二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
 

女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
(220~222共用题干)
 
  220．★★★如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：
 
 A.乳房钼靶X线摄片
 B.红外线热图像检查
 C.活组织切片检查
 D.B超检查
 E.乳头溢液涂片检查

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：通常中年以上妇女，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法，是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检，因能促进乳癌转移、降低5年生存率，现禁忌采用；对怀疑乳癌的患者最好收住院，经充分准备后，将患乳肿块完整切除，快速送病理检查，若为乳癌，则立即行根治术。 
 
  221．★★★确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法
 
 A.局部切除术
 B.根治切除术
 C.化学药物治疗
 D.放射治疗
 E.激素治疗

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解： 1 手术疗法 以标准乳癌根治术为首选，（1)早期乳癌，腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结，特别是高龄患者，可行改良根治术。（2)乳房内侧或中央部位的乳癌，审慎考虑选用超根治术。（3)晚期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者，则力争姑息性患乳切除。2 化学疗法 3 放射疗法 4 内分泌疗法 
 
  222．★★★左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为：
 
 A.T 1 N1 M0
 B.T 1 N 2 M 0
 C.T 1 2 N 1 M\sub 0 
 D.T 1 2 N 2 M\sub 0
 E.T 13 N 1 M\sub 0

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：乳癌分期 我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用1988年TNM分期的修订方案可将乳癌分为以下各期：0期：T is N 0 M 0 ；Ⅰ期：T 1 N 0 M 0 ；Ⅱ期：T 0～1 N 1 M 0 ，T 2 
 
 

男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。
(223~224共用题干)
 
  223．★该可能病人出现了什么问题
 
 A.止血不彻底或血管结扎欠妥
 B.血管结扎处缺血坏死
 C.结扎线脱落
 D.局部感染后组织坏死
 E.内出血和休克

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：晚期出血由于血管结扎处缺血坏死、结扎线脱落或局部感染后组织坏死，累及较大血管所致。少量渗血，经更换敷料，加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并立即手术止血。 
 
  224．★对该病人的处理正确的是
 
 A.急查血常规
 B.快速补液
 C.剖腹探查
 D.必要时输血
 E.以上都对

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：少量渗血，经更换敷料、加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并立即手术止血。 
 
 

李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。
(225~226共用题干)
 
  225．★该病人出现的问题是
 
 A.切口内癌细胞种植
 B.切口感染
 C.切口裂开
 D.切口血肿
 E.切口脂肪液化

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。 

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