一 咯血伴随症状：
1.咯血伴
发热：见于
肺结核、
肺炎、
肺脓肿、
流行性出血热等；
2.咯血伴
胸痛：见于
肺炎球菌肺炎、肺梗死等；
3.咯血伴脓痰：见于肺脓肿、
支气管扩张症、空洞性肺结核并发感染等；部分
支气管扩张症表现反复咯血而无脓痰，称干性支气管扩张；
4.痰血伴剧烈呛咳：见于
肺癌、
支原体肺炎；
5.咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病、流行性出血热、肺型
钩端螺旋体病、肺
血管炎等；
6.咯血伴
黄疸：除钩端螺旋体病外，需注意肺炎球菌肺炎、肺梗死。
二 发绀伴随症状及临床意义
1.发绀伴呼吸困难：见于重症心肺疾病、急性呼吸道梗阻和大量
气胸等。
高铁血红蛋白血症和
硫化血红蛋白血症虽有明显发绀，但无呼吸困难
2.发绀伴杵状指（趾)：主要见于发绀型先心病和重症肺化脓症；
3.急速发生的发绀伴意识障碍：见于药物或化学物质中毒
休克和急性重症肺部感染。
三 呼吸困难的伴随作症状及临床意义
1.呼吸困难伴有哮鸣音：见于
支气管哮喘、心源性哮喘；
2.骤然发生的严重呼吸困难：见于急性
喉水肿、气管异物、大块肿栓塞、
自发性气胸等；
3.呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗透出性
胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、急性
心肌梗死、支气管肺癌等；
4.呼吸困难伴发热：见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性
心包炎、神经系统疾病、咽后壁脓肿等；
5.呼吸困难伴有
咳嗽、脓痰：见于
慢性支气管炎、阻塞性
肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿等；伴大量泡沫样痰。见于急性左心衰竭和有机
磷中毒；
6.呼吸困难伴
昏迷：见于
脑出血、
脑膜炎、
休克型肺炎、尿毒症、
糖尿病酮症
酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。
四 水肿的伴随作症状及临床意义
⒈水肿伴肝大者为心源性和肝源性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性；
⒉水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性；
⒊水肿伴呼吸困难与发绀者常提示为心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；
⒋水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿；
⒌水肿伴消瘦见于
营养不良。
五 意识障碍的伴随症状及临床意义
⒈伴发热：先发热后意识障碍者可见于重症感染性疾病；先意识障碍后发热，见于脑出血、
蛛网膜下腔出血等。
⒉伴呼吸缓慢：是呼吸中枢受抑制的表现，可见于
吗啡、
巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒，银环蛇咬伤等。
⒊伴瞳孔散大：可见于
颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及
癫痫、低血糖状态等。
⒋伴瞳孔缩小：可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。
⒌伴心动过缓：可见于颅内高压症、
房室传导阻滞以及吗啡类、毒草等中毒。
⒍伴
高血压：可见于
高血压脑病、脑血管意外等。
⒎伴皮肤粘膜改变：瘀点、紫癜和瘀斑等可见于严重感染和出血性疾病，口唇呈樱红色提示
一氧化碳中毒等。
⒏伴脑膜刺激征：可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等
六
头痛的伴随症状及临床意义
⒈头痛伴脑膜刺激症者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血；
⒉头痛伴剧烈
呕吐者提示颅内压增高；
⒊头痛伴
眩晕小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足；
⒋头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病；
⒌头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤；
⒍慢性进行性头痛伴精神症状者应注意
颅内肿瘤；
⒎慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝；
⒏头痛伴癫痫病发作者可见于
脑血管畸形、颅内寄生虫病；
⒐头痛伴神经功能紊乱症状者可能为神经功能性头痛。
七 咳嗽伴随症状及临床意义
1.咳嗽伴发热：见于呼吸道感染、支气管扩张症并感染、肺结核、肺脓肿等。
2.咳嗽伴胸痛：见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸等；
3.咳嗽伴呼吸困难：见于喉部疾病、
阻塞性肺气肿、大量胸受伤积液、气胸、肺瘀血、
肺水肿的大面积肺炎等；
4.咳嗽伴咯血：见于肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、
二尖瓣狭窄等；
5.咳嗽伴有杵状指（趾)：主要见于支气管扩张症、肺癌、肺脓肿与脓胸；
6.咳嗽伴有哮喘声：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管与
支气管异物等。
