B1型选择题(81-96题)
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(81—84题共用备选答案)
A.临时心脏起搏器植人
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花甙丙(西地兰)
E.阿托晶
下列各例治疗应首选
81.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次份，心房颤动，血压100／70mmHg
82.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mnlHg
83.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150匆分，血压60／45mmHg84.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分(85—86题共用备选答案)
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
85.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳
86.常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变
(87-88题共用备选答案)
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
87.病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于
88.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于
(89～90题共用备选答案)
A.空肠
B.末段回肠
C.回盲部
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠
89.溃疡性结肠炎的病变大多位于
90.Crohn病的病变大多位于
(91-92题共用备选答案)
A.经口
B.经血
C.经淋巴
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
91.肠结核的主要感染途径是
92.结核性腹膜炎的主要感染途径是
(93—94题共用备选答案)
A.卡托普利
B.双嘧达莫(潘生丁)
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙(甲基强的松龙)
E.呋塞米(速尿)
93.有可能引起高钾血症
94.必须监测出凝血状况
(95-96题共用备选答案)
A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.长春新碱
D.阿霉素
E.左旋门冬酰胺酶
95.常引起周围神经炎的化疗药是
96.常引起心脏毒性的化疗药是
A2型选择题(97—128题)
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
97.男，25岁，持续发热10天,开始为38°C2左右，5天后持续高热39—40°C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40°C，呼吸26次／33，脉搏86次／33，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm。血白细胞3.0X109／L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是
A.菌痢
B.伤寒、副伤寒
C.结缔组织病
D.结核病
E.风湿热
98.女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39°C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞2-5／HP、白细胞10-15／HP，诊断应首先考虑
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核。
E.肾结石
99.男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是
A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
100.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自
A.血液学检查
B.心电图检查
C.超声心动图
D.免疫学检查
E.细菌学检查
101.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次份，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞
102.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是
A.心电向量图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心电图运动负荷试验
E.心脏核素检查
103.男，26岁，上肢血压180-200／100—110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E，单侧肾动脉狭窄
104.男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L。该患者不宜应用
A.硝普钠
D.呋塞米(速尿)
C.螺内酯(安体舒通)
D.地高辛
E.阿司匹林
105.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39°C，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109/L，胸片见图2。最可能的诊断是
A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
106.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
107.男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是
A.需氧革兰阴性杆菌
B.革兰阳性菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
E.革兰阴性杆菌+真菌
108.女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是
A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶
B.下叶空洞周围大片炎性浸润
C.空洞内壁不规则，凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面
109.男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39-40°C，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20X109几，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为
A.葡萄球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎
110.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400mi来诊。既往无胃病史。首选的检查是
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
111.男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5°C，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500X106／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是
A.原发性肝癌
B.脾栓塞
C.自发性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
112.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38°C-39°C，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L，可能性最大的是
A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎
113.女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是
A.腹部平片
B.X线胃肠钡餐检查
C.钡剂灌肠造影
D.结肠镜检查
E.腹部CT
114.男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A／G 3.1／3.0，AFl>先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml。诊断首先应考虑
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
115.男，28岁，反复上腹隐痛、泛酸5年。X线钡餐检查结果见图3，最可能的诊断是
A.胃体溃疡
B.胃角溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠溃疡
E.复合溃疡
116.男，70岁，发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是
A.肾活检
B.骨髓穿刺
C.核素骨扫描
D.全身X线骨摄片
E.血清蛋白电泳
117.男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg／日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.加用细胞毒药物
D.糖皮质激素冲击
E.急性肾衰竭
118.男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)首先考虑
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
119.男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属A.IIB
B.mA
C.mB
D.1VA
E.IVB
120.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑
A.糖尿病自主(植物)神经病变
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病合并泌尿系结石
