41、女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，131I扫描示冷结节，硒甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性。可诊断为（ )。
A．颈淋巴结炎
B．领下皮样囊肿
C．甲状腺腺瘤
D．甲状腺舌管囊肿
E．囊状淋巴管瘤
42、女性，右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于（ )。
A．T2、N1、M0
B．T1、N1、M0
C．T3、N1、M0
D．T3、N3、M0
E．T3、N2、M0
43、男，48岁，B超发现肝右叶约2cm实性占位病变，甲胎蛋白500 ug/L，肝功正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是（ )。
A．放疗
B．化疗
C．肝动脉栓塞
D．手术
E．观察随访
44、三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是（ )。
A．肘关节脱位
B．桡骨头骨折
C．桡骨头半脱位
D．肌肉牵拉伤
E．尺骨鹰嘴撕脱伤
45、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×109/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断（ )。
A．风湿性膝关节炎
B．化脓性膝关节炎
C．股骨下端化脓性骨髓炎
D．创伤性膝关节炎
E．股骨下端骨肉瘤
46、18岁男性患者，骑跨伤后，尿道外口少量滴血，可以排尿。最佳处理是（ )。
A．尿道修补术
B．应用抗生素，留置导尿管
C．尿道会师术
D．耻骨上膀胱造瘘
E．清除会阴血肿
47、患儿6岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，无发热，一直使用先锋霉素和利菌沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效，此病该做哪种诊断（ )。
A．呼吸道异物
B．呼吸道合胞病毒性肺炎
C．儿童哮喘
D．支气管炎
E．咳嗽变异性哮喘
48、1岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近一日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为（ )。
A．给予退热，止抽
B．配伍更有效抗生素
C．给予地塞米松静点
D．20%甘露醇脱水
E．给予速尿脱水
49、下列项目哪项属于牙周疾病三级预防（ )。
A．早期发现治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制发展
B．专业性洁治，去除菌斑和牙石
C．去除刺激疾病发展的不良刺激
D．采用X线检查，定期追踪观察牙槽骨情况
E．用各种药物和牙周手术最大限度地治愈牙周组织的病损
50、某蓄电池厂磨粉工，工龄14年，近半年来出现头痛、头昏、肌肉关节酸痛、手指麻木等症状，化验室检查有轻度贫血，该患可考虑诊断为（ )。
A．急性铅中毒
B．慢性铅中毒
C．急性苯中毒
D．慢性苯中毒
E．慢性汞中毒
三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]
男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝界右侧锁骨中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
51、该患者能发生了什么并发症（ )。
A．急性心肌梗死
B．自发性气胸
C．急性肺栓塞
D．干性胸膜炎
E．肺不张
男，74岁，发现血压高20余年，胸闷、气短2年，诊断为高血压心脏病，1小时前情绪激动后出现上述症状加重，咯粉红色泡沫状痰。查体：血压190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左下扩大，心率110次/分，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。
52、该患者目前的诊断为（ )。
A．急性支气管炎
B．急性左心衰竭
C．全心衰竭
D．急性心肌梗死
E．变异性心绞痛
男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重，查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。
53、心电示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，可能是（ )。
A．窦性心动过缓
B．窦性心动不齐
C．Ⅰ度窦房传导阻滞
D．Ⅱ度窦房传导阻滞
E．窦性停搏
男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80／50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250SomogviU，血钙1.7mmol/L。
54、下列治疗措施哪项不正确（ )。
A．禁食
B．胃肠减压
C．及早应用奥曲肽或施他宁
D．应用肾上腺糖皮质激素
E．静脉补钙有决定性意义
女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼瞳水肿，血压增高，少尿，呼吸困难．不能平卧而就诊。
55、血压增高的最可能原因为（ )。
A．原发性高血压病
B．心功能不全所致
C．水钠潴留
D．低蛋白血症
E．高胆固醇血症
患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(++)，已确诊为肾综合征出血热。
56、如果分期此时应为何期更准确（ )。
A．发热期
B．休克期
C．发热末期
D．少尿初期
E．移行期
40岁男性农民，江苏人，一月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1.0cm，剑下2.5cm，周身可见荨麻疹。
57、预计肝功能异常表现在（ )。
A．血清ALT显著升高
B．血清AST显著升高
C．血球蛋白显著升高
D．血白蛋白一般正常
E．以上都不是
男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI上异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢山前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。
58、最可能的发病机制是（ )。
A．纹状体内多巴胺受体功能增强
B．纹状体内γ-氨基丁酸含量增加
C．纹状体内多巴胺含量减少
D．纹状体内乙酰胆碱含量增加
E．纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
患者女性，35岁，在家属陪同下首次来院门诊，诉有胆囊结石史且反复疼痛，精神萎靡不振，反复追问病史发现其多年来一直使用止痛剂。
59、如考虑为药物成瘾会出现哪些依赖（ )。
A．单独的精神依赖
B．单独的躯体依赖
C．药物而受性增加
D．精神依赖和躯体依赖
E．行为依赖
22岁男性，大学二年级学生，近一年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要-个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。
60、该患者的正确诊断是（ )。
A．抑郁症
B．脑炎
C．精神发育迟滞
D．癔症
E．精神分裂症
男性患者，18岁，因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T 38.2℃，BP 80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。
