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经方方药:经方治右下腹硬块胃胀一例(《汤液经法》固元补肾汤,血府逐瘀汤)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2012/1/4 12:38 编辑 www.med126.com/zhuyuan/

深圳
工人
已婚 25岁

现在主要症状:小腹及膀胱闷涨痛(用手摸到右小腹处,有硬块;手臂肋骨经常刺痛。胃部涨打嗝
口干无味淡白胖,苔白滑湿边有齿痕,唾液少而且腥臭

最初发病的年份月份(请一定认真填写):一直是身体虚弱,精神不好,容易感冒,腹胀,腰酸胀
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2009年6月
发病的时辰:清晨6点
发病时的典型症状 腹胀,小腹涨,阴囊潮湿睾丸胀痛厉害坐立不安;口渴,且喝了水感觉还是口渴,尿频到喝水后就要小便5分钟不到就解手;舌苔白厚边有齿痕;怕冷,在这里找了中医看说我阴虚吃了药不起一点用,不得已只能看病。
发病季节:6月份
发病原因:感冒,阴阳皆虚,可以说我的无知因有手yin史,


是否长期用过激素:

炎药:

是否做过手术:


以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,,黑,青,有无光泽?):
嘴唇和下巴处特别爱长暗疮,毛孔粗大
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有血丝有瘀斑有黑点有干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):

目(红,肿,痛,青,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):看东西有飞影
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
口渴,无味,起床时口干,有异味
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 打嗝
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):交替性鼻塞
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
胸骨有时刺痛
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(,痛,热,凉,,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
右小腹肠处有硬块,不通时而闷张,B超检查无异常
外阴(肿,胀,痛,热,,如烧,坠胀,挛缩):潮湿
心(烦,悸,,紧,痛,凉,热,跳快) : 运动就心跳快,有时感觉心慌
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(,痛,满,酸,,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):鼻塞引起头闷,重
项(,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(,重,,麻,凉,热,,右,中间):  
腿(痛,酸,,肿,胀,,热,僵,软,,右,内,外):
膝(,肿,,胀酸,麻,,热,软,骨痛,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
胃口一般
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,,平时是否易困倦?是否失眠多梦不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
醒后入睡难
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
大便最近溏泻少,色黄时而黑,开始干后面软,有时大便后肛门灼烧,有不消化的食物,估计吃桂附大便溏泻少了
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽 尿繁多?): 最近尿频少,通畅,骚味味重色黄,夜尿3次
房事:( 多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):时而刺痛
皮肤凉多


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,短,有痰,打嗝呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。桂附丸有效果,但吃多了就梦遗
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
----血常规正常,大小便正常,B超正常,CT有轻微腰突
----------- 本帖最后由 水中火 于 2011/12/9 23:14 编辑 www.med126.com/pharm/

日期: 2011-8-9


水先生

09:09:33

正在看你的问诊单,稍等


患者

09:10:44

恩!今天早上胸也闷


水先生

09:15:19

年纪轻轻,毛病这么多?


患者

09:16:10

哎,都是我的无知做的孽!


患者

09:16:27

人一直虚弱


水先生

09:16:45

有孩子了吗


患者

09:16:56

不知现在能否回头了


患者

09:17:11

有了,2岁了


患者

09:18:47

现在过房事人第二天就无力没精神,不敢大声说话!今年开始节制


患者

09:23:21

先生我现在已知道不能再错了,把你帮我把!这样下去真的是一辈子要一事无成了


水先生

09:36:16

************(处方范围:汤液经法辑录本辅行诀五脏用药法要)


水先生

09:37:09

每日一剂,连服5天后反馈


患者

09:40:45

好的,谢谢先生


日期: 2011-8-14


患者

08:29:40

感冒这几天好点了,就是咳嗽痰少!


患者

08:27:43

先生早上好,药我已经吃完!腹胀有点减轻,但还是饭后打嗝!口干好多了!尿色做久了还是黄,睾丸时而坠胀!头汗多,饭后肚子鼓,腹肌紧!右右小腹有包块!其它症状没有改变,请先生看看
(来自手机QQ: http://mobile.qq。com/c )


水先生

11:02:05

稍等


水先生

11:26:14

感觉上次的方子还是有很好的效果吧


患者

11:29:27

恩,有!发现右腹和胃在饭后没有那么涨!尿色也好点了!肌肉、胸骨刺痛感减轻很多!  


患者

11:29:54

人还是怕风,


患者

11:31:08

小腹处的闷涨我怀疑是不是膀胱湿热,因为小腹闷涨时膀胱也闷涨


水先生

13:53:38

请用下方


水先生

13:54:41

***********(处方范围:张仲景方加味)


水先生

13:55:12

每日2剂。连服4天后反馈


患者

13:55:20



患者

13:55:31

饭后还是饭前


水先生

13:55:45

饭前一个半小时


患者

13:56:08

好的!麻烦先生了


日期: 2011-8-25


患者

19:25:25

先生药吃饭了,我给你反馈下情况!
(来自手机QQ: http://mobile.qq。com/v/ )


水先生

19:25:56


患者

19:31:02

胃胀好多了,但还是有时右腹闷帐!打嗝,右腹的包块感觉平躺时没那么鼓起来了,包块变平了,口淡无味!特别昨晚喝了药后突然右腿到小腿发热了一会!尿色黄,尿频,会阴和左睾丸帐痛!


水先生

19:31:30

效果还是很好的,


水先生

19:31:55

现在你每日服用3剂。


水先生

19:32:25

连服5天后反馈


水先生

19:32:35

************


患者

19:32:37

恩,可老是口无味有点渴,会阴胀


水先生

19:33:27

你多喝点水


患者

19:33:40

睾丸胀痛


患者

19:34:11

不加药了?


水先生

19:34:15

不。


患者

19:34:24

好的!


水先生

19:34:39

注意不要手yin,性交,意yin


患者

19:34:49



患者

19:35:03

谢谢先生了


日期: 2011-9-12


患者

19:22:07

先生中秋快乐

(来自手机QQ: http://mobile.qq。com/v/ )


水先生

19:22:27

谢谢


患者

19:23:44

先生,前段时间忙,药吃了也没给你反映!可以反馈次么


水先生

19:24:32

可以


患者

19:25:04



患者

19:31:52

右下腹的包块小多了,但还是有!舌苔白,边有齿痕,舌尖和舌两边有红点!睾丸还是时而坠胀,阴囊有点潮湿,尿色黄,眼白晶黄有月色


水先生

19:32:42

你的一个月的问诊到期了


患者

19:35:53

好的!


水中火注明:后再无反馈  


-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

-----------先生诊病处方之理常人难以企及。既然是供大家学习的。请先生公布答案时,讲解一下病杌。否则我等看了一无所获。
后学感觉用温经汤
----------- 本帖最后由 张义火 于 2011/12/11 10:11 编辑 www.med126.com

汤液方为:大玄武汤。仲景方为:饮一斗小便一斗。用金匮肾气丸
----------- 本帖最后由 水中火 于 2011/12/14 10:13 编辑 www.med126.com/hushi/

回复 张义火 的帖子

一诊的处方我不难为大家。用的是《汤液经法》固元补肾汤(王瓜根药店没有,不用。苦酒就是米醋),先把处方告诉大家,后面再讲解。
地黄15 米醋70毫升 炙甘草20 薤白20 干10 猪肾三分之一个 水300毫升


《汤液经法》

固元补肾汤:治肾虚,精极,遗精,失溺,气乏无力,不可动转,唾血、咯血方。

地黄切  王瓜根切,各三两  苦酒一升  甘草炙  薤白各四两  干姜二两,切

右六味,以苦酒合并泉水五升煮之,取得三升,每服一升,一日尽之。


经云:毒药攻邪,五菜为充,五果为助,五谷为养,五畜为益,尔乃大汤之设。今所录者,皆小汤耳。若欲作大汤者,补肝汤内加羊肝,补心加鸡心,补脾加牛肉,补肺加犬肺,补肾加猪肾各一具,即成也。


-----------汤液经法》

固元补肾汤:治肾虚,精极,遗精,失溺,气乏无力,不可动转,唾血、咯血方。

地黄切  王瓜根切,各三两  苦酒一升  甘草炙  薤白各四两  干姜二两,切

右六味,以苦酒合并泉水五升煮之,取得三升,每服一升,一日尽之。



经云:毒药攻邪,五菜为充,五果为助,五谷为养,五畜为益,尔乃大汤之设。今所录者,皆小汤耳。若欲作大汤者,补肝汤内加羊肝,补心加鸡心,补脾加牛肉,补肺加犬肺,补肾加猪肾各一具,即成也。

-----------胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,下利,谷不化,干呕,心烦不得安。甘草泻心汤主之。再加桂枝芍药。请楼主斧正!谢谢!
-----------回复 马向洛 的帖子

泻心汤治疗的是心下,这个病人是下腹,就是少腹的位置。
-----------腹部闷涨,我只知道金匮肾气丸。

但是如果是偏一侧,是否可考虑大黄附子细辛汤?
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