人之有痰饮病者,由荣卫不清,气血败浊凝结而成也。内则七情泊乱,脏气不行,郁而生涎,涎结为饮,为内所因;外有六yin侵冒,玄府不通,当汗不泄,蓄而为饮,为外所因;或饮食过伤,嗜欲无度,叫呼疲极,运动失宜,津液不行,聚为痰饮,属不内外因。三因所成,证状非一,或为喘,或为咳,为呕为泄,晕眩嘈烦,忪悸□ ,寒热疼痛,肿满挛癖,癃闭痞膈,如风如癫,未有不由痰饮之所致也。
古方唯分四饮六证,不说三因,不知其因,病源无自。观夫治饮之法,既用大小青龙、桂枝、防己、五苓、承气,得非外因;参苓、苓术、八味、参苏,得非内因;十枣、葶苈、大小半夏、控涎、破饮,不内外因,里固明矣。以此推求,颇得伦类。今叙列诸证,以为治门,须原本因,施用汤药,学人自宜详审。
所谓四饮者,即悬饮、溢饮、支饮、痰饮是也。
悬饮者,饮水流在胁下,咳唾引痛。
溢饮者,饮水流于四肢,当汗出而不汗,身体疼重。
支饮者,咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿。
痰饮者,其人素盛今瘦,肠间漉漉有声。
又有留饮者,背寒如手大,或短气而渴,四肢节疼,胁下痛引缺盆,咳嗽则转甚。又有伏饮者,膈满喘咳,呕吐,发则寒热,腰背痛,目泪出,其人振振恶寒,身惕。故曰四饮生六证,或云五饮者,即留饮、伏饮合为一证是也,其脉皆弦微沉滑。
治之之治,悬饮当下之,溢饮当发其汗,支饮则随证汗下,痰饮则用温药从小便去之。其间或随气上厥,伏留阳经,使人呕吐眩晕,背寒,或一臂不随,有类风状,不可不知。
治悬饮,咳唾引胁下痛。又治支饮,咳烦胸中痛,至百日一岁,其脉弦者。
芫花(微炒) 甘遂 大戟(炒)
上等分为末。水一盏半,枣十个,煎至八分,去枣调药,壮人一钱,羸人半钱,平旦温服;不下者,次日更加半钱。下后糜粥自养;若已下,不可与之。
治溢饮,身体疼重,汗不出,拘急痛。
麻黄(去节汤,七钱半) 桂心 甘草(炙,各二钱半) 石膏(鸡子大) 杏仁(四十个,炒,去皮尖)
上为锉散。每服四大钱,水一盏半,姜五片,枣二枚,煎七分,去滓,空腹服,温覆。 一服汗者,勿再服;复服,汗出多,亡阳虚逆,恶风烦躁,不得眠也。
治溢饮、支饮,倚息不得卧,及喘满者。
麻黄(去节汤) 芍药 细辛 桂心 干姜(炮) 甘草(炙,各三钱三字) 五味子(二钱) 半夏(汤洗七次,三钱)
上为锉散。每服四大钱,水一盏半,煎七分,去滓, 空腹服。
渴者,去半夏,加栝蒌根三钱三字;
微利,去麻黄,加芫花一鸡子大,炒入;
噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;
小便不利者,去麻黄,加茯苓半两;
喘者,去麻黄,加杏仁三 钱三字;
咳而上气,肺胀,其脉浮,心下有水气者,胸中痛引缺盆,加石膏二钱半研。
治膈间支饮。其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈。
汉防己(三两) 桂心(二两) 人参(四两) 石膏(六两) 上四味为锉散。每服四大钱,水一www.med126.com/yaoshi/盏半,煮七分,去滓,温服。虚者即愈,实者三日复发。 再服不愈,宜去石膏,加茯苓四两、芒硝一两半,微利则愈。
治支饮胸满。 浓朴(四两,姜制) 大黄(二两,蒸) 枳实(一两,麸炒去瓤)
上为锉散。每服四大钱,水一盏半,煎七分,去滓,不以时加减。
治支饮,手足冷,多唾口燥,气从小腹上冲胸咽,手足痹,面热翕然如醉,因复下流阴股,小便难,时复眩冒,呕肿。
茯苓(四两) 桂心 甘草(炙,各三两) 五味子(二两半)
上为锉散。每服四大钱,水一盏半,煎七分,去滓,空腹服。服之冲气即低,反更咳满者,去桂,加干姜、细辛各三两;咳满止而复渴,冲气更发者,以细辛、干姜为热药,服之当遂渴,反止者,为支饮也,支饮法当冒,冒者必呕,呕者复加半夏二两半,以去其饮,饮去呕则止;其人形肿与痹,加杏仁二两半;若面赤如醉,以胃中热上熏,加大黄三两。须详证加减。
治膈间有饮,卒呕吐,心下痞,眩悸。
半夏(五两,汤洗) 茯苓(三两)
上为锉散。每服四大钱,水二盏,姜七片,煎七分,去滓温服。
治支饮,呕吐不渴。
半夏(汤洗,七次)
上为锉散。每服四大钱,水二盏,姜十片,煎七分,去滓温服。
五苓散 治瘦人脐下有悸者,挟涎沫而癫眩者,饮也。(方见伤暑门)
治心气不行,郁而生涎,胸胁支满,目眩,以胸中医学全.在线有痰饮也。
茯苓(四两) 桂心 白术(各三两) 甘草(炙,二两)
上为锉散。每服四大钱,水一盏半,煎七分,去滓,空腹服,小便利即愈。
治胸中停痰宿水,自吐出痰后,心胸间虚,气满,不能食。
茯苓 人参 白术(各三两) 枳实(麸炒去瓤,二两) 橘皮(一两半)
上为锉散。每服四大钱,水二盏,姜三片,煎七分,去滓,空腹温服。
八味丸 治失志肾虚,郁而生涎,短气喘咳,当从小便去之,中有茯苓故。(方见消渴)
治痰饮停积胸中,中脘闭,呕吐痰涎,眩晕嘈烦,忪悸哕逆;及痰气中人,停留关节,手足曳,口眼斜,半身不遂,食已即呕,头疼发热,状如伤寒。
前胡 人参 紫苏叶 茯苓(各三分) 桔梗 木香(各半两) 半夏(汤) 陈皮 枳壳(炒) 甘草(炙,各半两)
上为锉散。每服四钱,水一盏半,姜七片,枣一枚,煎至七分,去滓,空腹服。哕者, 加干葛;腹痛,加芍药。
治五饮停蓄胸腹,结为 癖,支满胸胁,傍攻两胁,抢心疼痛,饮食不下,反胃吐逆;九种心痛,积年宿食不消,久疟久痢,遁尸疰忤,癫痫厥晕,心气不足,忧愁思虑,妇人诸疾,但是腹中诸病,悉能治疗。久服不伤脏气。
荜茇 丁香 胡椒 缩砂仁 乌梅肉 青皮 巴豆(去皮) 木香 蝎梢(等分)
上以青皮同巴豆浆水浸一宿,次日漉出,同炒,青皮焦,去巴豆,将所浸水淹乌梅肉,炊一熟饭,细研为膏,丸如绿豆大。每服五七丸,临卧姜汤下;津液下尤佳。
凡人忽患胸背、手脚、颈项、腰胯隐痛不可忍,连筋骨牵引钓痛,坐卧不宁,时时走易不定。俗医不晓,谓之走注,便用风药及针灸,皆无益;又疑是风毒结聚,欲为痈疽,乱以药贴,亦非也。此乃是痰涎伏在心鬲上下,变为此疾,或令人头痛不可举,或神意昏倦多睡,或饮食无味,痰唾稠粘,夜间喉中如锯声,多流睡涎,手脚重,腿冷痹,气脉不通,误认为瘫痪,亦非也。凡有此疾,但以是药,不过数服,其疾如失。
甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 白芥子(真者,各等分)
上为末,煮糊丸,如梧子大,晒干。食后临卧淡姜汤或熟水下五七丸至十丸;如疾猛气实,加丸数不妨,其效如神。
治胃脘虚寒,冷痰留滞,痞塞不通,气不升降,口苦无味,不思饮食。
高良姜 干姜(炮) 陈皮 青皮(各一两) 半夏(汤洗去滑,二两,)一法上件并不持择)
上为末,用生姜自然汁煮面糊为丸,如梧子大。每服二十丸至三十丸,生姜汤下。凡中满气痞,服之甚妙。
前证用药,多出汉方,但古科剂,与今不同,已详酌改从今用。其如校定,备见前说。 唯外所因证候难明,风燥寒凝,暑烁湿滞,皆能闭诸络,郁而生涎,不待饮水流入四肢,而 致支溢疼痛也。当以理推,无胶轨辙。