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内科中级免费试题1
来源:本站原创 更新:2011/2/16 字体:

一、A1/A2型题

1.肺脓肿发病的最主要原因是

A.血源性所致败血症播散

B.继发性支气管扩张

C.继发性支气管肺癌

D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿

E.吸入性肺脓肿

 

2.洋地黄类的毒性反应最早出现的是

A.恶心、呕吐

B.食欲不振

C.头晕、头痛

D.视力模糊

E.心律失常

 

3.门脉高压症的三大临床表现是

A.恶心呕吐,侧支循环的建立和开放、腹水

B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水

C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐

D.黄疸、侧支循环的建立和开放,蜘蛛痣

E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

 

4.下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现

A.尿蛋白多于3.5g/d,血浆的蛋白低于30g/L

B.尿蛋白多于3.5g/d,血脂升高,高血压

C.尿蛋白多于3.5g/d,血浆白蛋白低于30g/L,血尿

D.尿蛋白多于3.5g/d,水肿与血脂升高

E.血浆的蛋白低于30g/L,血脂升高和高血压

 

5.男性,35岁,近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解,此次发作时来院就诊,查体:P85次/分,BP26/16kPa,心肺未见明显异常,尿糖阳性,尿儿茶酸酚胺阳性,留院观察,1小时后血压;心率又恢复正常,则病人的诊断最可能是www.med126.com

A.2型糖尿病

B.原发性高血压病

C.原发性醛固碉增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.皮质醇增多症

 

二、A3/A4型题

(1~3题共用题干)

女性,42岁,童年曾患麻疹,以后常有反复发作的呼吸道感染,此次发作较重,常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰,来诊,查体:体温38℃,脉搏82次/分,血压14/9kPa,慢性病容,实验室检查WBC20×109/L,中性粒细胞0.85,核左移,痰液分层

1.此种临床表现应考虑为

A.急性肺脓肿

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎合并感染

D.大叶性肺炎

E.小叶性肺炎

2.如做胸部X线摄片,可能表现为

A.局部浓度炎症阴影,中有空腔液平

B.支气管管壁增厚,两肺纹理增粗,紊乱,呈网状或条索状

C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直,内带常增粗、紊乱

D.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影,且阴影内可见液平

E.多个边界纤细的圆或椭圆形阴影

3.如欲确诊,需做

A.血气分析

B.血电解质检查

C.支气管造影

D.支气管镜检

E.胸部CT检查

 

(4~5题共用题干)

男性,42岁,突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体:脾大肋下2cm;实验室检查HBsAg阳性

4.最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.胃癌出血

C.急性糜烂性胃炎

D.白血病

E.食管静脉曲张破裂出血

5.查体不可能出现

A.肝掌

B.蜘蛛痣

C.腹水

D.肝大,质软

E.颈静脉怒张

 

三、B型题

(1~3题共用备选答案)

A.急性非特异性心包

B.肿瘤性心包炎

C.化脓性心包炎

D.心脏损伤后综合征

E.结核性心包炎

1.心包渗液并有摩擦音,渗液抽出后又迅速产生

2.心前区呈剧烈的刀割样痛,有发热、呼吸困难及心包摩擦音

3.心包穿刺渗液呈脓性,临床有高热、毒血症

 

(4~5题共用备选答案)

A.周围型肺癌

B.大叶性肺炎

C.浸润性肺结核

D.支气管扩张

E.慢性阻塞性肺气肿

4.X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影,其内可有偏心空洞,最有可能的诊断为

5.X线见右肺光一片状、絮状阴影,边缘模糊,最有可能的诊断为

 

四、案例分析题

患者男,66岁。因嗜睡、意识模糊4小时,并两次抽搐昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽,到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗,3天后,出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧,遂来院就诊。体格检查:T38.8℃,P108次/分,BP150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖体形,唇舌干燥,皮肤弹性差,无面瘫体征,颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。www.med126.com

1.急诊应首先重点检查的项目包括

A.血清钾、钠、氯、钙

B.腰穿脑脊液检查

C.血气分析

D.尿糖

E.血脂

F.血糖

提示:血钾3.7mmol/L,血钠156mmol/L,血氯110mmol/L,血钙2.5mmol/L。血糖38.8mmol/L,尿糖(++++)。血酮(-),尿酮。AB23mmol/L,TCO226mmol/L,BE-2,8mmol/L,SaO20.92,血浆渗透压358mmol/L。

2.目前的急诊诊断是

A.重度昏迷

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

E.糖尿病高渗性无酮症性昏迷

F.非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病

3.急诊处理措施包括

A.静脉输注5%葡萄糖

B.静脉输注5%NaHCO3液

C.静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液

D.静脉输注1.87%乳酸钠液

E.应用20%甘露醇脱水

F.皮下注射正规胰岛素

提示:静脉滴注正规胰岛素8单位,复查血钾3.0mmol/L,血钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠液及0.9%氯化钠液1000ml。血压135/60mmHg(18/8kPa)。

4.目前正确的处理措施包括

A.静脉补钾

B.继续静滴0.45%氯化钠液

C.静脉输注5%葡萄糖液

D.可静脉输入血浆或全血

E.可静脉输入25%人体白蛋白

F.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4~6单位

提示:患者经上述处理12小时,脱水状况减轻,意识恢复。体温37.3℃。复查血钾3.4mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。胸片示左肺感染。

5.目前应采取的处理措施包括

A.应用抗生素

B.继续静脉补钾

C.静脉输注10%葡萄糖液

D.继续静滴0.9%氯化钠液

E.鼓励患者饮水进食

F.继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围

提示:经上述处理两天,患者已能进半流质饮食,尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37℃~38.2℃。复查空腹血糖14.8mmol/L。

6.下一步治疗应进行的调整包括

A.皮下注射正规胰岛素控制血糖

B.皮下注射中效胰岛素控制血糖

C.按糖尿病要求控制饮食

D.给予磺脲类口服降血糖药治疗

E.给予双胍类口服降血糖药治疗

F.继续静脉滴注正规胰岛素

G.继续应用抗生素

 

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