阴阳互根。孤阴不生，独阳不长，阴阳相合，才能生生不息！若阴阳隔离，形同孤男寡女，必绝其后。

      阴阳互涵。阳化阴，如煦日融雪，化冰凝为流水，方能滋润万物。阴潜阳，如深海藏龙，游龙得水，方能兴风作浪。无阳，则阴失所摄而放任自流，发为多汗、失血、尿频等症；无阴，则阳失所藏而元阳浮越发为眩晕、耳鸣、燥热等症。

      阴虚日久，阳失涵养，则渐渐耗散；阳虚则久，阴难化生，则源泉枯竭。故阴损及阳，或阳损及阴，都只是阴阳失调的某一阶段，最终，必阴阳互损，相对稳定在一个低层次的平衡状态中，直到这种状态再次被打破，进入下一个阴阳消长轮回。

      医谚有云：“气有余便是火”、“壮火食气”。对此常识，某些医者视而不见。执温阳一法而统万病，走入岐途，还振振有词。

      阴虚，阳虚，阴阳两虚之证，几乎各占1/3左右。但自从火神派复兴以来，有人屈解火神派前辈认证要旨，以至于在一些人眼里，几乎百病皆是阳虚；有些患者，受其误导，对于滋阴，视为仇寇，稍用滋阴，则惶惶不安，唯恐冰伏阳气，引寒深入。若用温阳，或大剂温阳，则为之所喜，虽变症百出，却视为排病反应，至死不悟。

      阴阳两虚之证，若单用滋阴，则阳气受抑而运化无力；若单用温阳，则阴液蒸腾而浮逸耗散，必阴阳双调才能阴阳互生！

      常用的阴阳双补方剂有：肾气丸、地黄饮子、二仙汤、龟鹿二仙胶、炙甘草汤等。
－－－－－－－－－－－一、肾气丸：熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、炮附子。

      此方在六味地黄丸的基础上，加桂枝、附子而成。以六味滋阴，壮水之主；以桂附温阳，益火之源。全方阳中求阴，阴中求阳，滋而不寒，温而不燥，水火两补，相辅相成，充分体现了阴阳互根的观点。原方之中，桂枝、附子用量极轻，取“少火生气，壮火食气”之意。意在鼓动煦阳，化生阴精。桂、附用量仅占总份量的1/5，远少于滋阴之品，故肾气丸并非温阳之剂，而是阴阳双调，平补肾元之剂。

  在实际运用中，肾气丸改为汤剂，可有多种变化：偏于阴虚口渴咽干者，加重熟地、山药；苔腻便溏者，加重茯苓、泽泻；足冷背凉者，加重附子、桂枝；舌红者，加重丹皮，动则气喘者，加重山茱萸。


  病案之一：排尿晕厥
      
  张明医案：江某某，男，60岁。1987年7月15日初诊。患者7年来经常头晕，每排尿时头晕甚，常在小便末昏厥于地，不省人事，少时自苏，醒后感倦怠乏力。曾在某医院确诊为排尿性晕厥，服健脑丸等不效。1月前因劳累过度，致上症频发，伴耳鸣，乏力，小便清长频数。诊见面色觥白，舌苔薄白，脉沉细。证属肾精亏虚，髓海不足。治宜温阳填精。金匮肾气丸主之：附子10g，桂枝6g，熟地30g，山药15g，山茱萸15g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g。服3剂，头晕大减，晕厥次数减少，守方继服20剂，排尿时再无晕厥，诸症尽除。(中医杂志1995-7-410)
    按语：肾主水液，司二便，藏精生髓，而脑为髓海，若肾精亏虚，髓海不足，清阳不升，上下俱虚，气机不相顺接，则发眩晕昏厥。治疗抓住病机，以金匮肾气丸甘温益气，填精益髓，鼓舞肾阳，使阳充精盛，故诸症得除。


    病案之二：长期低热

    俞长荣医案：林某某，女，30岁，工人。1973年4月30日初诊。长期低热(体温在37．3～37．5C间)，持续半年以上(有肺结核病史)。口干而不喜饮，食欲不振，月经每月延迟10～20天。舌苔白厚较干，脉弱两尺尤涩。处方：熟地、茯苓各15克，枸杞、丹皮、泽泻、肉苁蓉各9克，附子6克，肉桂心3克。服5剂，体温恢复正常，诸症好转。3月后随访，低热未再复发。(辽宁中医杂志1980-10-22)
    按语：低热的病因很多，本例属肾阴阳两虚。阴虚阳不内守，浮越于外则为热；阴虚津液无以上承，故口虽干而不喜饮；肾阳虚不能温养中土，故食欲不振；肾与冲任二脉关系至为密切，肾虚冲任失调，故月经后期。

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    二、地黄饮子：  巴戟天、肉苁蓉、附子、肉桂----温阳
                 熟地黄、麦冬、石斛----滋阴
                 菖蒲、远志、茯苓、生姜----化痰开窍
                 五味子、山茱萸----固肾纳气

    肾为阴阳之根，主任督二脉。肾主骨、生髓。肾经上通于咽喉廉泉，下达于脚心涌泉。若肾精枯竭，上则音喑而言语艰涩，下则足软而不能行走，病曰“风痱”，地黄饮子主之。肾精乃肾中阴阳融合所化生，故此方阴阳双补，化精生髓，以充任督；兼以化痰除湿开窍，以出声音。

    病案之一：脊髓炎

    某女，50岁，干部。患者诉5月下旬起右下肢麻木，继则左侧上、下肢麻木并伴有疼痛，全身痿弱无力。某医学院附一院以“急性扩散性脊髓炎”收住院，给予神经营养药物、激素、抗病毒药物，病情有所好转，患者觉疗效不理想出院。诊见：面色萎黄，神倦，语声低微，双手握合无力，左上肢肌肉明显萎缩，肌张力下降，全身酸软无力，尤以四肢明显。双膝关节酸痛，四肢麻木，恶寒如坐水中，左上肢每觉有冷风灌入。腹胀不适，按则稍舒，纳差，口微渴不多饮，喜温恶凉，失眠多梦，大便干燥难行，2—3日1次，每次必用开塞露，小便数量减少。舌质淡红，舌体胖有齿痕，舌苔薄白，中间稍厚且有剥落，脉细如丝，沉而无力，尺脉尤甚。证属肾阳不足，阳损及阴。治宜温补肾阳，阳中求阴。拟地黄饮子，处方：熟地20 g"石斛15g，山茱萸、肉苁蓉、巴戟天、麦冬、大枣各10g，石菖蒲、远志、生姜各6g，附片3g，薄荷3g(另包后下)，5剂。二诊：诸症明显好转，全身特别是腰腿较前有力，疼痛减轻，大便较前易行，每日1次，可不用开塞露，但仍有四肢麻木，左上肢仍觉有冷风吹灌，倍附片继进5剂。三诊：精神及全身情况可，面色光泽，语声适中如常人，双下肢行走有力，左手握合有力，吹灌冷风及全身恶寒感觉已消失，大便1日1行，不干，小便正常，手指仍有轻度麻木，继进原方加木瓜10g以收功。《颜文明．脑、脊髓病症从肾论治验案．湖南中医学院学报1987-36》。

    【按语】患者元阳亏损，温运无力而致痿，肢体失于温运则痿弱无力，麻木，酸痛，形寒。肾阳不足，鼓动无力，真阴受损；失于润泽，则便燥不行，腹胀难忍。以地黄、巴戟、山茱萸、肉苁蓉之类大补肾之不足，配附、桂以引火归原，五味子敛阴固脱，麦冬、石斛养液生津，制附、桂之刚燥，菖蒲、远志、茯苓通心气而清神志，化痰浊而开蒙蔽。l临床用于脑、脊髓慢性病变中肾阴阳两虚之证，疗效较佳。  


  病案之二：骨质疏松症

  某男，61岁，1999年1 1月’10日初诊。全身冷痛两年，手足虚浮半年，近2个月来行动困难、不愿活动，时觉网肢骨痛隐隐，麻木感、口淡不渴，畏寒倦卧寡青。舌体略大、边有齿痕、舌质淡润，苔薄白，脉沉细而迟。曾自服抗风湿药2个月无效，血尿常规、抗“O”均正常。血清钙2．Ommol／L。x线拍片：胸骨、肋骨、胸椎等均示骨质疏松。证属：骨痹，肾元虚衰、筋骨失养所致。拟方用熟地30g，山萸肉、当归各20g，苁蓉、巴戟、仙灵脾、枸杞子、牛膝、木瓜各15g、熟附子(先煎)、炙甘草各10g，肉挂5g(后下)。每回1剂，水煎服大减，手足虚浮消失，活动改善，畏寒肢冷改善。30剂后，可户外行走，全身轻微冷痛，但行走迟缓，连续步行不足2km，继服30剂，全身冷痛消失，活动如常人。   
    【按语】肾主骨生髓，肾元亏乏，骨髓空虚，一身尽痛。地黄饮子补肾阳益精血、填骨髓，服之则筋骨得养，疼痛渐而自止。


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  三、二仙汤：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母。

  阴虚则热，阳虚则寒。阴阳两虚者，往往有时形寒肢冷，有时又心烦燥热。二仙汤寒热并用，阴阳双调：以仙茅、仙灵脾、巴戟天温阳祛寒；黄柏、知母清热除烦，当归养血润燥。此方原本用于女性更年期综合症，因切合肾脏阴阳失调之病机，实际运用范围已大为增多。

  临床运用：本方可用于治疗更年期高血压、闭经、更年期精神分裂症、男女不孕不育症、男女更年望譬合征等病症。有报道本方治疗妇女更年期间因激素水平失调而引起的皮肤病、老年前列腺增生症、成人股骨头缺氧性坏死、小儿肾病综合征等病症都有较好疗效。另：本方有提高血浆激素水平、促进精液分泌、增强机体免疫力、提高抗氧化酶活性、降压、抗炎等作用。

  病案举例：钱某某，女，54岁，1997年6月4日初诊。咽喉部有异物感1年，屡服中西药而疗效不佳，故来院就诊。刻诊：形体肥胖，胸闷心悸，喉间似有物阻，头昏耳鸣，视物不清，腹胀肠鸣，腰膝酸困，便软溲黄，怯冷与轰热交作，自汗，舌质红而胖、苔薄白，脉浮大而弦.证属脾肾阴阳两亏，虚火浮越，痰气交结，治宜温阳泻火，化痰理气开结，拟二仙汤合四七汤治之。药用：知母3g、川柏3g、当归12g、巴戟肉12g、仙灵脾30g、仙茅30g、苏梗12g、苏子12g、川朴花3g、制半夏5g、茯苓12g、越鞠丸15g、远志12g。每日1剂，水煎服。5剂尽，咽喉部梗阻感已除，余恙亦减。前方既已获效，无须改弦易辙，续服原方20剂，诸症消失。


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    四、龟鹿二仙胶：鹿茸、龟板、人参、枸杞

    龟鹿皆灵兽，龟属至阴，鹿属至阳。诸药之中，滋补肾阴，莫过于龟版；温补肾阳，莫过于鹿茸。鹿茸、龟板并用，则阴阳互生互化，生精填髓甚速。人参大补元气，枸杞强筋健骨。药虽只有四味，但却至为精纯，诚补肾之良方！

    或问：温肾阳附子当属第一，何谓“温补肾阳，莫过于鹿茸”？余以为：附子性烈，通行十二经脉，重在逐寒；鹿茸性柔，专入肾经督脉，重在生髓补脑。附子、鹿茸皆能温补肾阳，若以逐寒论之，附子第一；若以生精论之，鹿茸为首。

  病案之一：佝偻病

    【案例】某男，18个月，于1984年10月23日初诊。患儿形瘦少食多汗1年余。诊见形体消瘦，面色无华，自汗盗汗，易惊多啼，纳呆便溏，夜眠不安，发稀枕秃。舌质淡、苔薄白，脉迟无力，指纹淡。11个月开始出牙，14个月能行走。方颅囟大，肋骨外翻，鸡胸，O型腿。X线摄片示干骺端增宽。血钙1．25mmol／L。平时易感冒。诊断为佝偻病。曾经补钙及对症治疗症状无明显改变。证属脾肾亏损。治以培补脾肾，补益气血，填精益髓。方用龟鹿二仙膏，加熟地90g，怀山药lOOg，山萸肉70g，茯苓50g，甘草40g，共熬膏，每日早晚各服3g。连服3个月后，患儿纳食增加，出汗减少，夜眠转安，面色红润，大便通调。第2年冬季再服3个月，以巩固疗效。现患儿发育健康，身高1．8m[龚人爱．龟鹿二仙膏在儿科疾病中的运用．浙江中医杂志，2004，(5)1．215]。
    【按语】佝偻痛属中医“汗证、夜惊、五迟”等范畴。病程短者以脾虚为多，常兼心血不足。病程长者以肝肾亏虚为多，脾多不足，骨髓不充，以致发育障碍。治疗以调补脾肾为主。用龟鹿二仙膏加味长期服用，补肾益髓，收效满意。   


   
  病案之二：精液异常

    【案例】某男，31岁，军人。婚后5年未育，女方妇检完全正常，男方多次多家医院查精液常规，示精子密度过低、成活率低下。就诊时主诉性欲低下，腰膝酸软，头昏眼花，五心烦热，多梦盗汗，舌红少苔，脉细数尺弱。近期未治疗。据此诊为阴精亏损型，予龟鹿二仙胶，加用仙茅、仙灵脾、生熟地、首乌、女贞子、知母、山萸肉、五味子等；嘱患者予治疗前及治疗第1月、第3月末，在西京医院妇产科生殖健康中心查精液分析。结果：精子密度(×10。／m1)，治疗前、治疗1月和3月末，分别为8．59、85．79、95．66；精子活率(％)治疗前、治疗1月和3月末，分别为34．21，79．76，88．67；精子活力治疗前、治疗1月和3月末，分别为23．68，57．65，63．45。患者自诉，服药2月时其妻怀孕。《郭汉林，李晓阳．龟鹿二仙胶治疗男性精液异常60例．陕西中医2005-26(3)：213》。
    【按语】精液异常临床极为常见，是男性不育症的主要原因，中医多归为肾虚，然肾分阴阳，补则有别，阳生于阴，阴生于阳，阴阳并补，此精之所由生。龟鹿二仙胶以龟鹿二味并进，二者为异类血肉有情之品，能峻补阴阳以生气血养髓。而人参大补元气，枸杞子滋补肾阴。诸药合用，为阴阳气血交补之剂，共具填补精髓益气壮阳之功，故能改善男性精液异常，有滋生赞育之效。
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    五、炙甘草汤，又名复脉汤。由炙甘草、人参、桂枝、生姜、麦冬、生地、阿胶、麻仁、大枣、清酒等十味药组成。本方在《伤寒论》中，用以治疗心之阴阳两虚，“心动悸，脉结代”之证。此方甘草、人参大补心气；桂枝、生姜温通心阳；麦冬、生地、阿胶、麻仁、大枣滋阴养血；酒行药势，补而不滞。

    据《各医别录》载，方中之清酒，即今之米酒也。其性味辛苦甘温而有毒，入心、肝、肺、胃之经脉，可通经脉和气血，散寒凝。如陶弘景云：“大寒凝，唯酒不冰，明其热性独冠群物，药家多须，以行其势。”本方以酒水各半而煎煮其药，可增通脉复阳之用。

  陈宝明医案：王××，年愈古稀。1987年5月中旬，生气后，感觉胸前憋闷，自按其脉见结代，遂到某院诊治，心电图诊断：“Ⅱ房室束枝传导阻滞。”住院治疗，经治40余天，并用西药及中药治疗罔效，无奈出院回家休养。7月下旬，邀余为之诊治，切其脉见弦大而结代，面色少华，形体消瘦，并索其前服之方而视之，实为炙甘草汤之原方原量。患者诉，服此方20余剂毫无效果，余思之良久，乃曰：余师刘渡舟告曰此方因其温补滋腻，若不加理气行散之品，难以取效。遂在原方基础上略加菖蒲12克、郁金10克、秦艽6克。嘱其服用。

  上方服3剂，胸闷减，脉跳间歇亦减少，又进6剂，结代之脉尽除，胸闷亦消，其病告愈。2年后又复发，继服此方则无效，又同时患牙痛而煎服玉女煎，不但牙痛治愈，且结代之脉亦瘥。
－－－－－－－－－－－阴阳双补方剂的鉴别使用：

    肾气丸是在六味地黄丸的基础上，加桂枝、附子而成。六味地黄丸中，补泻并用：“有熟地补肾阴，则佐以泽泻泄肾浊；有山茱萸补肝阴、则佐以牡丹皮平虚热；有山药补脾阴，则佐以茯苓祛脾湿”，故肾气丸阴阳双补、补中有泻。

    地黄饮子纯补阴阳，药力更猛，稍兼化痰开窍。
  
    龟鹿二仙胶中之主药鹿茸、龟板为血肉有情之品，生精填髓最速。

    二仙汤温寒并用，主治阴阳两虚而畏冷、烦热并见者。

    以上四方重在补肾之阴阳。炙甘草汤则重补心之阴阳。
－－－－－－－－－－－专家说的也不一定都对！谁说阴虚火旺的根本还是阳虚？

                   http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=109011
－－－－－－－－－－－求教版主，肾气丸的地黄如果用生地效果如何呢？
－－－－－－－－－－－生地滋阴凉血，入心肝肾三经；熟地凉性大减而气味厚重，补肝肾精血，主入下焦。

       腰酸明显时，肝肾阴虚较甚，可选熟地。
       舌红脉数时，血分有热，可选生地。

       生地与熟地，很难说用谁更好，视病机而定，合适就好！

       圣人创立良方，并非死方，而在于示之以法度。明其理则可变化用之，但万变不离其宗。

[ 本帖最后由 杏林箫客 于 2010/8/2 12:31 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－辩阴阳之难
－－－－－－－－－－－再来咨询先生。自腹泄好后，回复正常身体情况，再次麻烦先生了。
患病时久，已分不清是阴虚还是阳虚了。
填了个单子。

一、请如实回答以下问题：
性别：男
年龄：27
首诊日期：
A、患病多长时间了？做过那些治疗？
自有感觉以来，大概也有7年了，只是近年来重了。尤其这一年来，由于熬夜
和工作的原因。越来越 历害了。以前一直没有治过。在去年近冬的时候，受
三七医论影响，买了一堆的桂附地黄和附子理中来吃，结果是吃得口舌生疮，
再不敢服了，再到去年冬出现滑精后，在小春老师哪里吃了一个月的药。
初有成效，滑精好了。但到后来服药没有任何感觉了，其它的症状没什么好转，反觉得吃完胃不舒服，加上春到后，各
种症状减轻了。于是停药了。直到现在，都没有再服过什么药了。
B、最初是如何引起的？
手yin吧，10多年了，那时很疯狂。
还有手脚冰冷是早于手yin出现的，估计是年轻是病多引起，手yin后加重了。读
小学和初中时老是感冒，一个月输液两三次是正常。
C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？
手脚无论冬天夏天，遇寒风即冷。身热时手脚上的青筋暴露严重，异于常人！
冬天手脚可以一夜不暖。上半月右腰酸疼，双脚后跟酸疼，，右脚重，穿拖鞋
得解，现在稍好转，累时加剧。
胃口好，吃不胖，肠鸣厉害，双眼干涩，晨起咽干，有后缩痰。常有口腔溃疡，一个好
了接一个，每次持续时间可达二星期多。脐右腹过一寸肋骨下有一2cm左右的
硬块，按之不疼，不会滑动。
D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？
高中时又有了什么慢性浅表性胃炎，去医院看了无效，自己吃了近20盒胃乐胶
囊后好了，至今没复发。
E、双手十指有几个月芽痕？
三月前全没，现在狠下心戒yin，只剩右手中三个手指尚有一丁点了。
二、最近30天左右，您具有以下哪些症状？请将表达症状的文字选择出来，复
制粘贴到一起。
A、热症：
7、手脚心发热
10、耳鸣
11、腰酸
13、双眼干涩

B、寒症：
1、冬季特别怕冷，穿衣比正常人多
2、冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)！
3、冬季睡时整夜双足不暖(需厚被或电热器)
4、夏天不怕热
9、饮食喜热，若食生冷则胃中不适或腹泻。
10、不喜欢喝水，喝多了不舒服。
C、虚症：
4、容易疲劳，困倦乏力！
5、腰膝酸软，动则气喘（上楼或跑步时)！
6、平时不爱活动，喜欢坐着或躺着！
7、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
8、面部晦暗如蒙灰尘，似难洗净
D、实症：
11、、耳垢多
E、 舌象：（病较复杂，会发图片者，可发舌象图片)
1、舌体正常。。4、舌质正常。
5、舌质淡。
7、舌尖红。
9、舌苔少。
10、舌苔薄。
12、舌苔白。
F、规律：
1、病情冬季加重。
4、病情夏季减轻。
5、病情下午加重。
8、病情热冷加重。
12、病情休息后减轻。

.四、男科问答(男科填)
1、多久过一次性生活或多久有一次性行为？
没有过性生活，只有手yin。近半年来都 是接近一月一次了。2、每次性行为持续多长时间？
长的6分钟，大多1到3分钟就没了。
3、性欲淡然？正常？亢进？
正常。
4、是否能迅速勃起？
能。5、勃起硬度如何？是否举而不坚？
举而不坚
6、是否易冲动，易勃起
是
7、无性欲，难勃起？
没有。
8、性欲正常，能勃起，但不持久，很快即软？
是的。
9、有无明显的射精感及快感？
有。
9、阴囊潮湿粘手？
现在感觉轻微。夏天是。
本来想在qq中回的。但想在这有前后可看，方便多些。谢谢先生！
－－－－－－－－－－－党参30  黄芪30  白术20  苍术15
熟地15  当归15  白芍15  甘草10
仙茅10   巴戟天15    黄连3克    知母10克

三剂
－－－－－－－－－－－反馈情况：
服药第一天没有感觉。
第二天上午右腰及腿酸痛厉害。小睡半小时候好转(估计睡眠不足？)到下午总觉困。
第三天，感觉精神不错。但睡后会觉喉干。并且会口渴，欲饮。这在以前是没有过的。
双眼干涩无改善。
且由于冷空气，手脚马上冰冷了。
总的说来，有明显好转。
先生能稍作分析吗？并告知小腹硬块是什么？
请先生继续处方，谢谢先生！