06年，愚有缘至民间中医论坛，悟以往私心自用所习“中医”，乃瞎子摸象，相牵入冥途之事尔。
渐以经方验于临床，明古人所谓“效如桴鼓”，诚非欺我。今发部分医案呈于诸君，亦望有如我愚钝之学者，知此捷径，深入经典，享为医之乐，不至临证束手而叹也。
编者【按】：应楼主要求，将字体变大，所以编辑了一下，其他内容无作任何变动，以下同例。

[ 本帖最后由 世安 于 2009/1/2 22:22 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－案一
女，61岁，过敏性哮喘。

2008-5-21初诊：
接触油漆后呼吸困难，气促气喘1月余。严重时影响夜间入眠。膝痛多年，阵发性潮热，二便调。
查：脉沉缓，舌淡润，苔薄淡黄。
诊：喘证(少阴火枢无力，太阳不开)
方：麻黄6附子16细辛3    5剂
另加自制小青龙胶囊，如夜间呼吸困难时则加服。

2008-5-26二诊：
诸症消失，唯膝部稍有隐痛，并无大碍，停诊。

按：患者接触过敏原后出现气喘，此症已反复发生数年，以往每注射抗生素、茶碱，此次发作后亦然。然治疗月余不愈，反增潮热。患者通过呼吸接触过敏源后，体内真阳失藏，奋起抗力，冀通过气道排异出体外，然元阳根本不足，与邪相持于气道，故喘而气迫，现以麻附辛汤益元阳，枢少阴，开太阳，故得良效。

[ 本帖最后由 世安 于 2009/1/2 22:16 编辑 www.med126.com/shouyi/]
－－－－－－－－－－－案二
男，36岁，悬壅垂下垂
2008-5-15初诊：
咽部阻塞月余，严重时有窒息感，夜间常从梦中惊醒。自觉咽部水肿不适，月前于本地医院检查，发现悬壅垂下垂，西医认为患者过胖是主要原因(近200斤)，无治疗手段。现夜间不敢入睡，恐窒息。
查：脉沉缓，重按无力，舌淡红润，苔薄白。
诊：悬壅垂下垂(火枢无力，中气下陷)
方：麻黄6g附子16g细辛3g黄芪18g党参15g白术15g当归12g升麻10g陈皮6g炙甘草6g柴胡10g木蝴蝶6g   5剂

2008-5-20二诊：
咽部阻塞感、窒息感、水肿感均消失。现胸闷、晨起咯灰黑色痰(正在戒烟)
查：脉沉缓，应指较前有力，舌淡红，苔薄白。
方：黄芪30g党参15g白术15g茯苓15g当归12g升麻10g柴胡10g陈皮9g炙甘草5g生半夏12g生姜15g大枣5枚    7剂

按：肥胖者，坤象也。往往土郁水寒，外现假实，按脉即虚。亦有脉大有力者，然亦实中藏虚，多为少阴阳根失藏，气散于外，太阴失开，浊阴内阻故。麻附辛汤，枢少阴，开太阳，引阴出阳。补中益气，升清降浊，二者相合，则天地交泰，升降如常矣。


[ 本帖最后由 世安 于 2009/1/2 22:24 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－案三  
女，31岁，咳喘
2008-6-10初诊：
咳嗽、气促反复发作月余。初畏寒，咳嗽，在本医院经抗炎治疗1周，咳反增剧，X片示“支气管炎伴肺感染”。遂住院治疗，又经抗炎止咳半月，咳稍轻而复增气促气喘。现咳嗽仍重，咯吐白痰，纳尚可，二便调。正值经期。
查：脉细缓，舌淡暗，苔白腻。
诊：咳嗽(太阴不开)
方：麻黄9桂枝12白芍9炙甘草9干姜9五味子9细辛6生半夏12茯苓12陈皮9      5剂

2008-6-14二诊：
气喘气促消失 ，咳嗽明显减轻，二便调，经未净。
查：脉缓，舌淡润。
诊：太阴开机得畅，升降仍未复职
方：党参10白术12茯苓15炙甘草5半夏9陈皮9杏仁9矮地茶15  5剂

随访痊愈。


[ 本帖最后由 世安 于 2009/1/2 22:25 编辑 www.med126.com/job/]
－－－－－－－－－－－案四

女，8岁，咳嗽
2008-6-17初诊：
小儿咳嗽反复发作半年余，屡治无效。现咳嗽少痰，食欲一般，大便日2次，质可，夜尿1次。
查：脉细，舌淡红，苔薄白。
诊：咳嗽(太阴不开)
方：麻黄4g桂枝7g白芍5g炙甘草5g干姜5g五味子5g细辛2g生半夏6g  7剂

2008-6-24二诊：
服小青龙7剂，咳嗽大减，夜尿消失。
查：舌脉同上
诊：太阴开机得利，以调中治本巩固
方：党参10g白术10g云苓10g炙甘草5g生半夏6陈皮6杏仁9补骨脂3杜仲6冬花6远志3炮姜5细辛1.5五味子5      5剂

随访痊愈

[ 本帖最后由 世安 于 2009/1/2 22:26 编辑 www.med126.com/kuaiji/]
－－－－－－－－－－－案五

女，40岁，咳喘
2008-6-28初诊：
咳嗽气促反复发作多年，经常感冒，遇寒则咳嗽气促，又经常上火，牙痛，鼻窍破皮溃乱。前日受凉后出现流涕，咳嗽气促，自汗。
查：脉浮，尺稍弱，舌淡红，苔薄。
诊：咳喘(太阳开机不利)
方：桂枝12白芍10炙甘草6生姜9大枣10厚朴10杏仁10

2008-7-3二诊：
服药两剂，自觉疗效不显，要求输液。为其解释输液不仅不能缓解病情，反而会加重，不听劝阻，至附近诊所输液3天，咳愈重，呈阵发性挛咳，气喘气促加剧，动则气难接续，前日月经至，量少色黯，近3日又增牙痛，鼻孔上火冲破皮，服用“牛黄解毒丸”后，月经停而不行。现神疲乏力，畏风肢冷，重新求中药治疗。
查：脉弦细，尺沉弱，舌淡润色暗。
诊：太阴里气本虚，复受外感。本应以小青龙加附子开太阴太阳，由里向外开之，初以桂枝加厚杏调营卫，降逆气，未考虑其太阴阳虚之体质，病重药轻，故效不显。注射抗生素后，中焦寒凝愈重，生化无源则月经停，格阳于上则齿痛鼻溃。
方：附子21炮姜10炙甘草6肉桂6川牛膝12紫石英16当归12川芎8砂仁15黄柏9杏仁12五味9细辛3      5剂

2008-7-8二诊：
精神明显好转，气喘气促消失，咳嗽大减，月经复至，量多色红， 鼻孔溃破处已愈合，现右上牙龈隐痛，稍有嗜睡。
查：脉沉，无力，舌淡润，微现齿痕。
诊：阳气得潜，则太少厥三阴俱化畅。
方：附子21炮姜15炙甘草6肉桂6骨碎补15紫石英30怀牛膝15砂仁15黄柏10    7剂

服上方后痊愈，至今未再感冒。

按：小青龙汤，以甘草干姜汤开太阴，桂枝汤调和营卫，麻黄开太阳，半夏细辛五味蠲除水饮，乃治咳神剂。然昔不晓六经枢合开之理，每圊于寒性咳喘方才使用，致此神剂功用埋没。后凡见太阳开机不利，太阴不开，痰湿水饮诸般咳嗽，无论其咳痰稀薄或是干咳无痰，无论其舌润苔滑还是舌红苔干，只要病机相应，均以小青龙加减，多收佳效。同道诸君临床亦可试之。

[ 本帖最后由 世安 于 2009/1/2 22:33 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－补:上案本有四诊,补记之.

2008-7-26四诊：
服上方后诸症消失，现唯下肢稍无力。
查：左尺沉弱，舌淡润。
诊：浮阳已潜，宜培根本。
方：熟地24山药15山萸肉15茯苓12泽泻9丹皮9肉桂6附子6仙灵脾15菟丝子15补骨脂15枸杞15　　　7付

随访痊愈，现已半年未感冒咳喘。

[ 本帖最后由 世安 于 2009/1/2 22:35 编辑 www.med126.com/hushi/]
－－－－－－－－－－－案六

女，47岁，过敏性鼻炎，无汗证

2008-5-12初诊：
全身无汗20余年，鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕反复发作亦近20年，平时畏寒，冬日肘膝以下冰凉，大便周余方行，始结后溏。夜尿1次，经期小腹时坠胀。
查：脉沉细缓，舌淡红，苔淡黄腻。
诊：1过敏性鼻炎2无汗证3习惯性便秘(少阴火枢无力，太阴太阳失开)
方：麻黄9g附子31g细辛6g桂枝30g生姜30g仙灵脾30g   5剂

2008-5-18二诊：
服上方后头部微微有汗，鼻塞鼻痒、打喷嚏、流清涕诸症大减，患者大喜。前日进酒店吹空调后症状反复。现稍畏寒，关节有发凉感，大便四五日一行，续治。
查：脉细，舌淡红
诊：营卫趋协，三阴里气仍不足。
方：麻黄9g附子31g细辛6g桂枝30g生姜30g白芍12g炙甘草10g大枣5枚    7剂

2008-5-24三诊：
服药后现已全身微有汗出，鼻塞流涕诸症基本消失，畏寒关节发凉减轻。自增述有慢性咽炎史，常觉咽部有异物感，咯白痰，大便仍数日一行。
查：脉沉已起，舌淡(营卫已谐，太阴不开)
方：半夏12g桂枝12g茯苓15g白术15g炙甘草6g木蝴蝶6g附子31g生姜15g大枣5枚    7剂

2008-6-3四诊：
现全身汗出通畅，流涕鼻塞，咽部生痰诸症未作。近日出现下肢水肿，上肢手指发胀，晨起握拳困难，尿频尿短，夜尿3-4次，白日嗜睡，关节仍有畏风。追问病史知其母在怀孕时曾服打胎药物(不详),但未流产。产下后身体尚健，但经常头晕、心悸，情绪激动则易晕厥，曾心电图检查未发现异常。
查：脉缓，双尺弱，舌淡红，苔薄白。
诊：卫气本于少阴元海，患者下元根本不足，开其玄府，尚只得其标末，故虽畅于太阳卫表，气化反失于少阴之里，太阳少阴，一气升降尔。
治：益少阴元阳，助太阳腑气化畅。
方：附子21白术15茯苓15白芍12生姜15桂枝10泽泻20猪苓12       5付

2008-6-17五诊：
服上方后尿畅，水肿肢胀诸症均消。自以为愈，不遵医嘱继续服药。昨日同学聚会，吹空调后又感冒，头项强痛，肢节烦痛，无汗，口渴，自服“APC+重感灵+安乃近”，仍无汗出，头身痛稍减，今日水泻1次，现头项拘急疼痛、胁痛、四肢骨节疼痛、腰痛。
查：脉沉缓，舌淡。
诊：太少合病
方：葛根30麻黄9桂枝12白芍9炙甘草6生姜9大枣4柴胡12细辛6  4付
自觉精神食欲睡眠均正常，停药。

2008-6-26六诊：
服上方后诸症于第二日消失，现汗畅，纳馨。近5日来又出现右上腹疼痛，咽部隐痛，吞咽不利，大便2日1次，稍溏。
查：脉弦，重按无力，舌淡润苔薄白。
诊：
方1：柴胡24桂枝9干姜9黄芩6炙甘草6花粉12牡蛎18半夏9茯苓9厚朴9苏叶9  5付
方2：五灵止痛散


服上方后症状消失而停诊。
后记：其人少阴阳气虚损严重，嘱其注重养生，多治疗些日子以培根本，惜未遵医嘱，果然三个月后，因情志不遂而心悸频发。


[ 本帖最后由 世安 于 2009/1/2 22:36 编辑 www.med126.com/zhuyuan/]
－－－－－－－－－－－女，43岁，高血压

2008-6-11初诊：
体查出高血压已10余年，开始并未服药。去年突发右上腹部疼痛、昏迷，急送入本地中医院检查未血压210/120mmHg，诊为“高血压脑病、胆结石”经住院缓解后，一直以“苯磺酸氨氯地平+美托洛尔+卡托普利”联合用药，但血压仍持续在180-240/100-120左右，无明显头晕头痛。上月与人争吵后出现嗜睡，畏风，汗出不畅，右侧身肢麻木，食纳可，大便正常，无夜尿。经带正常。
查：脉沉，重按无力，舌淡润苔薄白。
诊：1高血压(少阴病，阴不出阳)2厥阴经病
方1：麻黄6附子16细辛6     5剂
方2：针曲池、血海、太冲、太溪、阳陵泉

2008-6-17二诊：
经针灸、中药调治后，血压下降迅速，现几次查血压稳定在130-140/80-90mmHg，现嗜睡、畏寒、汗不畅、右侧肢体麻木减轻，续治。
查：脉缓，舌淡润苔薄白。
诊：高血压
方：炙甘草30干姜15附子21    5剂

因经济条件不允，未复诊。后多次复查血压，均稳定在140-160/90-100左右。

[ 本帖最后由 世安 于 2009/1/2 22:37 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－案八   足痛，足茧
女，73岁，足痛，足茧

2008-5-20初诊：
足部生茧6年，足背疼痛反复发作1年，现足部疼痛，足大趾麻木，步履困难。动则自汗，二便调。
查：左尺脉沉无力，舌淡暗，苔薄白。
诊：足痛，足茧(少阴阳虚，寒瘀阻于经脉)
方1：桂枝15白芍15炙甘草5生姜15大枣5附子16骨碎补15红花6桃仁8当归15白术15灵仙15  7剂
方2：红花地骨消瘀膏   外敷足底茧部

2008-5-27二诊：
足底，足背疼痛均大为减轻，自汗如故。
查：左尺仍沉弱，舌淡转红，苔薄白。
效不更方，继以上方续服，仍加敷红骨消瘀膏。   7剂

半月后与患者相逢于另一患者家中，云服药后疼痛完全消失，早已到亲友家小住去了。

按:桂枝汤调和营卫,为伤寒论起手第一方,其协调营卫之功实根于中焦太阴气化枢旋,故经云:"营出中焦,卫出下焦".加附子则可益少阴火枢,助太阴开机,太阴开机一畅,则清升浊降,营卫周遍,五津并行,气血和调.痹者,虽云风寒湿三气杂合,然本于太阴.执此方可云得治痹大法.
  红花、地骨皮治足茧一法，缘于＜＜验方新编＞＞．二味研细末，凡士林调敷患部，有良效．后自己加入生草乌一味，取效更捷．