本帖最后由 水中火 于 2013/4/20 08:57 编辑 www.med126.com/kuaiji/所在省市 广东深圳
职 业
幼儿园
性别,男
年龄
4岁8个月
身高107,体重16KG
现在主要症状:因玩得太困了,3月26和27日都未冲凉,3月28日半夜说小鸡鸡痒,自己挠了半天,早上起床后发现小鸡鸡有些肿,说尿尿时很疼,29和30日白天都不太尿尿(可能是因为怕疼),晚上要尿2次(之前晚上都是不尿的),尿液比较混浊,但白天尿液正常.昨晚接的2次尿,早上起床看到瓶底有一层白色的混浊物,摇晃后呈絮状.今天白天尿了2次,也都是很混浊的,而且有些尿频.刚刚去了医院取尿液化验,白细胞和细菌都偏高,化验结果是
尿路感染.体温稍高,37.3度.
另外,前天晚上有些着凉,昨天流鼻涕严重,今天鼻涕少些.晚上睡觉时半夜2点钟会
咳嗽一阵子,应该是鼻涕流到嗓子呛到.
平素身体状况:自去年在先生处诊治后,最近身体状况一直不错.
2岁前身体状况较好,只有一两次因口腔疱疹打过几次针,都是一两天就好.3岁时,2011年7月末晚上游泳受风着凉加上食积导致发烧4天不退,4天不吃饭,拉肚子,后西医吊水烧退,之后发现脖子两侧有淋巴结节,肚子经常痛,体质较差,一个月内又连续因积食着凉又发烧2次,均吊水退烧。8月末送幼儿园,因上火加上饮食穿衣不及时,又生病,此后,9月初又因扁
桃体发炎高烧就医,每次都是吊水头孢,
阿莫西林,
炎琥宁等药。
10月底又因
感冒流鼻涕咳嗽,开始在中医院看中医,情况有所好转,一般吃几副药后基本痊愈,11月上旬,流黄涕咳嗽,诊断为鼻窦炎,吃
通窍鼻炎颗粒,开始有效,后来没什么效果。12月上旬又着凉感冒。之后幼儿园放假情况稍好,此时开始自己艾灸治疗鼻炎,几次后鼻子基本不塞了 但天冷还是会流少许清涕。医院诊断有些喘,口服
沙丁胺醇好转.至3月初幼儿园开学,又病,基本每次都有扁桃体发炎,中医开的多数都是清热凉药(银翘,
蒲公英,麻杏等).这期间咳嗽一直未断根,稍一着凉就会咳嗽,有痰音.3月底,发低烧干咳,去医院诊断为
肺炎并且喘,吊水夫西地酸钠,头孢,甲泼尼(激毒平喘)及热毒宁7天,后口服头孢及中药巩固一周。5.1时去海边玩吹到风回到家晚上就发烧,咽痛,第二天下午烧退,吃了几付中药,之后天气变化又有些流清涕,持续一周左右,然后导致5月18日发烧咳嗽身热不退,21日找先生开方诊治.
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
现在是否艾灸:无
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?法定必须接种的各种疫苗
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2013.3.28
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2013.3.31
发病的时辰:
发病时的典型症状 尿液混浊,尿频,小便时疼
西医病名:
尿路感染
发病季节:
发病原因:因为太困了,有2天晚上没有冲凉,可能小鸡鸡有些脏了,28日晚上说痒痒,自己挠了半天,然后29日早上发现小鸡鸡有些肿
是否长期用过激素:
是否大量用过消炎药:
12年4月时肺炎又连续吊水7天,后在先生处诊治后未再服过.
是否做过手术:
无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
正常
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴
发热,活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,
眩晕,流泪,左,右,眼下颜色淡红):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):口渴,主动要求喝水,有些口臭
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):胃口正常
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
手心热
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
括号内属于自己的症状用红笔标注饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否
失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):晚上入睡后经常翻身,喜欢趴着睡,睡着后磨牙严重,半夜会咳嗽一阵子,夜尿增多
大便(次数,干,湿,粘,腻,
便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
成形,一日一次
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无
血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):小便次多,尿频,量不多,白黄色,混浊,小便时疼痛,夜尿繁多
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮
疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):正常
4、请回答身体有如下哪些症状(
属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,
腹泻,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙龈出血,心烦,易恐,肢体
震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦
遗尿,
早泄,
阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
体温37.3度
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):尿常规:尿路感染
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日期: 2013/3/31 |
患者妈妈 12:08:06 先生在吗?孩子有点尿路感染,想请您开方 |
水先生 12:47:51 在 |
12:56:07 12:56:07 成功接收文件“张家睿 385317946.doc” 打开文件 打开所在文件夹
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水先生 13:03:05 现在鸡鸡还痛不痛? |
患者妈妈 13:03:43 尿尿时说痛 |
水先生 13:04:11 好的,请用下方 |
水先生 13:07:21 ************ |
患者妈妈 13:08:56 好的
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日期: 2013/4/1 |
患者妈妈 10:59:41 先生好,孩子昨天吃了三次药,今早吃了一次,现给您回馈如下:尿液现在已经不混浊了,尿频情况也有减少,昨晚只尿了一次。现在是,尿道口尿尿的时候还有一些疼。您看是原方续服还是更方,谢谢您了 药效很好 |
水先生 11:00:25 今天继续服用3次药 |
患者妈妈 11:02:07 好的。那我晚上给您反馈好么,因孩子明天要上幼儿园了,明天反馈的话明天就没办法服药了 |
水先生 11:03:05 可以 |
患者妈妈 11:03:41 好的!谢谢您啦 |
患者妈妈 20:14:41 先生好,孩子今天又续服了三次,现反馈如下: 尿液现在已恢复正常,只是小便时说尿道口还有一点疼. |
水先生 20:15:07 注意不要感冒,明天继续服用3次 |
患者妈妈 20:15:27 哦,好的 |
日期: 2013/4/3 |
患者妈妈 9:48:30 先生,我家小孩吃了三天***后小便基本恢复正常.谢谢您 有您在我省心多了 |
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本帖最后由 水中火 于 2013/4/3 21:15 编辑 www.med126.com处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《
伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
-----------发病当值春天,肝气过旺,肝经络阴器,故而鸡鸡肿痛,夜间2点亦为肝经
流注时间,肝气犯肺,故而咳嗽,法当泻肝,经云:少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,
四逆散主之
-----------若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者
猪苓汤主之
口渴,主动要求喝水,有些口臭 有渴
小便次多,尿频,量不多,白黄色,混浊,小便时疼痛,夜尿繁多 下焦有热也可当是发炎
猪苓一两去皮
茯苓二两
阿胶一两
滑石一两碎
泽泻一两
-----------我也觉得
猪苓汤好,不过猪苓这个药没见过,不太懂猪苓什么功效。
-----------土湿金弱,导致肾虚寒,法当用真武汤。温肾利胆除湿
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本帖最后由 悟道 于 2013/4/5 13:37 编辑 www.med126.com其一:「阳明病」脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,「猪苓汤」主之。
其二:「阳明病」汗出多而渴者不可与「猪苓汤」,以汗多胃中燥,「猪苓汤」复利其小便故也。
患者口渴喜冷饮、发热并怕热,有阳明证,小便混浊有白色的混浊物(恐有结石),汗出不明显,个人认为可用猪苓汤以观后效。
猪苓汤方
猪苓一两(去皮) 茯苓一两 泽泻一两 阿胶一两(烊化) 滑石一两(碎)棉里
-----------患儿妈妈主述:发热,怕热,不喜卧,喜悦。
有食臭,喜冷饮,喜油腻。手脚心热。
应是心火传
胆木。拟方为生
姜泻心汤:
《伤寒论》第157条 伤寒汗出,解之后。胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,
生姜泻心汤主之。
生姜泻心汤 生姜12克(切)
甘草9克(炙)
人参9克
干姜3克
黄芩9克
半夏9克(洗)
黄连3克
大枣12枚(擘)
四岁患儿,药量减至1/3。
多谢先生指教。
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回复 只为奉亲 的帖子完全不对。