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经方方药:小儿鸡鸡痛尿路感染经方一剂知(《金匮》蒲灰散)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2013/4/20 08:57 编辑 www.med126.com/kuaiji/

所在省市 广东深圳
职 业
幼儿园
性别,男
年龄
4岁8个月
身高107,体重16KG
现在主要症状:因玩得太困了,3月26和27日都未冲凉,3月28日半夜说小鸡鸡痒,自己挠了半天,早上起床后发现小鸡鸡有些肿,说尿尿时很疼,29和30日白天都不太尿尿(可能是因为怕疼),晚上要尿2次(之前晚上都是不尿的),尿液比较混浊,但白天尿液正常.昨晚接的2次尿,早上起床看到瓶底有一层白色的混浊物,摇晃后呈絮状.今天白天尿了2次,也都是很混浊的,而且有些尿频.刚刚去了医院取尿液化验,白细胞和细菌都偏高,化验结果是尿路感染.体温稍高,37.3度.
另外,前天晚上有些着凉,昨天流鼻涕严重,今天鼻涕少些.晚上睡觉时半夜2点钟会咳嗽一阵子,应该是鼻涕流到嗓子呛到.
平素身体状况:自去年在先生处诊治后,最近身体状况一直不错.
2岁前身体状况较好,只有一两次因口腔疱疹打过几次针,都是一两天就好.3岁时,2011年7月末晚上游泳受风着凉加上食积导致发烧4天不退,4天不吃饭,拉肚子,后西医吊水烧退,之后发现脖子两侧有淋巴结节,肚子经常痛,体质较差,一个月内又连续因积食着凉又发烧2次,均吊水退烧。8月末送幼儿园,因上火加上饮食穿衣不及时,又生病,此后,9月初又因扁体发炎高烧就医,每次都是吊水头孢,阿莫西林炎琥宁等药。
10月底又因感冒流鼻涕咳嗽,开始在中医院看中医,情况有所好转,一般吃几副药后基本痊愈,11月上旬,流黄涕咳嗽,诊断为鼻窦炎,吃通窍鼻炎颗粒,开始有效,后来没什么效果。12月上旬又着凉感冒。之后幼儿园放假情况稍好,此时开始自己艾灸治疗鼻炎,几次后鼻子基本不塞了 但天冷还是会流少许清涕。医院诊断有些喘,口服沙丁胺醇好转.至3月初幼儿园开学,又病,基本每次都有扁桃体发炎,中医开的多数都是清热凉药(银翘,蒲公英,麻杏等).这期间咳嗽一直未断根,稍一着凉就会咳嗽,有痰音.3月底,发低烧干咳,去医院诊断为肺炎并且喘,吊水夫西地酸钠,头孢,甲泼尼(激毒平喘)及热毒宁7天,后口服头孢及中药巩固一周。5.1时去海边玩吹到风回到家晚上就发烧,咽痛,第二天下午烧退,吃了几付中药,之后天气变化又有些流清涕,持续一周左右,然后导致5月18日发烧咳嗽身热不退,21日找先生开方诊治.
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):


现在是否艾灸:无


是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?法定必须接种的各种疫苗


最初发病的年份月份(请一定认真填写):2013.3.28
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2013.3.31
发病的时辰:
发病时的典型症状 尿液混浊,尿频,小便时疼

西医病名:
尿路感染



发病季节:


发病原因:因为太困了,有2天晚上没有冲凉,可能小鸡鸡有些脏了,28日晚上说痒痒,自己挠了半天,然后29日早上发现小鸡鸡有些肿


是否长期用过激素:  
是否大量用过消炎药:
12年4月时肺炎又连续吊水7天,后在先生处诊治后未再服过.   
是否做过手术:


以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
正常
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热,活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色淡红):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):口渴,主动要求喝水,有些口臭
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):胃口正常

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
手心热
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):晚上入睡后经常翻身,喜欢趴着睡,睡着后磨牙严重,半夜会咳嗽一阵子,夜尿增多
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
成形,一日一次
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):小便次多,尿频,量不多,白黄色,混浊,小便时疼痛,夜尿繁多
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):正常


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗尿早泄阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。


7、体温 呼吸 心率 血压

体温37.3度
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):尿常规:尿路感染


-----------

日期: 2013/3/31

  

患者妈妈

  

12:08:06

  

先生在吗?孩子有点尿路感染,想请您开方

  
  

水先生

  

12:47:51

  

  
  

  

12:56:07

  

12:56:07
  成功接收文件“张家睿 385317946.doc”
打开文件
打开所在文件夹

  
  

水先生

  

13:03:05

  

现在鸡鸡还痛不痛?

  
  

患者妈妈

  

13:03:43

  

尿尿时说痛

  
  

水先生

  

13:04:11

  

好的,请用下方

  
  

水先生

  

13:07:21

  

************

  
  

患者妈妈

  

13:08:56

  

好的

  

日期: 2013/4/1

  

患者妈妈

  

10:59:41

  

先生好,孩子昨天吃了三次药,今早吃了一次,现给您回馈如下:尿液现在已经不混浊了,尿频情况也有减少,昨晚只尿了一次。现在是,尿道口尿尿的时候还有一些疼。您看是原方续服还是更方,谢谢您了  药效很好

  
  

水先生

  

11:00:25

  

今天继续服用3次药

  
  

患者妈妈

  

11:02:07

  

好的。那我晚上给您反馈好么,因孩子明天要上幼儿园了,明天反馈的话明天就没办法服药了

  
  

水先生

  

11:03:05

  

可以

  
  

患者妈妈

  

11:03:41

  

好的!谢谢您啦

  
  

患者妈妈

  

20:14:41

  

先生好,孩子今天又续服了三次,现反馈如下:
  
  尿液现在已恢复正常,只是小便时说尿道口还有一点疼.

  
  

水先生

  

20:15:07

  

注意不要感冒,明天继续服用3次

  
  

患者妈妈

  

20:15:27

  

哦,好的

  

日期: 2013/4/3

  

患者妈妈

  

9:48:30

  

先生,我家小孩吃了三天***后小便基本恢复正常.谢谢您 有您在我省心多了

  



----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/4/3 21:15 编辑 www.med126.com

处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
-----------发病当值春天,肝气过旺,肝经络阴器,故而鸡鸡肿痛,夜间2点亦为肝经流注时间,肝气犯肺,故而咳嗽,法当泻肝,经云:少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之
-----------若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者猪苓汤主之
口渴,主动要求喝水,有些口臭    有渴
小便次多,尿频,量不多,白黄色,混浊,小便时疼痛,夜尿繁多  下焦有热也可当是发炎
猪苓一两去皮 茯苓二两 阿胶一两  滑石一两碎  泽泻一两
-----------我也觉得猪苓汤好,不过猪苓这个药没见过,不太懂猪苓什么功效。
-----------土湿金弱,导致肾虚寒,法当用真武汤。温肾利胆除湿
----------- 本帖最后由 悟道 于 2013/4/5 13:37 编辑 www.med126.com

其一:「阳明病」脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,「猪苓汤」主之。
其二:「阳明病」汗出多而渴者不可与「猪苓汤」,以汗多胃中燥,「猪苓汤」复利其小便故也。
患者口渴喜冷饮、发热并怕热,有阳明证,小便混浊有白色的混浊物(恐有结石),汗出不明显,个人认为可用猪苓汤以观后效。
                                                        猪苓汤方
猪苓一两(去皮) 茯苓一两 泽泻一两 阿胶一两(烊化) 滑石一两(碎)棉里
-----------患儿妈妈主述:发热,怕热,不喜卧,喜悦。
有食臭,喜冷饮,喜油腻。手脚心热。
应是心火传胆木。拟方为生泻心汤
《伤寒论》第157条 伤寒汗出,解之后。胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。
生姜泻心汤  生姜12克(切) 甘草9克(炙) 人参9克 干姜3克 黄芩9克 半夏9克(洗) 黄连3克 大枣12枚(擘)
四岁患儿,药量减至1/3。
多谢先生指教。
-----------回复 只为奉亲 的帖子

完全不对。
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