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心气阴两虚
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) deficiency of heart qi-yin
拚音 XINQIYINLIANGXU
别名 中医:心悸怔忡胸痹,不寐,西医:风心病,肺心病,高心病,心力衰竭心脏神经官能症心律失常,甲状腺机能亢进,再生障碍性贫血缺铁性贫血
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 多因禀赋不足,素体衰弱,外邪乘虚化热,消灼心的气阴;或思虑过度,积劳虚损,耗伤心气、心阴所致。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证是心气不足,心阴耗损的证候。多因禀赋不足,素体衰弱,外邪乘虚化热,消灼心的气阴;或思虑过度,积劳虚损,耗伤心气、心阴所致,病位在心,常可影响肝、肾等脏的功能。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 心悸怔仲,气短乏力,虚烦失眠自汗盗汗,手足心热,口渴尿黄,舌红少苔或光剥无苔,舌质淡,薄白苔,脉细弱或细数或结代。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 益气养阴,宁心安神。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)天王补心丹加减:天冬10克、麦冬10克、玉竹12克、玄参10克、生地12克、当归10克、丹参10克、柏子仁12克、枣仁15克、五味子10克。本方适用于心气阴两虚证偏于阴虚证者。(2)人参养荣汤加减:太子参30克、炙黄芪15克、麦冬10克、生地12克、玉竹15克、当归10克、白芍10克、枣仁12克、丹参15克、五味子6克。本方适用于心气阴两虚证中偏气虚者。上方浓煎,煮取200~300毫升,每日1剂,温服,每日3次。
2.加减变化:若心火偏旺,心烦失眠,口舌生疮者,可在基本方(1)中加黄连6克、栀子6克清心泄热;若兼见肾阴不足,腰酸膝软,目眩耳鸣,加首乌15克、枸杞15克、板20克、鳖甲20克滋肾养阴。若兼见心脉血瘀,胸闷刺痛,舌有瘀点斑,脉细弱或细数可在基本方(2)中加丹参15克、三七6克、郁金10克、苦参15克。若兼见胸闷时痛,心动悸,脉结代者,可改用生脉散和炙甘草汤加减以益气养心,滋阴复脉。
(二)饮食疗法:可用麦冬30克,煎汤取汁,蔗浆100克左右,再取粳米100克,煮粥待半熟则加麦冬汁、蔗浆汁,同煮粥熟,可作为点心或早晚餐服食。本粥有清心除烦,养阴生津的功用,对心气阴两虚证颇为相宜。
施治要点:
(一)心气阴两虚证,常伴有大肠津校不足,传导不及,则易造成大便燥结难解。在真心痛时,由于腑气不通,大便时用力过猛,致猝死者,不乏其例。因此,真心痛时保持大便通畅,十分重要,常用番泻叶15~30克,泡服当茶钦,腑气通则心自宁。
(二)气阴两虚,极易产生虚热内扰,热之所过,其阴必伤,会加重病情,临床上常用生脉散(方中人参改用西洋参或皮尾参)加生地。伴汗多时,汗为心液,自汗多加重气阴的亏损,对控制病情不利,故须重用山萸肉、黄精清热养阴。
(三)腹胀在真心痛中是常见的并发症,其严重时,会影响抢救的成功;腹胀的形成既是心气阴不足,心脉痹阻不通,可导致中焦气机不畅,加上西药吗啡,杜冷丁等镇痛作用,使脏腑机能受到抑制,气滞血瘀,其结果腹胀使脂肌抬高,胸阳不展,心痛益甚。病人此时烦躁不安,心悸气促,不能平卧,轻则耗伤心气,重则损伤心阳,严重者可致心阳虚脱危及生命。用药可选大黄厚朴枳壳槟榔莱菔于、大腹皮等,此类药只宜暂用,胀消即停,过用则有耗气伤阴之虞。
(四)在心气阴两虚时,易致热毒侵心,临床表现可以见到心悸怔仲加重,发热口渴,溲黄便秘,舌红苔黄,脉细数或促。此时用药要加用银花连翘板蓝根贯众各15~30克清热解毒,加大青叶、苦参控制病毒或扫除原发病灶。
中药
针灸 主穴取内关、间使、膻中、足三里;配穴取神门、三阴交,以平补平泻手法,留针 10~15分钟,提插2~3次,每日1次。
推拿按摩 取穴内关、列缺、膻中、足三里为主穴,配穴加神门、三阴交,每穴轻揉按,早晚各1次,每次10~20分钟。
中西医结合治疗
护理 1.心气阴两虚证主要表现为厥心痛,真心痛时,则要病人绝对卧床休息,呈半卧位,以减少回心血液,从而减轻心脏负担。
2.消除病人紧张心理状态,以减轻疼痛,并适当给氧,以改善心肌缺氧状况。
3.厥心痛、真心痛表现为气阴两虚时,要特别注意脉率的变化,特别是出现结或代或促脉时,要迅速处理,避免发展为严重心律失常,而引起病人猝死。
4.自汗盗汗过多时,一定要及时用于毛巾揩拭,以免汗出当风而发生感冒
5.厥心痛、真心痛发作时,要注意保持大便通畅,腑气通则浊气下行,可减轻症状。出现腹胀亦要及时治疗,否则腹胀时病人烦躁不宁,更耗心气甚至可危及人的生命,因此,不可不防。
6.恢复期要注意休息,但要劳逸结合,适当活动亦很重要的。亦可在医务人员指导下练力所能及的气功,散步,以促进气血运行。
康复
预防
历史考证
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