【中医内科学】
痢下白多赤少，一般多重用（ )
A.温药
B.寒药
C.气药
D.血药【中医基础理论】
饮在肠间的为（)
A.痰饮
B.悬饮
C.溢饮
D.支饮
E.留饮
学员提问：为什么？
答案与解析：
答案：A.
仲景《金匮要略》，始有痰饮之名，更以痰饮咳嗽，列为专章。谓饮有四种：即痰饮、悬饮、溢饮、支饮，又提及留饮、伏饮，后人因有五饮、六饮之名。但所谓留饮、伏饮，是指水饮留而不行，伏而不出，实指饮病之新久浅深，四饮也不外于留、伏之理，并非四饮之外，另有留饮和伏饮。更有增澼饮、流饮为八饮者，殊不足采。据《金匮要略》所论，痰饮仅属饮中之一种，www.med126.com而诸饮又俱统于痰饮，痰饮每多相提并论。水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，不得卧，其形如肿，谓之支饮。其所谓留饮，即饮之留而不行者。伏饮，即饮之伏而不出者。饮的病证特点饮在肠间，则肠鸣沥沥有声；饮在胸胁，则胸胁胀满，咳唾引痛；饮在胸隔，则胸闷，咳喘，不能平卧，其形如肿；饮溢肌肤，则见肌肤水肿，无汗，身体疼重。
【中药学】
治疗脾肾虚寒，久泻，五更泄泻者，宜选用的药物是（)
A.肉桂
B.吴茱萸
C.细辛
D.丁香
E.白术
学员提问：为什么？
答案与解析：
答案：B.
吴茱萸功效——散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。
主治之一就是：虚寒泄泻。本品性味辛热，能温脾益肾，助阳止泻，为治脾肾阳虚，五更泄泻之常用药，多与补骨脂、肉豆蔻、五味子等同用，如四神丸（《校注妇人大全良方》)。
【方剂学】
患者黄某，往来寒热，胸胁满闷，呕吐不止，心下痞硬，大便秘结，舌苔黄，脉弦数有
力。治宜选用（)
A.小柴胡汤
B.大柴胡汤
C.防风通圣散
D.枳实消痞丸
E.枳实导滞丸
学员提问：大，小柴胡如何区别？
答案与解析：
答案：B.
大柴胡汤系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。因此，本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。《医方集解》说：“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下。”医学全在,线www.med126.com方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。正如《医宗金鉴·删补名医方论》所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤”。
【针灸学】
学员提问：请说说十二经脉在体表的分布情况？
答案与解析：
1.头面部
手足阳明经分布于面部、额部；手太阳经分布于面颊部；足太阳经分布于头顶及枕项部；手足少阳经分布于头侧耳颞部。由于手三阳经止于头，足三阳经起于头，手三阳与足三阳在头面部交接，故说“头为诸阳之会”。另外，足厥阴经从颅内止于头顶部。
2.四肢部
十二经脉在四肢分布的一般规律是：阴经分布在四肢的内侧面，阳经分布在四肢的外侧面，具体如下：
（1)上肢内侧面是：手太阴经在前缘，手厥阴经在中线，手少阴经在后缘。外侧面是：手阳明经在前缘，手少阳经在中线，手太阳经在后缘。
（2)下肢内侧面是：足太阴经在前缘，足厥阴经在中线，足少阴经在后缘（内踝上八寸以下，足厥阴肝经在前缘，足太阴脾经在中线)。外侧面是：足阳明经在前缘，足少阳经在中线，足太阳经在后缘。
3.躯干部
十二经脉在躯干部分布的一般规律是：手三阳经行于肩胛部；手三阴经行于腋部；足太阳经行于腰背部；足少阳经行于体侧面；足三阴经及足阳明经行于胸腹部，其中，自胸腹正中线向外的顺序依次为：足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴。
【中医诊断学】
小便不畅，点滴而出是（)
A.癃
B.闭
C.淋证
D.尿失禁
E.遗尿
学员提问：请讲解各症状特点？
答案与解析：
答案：A.
癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病热较急者称为“闭”。癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是轻重程度上的不同，因此多合称为癃闭。
淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以肾虚，膀胱湿热，气化失司为主要病机，以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。
尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
遗尿，也叫尿床，睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种病症。
E.补药【中医基础理论】
孤府指的是（ )
A.胆
B.胃
C.小肠
D.三焦
E.膀胱
学员提问：是三焦吗？
答案与解析：
答案：D
三焦，作为六腑之一，一般认为它是分布于胸腹腔的一个大腑，惟三焦最大，无与匹配，故有“孤府”之称。正如张景岳所说：“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也”（《类经·脏象类》)。
【中医诊断学】
小儿发结如穗，枯黄稀疏属于（)
A.先天不足
B.疳积
C.血热
D.肾精亏损
E.血虚
学员提问：什么是疳积啊？
答案与解析：
答案：B
疳积——以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。多见于1～5岁儿童。疳积多因饮食不节，医学全在,线www.med126.com乳食喂养不当，损伤脾胃，运化失职，营养不足，气血精微不能濡养脏腑；或因慢性腹泻、慢性痢疾、肠道寄生虫等病，经久不愈，损伤脾胃等引起。
疳积是疳症和积滞的总称。疳症是指由喂养不当，脾胃受伤，影响生长发育的病症，相当于营养障碍的慢性疾病。积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。古人有“无积不成疳”、“积为疳之母”的说法。
【诊断学基础】
男性，54岁，l0年来上腹部胀闷不适，近l年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易出血。查体：面色灰褐，巩膜轻度黄染，双前臂可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，肝肋下未触及，脾肋下2指，腹部移动性浊音（+)，液波震颤（+)，下肢凹陷性浮肿。临床可能的诊断是（)
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.慢性肝炎
D.门脉性肝硬化
E.多囊肝
学员提问：为什么？
答案与解析：
答案：D
肝硬化患者进入失代偿期，症状明显，主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现，这部分是考试的重点，一定要详细的掌握！
门静脉高压症的三大临床表现（结合本患者情况)：
1、脾肿大——脾肋下2指。
2、侧支循环的建立和开放——腹部可见静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下。
3、腹水——腹部移动性浊音（+)，液波震颤（+)。
并结合其他的症状，可确诊本病例为：D.门脉性肝硬化。
【卫生法规】
医疗机构发现甲类传染病时，对疑似病人应依法及时采取的措施是（ )
A.采取预防措施
B.进行医学观察
C.予以隔离治疗
D.在指定场所进行医学观察
E.确诊前在指定场所进行单独隔离治疗
学员提问：是E吗？
答案与解析：
答案：E.
《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：
（一)对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；
（二)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；
（三)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
【中医妇科学】
产后恶露不绝的主要病因是（ )
A.气虚、血热、血瘀
B.气虚、血虚、血瘀
C.气虚、血虚、血热
D.气虚、血虚、寒湿
E.以上都不是
学员提问：请解释？
答案与解析：
答案：A.
产后恶露不绝病因病机：
1.主要病机
本病发生的机理，主要是冲任为病，气血运行失常所致。
2.常见病因及转化
⑴气虚――体质素弱，正气不足，产时失血耗气，正气愈虚。或因产后操劳过早，劳倦伤脾，气虚下陷，以致冲任不固，不能摄血，而致恶露不绝。
⑵血瘀――产后胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血内阻，或七情所伤，血为气滞，或胞衣残留，影响冲任，血不归经，以致恶露淋沥，日久不净。
⑶血热――平素阴虚，复因产时失血，阴液更亏，营阴耗损，而致阴虚生内热。或因产后过服辛热温燥之品，或感受热邪，或肝郁化热，以致热扰冲任，迫血下行，导致恶露不止。
学员提问：选哪一个？
答案与解析：
答案：C
刘河间提出：“调气则后重自除，行血则便脓自愈。”寒湿痢主症：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重。
“痢赤属血”，以血分病变为主，痢下赤多者重用血药：“白属气”，以气分病变为主，痢下白多者重用气药。
【针灸学】
下列何经循行到达巅顶（ )
A.手少阴心经
B.足少阴肾经
C.手厥阴心包经
D.足厥阴肝经
E.手太阴肺经
学员提问：请老师讲讲手足厥阴经的循行？
答案与解析：
答案：D
手厥阴心包经经脉循行：起于胸中，出属心包络，向下通膈，从胸至腹依次联络上、中、下三焦。胸部支脉：沿胸中，出于胁肋至腋下，上行至腋窝中，沿上臂内侧行于手太阴和手少阴经之间，经肘窝下行于前臂中间进入掌中，沿中指到指端（中冲)。医学全在,线www.med126.com 掌中支脉：从劳宫分出，沿无名指到指端（关冲)，与手少阳三焦经相接。并没有循行到达巅顶。
足厥阴肝经起于足大趾上毫毛部（大敦)，经内踝前向上至内踝上八寸外处交出于足太阴经之后，上行沿股内侧，进入阴毛中，绕阴器，上达小腹，挟胃旁，属肝络胆，过膈，分布于胁肋，沿喉咙后面，向上入鼻咽部，连接于“目系”（眼球连系于脑的部位)，上出于前额，与督脉会合于巅顶。
【方剂学】
A.消食止泻
B.消食导滞
C.下气消食
D.化滞解酒
E.消积和胃
学员提问：为什么？
答案与解析：
答案：C.
神曲消食健脾，善化谷食陈腐之积；莱菔子消食下气，长于消面食痰浊之积；麦芽健脾开胃而消面乳之积，共为辅药。消食除胀——用于食积气滞证。莱菔子辛甘行散，主入脾胃经，功擅消食化积，行气除胀，故尤善于治疗食积气滞、腹满胀痛等证。常与山楂、神曲、陈皮等配伍，如保和丸。
【中医诊断学】
按脉时需重按推筋着骨始得为（ )
A.伏脉
B.沉脉
C.牢脉
D.弱脉
E.革脉
学员提问：请鉴别一下伏脉和牢脉？谢谢！
答案与解析：
答案：A
伏脉——脉来隐伏，重手推筋按骨始得，甚则而不见的脉象。伏脉多见于邪闭、厥证、剧痛。因邪气内，脉气不得宣通所致。
牢脉——脉来实大弦长，浮取、中取不应，沉取始得，坚牢不移。多见于阴寒积聚的病症，如症瘕、痞块、疝气等。
《脉诀汇辨》：“似沉似伏，牢之位也。实大弦长，牢之体也，牢脉不可混于沉脉、伏脉，须细辨耳。沉脉如绵裹砂，内刚外柔，然不必兼大弦也；伏脉非推筋至骨，不见其形。在于牢脉，即实大，才重按之便满指有力，以此为别耳。”
【中医基础理论】
女子胞的功能活动与下述哪项关系密切（ )
A.心、肝、脾、冲脉、督脉
B.心、肝、肾、冲脉、带脉
C.心、肝、肾、冲脉、督脉
D.冲脉、带脉、任脉、心、脾
E.心、肝、脾、肾、冲脉、任脉
学员提问：请解释？
答案与解析：
答案：E
女子胞与肾和冲任二脉的关系最为密切。因肾主人体生殖机能，与女子胞有络脉相联系，而冲任二脉都起于胞中，有“冲为血海”、“任主胞胎”之说。
当女性身体发育到一定的年龄，肾精旺盛，冲任二脉气血充足，月经来潮，为孕育胎儿提供了条件。若肾气衰弱，冲任二脉气血不足，会出现月经不调、闭经，医学全在,线www.med126.com 甚或不能受孕等病证。妇女至50岁左右，随着肾中精气和冲任二脉的衰弱，进入绝经期，则不能受孕。
此外，女子胞与心、肝、脾三脏的关系密切。因为月经的产生和胎儿的孕育都有赖于血，而心主血，肝藏血，脾为气血生化之源又统血。心、肝、脾三脏功能失调均可影响女子胞的正常功能而出现月经和胎孕疾病，故临床中见月经不调或胎孕病证时，多从肾、肝、脾、心及冲任二脉着手治疗。
