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经方方药:产后咳嗽下体出血经方一剂知(答案公布在25楼)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2013/3/18 20:14 编辑 www.med126.com/wszg/

所在省市浙江温州
职 业职员

性别,年龄
女26周岁(产后 2个月)
现在主要症状:
咳嗽 黄痰  扁体发炎 下体有出血 有头晕(2个礼拜前下体就有点出血丝,但是近一个礼拜感冒后,下体出血多起来了,今天出血比较多,)
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):一个礼拜前感冒了,咳嗽,咽喉痛,吃了麻杏甘石汤,好了点,但是后感觉又冻着了, 5天前发烧,打青霉素天效果不好,我给她吃了3贴大青龙加麦冬30大枣10颗 桔梗7克,吃了烧退到37.7但是到了晚上又烧,前天晚上烧到了39.8,后来没办法去医院打了退烧针,降了下来,昨天去医院看说扁桃体有发脓,还是抗生素治疗,今天还是咳嗽的很厉害,黄痰带点绿色的,刚才换卫生巾的时候发现下体出血比较多,比前几天都多。感觉脾胃吃药吃了比较虚了,舌苔白,薄,有牙齿印,大便比较稀了,平时大便2-3天一次的,不算硬的。有头晕。

现在就是没有体温,但是脸发烫的感觉,喉咙还有不舒服,咳嗽的很厉害,黄痰带点绿色的,下体有出血

现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写):一个礼拜前

病情加重的年份月份(请一定认真填写):这两天天气不好,下雨,雾蒙蒙的,感觉就不舒服,咳嗽加重,气不顺


发病的时辰:
发病时的典型症状:咳嗽 黄痰  扁桃体发炎 下体有出血
西医病名:

上呼吸道感染,扁桃体发炎
发病季节:
发病原因:
是否长期用过激素:糖皮质激素退烧针一次
是否大量用过消炎药:
是否做过手术:

以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):

眼象:(白睛颜色:红,有流泪,色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):一直稍微聋
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
最近有时候特别苦

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):现在好点但还有

咽(干,痛,痒,吞咽困难):
咽喉那里
感觉不舒服
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):感觉就是正中间潭中的位置的那个气管有痰,从那里咳嗽出来的

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :

心下(满,堵,胀,烧):

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):吃的不多,口味很差

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
睡觉浅,咳嗽
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
大便偏稀
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):微微不畅
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):两个检测都正常,就是C反应蛋白高


----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/3/1 16:41 编辑 www.med126.com

日期: 2013/2/26


患者老公

14:16:38

我老婆有感冒,呼吸道感染,扁桃体发炎,我前天还给他吃了
银花30  连翘20     薄荷15     荆芥15       芦根20       牛蒡子12        甘草10  大青叶15  板蓝根 15    桔梗10  她发烧
扁桃体发炎


患者老公

14:17:01

是不是这个吃了伤了脾胃
下焦虚寒了


患者老公

14:17:15

所以下体又出血啊


患者老公

14:23:37

体型属胖一点点的


患者老公

14:23:52

平时脾胃都不错的


患者老公

14:25:07

这次感觉吃药
抗生素
什么的
中医
寒凉的
多了
肚子又点拉稀


患者老公

14:27:01

平时感觉
肺气比较弱


水先生

14:29:39

生产的时候,是否失血过多?


患者老公

14:29:46

没有的


患者老公

14:29:50

生产很好的


患者老公

14:29:57

顺产
很顺的


患者老公

14:30:04

出血本来也没有的


患者老公

14:30:26

就是这几天
感冒了
咳嗽
出来的


水先生

14:31:22

还有感冒的感觉吗?


患者老公

14:31:35


就是咳嗽
黄痰


患者老公

14:31:38

咳嗽很厉害


患者老公

14:31:58

咳嗽完了
吸大气


水先生

14:31:59

咳嗽多久了?


患者老公

14:32:06

一个礼拜有了


患者老公

14:32:26

就是有点夜里起来喂奶
冻着了
感觉


患者老公

14:32:38

刚才体温量了
没有


患者老公

14:32:54

上次发烧的时候
人先怕冷的
烧就马上上去了


水先生

14:33:36

现在是否还恶寒?


患者老公

14:33:45

没有


患者老公

14:34:31

前天发烧的时候有点


水先生

14:37:12

请用下方。


水先生

14:37:52

*************


水先生

14:38:04

每日2剂。连服3天反馈。


患者老公

14:39:47

老师
她现在扁桃体还发炎的


患者老公

14:39:57

黄绿痰


患者老公

14:40:08

就用这个方式吧


患者老公

14:40:32

马上去煮药了


水先生

14:41:05

是。


患者老公

15:12:01

扁桃体有脓点
可以吧


水先生

15:12:33

可以


患者老公

15:12:39

有点点
担心
老师不要见怪啊


患者老公

15:12:48


患者老公

20:20:29

水老师你好


水先生

20:20:49

请说


患者老公

20:21:23

我老婆吃了一帖,刚才有点冷,现在体温高了,37 8


患者老公

20:21:39

六点吃的


水先生

20:21:45

正常。


水先生

20:22:03

再去降温,你老婆就完蛋了


患者老公

20:22:12

这样啊


水先生

20:24:37

明天早上反馈


患者老公

20:24:52

好的


患者老公

21:21:57

她现在说咳,咳的时候感觉下面出血


患者老公

21:22:25

不过我刚才看了下还不多


日期: 2013/2/28


患者老公

8:57:59

老师
你好
我老婆好多了


水先生

8:58:19

好多了。能具体点吗?


患者老公

9:00:56

感觉咳嗽就一点点了
昨天就是口渴
喉咙有点肿
前天我叫她去医院做了B超
是产后子宫偏大
应该是产后恢复不好
出血昨天也好多了
今天我出来上班了
她还在睡觉
还没具体问
但看情况好很多了


患者老公

9:03:16

体温这些
都很平稳了


水先生

9:03:20

好。



-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

-----------好久没发帖了!患者为少阳证之柴胡桂枝汤证,见“阴证机转”。病本在少阳,误汗伤阳,太阴虚寒,而邪热郁于少阳,不得透达于表。妇人产后血虚,风寒之邪趁虚而入血室化热。关键是小便不利!
咳嗽 黄痰  扁桃体发炎 有头晕是为邪热郁于少阳,内热雍肺。
下体流血,是热在血室而迫血下行,且太阴脾寒而不能摄血。
大便日2-3次,质稀,纳差,饮水喜温,亦是中虚。
口干口苦,耳微聋,忧郁,胸闷,亦可视作少阳证
-----------回复 wcyerik 的帖子

分析得方向不对
----------- 本帖最后由 只为奉亲 于 2013/3/2 22:17 编辑 www.med126.com/zhicheng/

患者产后感冒,反复用寒凉药降温,中虚腹泻,半夜喂奶反复受凉,外感营卫失调。产后血虚,阴虚内热,热邪入营血,身热不退,产后虚热,热淋、血淋,上热下寒。睡后盗汗属失津,咳嗽后气短,自诉“吸大气”,并伴有失血,肾阳不固,阴虚血妄。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
桂枝龙骨牡蛎汤:桂枝9,芍药9,生姜9,甘草6,大枣12枚,龙骨9,牡蛎9。
患者失血严重,属虚劳,腹中寒凝,应用二甲龙牡去桂枝加白薇附子
白薇 :清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮。用于热病,病邪入营血,身热不退,阴虚内热,产后虚热;热淋、血淋,疮肿毒.咽喉肿痛、毒蛇咬伤等症。
患者咳嗽严重,有鼻血,应是气上冲,不下行,桂枝可不去。
拟方为:附子6,白薇12,桂枝9,芍药9,生姜9,甘草6,大枣12枚,龙骨9,牡蛎9。
-----------分析得还不十分到位
-----------这个是否该用温中去湿的药  中焦寒湿 阳不统阴 所以上面头晕 下面有血
初学 说说自己的思考方向看准不准
-----------孕妇产后多气血两虚,容易感受风邪,用药要兼顾此时的生理特点,尽量避免应用过于寒凉之药,所谓产后远寒是也,此例病人应是用药不当所致中焦虚寒,肺脾两虚,肺气不降,脾不统血所致,方可选用黄土汤
-----------肺热脾寒,用麻黄升麻汤,炮姜干姜
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