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经方方药:83岁老人胸腔积液经方一剂知(答案已公布)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2013/8/10 18:47 编辑 www.med126.com/job/

请把问诊单内容复制下来,在word文档里面进行填写。

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。

所在省市河南开封兰考

职 业 退休

婚 否

性别,年龄 男 83

现在主要症状: 胸腔渗水,走路急就胸闷

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):开始一个月,不能吃饭,上街运动到家是,感觉胸闷气短

医院B超,诊断为胸腔积液,胸腔间膜瘤。右肾实质性占位,面积50X52CM 未确诊恶性良性,

左胸有积液,现在天天在医院排积液,每天均排除400 毫升的积液。

积液天天外渗,医生考虑是肾上转移所致

医院B超,诊断为胸腔积液,胸腔间膜瘤


现正在服用的药:中成药金匮肾气丸苁蓉益肾颗粒,西药名字多记不住,大概

重组人白介素, 多所茶碱血塞通

现在是否艾灸:否

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):5月31号发病入院

病情加重的年份月份(请一定认真填写):住院后3天积液变红,近5天变黄,浓,

发病的时辰:

发病时的典型症状:

西医病名:  胸腔积液,右肾实质占位性病变,胸腔间膜瘤


发病季节:夏

发病原因:发病十天前感冒,在小诊所治疗,未痊愈,越治越、重,于5月31号下午胸闷加重无法行走住院


是否长期用过激素:

是否大量用过消炎药:

是否做过手术:

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):白

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):感觉上眼皮浮肿,

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):

微聋

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,痒,吞咽困难):

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):  偶尔

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :

心下(满,堵,胀,烧):

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 这2天有点涨酸 嗳气,

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  正常

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 正常

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 偶尔失眠

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 近2天拉肚子,3次/天 稀

小便(次数多,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):  素有前列腺病

房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手yin,几年手yin史  曾堕胎)是否遗精

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):


回帖推荐

angryfu 发表于7楼 查看完整内容

感觉患者年龄太大,不适合十枣汤。水道不利是关键,体内多余的水出不去,上逆造成积液,后走谷道大便泄。当利小便为法!肾气虚则厥逆,实则腹满,面色正黑,泾溲不利老师讲过泻肾格局的五苓散应当对证方2考虑胁痛可与柴胡桂枝汤方3中成药...消食的???
本主题由 水中火 于 2013/8/20 12:10 生成文章
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发表于 2013/8/5 11:45|只看该作者
本帖最后由 水中火 于 2013/8/5 11:48 编辑


日期: 2013/7/11


患者家属

10:20:04

水先生你好,我想代我父亲求诊


患者家属

10:36:51

开始一个月,不能吃饭,上街运动到家是,感觉胸闷气短
医院B超,诊断为胸腔积液,胸腔间膜瘤。右肾实质性占位,面积50X52CM 未确诊恶性良性,
左胸有积液,现在天天在医院排积液,每天均排除400 毫升的积液。病人不咳,无痰,不发烧,
积液天天外渗,医生考虑是肾上转移所致


水先生

10:41:33

医院排积液几天了?


患者家属

10:41:50

40天


水先生

10:42:02

排了40天还没有排完吗?


患者家属

10:42:18

天天生,


患者家属

10:42:30

天天生长,天天排


患者家属

10:43:10

他平时身体很好
不吃药不打针的


患者家属

10:43:32

就是爱吃
市面上的保健品


患者家属

10:50:25

现在我父亲的胸水用中药能否止住、。?


患者家属

10:50:49

严重吗?先生,我们兄妹都很担心我父亲的身体这次


水先生

10:50:57

我看病不包好。


患者家属

11:14:27

我现在去填写问诊单


患者家属

11:48:11

填写好了


11:48:21

11:48:21
成功接收文件“1870380131.doc”
打开文件
打开所在文件夹


患者家属

11:48:48

如过想起来的症状
再补充,


水先生

11:48:52

稍等,正在看


水先生

12:04:27

大便的情况?


患者家属

12:04:51

以前正常,近2天拉肚子


患者家属

12:05:02


一天3次


水先生

12:05:38

请用下方


水先生

12:07:28

************(经方)


水先生

12:07:48

1剂药煎煮好后,分3次热服完。连服2天反馈


患者家属

12:08:00

好的


患者家属

12:12:54

好的谢谢先生


日期: 2013/7/14


患者家属

21:57:21

水先生您好,我是兰考胸水病人付宪礼家属,11号下午吃了您处方药,当天肚子较胀,小便比以往多点,就是腹泻历害,便的都是黄水,昼夜五次,十三,十四日正常,十三日抽水一千克(前五天没抽),十三日药服了,又按您的方子取了两付,明天又没药了,您看需要调方子?还是继续服?


日期: 2013/7/15


水先生

7:37:39

效果很好。


水先生

7:38:06

泻出来的全是身体的积水。


水先生

7:38:12

方子继续服用3天


患者家属

8:51:15

知道了,谢谢


日期: 2013/7/18


患者家属

9:06:18

你好,兰考胸水病人药今天中午服完了,共服8付,今天上午刚做完B超,胸水很少了,用管抽不出来了,您看该做什么调整?


水先生

9:06:33

效果很好啊


患者家属

9:06:56

感谢您!


水先生

9:07:45

继续服用2天


患者家属

9:09:09

好的,谢谢


水先生

9:09:09

医院都是小病进去大病出来,大病进去横着出来。


患者家属

9:09:44

也是的,认可。


水先生

9:09:59

最后都是人财两空


患者家属

9:14:25

有些时候,家人无耐而为之,再次感谢!


水先生

9:15:12

不谢。


日期: 2013/7/20


患者家属

9:40:22

您好,病人的药今天吃完了,您需要了解哪方面的情况吗?


水先生

9:40:44

先说说


患者家属

9:55:36

精神很好,食欲好些,尿量增加了,尿频,尿急没有改善,两腋下肋骨最下端边有不定时轻微疼痛,胸水减少很明显,当前主病间皮瘤,右肾瘤,听专家您的想法?


水先生

9:56:31

胸水现在还有吗?


患者家属

10:00:11

有,不多,B超显示有少量水,但抽不出来。


水先生

10:00:21

继续服用2天


患者家属

10:02:23

理由?


水先生

10:02:46

我看病还给你理由?


患者家属

10:04:28

想了解些,好安慰病人,没别的意思。


水先生

10:04:38

没时间


日期: 2013/7/22


患者家属

8:23:18

您好,今天药吃完了,您看?


水先生

13:42:05

效果是?


患者家属

14:10:13

和上次说的一样,没新情况


水先生

14:11:42

医院的检查显示胸水的情况如何?


患者家属

14:16:31

有少量的


水先生

14:17:02

方子调整如下


水先生

14:18:19

方二(经方,注:后期调理方)


水先生

14:18:32

每日2剂,连服2天反馈


患者家属

14:22:27

是每日2剂还是每日一剂分2次䏜?


水先生

14:22:44

每日2贴药


患者家属

14:25:55

是两天共取4付药,一天服2付,两天服完吗?


水先生

14:26:34


患者家属

14:27:33

知道了


日期: 2013/7/24


患者家属

15:54:52

您好,药今天就吃完了,病人神精比前几天好多了,也有食欲了,走路有些发闷


水先生

15:55:39

方子继续服用3天


患者家属

15:56:33

哦,还是一日2付?


水先生

15:56:47


患者家属

15:57:15

好的,谢谢


日期: 2013/7/28


患者家属

10:18:29

您好,病人近5日饭后肚胀,往上返酸,2小时后打隔,每夜1点多后嘴里气味难闻,尿急历害,药服完了,您看?


水先生

10:18:58

大便情况如何?


患者家属

10:22:17

大便时桸时稠,基本正常


水先生

10:22:47

能每天都有大便吗?


患者家属

10:23:10


水先生

10:23:47

1点钟,还不睡觉?


患者家属

10:24:37

晚上十点以后就开始难受


水先生

10:25:22

怎么难受?


患者家属

10:32:41

肚胀往上返有异味难受


水先生

10:35:04

请用****(注:时方)。


水先生

10:35:10

按说明书剂量服用。


水先生

10:35:15

连服3天反馈。


患者家属

10:36:56

好的


日期: 2013/8/3


患者家属

8:41:39

您好,药服了三天了,肚子不胀了,昨天B超显示胸部没水了,有十天了,下歩您看?


水先生

8:42:22

现在还有哪里不舒服


患者家属

8:45:36

没哪里持别𣎴舒服


水先生

8:47:59

***继续服用5天


患者家属

8:49:36

好的



-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规


----------- 本帖最后由 方文 于 2013/8/5 12:17 编辑 www.med126.com

“太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人汗出,发作有时,头痛,心下痞满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。”

-----------右肾实质性占位,左胸有积液,
发病十天前感冒,在小诊所治疗,未痊愈,越治越、重,于5月31号下午胸闷加重无法行走住院
住院后3天积液变红,近5天变黄,浓
耳微聋,胸闷,肋痛,
小便(次数多,量多,少,不畅)

估计是太阳病误下,成结胸。。大小陷胸汤里面,只是胸闷,排除大陷胸汤。方用小陷胸汤。
黄连一两        半夏半升        栝蒌实大者一枚

尿频,尿急没有改善,两腋下肋骨最下端边有不定时轻微疼痛,胸水减少很明显
这里我吃不准,一个是用小柴胡加茯苓汤,一个是五苓散。当然,我还想用茯苓桂枝甘草大枣汤方。
【11.123】 小便痛閟,下如粟状,少腹弦急,痛引脐中,其名曰淋,此热结在下
焦也,小柴胡加茯苓汤主之。
【8.6】 肾脏结,少腹鞕,隐隐痛,按之如有核,小便乍清乍浊,脉沉细而结,
宜茯苓桂枝甘草大枣汤。

最后一个,是不是大山楂丸,哈哈。
-----------水液代谢的病症

泄水救急,第一个方子十枣汤无异议

尚有余水小便不利,调整水液代谢之逆,第二个方子,五苓散

第三个方子:子时走肝经,犯逆,乃是肝气袭胃,验方:朱震亨的左金丸

也可以考虑是前面大泻造成的土虚木乘,用五味异攻散理气固中
-----------感觉患者年龄太大,不适合十枣汤。
水道不利是关键,体内多余的水出不去,上逆造成积液,后走谷道大便泄。
当利小便为法!
肾气虚则厥逆,实则腹满,面色正黑,泾溲不利
老师讲过泻肾格局的五苓散应当对证
方2考虑胁痛可与柴胡桂枝干姜
方3中成药...消食的???

-----------方一我觉得是这个:病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
方二既然是后期调理方,应该固一下病人的脾加强一下心阳,顺便排排水,苓桂术甘汤应该有效
时方就不知道了,希望老师到时候也能公布一下
-----------方一我觉得是十枣汤。虽然病人年龄较大,但正气尚足,况且,“夫有支饮家,咳烦胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤”。可见,必须用十枣汤峻攻。
方二是防己汤,得之数时日,医吐下之不愈,木防己汤主之。
方三是平胃散,调理脾胃。
-----------胸闷胁痛,打嗝易怒,病在肝,先用十枣汤去胸水(甘遂半夏汤重点在心下胃,结胸的大黄甘遂汤重点在胸剧痛大便秘),后用茯桂术甘汤或香附六君子丸调理肝脾。
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