236．★低钾血症不常见于
 
 A.长期进食不足
 B.持续胃肠减压
 C.碱中毒
 D.急性肾衰竭
 E.大量输注葡萄糖和胰岛素

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：原因主要是摄入不足（如禁食)、排出量增多（呕吐、腹泻、使用利尿剂)、在体内分布异常（如碱中毒、合成代谢增强)等。 
 
  237．★低钾血症的症状主要是
 
 A.口渴
 B.肌无力
 C.尿少
 D.头晕
 E.以上都不对

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：低钾血症最早出现三肌（骨骼肌、心肌、平滑肌)肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。即①中枢及周围神经兴奋性降低症状：有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失、重者出现软瘫―――骨骼肌无力②消化道症状：有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱―――平滑肌无力③循环系统症状：有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变(T波低平或倒置，出现U波)―――心肌无力④严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。 
 
 

女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术．1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8／6KPa。
(238~239共用题干)
 
  238．★★★该病人可能发生
 
 A.发热反应
 B.溶血反应
 C.过敏反应
 D.变态反应
 E.细菌污染反应

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。 
 
  239．★★★该病人应采取的最佳治疗为
 
 A.抗体克、碱化尿液
 B.抗休克、碱化尿液、利尿
 C.抗休克
 D.碱化尿液
 E.利尿

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。 
 
 

男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛
(240~242共用题干)
 
  240．★★★最可能的诊断是
 
 A.胃窦癌
 B.多发性溃疡
 C.瘢痕性幽门梗阻
 D.萎缩性胃炎
 E.胃后壁溃疡浸润致胰腺

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌：①消化不良。以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；②胃痛。 过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛节律变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；③出血。有呕吐、黑便，甚至贫血。 
 
 

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