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2010年临床执业医师实践技能考试真题回忆汇总(7月2日19:30更新)
来源:本站原创 更新:2010/7/2 字体:

2010年临床执业医师资格考试实践技能已经在各地陆续开考,医学全在线论坛已经开通专贴,供大家回忆、整理、讨论今年的技能考题。

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2010年临床执业医师实践技能考试真题整理
更新时间:2010年7月2  19:30

申明:本资料为医学全在线版主原创整理,请转载、二次整理时务必保留本站信息。

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2010临床医师技能考试真题汇总贴:(不断更新中)
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【1号题】
第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。
第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski征。基本操作,腹穿。
第三站:正常心电图,右侧气胸

2号题
病史采集:成年人,发热2周,发现右颈部肿块1周。
病例分析:成年人,男性,发现有腹股沟客服性肿物很多年,腹痛4小时。
详细:肿物平卧位可返纳,4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛,伴腹胀、恶心
、呕吐等,五反跳痛及肌紧张,右下腹见8*6cm(大概)肿物,入阴囊,透光试
验阴性。
腹股沟斜疝肠梗阻
检查:皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊要叩出心界,腹部体表标志及四分法,
提问:腹部听诊杂音
操作:昏迷病人吸痰
吸痰两个间隔多久?2-5分钟
每次吸痰不能超过15S
吸痰时为什么不能要向上提拉,不能向下
上机:心脏听诊:收缩期吹风样杂音,向腋下传导
肺听诊:正常,心电图一个是3度传导阻滞,一个是正常的,CT是肝癌,胸片记不到了
最后那道选最长的,好像是B

3号题
第一站:病史采集:呼吸困难   病例分析:子宫肌瘤,节育

4号题
1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。
2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段
肿大,有骨擦感,神清
第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲
角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮) 后
面问(生命体征?)医学全在线原创 www.med126.com
版本2
病史采集:反复发作喘息,加重 ;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别
诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物
穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考
虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)


5号题
病史采集 咳嗽 咳痰
病例分析 前列腺肥大
操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。
谁有第三站的 麻烦补充

6号题
咯血
水痘

7 号题
第一站
病史采集:反复心前区疼痛3年,双下肢水肿1周,既往有“冠心病”史;
初步诊断(仅供考官参考,不记分):冠心病、心衰
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一) 现病史(10分)
1 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
(助理医师答出其中3项得8分)
病因诱因:
① 胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式
② 双下肢浮肿起病急缓、是否可凹陷性
③ 伴随症状:有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现?
⑤ 全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
2诊疗经过(2分)医学’全’在’线’原’创 www.med126.com
①是否到医院看过,作过哪些检查?1分
②治疗用药情况? 1分
(二)相关病史(3分)
1是否有药物过敏史 1分
2与该疾病有关的其他病史:既往高血压糖尿病史等 2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点  1分
(二)能够围绕病情询问   1分

病历分析:排便时肿门肿物脱出伴便血半年,我的诊断是内并出血
第二站
体格检查:胸部呼吸运动的检查(包括呼吸运动的类型,频率,节律,幅度);膀胱的检查;脑膜刺激征的检查,以上都要求口述加操作
操作:左上臂皮脂腺囊肿切开,缝合,注意无菌操作
第三站:记忆而已,顺序可能会乱,答案不一定正确
1、正常心电图
2、支气管呼吸音+湿罗音
3、左肺癌
4、左束支传导阻滞
5、室性心动过速
6、急性胰腺炎
7、左桡骨骨折
医德医风:家属想用她爸爸的医保卡给她妈妈开药,医生拒绝,患者转向就走。
选向患者耐心说明情况,只开对病情有帮助的药

8号题:
病史采集:中年男性,发作性胸骨后疼痛3年加重二月,2小时再发。冠心病
病例分析:内痣 伴出血,脱垂
体检:甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射
操作:左前臂外伤10小时后清创缝合

9号题
第一站:病史采集:反复心悸伴"心脏停顿",加重3天
2.十二指肠穿孔,弥漫性腹膜炎
操作:扁体检查、肝脏触诊、上臂脂肪瘤切除
上机;  心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:左肺炎(左胸
闷、气喘n天,忘记了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):
肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德
医风:A。得了18分。
版本2 
1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。
2、病例分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清
第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边 讲,问这个手术是否要备皮) 后面问(生命体征?)
版本3:
病史采集:反复发作喘息,加重 ;
病例分析:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺 活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)

10号题
第一站 病史询问题号10号,题目是活动后气短一个月,加重一周。高血压病史10年。
病例分析是35号,急性肠梗阻 医.学.全.在.线.原.创
第二站 体格检查是68号,题目是肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查  眼球运动,脾脏触诊   医[学[全[在[线[原[创 www.med126.com
操作时胸外心脏按压
第三站 肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x片一个股骨颈骨折,一个是肠梗阻,CT是脑出血

11号题:
病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月
病例分析是  65岁病人,5年反复左胸前区疼痛,加重8小时,既往发作
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90 110之间---急性心肌梗死
操作  颈部浅表淋巴结检查  ,肺部叩诊  阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱

12号题:
采集是 腹痛,黑便,消瘦
病历分析是 结核性胸膜炎
体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间
脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义
操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间
版本2
copd 对光反射,脾触诊,胸部体表标志,前臂开放性骨折


13号题
第一站 病史采集 腹痛,便血.
   病例分析 心包积液.
第二站 胃大部切除消毒,脑膜刺激症,震水音,胸部的体表标志

14号题
病史采集:上腹痛,呕吐
病例分析:COPD
体格检查:甲状腺检查(II肿大的表述)、右肺下界移动度、肠鸣音检查、测血压 脾触诊 腹壁反射
操作:腰椎损伤病人的搬运
第三站奔马绿 吸气哮鸣音 气胸 正常心电图 腈腓骨折 阵发室上速  急性胰腺炎


15号题
病史采集是腹痛,呕血,黑便。病例分析是过敏性鼻炎支气管哮喘
操作:胸外按压
体格:扁桃体检查,肺移动度,肋脊角叩诊
上机:心音我也不会,肺部哮鸣音和湿罗音,阅片气胸、胫腓骨双骨折、脾破裂,心电图正常和室上性心动过速,医疗纠纷选医院的责任

16号题。
采集:上腹痛5年,加重伴呕吐2天。
病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗。
第三站
心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,忘记了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德医风:A。

17号题
采集:上腹痛5年,加重伴呕吐2天。
病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗。
第二站:1  肺部听诊。 2肝脏触诊。 3手部视诊。操作部分:腹穿放液。
心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗


18.病史采集。
病例采集女17岁,腹痛,腹泻,呕吐。
病例分析 肺心病,心功能2级,心衰。
慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病)
体格检查,
乳房触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊
救护车,上臂开放性骨折,无进行性出血。三角巾固定
答:止血带:每小时放松一次,每次1-2分钟,再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时

19号题:
病史采集:肝硬化腹水
病例分析:急性乳腺炎
操作:穿脱手术服带无菌手套
体检:心脏的听诊,膝关节和小腿的检查,问了浮髌试验?
3站:考了脑梗!正常心电图,三度房室传导阻滞

20号
采集:呕血2小时  病例分析 乳腺囊性增生 
操作:穿手术衣 手套  锁骨上淋巴结触诊 乳腺触诊 右下腹压痛 反跳痛 紧张度等的 原因

21号题:
病史采集:腹泻,病例分析:脑出血
体格检查:脾触诊,问题:肿大分几度:轻度肿大(肋下小于2cm),中度肿大(不过脐),重度肿大(过脐或腹中线)、技能操作前臂清创术,问题:为什么先清创后缝合?
腹腔穿刺

22号题 病例是心肌梗死
腹股沟淋巴结触诊,心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做

23号题
病例是脑梗塞
体格检查:肛门指检,乳房检查,腹部视诊,问题:腹部包块检查?
患者女性,30岁,自幼体弱。易感冒,咽痛,经常咳嗽,常呈现劳力性呼吸困难,近日出现夜间阵发性呼吸困难,坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”,患者来院诊治。(18分)
考试与评分标准:
(1)、考官问:你作为接诊医师,体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容?    (3分)
答:心前区有无隆起(1分)或凹陷(1分),心尖搏动位置与范围是否左移和弥散(1分)。
(2)、考官指定考生做心脏视诊,并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围(12分)。
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、被检查者仰卧位(或坐位),正确暴露胸部。(1分)
例:仰卧位时,上至颈以下,下至中上腹,两侧至腋中线。(暴露不规范扣分)
C、视诊法正确(5分  医学|全|在线|原创
呼吸器使用注意

24号题
病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸
2,左颞叶出血
第二站
1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎 呼吸器使用注意
三、上机 脑出血 奔马律

25号
操作 左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集:发热伴颈淋巴结肿大

26题
病例分析:缺铁性贫血
操作:呼吸机。
提问:氧流量,挤压皮囊的频率 ,头部体位、操作者的手势,适应症,操作过
程中应该观察患者的什么内容。
心电图:一个窦性心律,一个AMI  ,影像题
三个,一个左胸积液,一个尺桡骨骨折,一个脑出血。其余就不清楚了

26号题 版本2
第一站
1病史采集:患者男,上腹胀痛、呕吐7天,加重2天入院。
2 病例分析(具体的记不得了)
患者女,乏力、面色苍白2月入院。入院前2月患者出现乏力,劳动后胸闷,
面色苍白就诊,当时诊断贫血(具体不详),未做特别治疗。月经量大,4月前停
经,停经后2月出现恶心、呕吐、食欲差等症状,当时查尿hCG阳性。  查体是明确
的贫血貌,其他没有什么异常。辅查:HB86g/L,MCV74%,血清铁8umol/L,铁蛋白结
合力度96ug/L。
第二站
1体检:
1指出第7颈椎棘突、腋后线、肩胛下区、锁骨下窝
2左下腹深部包块的深部滑行触诊
3脑膜刺激征的检查
2操作:简易呼吸器。
考点、考官问题:使用简易呼吸器的给氧流量、捏压皮囊的频率、患者头部的体位。
简易呼吸器的适应症、操作过程中应该密切观察患者的什么、如果患者有自主呼吸,
使用呼吸器应注意什么?
第三站
1心肺听诊(我自己的选项,不能保证正确):
1、(胸骨左缘第二肋间,这个需要在示图上用鼠标点击)收缩中期36级喷射样杂音
2、患者发热、咳嗽、胸痛,疑为“结核”,肺部听诊有何特点(我选的D)
    A左下肺支气管肺泡呼吸音减弱
    B左下肺肺泡呼吸音减弱
    C右下肺支气管肺泡呼吸音减弱
    D右下肺肺泡呼吸音减弱
2影像(2个X,1个CT)
  1左胸积液  2右手尺桡骨双骨骨折  3脑出血
3心电图(我自己学的差,旁边一个师姐帮我看了)
  1窦性心律 2AMI
4医德考试
   视频的大致意思是:患者患肺炎就诊,主治医师要求做辅查,家属说已经确诊就不
要做了,这时候怎么办?4个选项:(我选的C)
  A列出所需的辅查,一些不做,一些不得不做
  B征求家属意见,若家属不同意,则请家属在病历写明并签名
  C患者清醒,告知情况,由患者决定
  D不告知情况,直接做。

27号题
一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!
2,左颞叶出血
第二站 胃大部切除消毒,脑膜刺激症,震水音,胸部的体表标志
三、上机
脑出血
奔马律

28号题:
操作:皮肤弹性,肺部叩诊,肝脏触诊,皮肤消毒,腹部皮肤消毒
病史采集:肝癌
病历分析:高血压一级 心律失常 低钾血症

29号题
病史采集大肠癌
病例分析不稳定性心绞痛操作是外伤骨折还有出血的急救
还有胸膜摩擦音的听诊,肝脏的触诊,脊柱的检查

30号题
第一站 干咳、低热2周,咯血1天。病例分析 子宫肌瘤
第三站  正常心电图;房早;CT 胰腺炎?;听诊 患儿多次肺炎,胸骨左缘34肋间听诊,选项是 什么3/6吹风样 4/6粗糙样之类的 bbs.med126.com
查体:锁骨上淋巴结触诊 肺下界叩诊 液波震颤:检查时患者平卧,医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲,用指端叩击对侧腹壁(或以指端冲击式触诊),如有大量的液体存在,则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉,即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止。此法检查腹水,需有3000至4000ml以上液量才能查出,不如移动性浊音敏感。
操作:洗手 胃大切的消毒
版本2  医,学,全,在,线,原,创,
病史采集 :男性 青年 上腹胀痛伴呕吐,既往有溃疡病史。
病例分析:青年女性 多汗 心悸 体重减轻。
FT3 FT4 TSH 升高 有突眼,双手震颤 ,心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高
体格检查:1、甲状腺二度肿大 ,口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射(正常情况应该下肢抬高)提问:甲状腺肿大分度
基本操作:患者左前臂有一深达5cm伤口 ,请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作。

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