刚柔为万物生成的二元，即事物的两种不同属性，它存在于一切事物的发展变化之中。正如《周易上经·噬嗑卦》云:“噬嗑而亨。刚柔分，动而明，雷电合而章。” ［1］ 刚柔既济，则生克制化有序，从而维持事物的动态平衡和发展。这种相互关系，贯穿于中医理论体系中诸多方面，尤其在中药配伍中应用更为突出，本文列举其在十种配伍方法中的应用。
1 滋阴解表法
素体阴血亏虚，而复感风热者，因其阴虚血少，汗源不足，邪不易解，且热邪又易伤阴耗液，再发其汗更易
亡阴，故须养阴与解表药同用。如《通俗
伤寒论》之加减
葳蕤汤，治疗表证而兼阴虚者，以
玉竹为主药，养阴生津，以滋汗源;配葱、豉、
薄荷、
桔梗疏散外邪。使发汗而不伤阴，滋阴而不留邪。若兼血虚者，还应加入
当归、
地黄、
白芍等补血之品。
2 润肺化痰法
本法适用于肺阴不足，虚火灼肺，炼液为痰所致的燥痰病证。常以滋润滑利之品与化痰药物配合运用，组方应选
瓜蒌仁、
贝母、
天花粉、
麦冬、
元参之类润燥益阴，此属见痰休治痰而治其本的方法。如《医门法律》之
清燥救肺汤，用麦冬、
阿胶、麻仁养肺阴，润肺津;
桑叶、
杏仁、杷叶宣肺化痰止咳，治疗急性支气管炎、
肺炎、
百日咳之
咳嗽无痰，或痰少粘稠，属于
燥热伤肺者。
3 养阴利湿法
脾为阴脏，以阳气用事，脾阳健则能运化，故性喜温燥而恶阴湿。胃为阳腑，赖阴液滋润，胃阴足则能受纳腐熟，故性喜柔润而恶燥。仲景制
猪苓汤方中除用猪苓、
茯苓、
泽泻渗利水湿外，更用
滑石清热养阴生津，阿胶养阴利水，存津液以制诸药之偏弊。五药合用，利水泄热而不伤阴，养阴滋润而不敛邪，使水湿去，邪热清，阴液复，诸症自除。
4 柔肝疏肝法
肝脏具有刚强之性，其气急而动，故被喻为
将军之官。肝体阴而用阳，为风木之脏，其气主升主动，性喜条达而恶抑郁，且忌过亢。肝的疏泄全赖血之濡养作用，如肝之阴血不足，而阳气升泄太过，则稍有刺激，即易发怒。所以临床治疗肝郁气滞的患者，除选用
柴胡、
香附、
郁金、
青皮、
川楝子等疏肝理气外，更用当归、白芍、
生地、
枸杞等养血益阴柔肝之品，一则养血柔肝补其体以制横逆之气，二则缓理气药物辛香走窜之燥性。如
逍遥散、
一贯煎等。前方解肝郁以顺肝性，养肝血以柔肝体;后者疏肝于柔肝之中，便肝阴得养而肝气得舒，此为“滋水涵木“之用法。
5 养血祛风法
本法适用于邪热久留，灼伤真阴，或因误下重伤阴液，以致虚风内动之证。治宜滋阴养血，柔肝熄风。方用《通俗伤寒论》之阿胶
鸡子黄汤，《温病条辨》二甲复脉汤、三甲复脉汤、
大定风珠等。此类方剂每以阿胶、
鸡子黄、地黄、麦冬、白芍、
五味子滋补阴血，柔肝熄风;
龟板、
鳖甲、
牡蛎之类潜阳;配
甘草，一则酸甘化阴以柔肝，一则以水制木而熄风。合为养血滋阴，柔肝熄风之良方。古人有云:“医风先医血，血行风自灭。” ［2］ 所以在治疗外风的方剂中，除选用疏散外风的药物外，常配伍当归、赤白芍、
川芎等养血活血之品，既能养血祛风，又能防止过用“风药”之辛燥伤正。
6 益气养血法
气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。在生理功能上，二者相互依存，相互制约，相互为用。气为血之帅，血为气之母。故在补血方剂中常配伍
党参、
白术、
黄芪之类以益气生血。如
当归补血汤之用当归配黄芪，
归脾汤之用当归、
龙眼肉配黄芪、
人参、白术等，均属此例。基于气生于血，而在补气剂中，补气药物又多属甘温，用之太过，则易伤血，故补气方中常配伍当归等养血药物。如
补中益气汤用当归以补血，可使补气升阳不致化燥以耗血。
7 调补阴阳法
根据阴阳互根的理论，明代医家
张介宾在《景岳全书》中指出:“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。” ［3］ 凡病有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以引阳。如求汗于血，生气于精，从阳引阴也。又如引火归源，纳气归肾，从阴引阳也。在新方八阵中，治阳虚伤寒的大温中饮及治肾阳不足、命门火衰的
右归丸等用
熟地、
山药、
山萸肉、当归，即是从阴引阳的范例。而在治疗真阴精血亏损的大营煎及通治真阴虚弱的理阴煎等之用
肉桂、干
姜，此又本阳中求阴之意也。又滋阴药多粘腻碍胃，补阳药多辛温燥烈，两相配伍，又可补偏救弊。
8 寒热并用法
此类配伍在中医方剂学中应用甚广，诸如温下剂中用
大黄与
附子、
干姜、肉桂等温热药物配伍。
半夏泻心汤中用半夏、干姜辛开寒结、温胃止呕以和阴;
黄芩、
黄连苦降热结，清肠止痢以和阳。诸药合用，辛苦并用以顺其升降，温清并用以解其寒热，升降复则清浊攸分，寒热相济则阴阳调和，以治
胃寒肠热之证。
9 升清降浊法
脾主升清，胃主降浊，脾气不升而下陷，胃气不降而上逆，“清气在下，则生飧泄;气在上，则生?胀。” ［4］ 治宜升清降浊。如东垣升阳除湿汤治
泄泻，方中用
升麻、柴胡助清阳上行;
羌活、
防风、
苍术祛风以胜湿，猪苓、泽泻利尿以渗湿，
陈皮半夏行气化湿;
神曲、
麦芽导滞和中。使清阳得升，浊气下降，共奏升阳除湿之功。《温病条辨》来复丹治疗邪结中焦，脾胃升降失常所致痞满之证，方中
玄精石性寒沉 降，
硫黄性热纯阳，二味寒热相配伍，有阴阳互济，拯救上逆危险之功能。全方升清降浊，气机有序，而痞满消除。
10 攻补兼施法
本法适用于邪实正虚之
便秘证，具有泻而不伤正，补又不助邪之特点。如黄龙汤以
大承气汤加人参、当归等补养气血药而成，主治肠胃实热积滞之便秘而见气血两亏者。
温脾汤用
四逆加人参汤温补脾阳，加大黄以泻下除积，主治脾阳不足，寒实积滞之便秘，又如
麻子仁丸用
小承气汤泻热导滞，麻子仁、杏仁、
白蜜润肠通便，专治津液不足而兼肠
胃热结之便秘。
增液承气汤用
增液汤养阴增液，滋润肠燥以通便，大黄、
芒硝荡涤积热，软坚化结，主治温病热结阴亏之便秘。此外，在补益剂中的补泻结合，如
六味地黄丸中的“三补“、“三泻“，补中益气汤中的益气与理气相结合，
四物汤中的补血与行血相结合等等，皆属此类治法。具有补而不滞、温而不燥、滋而不腻等优点，其副作用较少，宜于较长时期的连续服用。 以上诸法乃中药临床配伍之范例，这种刚柔相济的配伍，是方剂学中组方原则的核心内容.临证应引起足够重视，只有熟练掌握运用，才能不断丰富用药经验，提高临床治疗水平。
参考文献
1 朱熹.周易本义，天津:天津市古籍书店，影印本，1988，132.
2 陈自明.妇人大全良方，北京:人民卫生出版社，1985，101.
3 张介宾.景岳全书，上海:上海科学技术出版社，影印本，1959，974.
4
黄帝内经素问，北京:人民卫生出版社，1963，32.
本文作者:薛坤会 戴维葆,
来源:中华现代中西医杂志 2004年5月 第2卷 第5期
（收稿日期:2004-01-07) （编辑清 泉)
作者单位:276300山东省沂南县中医医院
