病而暴不语者死,不病而暴喘促者死,不病而暴强厥者死,不病而暴目盲者死,不病而暴耳聋者死,不病而暴缓痿者死,不病而暴肿满者死,不病而暴大小便结者死,不病而暴昏冒如醉者死,此皆内气先尽故也。逆者即死,顺者二年无有生者也。凡辨生死之法,声色心性,但一改常,即死矣。(又有无病而暴面色惨黯,无病而暴肌肉瘦削,皆凶。《中藏经》。)
凡察病者身,以轻易转侧而热者为阳。(病在气分。)若肢体骨节疼痛,为表证。以沉重难移动而寒者为阴。(病入血分。)若腹痛自利厥逆,宜温经。然中湿亦主身重痛,湿痹则身痛,关节不利。风湿则身痛而肿,骨节烦疼掣痛,不得屈伸,汗出恶风,而不欲去衣。若少腹硬痛,小便不利为溺涩,小便利为蓄血。未发热而厥者,寒也。发热久而后厥者,热深也。背微恶寒者,阳微也。自汗身重,鼻鼾多睡,风温也。肉 筋惕,汗下虚也。手足螈 ,虚而有风也。(循衣撮空。有阳明实证,又有似撮空而执持坚急者,亦属内热,非尽绝证。石顽。)

百病善恶形证汇述篇

外感八风之邪,乃有余证也。内伤饮食不节,劳役所伤,皆不足之病也。其内伤,亦恶风自汗,若在温暖无风处,则不恶矣,与外伤鼻流清涕,头痛自汗颇相似,细分之特异耳。外感风邪,其恶风自汗头痛鼻流清涕,常常有之,一日一时增加愈甚,直至传入里作下证乃罢。语声重浊,高厉有力,鼻息壅塞而不通,能食,腹中和,口知味,大小便如常,筋骨疼痛,不能摇动,便着床枕,非扶不起。其内伤与饮食不节,劳役所伤,然亦恶风,居露地中,遇大漫风起,却不恶也,惟门窗隙中些小贼风来,必大恶也,与伤风伤寒俱不同矣。况鼻流清涕,头痛自汗,间而有之。鼻中气短,少气不足以息,语则气短而怯弱,妨食,或食不下,或不欲食,三者互有之。腹中不和,或腹中急而不能伸,口不知五谷之味,小便频数而不渴。初劳役得病,食少,小便赤黄,大便常难;或涩或结,或虚坐只见些小白脓;时有下气,或泄黄如糜,或溏泄色白,或结而不通。若心下痞,或胸中闭塞,如刀 之痛,二者亦互作,不并出也。有时胃脘当心而痛,上支两胁痛,必脐下相火之势,如巨川之水,不可遏而上行,使阳明之经逆行。乱于胸中,其气无止息,甚则高喘,热伤元气,令四肢不收,无气以动,而懒倦嗜卧。以其外感风寒俱无此证,故易为分辨耳。(总论。)
内伤及劳役饮食不节病,手心热,手背不热。外伤风寒,则手背热,手心不热。(辨手心手背。)
若饮食劳役所伤,其外证必显在口,必口失谷味,必腹中不和,必不欲言,纵勉强对答,声必怯弱,口沃沫多唾,鼻中清涕或有或无,即阴证也。外伤风寒,则其外证必显在鼻,鼻气不利,声重浊不清利,其言壅塞,盛有力,而口中必和,伤寒则面赤,鼻壅塞而干,伤风则流清涕而已。《内经》云∶鼻者肺之候。肺气通于天,外伤风寒,则鼻为之不利。口者坤土也,脾气通于口,饮食失节,劳役所伤,口不知谷味,亦不知五味。又云∶伤食恶食,伤食明矣。(辨口鼻。)
外伤风寒者,故其气壅盛而有余。内伤饮食劳役者,其口鼻中皆气短促不足以息。何以分之。盖外伤风寒者,心肺元气初无减损,又添邪气助之,使鼻气壅塞不利,面赤不通,其鼻中气不能出,并从口出,但发一言,必前轻而后重,其言高,其声壮厉而有力。是伤寒则鼻干无涕,面壅色赤,其言前轻后重,其声壮厉而有力者,乃有余之验也。伤风则决然鼻流清涕,其声嗄,其言响如从瓮中出,亦前轻而后重,高揭而有力,皆气盛有余之验也。内伤饮食劳役者,心肺之气先损,为热所伤,热既伤气,四肢无力以动,故口鼻中皆短气,少气上喘,懒语,人有所问,十不欲对其一,纵勉强答之,其气亦怯,其声亦低,是其气短少不足之验也。明白如此,虽妇人女子亦能辨之,岂有医者反不能辨之乎。(辨气少气盛。)
内证头痛,有时而作,有时而止。外证头痛,常常有之,直须传入里实方罢。此又内外证之不同者也。(辨头痛。)
内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气。脾主四肢,既为热所乘,无气以动。经云热伤气,又云热则骨消筋缓,此之谓也。若外伤风寒,是肾肝之气已绝于内,肾主骨为寒,肝主筋为风,自古肾肝之病同一治,以其递相维持者也,故经言胆主筋,膀胱主骨是也。或中风,或伤寒,得病之日,便着床枕,非扶不起,筋骨为之酸痛,不能动摇,乃形质之伤。经云寒伤形,又云寒则筋挛骨痛,此之谓也。(辨筋骨四肢。)
仲景伤寒论云∶中风能食,伤寒不能食。二者皆口中和而不恶食。若劳役所伤,及饮食失节,寒温不适,三者俱恶食,口不知五味,亦不知五谷之味。只此一辨,足以分内外有余不足二证也。伤寒证,虽不能食,而不恶食,口中和,知五味,亦知谷味,盖无内证,则心气和,脾气通,知五谷之味矣。(辨外伤不恶食,若劳役,饮食失节,寒温不适,此三者皆恶食。)
外感风寒之邪,三日已外,谷消水去,邪气传里,始有渴也,内伤饮食失节劳役久病者,必不渴,是邪气在血脉中有余故也。初劳役形质饮食失节伤之重者,必有渴,以其心火炽,上克于肺金,故渴也。又当以此辨之。虽渴欲饮冷水者,当徐徐少与之,不可纵意而饮,恐水多峻下,则胃气愈弱,轻则为胀,重则传变诸证,必反复闷乱,百脉不安,夜加增剧,不得安卧,不可不预度也。(辨渴与不渴。)
或因劳役动作,肾间阴火沸腾,事闲之际,或于阴凉处解脱衣裳,更有新沐浴,于背阴处坐卧,其阴火下行,还归肾间。皮肤腠理极虚无阳,但风来为寒凉所遏,表虚不任其风寒。自认外感风寒,求医解表,以重绝元气,取祸如反掌。苟幸而免者,亦致虚劳,气血皆弱,不能完复。
且表虚之人,为风寒所遏,亦是虚邪犯表,始病一二日之间,特与外中贼邪有余之证,颇相似处,故致疑惑。
请医者只于气少气盛上辨之。其外伤贼邪,必语声前轻后重,高厉而有力。若是劳役所伤,饮食不节,表虚不足之病,必短气气促,上气高喘,懒语,其声困弱而无力,至易见也。若毫厘之误,则千里之谬也。(辨劳役受病表虚不可作表实治之。)
复有一节,乘天气大热之时,在于路途中劳役得之,或在田野间劳形得之。或更有身体薄弱,食少劳役过甚。又有修善常斋之人,胃气久虚,而因劳役得之者,皆与阳明中热白虎汤证相似。必肌体扪摸之壮热,必躁热闷乱,大恶热,渴而饮水,以劳役过甚之故。亦身疼痛,始受病之时,特与中热外得有余之证相似,若误与白虎汤,旬日必死。此证脾胃大虚,元气不足,口鼻中气皆短促而上喘,至日转以后,是阳明得时之际,病必少减。若是外中热之病,必到日晡之际,大作谵语,其热增加,大渴饮水,烦闷不止,其劳役不足者,皆无此证,尤易为分解。若有难决疑似之证,必当待一二日,求医疗治,必不至错误矣。(辨证与中热颇相似。)

五脏阴阳绝证篇

脉浮而洪,(一作滑。)身汗如油,喘而不休,水浆不下,体形不仁,乍静乍乱,此为命绝也。

又未知何脏先受其灾,如汗出发润,喘不休者,此为肺先绝也。阳反独留,形体如烟熏,直视摇头者,此为心绝也。唇吻反青,四肢 习者,此为肝绝也。环口黧黑,柔汗发黄者,此为脾绝也。溲便遗失,狂言,目反,直视者,此为肾绝也。

又未知何脏阴阳前绝,若阳气前绝,阴气后竭者,其人死,身色必青。阴气前绝,阳气后竭者,其人死,身色必赤,腋下温,心下热也。
六腑气绝于外者,手足寒,上气,脚缩。五脏气绝于内者,利不禁,下甚者手足不仁。(仲景。)
五脏气绝于内者,脉口气内绝不至,其死也,内气重竭,无气以动,故静。五脏气绝于外者,脉口气外绝不至,其死也,阳气反入,阴气有余,(阳并于阴。)故躁。(《灵枢》。)
肝绝,八日死。何以知之。面青,但欲伏眠,目视而不见人,汗(一作泣。)出如水不止。(又面肿苍黑,肝败。)
胆绝,七日死。何以知之。眉为之倾。筋绝,九日死,何以知之。手足爪甲青,呼骂不休。
心绝,一日死。何以知之。肩息,目亭亭回视。(又手掌并缺盆骨满,心败。)
小肠绝,六日死。何以知之。发直如干麻,不得伸屈,自汗不止。
脾绝,十二日死。何以知之。口冷,足肿,腹热,胪胀,泄利不觉,出无时度。(又脐肿满突出,脾败。)
胃绝,五日死。何以知之。脊痛,腰中重,不可反侧,腓肠平。(《中藏经》此文云骨绝,据诸证属肾,当是骨。)
肉绝,六日死。何以知之。耳干,舌肿,溺血,大便赤泄。
肺绝,三日死。何以知之。口张,气但出而不还。(又鼻黑唇肿,肺败。)
大肠绝,不治。何以知之。泄利无度,利绝则死。
肾绝,四日死。何以知之。齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰欲折,自汗出如流水,足心肿。(又阴阳肿不起,肾败。)
骨绝,十日死。何以知之。齿黄落,色如熟小豆,或齿忽变黑,或齿光无垢。(以上《脉经》参《中藏经》。)

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