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外科心法要诀:面部

<<外科心法要诀>>目录

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颧疡、颧疽

颧疡颧疽渐榴形,风热积热小肠经,疡起 红浮肿痛,疽紫漫硬木麻疼。

颧疡 颧疽图(图缺)

【注】此二证发于颧骨尖处,属小肠经,不论左右,初小渐大如榴。发阳分者,由风热而生,初起 红,浮肿,疼痛,七日即溃,名为颧疡,毒轻根浅易愈;发阴分者,由积热而生,色紫,漫肿,坚硬,麻木,疼痛,三七方溃,名为颧疽,毒甚根深难愈。疡证初宜仙方活命饮,疽证初宜内疏黄连汤或麦灵丹。其余内外治法,俱按疽肿疡溃疡门。

仙方活命饮 内疏黄连汤 麦灵丹(俱见肿疡门)

颧疔

颧疔初起粟米形,证由阳明火毒生,坚硬顶凹根深固,寒热交作麻痒疼。

颧疔图(图缺)

【注】此证生在颧骨之间,属阳明胃经,不论左右,初如粟米黄色小 ,次如赤豆,顶凹坚硬,按似疔头,麻痒疼痛。多因过食炙爆、药酒,以致胃经积火成毒而生。初宜蟾酥丸,或麦灵丹汗之,次服黄连消毒饮清之。外治法同疔门,凡疔皆属迅速之证,初觉即当急治,迟则毒火攻心,令人昏愦谵语,恶证悉添,多致不救。

蟾酥丸(见疔疮门)

麦灵丹(见肿疡门)

黄连消毒饮(见头部百会疽)

面发毒

面发毒图(图缺)

面发毒在颊车生,初少渐多赤豆形,肿硬 疼津黄水,证属风热客阳明。

【注】此证生面上颊车骨间。初生一个,渐发数枚,形如赤豆,色红 痛,坚硬似疔,时津黄水。由风热客于阳明,上攻而成。初宜服荆防败毒散汗之。若胃火盛,则唇焦口渴,便燥者即服凉膈散下之,外以清凉消毒散敷之即愈。

凉膈散

黄芩 薄荷 栀子(生研) 连翘(去心) 石膏(生) 甘草(生) 芒硝 大黄(各等分)

水二盅,苦竹叶二十片,煎八分;加蜂蜜三匙和服。

【方歌】凉膈散医肺胃热,口渴唇焦便燥结,芩薄栀翘石膏草,芒硝大黄苦竹叶

清凉消毒散

白芨 乳香 雄黄 天花麝香 乌药 山慈菇 黄柏

各等分,共研细末,鸡子清和蜜水调敷。

【方歌】清凉消毒去风热,及乳雄黄花粉麝,乌药慈菇黄柏研,鸡清蜜调毒即灭。

荆防败毒散(见项部脑疽)

面游风

面游风燥热湿成,面目浮肿痒虫行,肤起白屑而痒极,破津黄水津血疼。

面游风图(图缺)

【注】此证生于面上,初发面目浮肿,痒若虫行,肌肤干燥,时起白屑。次后极痒,抓破,热湿盛者津黄水,风燥盛者津血,痛楚难堪。由平素血燥,过食辛辣浓味,以致阳明胃经湿热受风而成。痒甚者,宜服消风散;痛甚者,宜服黄连消毒饮,外抹摩风膏缓缓取效。

摩风膏

麻黄(五钱) 羌活(一两) 白檀香(一钱) 升麻(二钱) 白芨(一钱) 防风(二钱)当归身(一钱)

用香油五两,将药浸五日,文火炸黄,即捞去渣,加黄蜡五钱,溶化尽,用绢滤过,搅冷涂抹疮上。

【方歌】摩风膏抹游风证,麻黄羌活白檀升,及防归身香油泡,炸黄去渣加蜡凝。

消风散(见项部钮扣风)

黄连消毒饮(见头部百会疽)

腮胃热是其端,初起 痛热复寒,高肿 红风与热,平肿色淡热湿原。

腮图(图缺)

【注】此证一名髭发,一名含腮疮。生于两腮肌内不着骨之处,无论左右,总发端于阳明胃热也。初起 痛,寒热往来。若高肿、色红、 热者,系胃经风热所发;若平肿色淡不鲜者,由胃经湿热所生。始则俱以柴胡葛根汤表之。若口渴便秘,宜四顺清凉饮解之。表里证俱解,肿痛仍作者,势必成脓,宜托里消毒散托之。脓熟者针之,体虚者宜平补之。其余治法,按痈疽溃疡门。此证初起,若过服凉药,令毒攻喉者险。

柴胡葛根汤

柴胡 葛根 石膏( ) 花粉 黄芩(各一钱) 甘草(生,五分) 牛蒡子(炒,研)连翘(去心) 桔梗(各一钱) 升麻(三分)

水二盅,煎八分,不拘时服。

【方歌】柴胡葛根发表证, 腮肿痛或平形,石膏花粉黄芩草,牛蒡连翘桔梗升。

四顺清凉饮

防风 栀子(生研) 连翘(去心) 甘草(生) 当归 赤芍 羌活(各一钱) 大黄(二钱)

水二盅,灯心五十寸,煎八分,食远服。

【方歌】四顺清凉攻里强,口干便秘 腮疮,防风栀子连翘草,归芍灯心羌大黄。

托里消毒散(见肿疡门)

颊疡

颊疡胃经积热生,初如红粟渐榴形,脓出肿消易敛愈,脓稀难敛漏因成。

颊疡图(图缺)

【注】此证生于耳下颊车骨间,由阳明胃经积热而生。始发如粟,色红渐大如榴,初起宜犀角升麻汤清解之。若失治,或过敷寒药,以致肌冷凝结,坚硬难消难溃者,宜升阳散火汤宣发之。将溃,宜托里消毒散。脓熟针之,脓出肿退,疮口易敛者则愈。或牙关紧急不开,或旁肿不消,脓水清稀,因而成漏,复被寒侵疮孔,致生多骨,经年缠绵难愈者,服桂附地黄丸,外用豆豉饼垫灸艾壮,初用九壮,以知热痒为止,每日灸之以朽骨脱出,脓渐少而肌渐平为度。兼用红升丹,捻入疮口内,万应膏盖贴,每日一易。

患者当慎起居,戒腥发等物,渐渐收功。

犀角升麻汤

犀角(二钱五分) 升麻(一钱七分) 黄芩(八分)附子(面裹煨熟,八分) 生甘草(五分) 白芷(八分) 川芎(八分) 羌活(一钱二分)防风(八分)

水三盅,煎一盅,食远热服。

【方歌】犀角升麻医颊疡,色红初起服之良,黄芩白附生甘草,白芷川芎羌活防。

升阳散火汤

抚芎(六分) 蔓荆子 白芍(酒炒) 防风 羌活 独活 甘草(半生,半炙) 人参(各一钱)柴胡 香附(各一钱五分) 葛根(一钱) 升麻(一钱) 僵蚕(炒,一钱五分)

一片,红枣肉一枚,水三盅,煎一盅,食远温服。

【方歌】升阳散火过敷寒,牙叉拘急木痛坚,抚蔓芍防羌独草,参柴香附葛升蚕。

托里消毒散(见肿疡门)

豆豉饼(见灸法内)

红升丹 万应膏(俱见溃疡门)

www.med126.com/xinli/骨槽风

骨槽风火三焦胃,耳前腮颊隐隐疼,腐溃筋骨仍硬痛,牙关拘急夹邪风。

骨槽风图(图缺)

【注】此证一名牙叉发,一名穿腮发。乃手少阳三焦、足阳明胃二经风火也。起于耳前,连及腮颊,筋骨隐痛,日久腐溃,腮之里外筋骨,仍然漫肿硬痛,牙关拘急,皆由邪风深袭筋骨故也。此证属在筋骨阴分,故初起肿硬难消,溃后疮口难合,多致不救。

初起热不盛者,内宜服清阳散火汤,外以清胃散擦牙,真君妙贴散敷腮,如初起发表之后,人壮火盛者,用皂刺、大黄、甘草节、白芷、僵蚕下之,后减大黄,加生石膏以清之。然亦不可过用寒凉之药,恐其凝结也。有硬肿日久失治,不能尽消者,脓势将成,宜用中和汤托之。已溃按痈疽溃疡门治法。亦有过服寒凉,以致肌肉坚凝腐臭,非理中汤佐以附子不能回阳,非僵蚕不能搜风。如法治之,诸证俱减,惟牙关拘急不开,宜用生姜片垫灸颊车穴二七壮(其穴在耳垂下五分陷中处),每日灸之,兼用针刺口内牙尽处出血,其牙关即开。若寒热不退,形焦体削,痰盛不食,或口内腐烂,甚则穿腮落齿者,俱为逆证。当腐烂之初,治法即同牙疳,亦不过稍尽人事耳。

清胃散

姜黄 白芷 细辛 川芎

各等分,共研细末。先以盐汤漱口,擦牙痛处。

【方歌】清胃散擦牙肿疼,姜黄白芷细辛芎,同研先以盐汤漱,后擦此药有奇功。

中和汤

白芷 桔梗 人参 黄 (各一钱) 藿香(五分) 肉桂(五分) 甘草 白术(土炒) 川芎当归 白芍(酒炒,各一钱) 麦门冬(去心,五分)

水二盅,姜三片,枣二枚,煎八分,加酒一杯食远服。

【方歌】中和汤治骨槽风,日久不消欲溃脓,芷桔参 藿桂草,术芎归芍麦门冬。

理中汤(见溃疡门)

真君妙贴散(见肿疡门)

升阳散火汤(方见颊疡)

发颐

发颐肿痛结核般,经属阳明身热寒,伤寒疹毒汗失表,肿至咽喉调治难。

【注】此证又名汗毒,发于颐颔之间,属足阳明胃经。初起身发寒热,肿如结核,微热微痛,渐肿如如李,疼痛倍增,由伤寒发汗未尽,或疹形未透,壅积而成。初起宜荆防败毒散汗之,外以二味拔毒散敷之即消。如消之不应者,肿痛日增,势必溃脓,宜服托里透脓汤,溃后按痈疽溃疡门治法。

若此证失于调治,或误投寒凉克伐之药,毒必内陷,肿至咽喉,痰涌气堵,汤水难咽者逆。

发颐图(图缺)

荆防败毒散(见项部脑疽)

二味拔毒散(见肿疡门)

托里透脓汤(见头部侵脑疽)

时毒

时毒初发类伤寒,漫肿无头在项间,因感四时不正气,治分壮弱疏解痊。

【注】此证初起,状类伤寒,憎寒发热,令人恍惚不宁,肢体酸疼,或兼咽痛,一二日间,发于项腮、颔颐,作肿无头,渐渐 赤疼痛,或似结核有根,漫肿色赤,俱由感冒四时不正邪气,客于经络,酿结而成,非发于病后之颐毒也。惟在医者,精察疮色,辨别虚实。治法须宜疏解,不可骤用寒凉,致毒不外发,而内攻咽喉者险矣。初服荆防败毒散汗之,其肿不消者,宜服连翘消毒饮;肿仍不消,脓势将成,壮者宜服透脓散,弱者宜服托里透脓汤,外敷二味拔毒散,脓熟针之。溃按痈疽溃疡门治法。

时毒图(图缺)

荆防败毒散(见项部脑疽)

连翘消毒饮(见背部酒毒发)

透脓散(见肿疡门)

托里透脓汤(见头部侵脑疽)

二味拔毒散(见肿疡门)

凤眉疽

凤眉疽生两眉棱,形长如瓜漫肿红,膀胱小肠肝胆热,烦闷呕逆不食凶。

【注】此疽亦名眉发,生于眉棱,无论左右,俱属足太阳膀胱、手太阳小肠、足厥阴肝、足少阳胆四经积热所致。形长如瓜,疼痛引脑,二目合肿,坚硬色赤,按之有根。

六日内刺之得脓则吉,无脓则险。甚则十四日不溃,烦闷、呕逆、不食者凶。初宜服仙方活命饮,次服托里透脓汤。速溃为妙,迟则恐攻眼损睛矣。其余内外治法,按痈疽溃疡门。

凤眉疽图(图缺)

仙方活命饮(见肿疡门)

托里透脓汤(见头部侵脑疽)

眉心疽

眉心疽生在印堂,硬肿为疽浮肿疡,督经风热气凝滞,根坚木痛当疔防。

【注】此证生于两眉中间,疽名曰印堂疽。毒初起色暗根平,肿硬疼痛,至二十一日,腐溃出稠脓者顺,无脓黑陷者逆。疡名曰面风毒。疡毒初起,色赤浮肿, 痛易治,七日溃脓。若色黑木痛,麻痒太过,根硬如铁钉之状,寒热并作,即眉心疔也,俱由督脉经风热壅结气滞所成。疽疡二证,俱按百会疽,眉心疔治法同疔。

眉心疽图(图缺)

龙泉疽

龙泉疽起在人中,麻痒坚疼赤豆形,上焦风热攻督脉,憎寒壮热治同疔。

【注】此证生于水沟穴,即人中是也,属督脉经。形如赤豆,势小根深,坚硬木痛,色紫顶焦,寒热交作,不时麻痒,由上焦风热,攻于督脉而成。宜按疔门急速治之,迟则毒瓦斯内攻,令人烦闷,恶心干呕,神乱昏愦,腮项俱肿,多致不救。

龙泉疽图(图缺)

虎髭毒

虎髭毒在颏下生,胃肾积热入任经,痈 肿痛速溃易,疽坚硬痛麻痒疔。

【注】此毒一名颏痈,肿痛 赤,速溃易治;一名承浆疽,坚硬痛肿,迟溃难治。

若根深,形小似豆,麻痒痛甚,恶寒发热,心烦作呕者疔也,当从疔治。皆由过食炙爆,以致胃肾二经积热上攻任脉而成。痈疽二证初起,宜服仙方活命饮,加升麻、桔梗消之。

若便秘、唇焦、大渴者,宜内疏黄连汤清之。其余内外治法,俱按痈疽、肿疡溃疡门。初起麻痒如疔,治法按疔门。

虎髭毒图(图缺)

仙方活命饮 内疏黄连汤(俱见肿疡门)

燕窝

燕窝疮在下颏生,如攒粟豆痒热疼,形类黄水疮破烂,此证原来湿热成。

【注】此证生于下颏,俗名羊胡子疮。初生小者如粟,大者如豆,色红热痒微痛,破津黄水,形类黄水疮,浸yin成片,但疙瘩如攒,由脾胃湿热而成。宜服芩连平胃汤,外搽碧玉散即效。

燕窝疮图(图缺)

芩连平胃汤

黄芩(一钱五分) 黄连(一钱) 浓朴(姜炒,一钱)苍术(炒,二钱) 甘草(生,五分) 陈皮(一钱)

水二盅,姜一片,煎八分,食后服。

【方歌】芩连平胃燕窝疮,除湿清热服更良,姜炒浓朴苍术草,陈皮同煎引生姜。

碧玉散

黄柏末 红枣肉(烧炭存性,各五钱)

共研极细末,香油调搽患处。

【方歌】碧玉散搽燕窝疮,色红疙瘩津水黄,枣炭柏末香油拌,消疼止痒渗湿方。

雀斑淡黄碎点形,火郁孙络血风成,犀角升麻丸常服,正容散洗渐无踪。

【注】此证生于面上,其色淡黄,碎点无数,由火郁于孙络之血分,风邪外搏,发为雀斑。宜常服犀角升麻丸,并治一切粉刺、酒刺、 靥子等证。外用时珍正容散,早晚洗之,以泽其肌,久久自愈。亦有水亏火滞而生雀斑者,宜服六味地黄丸

雀斑图(图缺)

犀角升麻丸

犀角(一两五钱) 升麻(一两) 羌活(一两) 防风(一两) 白附子(五钱) 白芷(五钱)生地黄(一两) 川芎(五钱) 红花(五钱) 黄芩(五钱) 甘草(生,二钱五分)

各为细末,合均,蒸饼为小丸,每服二钱,食远临卧用茶清送下。

【方歌】犀角升麻治雀斑, 靥子亦能痊,犀升羌防白附芷,生地芎红芩草丸。

时珍正容散

猪牙皂角 紫背浮萍 白梅肉 甜樱 桃枝(各一两)

焙干,兑鹰粪白三钱,共研为末,每早晚用少许,在手心内,水调浓搓面上,良久以温水洗面。用至七八日后,其斑皆没,神效。

【方歌】正容散洗雀斑容,牙皂角紫浮萍,白梅樱桃枝鹰粪,研末早晚水洗灵。

六味地黄丸

怀熟地(八两) 山萸肉 怀山药(炒,各四两) 白茯苓 丹皮 泽泻(各三两)

共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二钱,空心淡盐汤送下。

【方歌】六味地黄善补阴,能滋肾水并生津,萸苓山药丹皮泻,研末蜜丸服最神。

黑痣

黑痣生面霉点斑,小如黍粒豆形圆,孙络之血阳束结,挑破水晶膏点痊。

【注】此证生于面部,形如霉点,小者如黍,大者如豆,比皮肤高起一线。有自幼生者,亦有中年生者,由孙络之血,滞于卫分,阳气束结而成。宜用线针挑破,以水晶膏点之www.med126.com/jianyan/,三四日结痂,其痣自落,用贝叶膏贴之,兼戒醋,愈后无痕。

黑痣图(图缺)

水晶膏

矿子锻石水化开,取末五钱,又用浓咸水多半茶盅,浸于锻石末内,以咸水高锻石二指为度。再以糯米五十粒,撒于灰上,如咸水渗下,陆续添之,泡一日一夜,冬天两日一夜,将米取出,捣烂成膏。挑少许点于痣上,不可太过,恐伤好肉。

【方歌】水晶膏能点黑痣,咸水浸灰入糯米,一日一夜米泡红,取出捣膏效无比。

贝叶膏(见溃疡门)

黧黑

如尘久炱暗,原于忧思抑郁成,大如莲子小赤豆,玉容久洗自然平。

【注】此证一名黧黑斑。初起色如尘垢,日久黑似煤形,枯暗不泽,大小不一,小者如粟粒赤豆,大者似莲子、芡实,或长、或斜、或圆,与皮肤相平。由忧思抑郁,血弱不华,火燥结滞而生于面上,妇女多有之。宜以玉容散早晚洗之,常用美玉磨之,久久渐退而愈。戒忧思、劳伤,忌动火之物。

玉容散

白牵牛 团粉 白蔹 白细辛 甘松粪 白芨 白莲蕊 白芷 白术 白僵蚕 白茯苓(各一两) 荆芥 独活 羌活(各五钱) 白附子 鹰条白 白扁豆(各一两)防风(五钱)白丁香(一两)

共研末。每用少许,放手心内,以水调浓搽搓面上,良久再以水洗面,早晚日用二次。

【方歌】玉容散退黧 ,牵牛团粉蔹细辛,甘松鸽粪及莲蕊,芷术僵蚕白茯苓,荆芥独羌白附子,鹰条白扁豆防风,白丁香共研为末,早晚洗面去斑容。

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