临床医师疾病诊断公式
一、血液系统
1. 缺铁性贫血=女性月经过多（男性痔疮出血)+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大
2. 再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大
3. 溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大
4. 白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃（原细胞>30%)+肝脾淋巴结肿大
5. 特发性血小板减少性紫癜=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长
二、脑血管疾病
1. 脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性
2. 脑血栓（梗死)=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT早期阴性
3. 流行性化脓性脑膜脊髓炎（流脑)=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激症
三、内分泌与代谢
1. 甲亢=女性+高代谢（发热多汗心悸易激动手颤)+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高
2. 甲状腺肿瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节
3. 结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节
4. 甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节
5. 糖尿病=三多一少症状+诊断标准（空腹血糖>7.0mmol/L随机血糖>11.1mmol/L )
1型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准
2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒
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6. 类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子（RF)阳性
7. 系统性红斑狼疮（SLE)=多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾)+ANA阳性
8. 有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低
9. 一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白（COHB)升高
四、消化系统
1. 胃食管返流病=烧心返流（反酸)+胸骨后痛
2. 急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便
3. 慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心
4. 胃溃疡=慢性周期性饱痛
5. 十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿夜间痛
6. 消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降
7. 消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体
8. 十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音
9. 肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征
10. 结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感
11. 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状
12. 肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大 腹水 蜘蛛痣)+B超肝脏缩小
13. 胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影
14. 胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影
15. 急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大，壁增厚（双边征)
16. 胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸)
17. 急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+神经精神症状)
18. 急性胰腺炎=饱餐（脂肪餐)+突发/持续上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高
19. 急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛
20. 肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便（即痛 吐 胀 闭)
21. 内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及
22. 外痔=疼痛+鲜血便+痔核（血栓性外痔可有剧痛)
23. 肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征（肛裂三联症一般是指肛裂日久所导致的肛乳头瘤或肛乳头炎、哨兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者)
24. 肛瘘=间断少量脓血粘液+瘘管+内口外口
25. 肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热
26. 直肠脱垂=肿物（直肠)自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力
27. 食管癌=进食梗咽感（早期)+进行性吞咽困难（中晚期)
28. 直肠癌=四十岁以上男性+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块血染指套
29. 肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变
30. 胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙痒
五、泌尿系统
1. 急性肾小球肾炎=儿童+链球菌感染史+肾炎综合症+C3降低+ASO升高+血尿
2. 慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压
3. 急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激症+发热+肾区叩痛+脓尿（白细胞管型)
4. 慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石+反复膀胱刺激症+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害
5. 急性膀胱炎=女性+膀胱刺激症（无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型，可有脓尿)
6. 慢性肾衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高
7. 前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大
8. 尿路结石=陈发性腰背部或上腹部绞痛+血尿
六、外伤
1. 急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期+颅内高压症状+CT示梭形血肿影
2. 脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失（数分钟)+颅内高压症状+逆行性遗忘
3. 急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状
4. 脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停
5. 肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感
6. 闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感
7. 血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、凹型高密度阴影
8. 闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩
9. 张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
10. 开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失
11. 肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺激症
12. 脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出血
13. 肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激症
14. 肾损伤=腹部腰部外伤史+血尿
15. 四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征
16. 大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征
七、乳房疾病
1. 乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大
2. 乳腺囊性增生病=中年妇女+与月经周期有关的疼痛+乳房肿块
3. 乳腺纤维瘤=青春期女性+单个乳腺无痛性肿块www.med126.com
4. 乳腺癌=中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大
八、妇产科疾病：
1. 子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期增长+子宫增大+贫血貌
2. 宫颈癌=中老年女性+接触性出血+宫颈菜花样物
3. 卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块
4. 卵巢囊肿蒂扭转=中年女性+体位改变+突发左右下腹痛+囊性肿物
5. 卵巢囊肿破裂=突发剧烈疼痛+腹膜刺激症+腹水征
6. 异位妊娠破裂=停经史+阴道出血+下腹痛+腹腔内出血休克+HCG阳性
7. 急性盆腔炎=人流史+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物
九、儿科疾病
1. 小儿腹泻=6-24个月小儿+秋冬季+发热+黄色水样或蛋花样便
2. 营养性D缺乏性佝偻病=小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨感改变+血钙降低、血磷升高
3. 骨骼改变=顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O型腿、X型腿
4. 麻疹=发热+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑
5. 水痘=接触史+低热+瘙痒+水疱疹+皮疹向心性分布
6. 风疹=低热+上感+红色皮疹+耳后淋巴结肿大触痛
7. 幼儿急疹=突发高热+热退出疹
8. 猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集
十、传染病
1. 甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性
2. 乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HBV-IgM阳性
3. 丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性
4. 细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重
5. 艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性
6. 手足口病=手足口部位斑丘疹疱疹+EV71阳性
十一、腹外疝
1. 腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟外包块进入阴囊
2. 腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+绝不进入阴囊
3. 股疝=40岁以上女性+股区包块+肠梗阻
4. 软组织急性化脓性感染:医.学.全.在线.网.站.提供
5. 痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病史
6. 急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破
7. 丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓
8. 脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛
9. 急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛
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