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中医执业助理医师实践技能考试常见病症
来源:本站原创 更新:2013/6/26 字体:

中医助理医师实践技能考试常见病症

1.感冒/上呼吸道感染

【病机】外邪侵袭人体是否发病,关键在于卫气之强弱,同时与感邪的轻重有关。侵犯肺卫的途径有二,或从口鼻入,或从皮毛内侵。临床表现有风寒、风热、暑湿三证。

1)风寒束表:辛温解表—荆防败毒散

2)风热犯表:辛凉解表—银翘散

3)暑湿伤表:清暑祛湿解表—新加香薷

4)气虚感冒:益气解表—参苏饮

5)阴虚感冒:滋阴解表—加减葳蕤

2.咳嗽/急(慢)性支气管炎

【病机】咳嗽的病变主脏在肺,与肝、脾有关医学全在线www.med126.com,久则及肾。主要病机为邪犯于肺,肺气上逆。

1)风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳—(三拗汤=三拗汤用麻杏草)+止咳散

2)风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮

3)风燥伤肺:疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤

4)痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳—(二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤

5)痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤=清金化痰黄芩栀,桔梗麦冬桑贝知,瓜蒌橘红茯苓草,痰火犯肺咳嗽止

6)肝火犯肺:清肺平肝,顺气降火—加减泻白散+(黛蛤散=青黛+蛤蚧)

7)肺阴亏耗:滋阴润肺,止咳化痰—沙参麦冬汤=桑甘沙天麦扁玉

3.哮病/支气管哮喘

【病机】病理因素以痰为主。痰的产生主要由于人体津液不归正化,凝聚而成痰。

1)冷哮:温肺散寒,化痰平喘—射干麻黄

2)热哮:宣肺清热,化痰定喘—定喘汤

3)寒包热:解表散寒,清化痰热—小青龙+石膏

4)风痰哮:祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤

5)虚哮:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤=平喘固本五味参,冬虫夏草酌坎脐;胡沉香磁石款冬半夏合橘红

6)肺睥气虚:健脾益气,补土生金—六君子汤=四君子+陈皮半夏

7)肺肾气虚:补肺益肾—生脉地黄汤+(金水六君煎=二陈汤+熟地当归)

4.喘证/慢性支气管炎

【病机】喘证的发病机理主要在肺和肾,涉及肝脾,外邪或它脏侵袭,使肺失宣降,肺气胀满,呼吸不利而致喘。

1)风寒壅肺:宣肺散寒—麻黄汤+华盖散=陈麻人荆防白借书

2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘—麻杏石甘汤

3)痰热郁肺:清化痰热,宣肺平喘—桑白皮汤=皮二母亲射前龙(桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙)

4)痰浊阻肺:化痰降气—二陈汤+三子养亲汤

5)肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子=乌郎只是木沉香(乌药槟榔枳实木香沉香)

6)肺气亏耗:补肺益气养阴—补肺汤+生脉散(党国五芪虫)

7)肾虚不纳:补肾纳气—金匮肾气丸+参蛤散

8)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹+(蛤蚧粉=人参+蛤蚧)

5.肺痨/肺结核

【病机】从“痨虫”侵犯的病变而言,则主要在肺。肺功能不强,或因其它脏器病变耗伤肺气,导致肺虚,则“痨虫”极易犯肺,侵蚀肺体,而致发病。

1)肺阴亏损:滋阴润肺—月华丸=二冬二百沙玉及(北沙参麦冬天冬玉竹百合白及百步)

2)虚火灼肺:滋阴降火—百合固金丸+秦艽鳖甲

3)气阴耗伤:益气养阴—参苓白术

4)阴阳虚损:滋阴补阳—补天大造丸=补天大造参术芪,归芍山药远志随,枣仁杞子紫河车鹿茯苓大熟地

6.心悸/心律失常

【病机】病机为气血阴阳亏虚,心失所养医学全在线www.med126.com,或邪扰心神,心神不宁。其病位在心,而与肝、脾、肾、肺4脏密切相关。

1)心虚胆怯:镇惊定志,养心安神—安神定志丸=龙远人护神灵(龙齿琥珀酸枣仁远志茯神茯苓人参山药天冬生地熟地肉桂五味子)

2)心血不足:补血养心,益气安神—归脾汤

3)心阳不振:温补心阳,安神定悸—桂枝草龙牡蛎汤(麦黄狗+参附汤

4)水饮凌心:振奋心阳,化气利水,宁心安神—苓桂术甘汤

5)阴虚火旺:滋阴清火,养心安神—天王补心丹+朱砂安神丸

6)瘀阻心脉:活血化瘀,理气通络—桃仁红花煎=四物丹青香延附

7)痰火扰心:清热化痰,养心安神—黄连温胆汤=温胆汤+黄连

7.胸痹/心绞痛/冠状动脉粥样硬化性心脏病

【病机】胸痹主要病机为心脉痹阻,病位在心,涉及肺、肝、脾、肾等脏。心主血脉,肺主治节,两者相互协调,气血运行自畅,心病,不能推动血脉,肺气治节失司,则血行瘀滞;肝病,疏泄失职,气郁血滞;脾失健运,聚生痰浊,气血乏源;肾阴亏损,心血失荣,肾阳虚衰,君火失用。以上均可引致心脉痹阻。

1)心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛—血府逐瘀汤

2)气滞心胸:疏肝理气,活血通络—柴胡疏肝散=陈香穷、只烧干菜(柴胡枳壳香附陈皮川芎赤芍等)

3)痰浊闭阻:通阳泻浊,豁痰宣痹—(栝蒌薤白半夏汤+白酒)+(涤痰汤=涤痰温胆(汤)参菖星)

4)寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳—枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤

5)心肾阴虚:滋阴清火,养心和络—天王补心丹+炙甘草

6)气阴两虚:益气养阴,活血通脉—生脉散+人参养荣汤

7)心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳—(参附汤=参附+枣)+(右归饮=肾气八味减三泻,杜仲甘草枸杞入)

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