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经方方药:甲亢心慌心悸经方一剂知(答案已公布在31楼)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2012/2/8 10:45 编辑 www.med126.com/pharm/

经方辩证问诊单
所在省市
河南省商丘市

职 业待业考中医助理

婚 否

性别,年龄

年龄 28

现在主要症状:
心悸,头手颤动,手足心热

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):怒时,头手颤动,心悸跳动的厉害,手足心热多在午后,到夜间加重


最初发病的年份月份(请一定认真填写):2000年9-12月份查出确诊

病情加重的年份月份(请一定认真填写):2000年12月-2001.1月期间

发病的时辰:下午
开始
夜间

发病时的典型症状
当时是手足心发热,上半身热,心悸心慌,


西医病名:
甲亢


发病季节:冬春


发病原因:伤精吧
有几年手yin史,得病前戒掉啦,得这病感觉和这有关


是否长期用过激素:

是否大量用过消炎药:

是否做过手术:
他巴唑,心得安连续服用3年


以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?油光满面):

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝
浑浊?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色)几年前左眼皮上起麦粒肿,今天早起又复发啦,感觉不到有明显诱因:

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?偶尔盗汗):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗以前手足心汗,现在手足心不出汗了):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右几年前耳道内起个疙瘩):

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):左目内呲横向黑睛一条血丝

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):很少有口渴的时候,多津,不喜欢喝水

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  

咽(干,痛,痒,吞咽困难):  

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):肠鸣音亢进
咕咕叫

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)
:  

心下(满,堵,胀,烧):  

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):便次一日一次,或2日一次,感觉排便有时不顺,2日一次成形

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
小便色有时黄,有时正常

房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,3年手yin史
曾堕胎)是否遗精刚得病时遗精,现在不遗啦

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。他吧挫
心得安,服用3年,感觉白细胞减少很多,当时平均一两个月感冒一次,一次咳嗽要咳上半个月,停服西药后,近2年很少感冒


7、体温
呼吸
心率
血压

心率80次
血压 120 80

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damaoyuyu 发表于47楼 查看完整内容

甲亢表面亢进,实则虚劳,阳气不得潜藏,阳不入阴,患者诸多症状均与此病机有关,实是一种虚性代偿反应,“甘温除大热”就是依此而来,西医治疗甲亢只是一味压制其表面症状,诸如倍他乐克之类,未及根本,况西药副作用较多,加之抗甲状腺药物损及甲状腺功能,导致越吃越虚、不吃还不行的尴尬局面,最终阳气虚极,导致机体想亢也亢不起来,甲减便由此而来,实是西药治疗的无奈和可悲,桂枝龙骨牡蛎汤治疗精气不足、阳不潜藏 ...
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发表于 2011/12/29 09:00|只看该作者

日期: 2011-9-5

患者

20:34:53

先生在吗?

患者

20:35:47

学生想找您看病

水先生

22:06:45

病情简述

患者

22:07:29

甲亢,心悸,头手颤动,

患者

22:07:53

手足心热

水先生

23:02:07

请传问诊单

23:02:38

23:02:38
成功接收文件
打开文件
打开所在文件夹

患者

23:03:52

麻烦老师啦

水先生

23:11:32

10多年的甲亢,是否有家族史?

患者

23:12:28

没有家族史,
但是母亲前几年得了糖尿病

水先生

23:17:53

请用下方

水先生

23:20:56

****************

水先生

23:21:20

每日一剂,水开后,小火25分钟。连服4剂后反馈

患者

23:29:59

对了老师,顺便问下
我眼上的麦粒肿,能消下去吗?都好几年啦,下去后,但是还是感觉根未除
今天刚好要拍婚纱照,可它偏偏又肿起来了

水先生

23:30:38

服完后反馈。

患者

23:31:29

嗯好的,
不打扰您啦老师!
晚安。。

日期: 2011-9-9

患者

14:05:12

学生给您反馈下服药后的情况
1 睡眠大见好转,每晚11点时就入睡啦
2 心烦,心慌,手足心热,好转
3 头手颤动有所减轻
4
眼上麦粒肿
服用第一剂药后就下去啦

请教老师接下来的方子
顺便祝老师中秋快乐

水先生

14:47:59

方子不变,每日一剂,连服8剂后反馈

患者

14:48:27

好的谢谢老师

日期: 2011-9-17

患者

19:51:24

水老师好:
足心不热啦,手心还有点,
头手舌颤动依旧
大便不成形,排便用力
耳鸣时作

水先生

22:44:06

方子不变,每日2剂。连服4天后反馈

患者

22:44:29

恩好的谢谢老师

日期: 2011-9-22

患者

20:31:10

老师好,手心还有点热
头手舌颤动
大便成形
耳鸣少啦

患者

20:32:56

心悸动减轻

水先生

20:33:17

方子不变,再吃6天

患者

20:33:31

好的谢谢老师

日期: 2011-11-3

患者

19:40:09

老师您好:
前阵子忙于婚事,期间停服药,前后共计服药十多剂。现就服药情况给您反馈下,希望能对老师的病案有所帮助!
除了头手颤动外,其他一切都好了,
心慌心悸一证已不再作。
非常感谢老师!也为我未能及时向老师回馈信息而道歉,愿老师一生平安!

水先生

19:40:45

没关系。

水先生

19:40:57

有你这样的反馈,我就能结案了

患者

19:41:35


我想也是的,呵呵,
所以今天得空就赶紧来向老师汇报啦


-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》,非原方使用

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
-----------甲亢是少阳厥阴病
-----------虽然初学,但老师给这个学习的机会不放过,请老师指教了,脸上麦粒肿、头颤是否是火邪上犯清阳,甲亢的病症是否是经脉失养,病因是肝郁,故可否用柴胡桂枝干汤解郁降逆解热引邪从便走
----------- 本帖最后由 不言 于 2011/12/30 21:05 编辑 www.med126.com

感觉这患者的情况跟我挺接近的。
----------- 本帖最后由 angryfu 于 2011/12/29 15:38 编辑 www.med126.com/jianyan/

这个病案 我是患者,老师开出的方很好!
-----------[怒时,头手颤动],此病在肝,,观患者药后睡眠很好,推测版主,用的是黄连阿胶汤,去阿胶,因患者大便粘,腻。。实者泻其子。。。
-----------在临床我用过“桂枝龙骨牡蛎汤”合用“麦味地黄汤”收效良好。

-----------患者主要症状:心慌心悸,手足心热,头手颤动。应为阳明病,心慌心悸和手足心热为主要症状,符合大承气汤证。患者说怒时有头手颤动,说明头手颤动与情绪有关,可能是植物神经失调,属少阳病。患者自述:发病时的典型症状是手足心发热,上半身热,心悸心慌。并未提到头手颤动,说明头手颤动不是主证,可待服大承气汤治愈主证后,另服它药治疗“头手颤动。”


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