一、A1/A2型题
1.肺脓肿发病的最主要原因是
B.继发性支气管扩张
C.继发性支气管肺癌
D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿
E.吸入性肺脓肿
2.洋地黄类的毒性反应最早出现的是
A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.头晕、头痛
D.视力模糊
E.心律失常
3.门脉高压症的三大临床表现是
A.恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水
B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水
C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D.黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣
E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
4.下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现
A.尿蛋白多于3.5g/d，血浆的蛋白低于30g/L
B.尿蛋白多于3.5g/d，血脂升高，高血压
D.尿蛋白多于3.5g/d，水肿与血脂升高
E.血浆的蛋白低于30g/L，血脂升高和高血压
5.男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次/分，BP26/16kPa，心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是www.med126.com
A.2型糖尿病
B.原发性高血压病
C.原发性醛固碉增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.皮质醇增多症
二、A3/A4型题
（1～3题共用题干)
女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38℃，脉搏82次/分，血压14/9kPa，慢性病容，实验室检查WBC20×109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层
1.此种临床表现应考虑为
A.急性肺脓肿
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎合并感染
D.大叶性肺炎
E.小叶性肺炎
2.如做胸部X线摄片，可能表现为
A.局部浓度炎症阴影，中有空腔液平
B.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状
C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱
D.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平
E.多个边界纤细的圆或椭圆形阴影
3.如欲确诊，需做
A.血气分析
B.血电解质检查
C.支气管造影
D.支气管镜检
E.胸部CT检查
（4～5题共用题干)
男性，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg阳性
4.最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.胃癌出血
C.急性糜烂性胃炎
D.白血病
E.食管静脉曲张破裂出血
5.查体不可能出现
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹水
D.肝大，质软
E.颈静脉怒张
三、B型题
（1～3题共用备选答案)
A.急性非特异性心包炎
B.肿瘤性心包炎
C.化脓性心包炎
D.心脏损伤后综合征
E.结核性心包炎
1.心包渗液并有摩擦音，渗液抽出后又迅速产生
2.心前区呈剧烈的刀割样痛，有发热、呼吸困难及心包摩擦音
3.心包穿刺渗液呈脓性，临床有高热、毒血症
（4～5题共用备选答案)
A.周围型肺癌
B.大叶性肺炎
C.浸润性肺结核
D.支气管扩张
E.慢性阻塞性肺气肿
4.X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内可有偏心空洞，最有可能的诊断为
5.X线见右肺光一片状、絮状阴影，边缘模糊，最有可能的诊断为
四、案例分析题
患者男，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时，并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗，3天后，出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧，遂来院就诊。体格检查：T38.8℃，P108次/分，BP150/75mmHg（20/10kPa)。肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。www.med126.com
1.急诊应首先重点检查的项目包括
A.血清钾、钠、氯、钙
B.腰穿脑脊液检查
C.血气分析
D.尿糖
E.血脂
F.血糖
提示：血钾3.7mmol/L，血钠156mmol/L，血氯110mmol/L，血钙2.5mmol/L。血糖38.8mmol/L，尿糖（++++)。血酮（-)，尿酮。AB23mmol/L，TCO226mmol/L，BE-2,8mmol/L，SaO20.92，血浆渗透压358mmol/L。
2.目前的急诊诊断是
A.重度昏迷
B.脑血管意外
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E.糖尿病高渗性无酮症性昏迷
F.非胰岛素依赖型（Ⅱ型)糖尿病
3.急诊处理措施包括
A.静脉输注5％葡萄糖液
B.静脉输注5％NaHCO3液
C.静脉输注0.45％氯化钠液或0.9％氯化钠液
D.静脉输注1.87％乳酸钠液
F.皮下注射正规胰岛素
提示：静脉滴注正规胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，血钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠液及0.9％氯化钠液1000ml。血压135/60mmHg（18/8kPa)。
4.目前正确的处理措施包括
A.静脉补钾
B.继续静滴0.45％氯化钠液
C.静脉输注5％葡萄糖液
D.可静脉输入血浆或全血
E.可静脉输入25％人体白蛋白
F.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6单位
提示：患者经上述处理12小时，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血钾3.4mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。胸片示左肺感染。
5.目前应采取的处理措施包括
A.应用抗生素
B.继续静脉补钾
C.静脉输注10％葡萄糖液
D.继续静滴0.9％氯化钠液
E.鼓励患者饮水进食
F.继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围
提示：经上述处理两天，患者已能进半流质饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37℃～38.2℃。复查空腹血糖14.8mmol/L。
6.下一步治疗应进行的调整包括
A.皮下注射正规胰岛素控制血糖
B.皮下注射中效胰岛素控制血糖
C.按糖尿病要求控制饮食
D.给予磺脲类口服降血糖药治疗
E.给予双胍类口服降血糖药治疗
F.继续静脉滴注正规胰岛素
G.继续应用抗生素
