不孕不育症的诊治；
　　生儿育女不仅为了延续后代，结婚以后能够养育一个孩子，这对于生活乐趣和家庭幸福亦有一定的影响。故对于不孕育的夫妇，应该热情关怀和尽力给予检查治疗，这是医务工作者应有的职责。
　　凡育龄夫妇同居2年以上，无避孕而从未孕育者，称原发性不孕；若曾经孕育之后(包括有过自然流产或人工流产)，同居2年以上．无避孕却不再孕育者，称继发性不孕。
　　不孕不育症与男女双方均有关系。《女科经纶》引朱丹溪之言日：“男不可为父，得阳道之亏者也；女不可为母，得阴道之塞者也。”意思是男方不能生孩子，主要在于肾精亏损；女方不能生孩子，主要在于生殖器的不顺畅(这包括无月经、不排卵、输卵管闭塞等)。据了解．不孕不育原因在于女方者约占40％；在于男方者约占30％-；双方均有缺陷者约占25％；双方基奉健康而暂时查不出原因者约有％。不孕不育症的原因较复杂，需多方面检查，查明原因之所在，有针对性地加以调治，才易收效。
　　要了解不孕不育症的病理，应先明了妊娠的机理在于男女肾气的盛实，从而促使天癸这种物质的到来，女子能够按期来月经，男子则有精液排出，阴阳能和谐地相结合，便可以妊娠。肾藏精，主生殖，天癸是体内的一种微量体液，男女皆有，直接与性生殖有关，相当于垂体或性腺之内分泌素。《内经》进而阐明受孕之机理，说“两精相搏谓之神”
　　《灵枢·本神》)；“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”(《灵枢-决气》)；“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干．脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长”(《灵枢-经脉》)。神，是物质中所含之生机。精，有男子与女子本身的生殖之精；也包括男女相结合之精，即受精卵。由受精卵发展而成为具有形体的胎儿。这是上述几条经文合起来之涵义。
　　受孕是有一定的时机的。《女科经纶》引袁了凡之言日：
　　“凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候，……此的候也，…·-顺而施之，则成胎矣。”《妇科玉尺》更指出氤氲之候“一月止有一日，一日止有一时”。氟氲之候即妇女之排卵期。一般要在两次月经之问的排卵期朋阳相合，方易受孕。
　　故受孕既有体质因素，也有时间关系．故种子既要调治身体，也要掌握时机。
　　一、病因、证候与检查不孕不育症既然与男女双方有关，就需分别了解情况及进行有关的各种检查。
　　(一)女方的先天性生理缺陷和后天的病理变化
    l，属于先天性生理缺陷者，古人称为五不女，即螺、纹、鼓、角、脉。螺，指阴道如螺旋形；纹，指阴遭极度狭小；鼓，指处女膜坚厚；角，指阴蒂特大如角；脉，指先天性无月经或月经不调。
　　2．属于身体病理变化者，古人认为有十病，即胞冷、脾胃寒、带脉急、肝气郁、痰气盛、相火旺、肾气衰、任督病、膀胱气化不行、气血虚不能摄。
　　3．证候与检查。证候可见月经过少、月经过多、崩漏、月经先后无定期、月经稀发、闭经、经行疼痛、痛经、经间期出血、带下病、疲瘕痞块等。检查会发现子宫发育不良或幼稚型子宫、子宫畸形、子宫肌瘤、不排卵、输卵管阻塞、多囊性卵巢、卵巢囊肿、阴道炎、宫颈炎等。
　　(二)男子的先天性缺陷和后天的病理变化
    l，属于先天性缺陷及严重的肾气亏损者，古人称为五不男。即天、漏、犍、怯、变。天，指天宦，即先天性睾丸发育不全，不能进行性生活；漏，指经常漏精；犍，先天缺乏外肾的畸形；怯，指完全阳瘘；变，即阴阳人。
　　2．属于身体病理变化者，古人认为有六病，即精寒、气衰、痰多、相火旺、精少、气郁。
　　3．证候与检查。证候可见阳痿、早泄、滑精、同房时不排精、性欲淡漠等。检查可发现阳具发育不良、睾丸过小、隐睾、包皮过长、精索静脉曲张。精液检查则每毫升精子数目少于6000万，活动率低于60％，异形精子超过％·，或无精子，或液化时间超过1小时，甚或不液化，或精液中有红、白细胞或脓细胞等。
二、辨证施治
(一)女性不孕症妇女不孕，首重调经，经调然后孕育。因为月经不正常，往往是排卵不正常或无排卵的一种反映。若长期有带下病，往往是有宫颈炎或阴道炎，均须先行加以调治。若经、带均属讵常而不孕者，则需根据体质情况而加以调摄，并配合精神心理治疗，方易奏效。
　　1．肾虚型　肾藏生殖之精，肾虚则天癸不至，冲任不盛，生殖功能自必低下，而不能摄精成孕。肾虚可由先天体质因素，肾气不充，发育不全，或后天多病体弱，或不节房事，斫丧太过，以致肾气亏损。证型可分为肾阳虚、肾阴虚或阴阳两虚。
　　(1)肾阳虚型：症见月经不调，或后期，或稀发，经质清稀淡薄，腰膝酸疼，腹冷阴寒，四肢不温，精神不振，怕冷畏寒，疲乏无力．面色晦黯，脸、颊、额、唇周等部有黯黑斑，眼眶黯黑，性欲淡漠，小便清长，夜尿多，或大便溏。舌淡嫩，苔白润。脉沉迟或沉细无力，尺脉尤弱。治宜温肾壮阳暖宫，
可用右归丸(附子、熟地、菟丝子、枸杞、杜仲、鹿角胶、当归、肉桂、山萸肉、怀山药)加yin羊藿、艾叶。
　　如属无排卵者，多属以肾阳虚为主雨兼肾阴不足，治以温肾为主而兼滋阴，可于经净后服促排卵汤(自拟方：菟丝子、巴戟天、yin羊藿、当归、党参、炙甘草、枸杞、附子、熟地)约12付，以促进其排卵。此方曾用雌兔作实验观察，结果提示：
①给药组的卵巢有较丰富的黄体，喂药到2l天以上，黄体细胞弥漫于卵巢的大部分，部分实验兔还可见红体、白体形成，对照组则无此现象。据此推论，补肾药有提高雌激素水平，甚至可兴奋下丘脑、垂体的功能；
②给药组子宫内腱腺体增多，分泌现象有趋于明显倾向，并随喂药天数而递增(从分泌早期向分泌晚期过渡)，对照组内膜腺体较少，仅呈增殖期改变．少数兔虽有分泌现象，但不如实验兔之明显；
③给药组的卵巢、子宫血液供应明显增加，因卵巢血液的改变对卵巢分泌功能产生一定的影响。因此，可以认为补爵药尚有促进内生殖器血液循环的作用，通过丰富的血液供应，提高卵巢、子宫的新陈代谢，从而促进卵巢、子宫的生长发育；
④给药组在实验期间，可见有爬跨动作的性行为表现，对照组则没有，这启示补肾药尚有促进卵巢分泌动情素的功效。又据药物筛选，附子与熟地相配，也有促排卵的作用，这也是阴阳双补的效应。从临床上观察，服用右归丸或促排卵汤一段时间后，患者的基础体温多能从单相转为双相，说明它确有促进排卵的功能，从而达到调经、助孕之目的。
　　(2)肾阴虚型：症见月经量少或月经后期，经色鲜红，五心烦热，睡眠不熟，甚或失眠，口干或盗汗，形体消瘦，腰酸膝软，或大便千结。舌嫩红少苔或无苔或光剥苔。脉细弱略数。治宜滋肾养阴益血，
可用左归饮(地黄、山萸肉、枸杞、山药、茯苓、炙甘草)加女贞子、金樱子、桑寄生、地骨皮之类。
　　(3)肾阴阳两虚：治应阴阳双补，可参照上列方药斟酌运用。但求补阴不忘阳，补阳不忘阴，以达到阴阳相长之目的。
　　2．气血虚弱型妇女以血为主，经、孕、产、乳都以血为用。气血虚弱，则冲任失养，以致月经失调，不能摄精成孕。其原因可由素体不足，或慢性疾病耗损气血所致。症见经候不调，偏血虚者则经量偏少；偏气虚者由于气不摄血，则经量偏多，但均色淡质薄。或经后下腹隐痛，头晕目眩，心悸怔忡，体倦肢麻，面色晦黄或萎黄。舌淡苔薄自：
　　脉细弱。治宜大补气血，佐以温肾，可用《景岳全书》之毓啦J，“、麟珠
(八珍汤加菟丝了、杜仲、鹿角霜、川椒)去川椒，加yin羊藿、何首乌。偏血虚者再加红枣、枸杞；偏气虚者加黄芪。炼蜜为丸服。
　　3，气滞血瘀型气滞则血亦滞，血滞亦可成瘀。气滞血瘀，则冲任不通畅，以至月经失调或行而不爽，或经病疼痛。《济阴纲目·论经病疼痛》条云：“经水来而腹痛者，经水不来而腹亦痛者，皆气血不调故也。”它与痛经主要不同点为经不来时而腹部亦痛，颇与今天所称之盆腔炎相似。
　　本证型还包括输卵管阻塞之不孕。此症之成因，可由于小产、人工流产、经期游泳、经期盆浴等不注意经产期卫生所引起。气滞血瘀型之不孕，症见月经失调，痛经，盆腔疼痛，经色紫黯，血块较多。舌黯红，或舌尖边有瘀斑点，或唇色紫黯瘀斑。脉象沉弦。治宜行气活血化瘀以调经。形证偏热者可用丹栀逍遥散合金铃子散去白术，加青皮、五灵脂、穿破石；形证偏寒者，可用《医林改错》之少腹逐瘀汤干姜、桂枝、没药、小茴香、川芎、当归、芍药、延胡索、五灵脂、蒲黄)加皂角刺、穿山甲、青皮等。王清任在《医林改错-少腹逐瘀汤说》中云：“种子如神，每经初之H吃起，一连五付，不过四月必成胎。”以逐瘀法而求嗣，可能是由于慢性盆腔炎或输卵管闭塞所引致的不孕，故用活血化瘀温通之法施治，使盆腔炎痊愈、输卵管复通，便有受孕之机会。王氏所谓“种子如神”，应有所辨证，不能一概而论也。余治此类之不孕，亦用此法治疗，经3～6个月左右的调治，每可奏效。
　　4．肝气郁结型人是一个整体，精神因素可以影响生殖功能。如心情紧张，思虑过度，或大惊猝恐，或情绪忧郁，肝气不舒，均足以使血气运行不畅，月经失调。这些精神因素，都可妨碍摄精成孕。现今一些学者证明，情绪变化．可影响内分泌功能。心情酣畅，是促进受孕的一个条件。故不孕患者除药物调治外，兼辅之以心理上的开导及设法获得舒适的环境，是非常重要的。
　　肝气郁结型的患者每见月经先后无定期，或行而不畅，经色黯红，夹有小血块，少腹胀痛，或经前乳房胀痛，烦躁易怒，或抑郁寡欢，精神不宁，甚或悲伤欲哭等。舌色黯红，苔薄白。脉弦细。治宜舒肝解郁，行气养血，
可用《傅青主女科》的开郁种玉汤(当归、香附、白术、茯苓、丹皮、花粉)去花粉，加郁金、合欢花、白芍、女贞子等。
　　5痰湿内阻型本证型多形体肥胖，但面色比较苍白。
　　其机理主要是由于气虚不运，水湿内停，液聚成痰，痰湿壅滞下焦，阻遏经隧，以致胞宫胞络受阻，冲任失调。症见经行不畅，或月经稀发、闭经等。此外，或见带下增多，疲倦多汗，不耐寒凉，胸闷呕恶，纳呆便溏。上述经、带等症．均可令难于受孕。本证舌色多淡嫩而质胖．苔白腻。脉沉缓滑。治宜燥湿化痰，佐以补血，可用叶天士的苍附导痰丸苍术、香附、茯苓、胆南星、橘红、甘草、枳壳、神曲、姜汁)合四物汤去地黄加白术、艾叶。
　　(二)男性不育症
1，肾虚肾为水火之脏，阴阳之宅。如肾阳不足．命门火衰，则精气清冷；肾阴亏损，则精液量少，这均难于成孕。从精液检查的情况来说，精子数日少或排出精液量少者，以滋肾益精为主，佐以温肾；若精子活动率低者，以温肾补气为主，佐以益精；两者均不足者，则应阴阳气血俱补。但仍应结合体质和见症。凡肾阳虚者，多见性欲淡漠，或阳痿早泄，或举而不坚，精神不振，面色晦黯，怕冷肢寒，小便清长，夜尿频多，大便溏薄。舌淡嫩，苔白薄。脉沉细迟弱。宜温肾壮阳，
可用右归饮加yin羊藿、巴戟天、蛇床子、全蝎、胡芦巴等，或用温肾益精丸(自拟方：炮天雄克、白术480克、肉桂心30克、菟丝子480克、鹿角霜克、熟地180克，蜜为小丸。每次服6克，每日2次，饭前服，可用淡盐水或少量葡萄酒送服，以3个月为l疗程)。肾阴虚者，往往相火偏旺，易兴奋而早泄，或症见五心烦热．睡眠欠佳。舌偏红而少育，或有裂纹。脉弦细略数。
治宜滋肾益精潜阳，可用左归饮加生龙骨、菟丝子、肉苁蓉、金樱子等。
　　如有前列腺炎以致精液不正常者，多有湿热之象．如舌红，苔黄腻等，此时不可误补，宜先清利温热，可用八正散车前子、木通、瞿麦、蔚蓄、滑石、甘草、栀子、大黄加减化裁，俟炎症消退后，然后再辨证调治。
　　2．不射精症同房时不能射精(但往往有梦遗)，也是男性不育的因素之一。本证可分为虚实两端。虚者因肾气不足，精液亏损，不能达到性高潮而痿软；实者一由于相火过旺，阳强不倒而不泄，一由于肝气郁结，精神受扰。必须多作精神心理的治疗或方法指导，方易收效。虚证不能射精者，可按上述肾虚不育的原则治疗。相火过旺者．多见口干舌燥，尿黄便结，舌赤苔黄，脉弦有力等候。治宦清热益阴泻火，可用知柏八味汤加牛膝、滑石、王不留行、香附。肝经火旺者用龙胆泻肝汤加牛膝、青皮、石菖蒲等以泻热通络。
　　三、小结不孕不育症原因复杂，治疗上既无定法，也无定方，必，爹，一须查清双方的情况，明确原因，辨证施治。并须配合精神心理的开导，才易奏效。
　　妇女首先着重调经。“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”(《景岳全书·妇人规》语)。脾肾健旺．不仅足以调经，也是调治不孕不育症的基础。
　　男子须令肾气旺盛，阴精充沛。“养精之法有五：…须寡欲，二须节劳，三须息怒，四须戒酒，五须慎味”(《妇科玉尺》语)。男子节欲为第一要义，古人谓“寡欲多男”，有些夫妇暂别半年左右．往往便能孕育，即是此理。所谓“男精壮而女经调，有于之道也”。
　　女方除调经以外，最忌精神忧郁及思想紧张，愈是念子心切，却愈难孕育，必须心情舒畅，泰然处之，情意欢乐，才易成孕。故精神心理调摄，极为重要。　　啦不孕症夫妇之证候虽有虚有实，但男女皆以肾虚者较多，阴损可以及阳，阳损可以及阴，气病可以及血，血病可　“以及气。故对十虚证患者，往往需要阴阳气血惧补，但应按　　’
　　不同之体质进行辨证，处方用药应当有所侧重。张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴．则阴得阳升，而泉源不绝。”这是根据阴阳互根、阴阳相长之理而言。故处方用药时，应注意阴阳主次配伍，使滋而不腻，温而不燥，以达到相得益彰之效。
　　不孕之实证者，女方有瘀阻胞络、输卵管不通、肝郁不舒，以致月经不调等；男子因相火过旺而不排精，或湿热下注．前列腺炎而致不育，俱属实证，均暂不宜补。其中亦不乏虚实夹杂者，则应分清先后缓急，或先攻后补，不孕不育症属慢性疾患，且1月只有1次受孕机会，故宜耐心调治，一般阱3个月为l疗程，往往要经过2～3个疗程，才可收效．务令患者有思想准备，不宜急于求成。

　　不孕症验案8则例一
　　胡某，女，3l岁，医务工作者。于1976年11月20日初诊。
　　患者结婚6年，同居不孕。14岁月经初潮+向来月经延后10天左右，经色淡红，量中等，有少许血块。末次月经11月18日。今年9月份月经来潮，6小时内取子宫内膜活检，病理报告为“分泌期子宫内膜．腺体分泌欠佳”；输卵管通水术提示“基本通畅”，但久不受孕。近3年来腰酸痛楚(经照片未发现腰椎病变)，常头晕，疲乏，纳差，最近脱发较甚，怕冷，睡眠欠佳，二便尚调。
　　面青白虚浮．唇淡，舌淡黯略胖，苔白，脉沉细。
　　妇检：外阴阴道正常，宫颈光滑，宫体前倾，较正常略小，质中，活动．无压痛。双侧附件正常。
　　丈夫精液检查正常。
　　诊断：①月经后期；②不孕症。
　　辨证：脾肾阳虚。
　　治则：温肾健脾补血。
　　处方：菟丝子25克，yin羊藿12克，补骨脂15克．川断15克，党参15克，自术15克，当归12克，制首乌克。每天l剂。
　　1977年1月29日二诊：本次月经逾期13天。仍觉痛，纳呆，守前法。
　　处方：菟丝子25克，yin羊藿叶10克，桑寄生30克，金狗脊15克，党参20克，白术15克，云苓25克，陈皮克，当归12克。
　　5月4日三诊：近2个月来常服上方加减后，腰痛减轻，眠纳好转，舌淡黠，苔白微黄略腻，脉细稍弦。
　　处方：菟丝子20克，yin羊藿lO克，仙茅lO克，金樱子18克，党参15克，白术15克，云苓25克，神曲10克。
　　7月30日四诊：服药后月经按时于本月20日来潮，量中等，腰痛减，但觉头晕，疲乏，健忘。守前法，稍佐以祛风。
　　处方：菟丝子25克，补骨脂15克，yin羊藿12克，党参25克．白术2(克，炙甘草6克．当归12克，川芎6克，白芷10克。每大l剂。
　　10月12日五诊：前症渐见好转，但稍劳累则腰酸痛．乏力，怕冷，胃纳一般，月经周期明显改善。仍以温肾健脾养血为治。
　　处方：yin羊藿10克，仙茅lO克，菟丝子25‘克，川断克，黄精15克，首乌15克，鸡血藤30克，党参20克，白术2(克，炙甘草6克，陈皮5克。
　　11月12日六诊：服上方10余剂后头晕已除，腰痛不甚，胃纳转佳，月经依期，末玖月经11月6日，4天干净。
　　舌淡胖。苔白微黄．脉弦滑略缓。仍以温肾健脾治之。
　　处方：菟丝子25克，覆盆子12克，补骨脂15克，yin羊藿10克，党参20克，白术15克，当归12克，艾叶克。
　　此后，按此方加减，每月经净后服8剂，身体康复，月事以时下，至1978年3月怀孕．孕期正常。
　　饶菜，女，36岁，医生。f1978年4月15日初诊。
　　患者婚后同居5年余，未有子嗣。经全面检查亦大致正常，四处求医，未见疗效。今年韧曾在广州某医院取子宫内膜(月经来潮3个小时)活检，病理报告为“分泌期子宫内膜，腺体分泌欠佳”。月经15岁初潮，周期尚准。但自年婚后出现月经先后不定，以后期为多，有时2～3个月始一潮，经量少，甚则点滴l天即净，色暗红，经前乳胀。曾用人工周期几个月，用时有效，但停药后依然如故。平素头晕，疲倦，不耐劳，腰酸痛，尿清长，四肢不温，胃纳一般，白带较多，面色晦黄，有黯斑。舌淡略黯苔白。脉沉细尺弱。
　　诊断：①月经后期、过少。②不孕症。
　　辨证：脾肾两虚兼有肝郁。
　　治则：补肾健脾为主，佐以舒肝解郁。
　　处方：菟丝子25克，覆盆子10克，杞子15克，金樱子25克，当归12克，川芎6克，首乌25克，党参20克，香附子l1克。每天l剂。
　　4月20日二诊：自服上方加减10多剂，腰痛稍减，余症同前。　。
　　处方：菟丝子25克，yin羊赣10克．党参20克，白术克，鸡血藤30克，白芷6克，香附子10克。每天l剂。
　　5月3日三诊：药后经来无乳胀，精神较前好些。仍以补肾健脾养血治之。
　　处方：菟丝子25克，yin羊藿12克，川断20克，金狗脊20克，党参20克，白术15克，首乌30克，白芷10壳。
　　6月25日四诊：回单位自行照上方服食后，月经较准．末次月经6月23日，1天f：净．量比前稍多，头晕、腰痛减，四肢较暖，纳可，舌淡红普白，脉细沉。
　　处方：菟丝l『25克，覆盆子10克，党参20克，杞子克，金樱}25克，首乌25克，川芎6克，当归12克，香附子10克。嘱经净后每周服4剂。连服2～3个月后复诊。
　　9月23日五诊：遵医嘱服上方，诸症均见好转，月经准时于7月23日来潮，经量增多，4天干净。经后仍依上方上法服药至8月20 H。现停经2个月，头晕欲眍，纳差，疲乏．在当地作妊娠试验阳性。舌淡红．苔白略腻，脉沉细滑。
　　妇检：外阴阴道正常．子宫颈软、着色，子宫体前倾、质软、增大如孕2个月，双侧附件正常，渗为早孕。治宜补肾健脾安胎，拟寿胎丸合四君子汤加减。
　　观察至妊娠6个月，均无异常。
　　整理者：张玉珍例三
　　李某，女，29岁，已婚．工人。于1977年5月18日初诊。
　　患者婚后同居3年余不孕，曾在某医院妇检谓“子宫发育欠佳”。15岁月经初潮后，素有痛经，经前几天有乳房胀痛，经来则卜腹剧痛，有血块，块出痛减，伴呕吐，出冷汗．头晕肢凉，不能坚持上班。经期或先或后，有时1月次，淋漓不净，1977年3月9日行刮宫术后，近两月来周期尚准，经量减。末次月经4月23日。
　　妇检：外阴阴道正常，子宫颈光滑，子宫体前倾屈，较正常者稍小，质中，活动正常，无压痛，双侧附件正常。
　　丈夫精液检查正常：
　　舌黯红，苔薄自微黄。脉弦细略数。
　　诊断：①痛经；③不孕症。
　　辨证：血瘀气滞。
　　冶则：活血化瘀行气。　　
　　处方：失笑散加味。
　　五灵脂lO克，蒲黄lO克，益母草15克，山楂肉15克，丹参20克，白芍15克，乌药12克。每天l剂。
　　1978年1月11日二诊：因工作忙，停治半年，痛经如故。近来复见月经紊乱，上次月经12月加日来潮，持续天止，净后2天，又于1月3日来潮5天，量多，有血块．现觉头晕，纳差．腰酸。舌淡红，苔薄白微黄。脉细弱略数，尺脉尤弱。现经净已3天。以补肾健脾为主，并辅以活血理气。
　　处方：菟丝子12克，桑寄生25克，熟地20克，川断克，党参15克，云苓25克，山楂肉12克，香附子克，乌药10克。每天l剂，限至经前1周左右。
　　2月1日三诊：月经将湖，下腹隐痛，乳胀。舌淡红，脉细弦滑。治宜活血行气通经。
　　处方：五灵脂lO克，蒲黄6克，香附子12克，乌药克，当归t2克，川芎6克，艾叶lO克，甘草6克。4剂，每天1剂。
　　嘱下次月经来潮6小时内来院作子宫内膜活检。
　　2月5日四诊：服上方第1剂2小时后月经来潮，痛经明显减轻，来潮约2小时取宫内膜。月经现刚净，腰酸腹隐痛，胃纳一般，_便调。舌淡红，苔微黄，脉弦细。
　　子宫内膜病理报告为“月经期子宫内膜’。
　　因经血剐净，又经诊刮术后，血海空虚，治宜补肾填精，精充血旺，遂能摄精成孕。
　　处力：菟丝子15克，黄精25克，金樱子30克，桑寄生30克，女贞子15克，白芍15克，甘草6克，益母革克。每天l剂，连服10余剂。
　　3月18日五诊，停经47天，头晕纳减，恶心欲呕，胃脘胀，尿妊娠试验阳性。舌黯淡，苔微黄腻，脉细滑略数。
　　凭脉证及检验，现已早孕。治宜补肾安胎，和胃止呕，拟寿胎丸合二陈汤加减。
　　处方：菟丝子15克，桑寄生2J克．川断15克，党参克，云苓25克，法夏10克，陈皮6克。嘱服药前在药液中加生姜汁数滴以健胃止呕。4剂，每天l剂。
　　以后未发现异常证候，孕期如常．于1978年11月分娩胎。
　　按l上列几例不孕症，其根奉原因虽都由于肾虚不能摄精成孕，但其标病却各有不同，标病不除，难于固本。例一为一派脾肾阳虚之象而兼血虚，故月经每每后期。男精女血，合而成形，血虚则难于摄精成孕，故治法应于温补脾肾之中兼以补血，使身体健壮．血气旺盛，便能摄精成孕。例二则于脾肾两虚之中，兼有肝郁的经前期紧张综合征，故宜以补肾健脾为主，佐以舒肝解郁。肝气条达，则血气和调，肾脾肝相互协调，使月经准期，自易成孕。例三则由于有气滞血瘀的痛经，致胞脉不畅，自难受孕，故治法必须先用行气化瘀以治其标，使气血和凋，经行畅利，障碍既除，然后滋养肝肾以治其本．便能很快怀孕。中医治病，向来重视辨病与辨证相结合，斟而收到立竿见影之效。
昨天辩证用药之不孕不育讲课纲要!

－－－－－－－－－－－    学习了.谢版主.

    我临床遇到很多这样的不孕症患者,女 体壮实  无所苦  稍胖  面色徤康白  精神佳  一切均正常   唯月经量少时短  脉寸强尺弱.总是感觉患者身体本来用来生殖的营养用到了别处.   实在不知从何入手治疗.特向版主请教如何辨症用葯.不胜感激.
－－－－－－－－－－－《傅青主女科》：“欲种子者，必待落红后，即三十时辰，两日半也。经来之时，数足三十时辰，便可入房，一日男，二日女，三日男，四日女，五日男，六日女，七日男，过七日即不能受孕矣”

请教版主：
按现代西医，要在排卵日前后几天同房，才能有孕。
落红后，即三十时辰，两日半也，月经就算来了七天，加两日半，也不过十天，十天的时候也会受孕吗。
为什么1、3、5、7为男，2、4、6为女
－－－－－－－－－－－回复 天涯居士 的帖子

想学习辩证用药的有读书计划，按读书计划读书、学习听课！
想治疗的填交流单，以便于辨症！
－－－－－－－－－－－回复 xiaoxiao198 的帖子

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－－－－－－－－－－－回复 玩家天下 的帖子

医生，本人结婚多年，两夫妻去浙江省各大医院做过检查，都没什么大的问题，但是一直没有怀上，也做过两个周期的人工授精，都没有成功。实在不想看到媳妇打针吃药，目前就停诊。能否向你求诊？