本帖最后由 水中火 于 2013/12/6 21:27 编辑 www.med126.com/pharm/

经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市 山东省青岛市城阳区
职　业
模具设计工程师
婚　否
已婚
性别，年龄
男30岁
现在主要症状：感冒引起鼻塞，喉咙痛痒，微咳嗽，黄浓痰和黄鼻涕比较重
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：睡觉后半夜至凌晨起床前嘴里闲痰口水较多，有时带血丝，喉咙干，每隔1~2月口腔有溃疡。少白头，染头发有11年时间。工作性质久坐有痔疮，05年有做手术。
  
现正在服用的药：
氨酚氯雷伪麻缓释片，蒲地蓝消炎片
哪些情况能加重病情：

现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写):
病情加重的年份月份（请一定认真填写):
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名：  

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过手术：

以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有干涩，胀感，眼下颜色)：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有异味？每月有溃疡？肿痛否？睡时有流口水？)：   
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难)：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：
胁（胀，痛，热，凉，左，右)：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有肠鸣音)：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快) ：  
心下（满，堵，胀，烧)：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：头痛在后枕部
项（僵，痛，酸，重，胀)：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：
凉
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡困难？)：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
小便（次数多，量多，少，不畅，不禁，颜色黄，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：   
房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手yin，12年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁)：

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 水中火 于 2013/12/4 11:53 编辑 www.med126.com

日期: 2013/11/16

15:33:19 15:33:19 成功接收文件“396775939.doc” 打开文件 打开所在文件夹

水先生 16:13:51 先给你感冒解决一下

患者 16:14:00 好的

水先生 16:14:26 有恶寒吗

患者 16:14:44 恶寒不是很懂

水先生 16:15:15 就是问你是感觉怕冷

患者 16:15:36 有恶寒

水先生 16:15:58 衣服是不是要多穿一件？

患者 16:16:16 一般要多穿一件

水先生 16:21:03 半夜醒过来，咽干咽痛吗

患者 16:22:18 有咽干咽痛，还有痰

水先生 16:22:39 汗水的情况呢

患者 16:23:51 楼上有开地暖比较热的话就后背出点汗

水先生 16:24:49 *********（方一)

水先生 16:25:08 煎煮好后，分2次热服完。

水先生 16:25:17 明天早上反馈。

水先生 16:25:21 必须热服

患者 16:27:35 好的，明天早上反馈给您,谢谢！

日期: 2013/11/17

患者 9:10:14 你好：先生在吗？

水先生 9:13:26 今天早上感觉如何

患者 9:14:49 比之前感觉要轻松，鼻塞还是比较厉害，鼻涕呈黄色浓痰

水先生 9:15:43 方二（经方)

患者 9:16:04 哦

水先生 9:16:08 开后，小火20分钟。

水先生 9:16:13 1剂

水先生 9:16:18 马上服用。晚上反馈。

患者 9:16:27 好的

患者 9:17:11 一次服完吗

水先生 9:18:29 对

水先生 9:18:31 热服

患者 9:18:41 好的 谢谢先生

患者 16:25:23 先生在吗

患者 16:28:41 下午好些 喉咙基本舒服了 只有少许鼻塞 清鼻涕 清痰

水先生 18:07:38 晚上再服用1剂

患者 18:29:55 好 明天反馈给您

日期: 2013/11/18

患者 9:14:38 先生早上好

水先生 9:17:52 请说

患者 9:18:04 昨晚好多了 鼻子通了 喉咙也舒适了 起床后轻微咳嗽出一点肥谈

患者 9:18:24 废痰

水先生 9:18:59 今天早上是什么情况

患者 9:18:59 精神状态感觉恢复了

患者 9:20:44 只有轻微一点咳嗽，带点黄痰

水先生 9:21:16 今天停药休息一天。

患者 9:21:26 好的，谢谢先生

水先生 9:21:29 你注意，现在还不能洗澡，不能汗后脱衣服。

患者 9:21:43 昨晚有出一身汗

水先生 9:21:56 是正常的。

患者 9:22:17 额 好的

－－－－－－－－－－－处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规


－－－－－－－－－－－方一 葛根汤         病属于寒邪闭表，卫闭阳郁，而出现恶寒，咽痛。
方二 大青龙汤  外有表寒，里有内热。
－－－－－－－－－－－方一， 大青龙汤 病人有表寒，又有里热。
方二， 麻杏甘石汤 发汗后，表寒已解但未尽，仍有咳嗽黄痰显仍有热于肺，当辛凉疏表，清肺平喘
－－－－－－－－－－－患者典型的上热下寒，肝寒肺热，方一麻杏石甘汤，方二乌梅丸
－－－－－－－－－－－病人发热恶寒有汗为有表症，咽干咽痛有里症，在伤寒论里咽痛只在少阴症里提过，看过老师治感冒的一些案例，有从少阴治的也有从阳明（葛根)治的，此例我觉得照顾咽的话，老师首选的应该是桂枝加葛根汤
后面由于病人吃药后效果不明显（不知道为什么)从里热较重入手，用大青龙汤加炮附子（炮附子为了治咽痛)
－－－－－－－－－－－回复 damaoyuyu 的帖子

对兄台说的上热下寒发表下个人见解（不是针对这个案例，因为我也不知道到底哪个方子对)：在痉病中有这样一句话：病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇。。。。。
我觉得可以这样理解，就在有太阳表症的时候人的气血会有往表和往上走的趋势（貌似胡希恕老先生也这样讲过，具体记不清是不是他了)，所以也会有上热下寒的情况发生。

－－－－－－－－－－－方一：桂枝加葛根汤。
方二：麻杏石甘汤。
病人太阳病中风又带到些阳明肺之燥热。
－－－－－－－－－－－方一:  葛根汤。患者，鼻塞，怕冷，有表证。咽疼，有里热。  
方二:   麻黄杏仁甘草石膏汤。患者有黄脓鼻涕，肺热明显。