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2019年度执业药师考试《综合知识与技能》真题及答案(完整版)
来源:本站原创 更新:2019/11/11 字体:

三、综合分析选择题

[91-92]

(一)患者,女,69岁,体型偏胖,BMI30.1,主诉夜间咳嗽、咽部有异物感,平躺时常有反酸、烧心、胸痛伴背痛,自用止咳糖浆无效。查体:咽红,听诊双肺未闻及干湿性啰音,偶有哮鸣音。既往史:高血压病史12年,服用氨氯地平片5mg qd、血压控制在140/85mmHg左右,高脂血症10年,服用阿托伐他汀钙片20mg qd。

【综合分析选择题】

91. 该患者最可能的临床诊断是( )

A. 支气管哮喘

B. 胃溃疡

C. 心绞痛

D. 胃食管反流病

E. 幽门梗阻

【综合分析选择题】

【答案】D

【解析】

【综合分析选择题】

92. 针对该患者的现有症状,应选用的药物是( )

A. 布地奈德吸入剂

B .单硝酸异山梨酯缓释片

C. 奥美拉唑肠溶胶囊

D. 多潘立酮片

E. 东莨菪碱片

【综合分析选择题】

【答案】C

【解析】

【综合分析选择题】

[93-95]

(二)患者,女,56岁,既往有高血压、高脂血症病史,长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片。现因上腹痛2周,伴黑便数日就诊。患者自诉3周前因膝关节痛,服用布洛芬,疼痛未缓解,自行加用萘普生。胃镜检查显示:胃窦小弯侧有一约7mm溃疡,幽门螺杆菌(Hp)阳性。肾功能未见异常

【综合分析选择题】

93. 该患者根除Hp的推荐用药方案是( )。

A. 埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素

B. 埃索美拉唑(艾司奥美拉唑) +枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑

C. 埃索美拉唑(艾司奥美拉唑) +枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素

D. 埃索美拉唑(艾司奥美拉唑) +枸橼酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星

E. 埃索美拉唑(艾司奥美拉唑) +枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑

【综合分析选择题】

【答案】B

【解析】

【综合分析选择题】

94. 该患者可能选用的Hp根除药物中,应餐前服用的是( )

A. 埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、克拉霉素

B. 埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、枸橼酸铋钾

C. 阿莫西林、克拉霉素

D. 枸橼酸铋钾、左氧氟沙星

E. 克拉霉素、甲硝唑

【综合分析选择题】

【答案】B

【解析】

【综合分析选择题】

95. 患者溃疡治愈后,因膝关节痛,需要长期服用非甾体抗炎药。为降低溃疡发生风险,首选的预防药物是( )

A. 奥美拉唑

B. 多潘立酮

C. 替普瑞酮

D. 枸橼酸铋钾

E. 西咪替丁

【综合分析选择题】

【答案】A

【解析】

【综合分析选择题】

[96~97]

(三)患者,男,72岁。诊断:高血压,心力衰竭,肋软骨炎

Rx:

地高辛片 0.25mg×10片 0.125mg qd

比索洛尔片 5mg×20片 2.5mg qd

红霉素缓释胶囊 250mg×12粒 500mg bid

布洛芬胶囊200mg×10粒 200mg prn

【综合分析选择题】

96. 该处方存在的间题是( )

A. 地高辛不宜选用

B. 地高辛剂量偏小

C. 不应使用红霉素缓释胶囊

D. 比索洛尔给药频次不合理

E. 布洛芬用量不合理

【综合分析选择题】

【答案】C

【解析】

【综合分析选择题】

97. 关于患者用药注意事项的说法错误的是( )

A. 应定期监测地高辛血药浓度

B. 在患者症状好转后,应立即停用比索洛尔

C. 应注意观察是否有黑便

D. 应定期监测血压、心率

E. 应依情况调整地高辛剂量

【综合分析选择题】

【答案】B

【解析】

【综合分析选择题】

(四)患者,女,35岁,复杂部分发作性癫痫病史12年,最初使用苯妥英钠单药治疗,6个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量,因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗,癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发,到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病,长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。

【综合分析选择题】

98. 患者出现体重增加及严重脱发,可能的原因是( )

A. 糖尿病病情进展

B. 丙戊酸钠的不良反应

C. 停用了苯妥英钠

D. 卡马西平的不良反应

E. 卡马西平和阿卡波糖的相互作用

【综合分析选择题】

【答案】B

【解析】

【综合分析选择题】

99. 患者计划口服避孕药避孕,可能增加避孕失败风险的药物是( )

A. 卡马西平

B. 二甲双胍

C. 丙酸钠

D. 阿卡波糖

E. 复合维生素B

【综合分析选择题】

【答案】A

【解析】

【综合分析选择题】

100. 苯妥英钠可能导致的多种整理不良反应中,不包括( )

A. 共济失调

B. 低血糖

C. 视物模糊

D. 牙龈增生

E. 镇静作用

【综合分析选择题】

【答案】B

【解析】

【综合分析选择题】

101. 患者在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度,适宜的血药浓度范围是( )

A. 4~12μg/ml

B. 10~20μg/ml

C. 50~150μg/ml

D. 10~40μg/ml

E. 150~200μg/ml

【综合分析选择题】

【答案】C

【解析】

【综合分析选择题】

(五)患者,男,64岁,因右足肿痛就诊。查体:右脚第一趾关节红肿,触痛明显。化验结果:血尿酸588.1μmol/L。诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病,目前正服用氢氯噻嗪片25mg qd、美托洛尔缓释47.5mg qd、赖诺普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qd、阿司匹林肠溶片100mg qd。

【综合分析选择题】

102. 患者首选的抗炎药是( )

A. 别嘌醇

B. 阿司匹林片(300mg)

C. 贝诺酯

D. 双氯芬酸钠片

E. 泼尼松

【综合分析选择题】

【答案】D

【解析】

【综合分析选择题】

103. 患者正在使用的药物中,可使血尿酸水平升高的是( )

A. 氢氯噻嗪和辛伐他汀

B. 美托洛尔和赖诺普利

C. 美托洛尔和辛伐他汀

D. 氢氯噻嗪和阿司匹林

E. 阿司匹林和赖诺普利

【综合分析选择题】

【答案】D

【解析】

【综合分析选择题】

(六)患者,男,68岁,既往体健,因受凉后咳嗽、咳黄脓痰,伴发热2天入院。查体:体温39.1℃,血压138/80mmHg,心率102次/分,呼吸32次/分,左肺可闻及湿性啰音。化验结果:白细胞计数11.2×109L,中性粒细胞百分比85%。胸部X线。左肺下叶渗出影。痰培养结果待归。入院诊断:社区获得性肺炎。

【综合分析选择题】

104. 该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括( )

A. 肺炎链球菌

B. 支原体

C. 衣原体

D. 铜绿假单胞菌

E. 流感嗜血杄菌

【综合分析选择题】

【答案】D

【解析】

【综合分析选择题】

105. 对该患者进行初始经验性抗感染治疗,宜选用的药物是( )

A. 多西环素

B. 阿奇霉素

C. 阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素

D. 左氧氟沙星+阿奇霉素

E. 头孢呲肟

【综合分析选择题】

【答案】C

【解析】

【综合分析选择题】

106. 关于该患者的治疗方案错误的是( )

A. 在病原学送检后,可立即实施经验性抗菌治疗

B. 病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗

C. 当体温正常48~72h,且达到肺炎临床稳定标准后,可停用抗菌药物

D. 抗菌药物应持续用至胸片X线病灶完全吸收

E. 抗菌药物治疗48~72h后对病情进行评价

【综合分析选择题】

【答案】D

【解析】

【综合分析选择题】

107. 患者治疗3天后,感染控制不佳,痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌,可将抗菌药物调整为( )

A. 哌拉西林他唑巴坦

B. 头孢哌酮舒巴坦

C. 阿奇霉素

D. 莫西沙星

E. 复方磺胺甲唑

【综合分析选择题】

【答案】D

【解析】

【综合分析选择题】

(七)患者,女,56岁,身高156m,体重61kg。空腹血糖7.8mmol/L,餐后血糖11.2mmol/L,糖化血红蛋白6.7%。

108. 关于该患者初始治疗,宜采用的方案是( )

A. 饮食及运动治疗

B. 口服二甲双胍

C. 口服磺酰脲类糖药

D. 口服α-糖苷酶抑制剂

E. 皮下注射胰岛素

【综合分析选择题】

【答案】B

【解析】

【综合分析选择题】

109. 按上述方案治疗3个月后,查空腹血糖7.5mmol/L,餐后血糖12.2mmol/L,糖化血红蛋白7.0%。该患者经常出差,进食不规律,希望选择每日使用一次的降糖药。宜选用的药物是( )

A. 瑞格列奈

B. 二甲双胍片

C. 格列美脲

D. 阿卡波糖片

E. 预混人胰岛素30R注射液

【综合分析选择题】

【答案】C

【解析】

【综合分析选择题】

110. 4年后,该患者新诊断为侵润型肺结核,糖尿病相关检查:空腹血糖11.2mmol/L,餐后血糖18.3mmol/L,糖化血红蛋白9.2@,胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案是( )。

A.换用胰岛素治疗

B.增加现用降糖药的剂量

C.换用其他作用机制的口服降糖药

D.增加一种口服降糖药

E.联合使用双胍类、磺酰脲类和α-糖苷酶抑制剂

【综合分析选择题】

【答案】A

【解析】


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