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皮外五官与经方:心悸不能吸气求救!(网诊病例)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
http://www。zhongyi.cc/thread-107250-1-1.html
综合分析:
某男,30岁,主诉:心悸吸气费力一个月初诊:2011年5月23日
往有遗精,手yin病史持续到现在。梅毒病史。月前感冒,患扁腺炎,已经治愈。
近来心悸120次每分;吸气费力,十次吸气有八次吸不到底 。轻微干咳,脱发不多,胸闷,性情郁闷,大便稀日1-2次,小便黄,舌苔厚白黄,舌根有红点,舌底瘀络明显,脉细有力,120次每分。


肝郁克脾,湿热痰瘀扰心,湿热下扰,肾不藏精,则无梦而遗精。柴胡10克,枳壳10克,半夏10克,黄芩10克,赤芍15克,杏仁10克,茯苓20克,陈皮10克,竹叶10克,通草6克,龙骨牡蛎各30克。5付
二诊:5月28日胸闷心悸减轻不明显,但是心情好转,舌苔腻减。
再次分析:胆热扰心,痰热血瘀阻络。柴胡10克,半夏10克,黄芩10克,党参15克,瓜蒌壳15克,薤白10克,竹茹10克,枳壳10克,茯苓15克,陈皮10克,丹参15克,龙骨牡蛎各30克,甘草6克。5剂
6月3日照的
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未知能否见效?敬请高明斧正!

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桂枝加龙骨牡蛎汤。
金匮要略:卒喘悸,脉浮者,里虚也。
男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满,此为劳使之然。
脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。
桂枝汤调和气血营卫,不必要用其他的活血化瘀药。重点是他的体质。个人意见。

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桂枝龙牡汤好思路,不过,湿邪不去,隔山打牛啊,祛湿当不可掉以轻心~~
供参考。

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高见!

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此处少阴肾不足,肾主纳气,肾虚则吸气难;
少阴心阳不足,痰湿内盛,阳不足,阴往乘之,则胸闷心悸;
当补少阴不足,温少阴之阳,化痰浊,交通心肾。
仅供参考。

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患者以前的主治医生曾经从肾不纳气入手,皆无效验!

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请问楼主:因看到患者有扁桃体发炎的病史,此患者是否有上热的情况?如心烦、多汗等?
如有,可否用治疗上热下寒的方药?附子泻心汤

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三诊:心悸好转,吸气稍有改善,大便稀日一次,小便微黄,这几天尿道有时有点痒。晨起咳痰2口,黄色。

中医辨证:小便微痒,湿热下注之征兆。前投柴胡温胆汤加减奏效;宜守方加减:加利湿之品,清热利湿止痒。

柴胡10克,半夏10克,黄芩10克,党参15克,瓜蒌壳15克,薤白10克,竹茹10克,枳壳10克,茯苓15克,陈皮10克,丹参15克,龙骨牡蛎各30克,滑石15克,地肤子10克,甘草6克。5剂。

四诊:2011年6月8日。晨起喉中痰已经没有,心悸吸气三天未做。可喜!肝郁痰热已经控制。小便好转,但是因为有事上火,又有些痛痒。遵循效则守之原则,前方隔日一剂再进5剂。

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五诊:2011-6-15。
 患者服用上方2剂,因为喝酒一次,第二日胸闷心悸发作,一次较轻;又出现胸痛呈阵发性,持续3-4秒;我嘱患者再加中成药丹参片口服。中药汤剂改为日一剂口服。今日患者复诊见证:胸痛再未明显发作,小便痒未作稍黄;大便干燥,日一次。近来喉中异物感。舌苔薄白。脉未查。
柴胡10克,半夏10克,黄芩10克,沙参15克,全瓜蒌20克,薤白10克,射干10克,竹茹10克,枳壳10克,赤芍15克,茯苓15克,陈皮10克,丹参15克,元胡10克,甘草6克。5剂。

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苓桂术甘汤桂枝茯苓丸

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提供參考
可用日本漢方第二解毒散,即通天再造散加伯州散

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此外患有梅毒的病患,在築賓位置會有反應(日本澤田健的觀點),認為此處會有凝滯感,可用灸消除
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