【86号题】7月1日 第一站：病史采集编号18：简要病史：男性，75岁，心悸、气短6个月门诊就诊。病例分析编号：25,男性，68岁，乏力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。患者8个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有 天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg。否 史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区 腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—)，属调，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L，WBC Plt310×109/L，腹部B超：结肠曲可疑占位性病变。
【87号题】7月1日 云南景洪 第一站：1.男性，右上腹持续性腹痛疼痛伴腹胀3小时；2诊断为食管癌伴有失血性贫血。最后诊断是：食管癌和失血性贫血。第二站：皮肤弹性检查，四肢水肿，心脏听诊，脑膜刺激征的检查。导尿术。
【90号题】7月1日 第一站：病史采集：胸痛伴心悸3月余，加重1小时。2.病案分析：肠结核、结核性腹膜炎。
【91号题】7月1日 山西太原 第一站：病史采集，男性24岁，慢性咳喘息3年，发热加重3天，分析题是1急性胰腺炎2胆囊结石。第二站：体查：锁骨上淋巴结触诊，乳腺触诊，肝脏触诊，上臂骨折包扎固定。第三站：房颤听诊，肺炎听诊湿罗音，窦缓，房颤，正常胸片，食管癌。
【92号题】7月2日 第一站：病史：心前区疼痛伴气短；病例：酒精性肝硬化，贫血。第二站：体格：扁桃体，胸部体表标志，单双手触诊肝脏；操作：腰穿。第三站：二联律，湿啰音，窦性心动过缓，室速，肝癌，右侧尺桡骨双骨折，因为科研要抽病人多点血，要告知并取得病人同意。
【93号题】7月1日 第一站：病史采集是头痛，病史肝癌乙肝肝硬化，第二站：体格检查是肝脏触诊，技能是手术刷手。
【94号题】7月1日 第一站：结肠癌，肠梗阻，继发性贫血。第二站：操作：颈部淋巴结检查。乳房视诊。脾脏触诊。胸穿。
【95号题】7月2日 第一站：第一站：病史采集：男性，65岁，双下肢水肿3月，心悸1周. 病例分析：老年患者，近期排便次数增多，间歇性脓血便，P 78次/分，BP168/88mmHg，R22次/分，T36.8。查体：阴性。肛肠指检：居肛门口3cm处 触及肿物，侵及肠壁，边缘突起，手套带血。
【96号题】7月2日 山东临沂 第一站：腹肌紧张度，压痛。反跳痛，巴彬斯基征。第二站：外伤开放性伤口的压迫止血 三角巾的使用，第三站：2个心电图题，一个股骨干骨折，一个脑出血，一个消化道穿孔，一个湿罗音。
【99号题】7月1日 第一站：病史采集29号：病史：男，58，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析39号：男，50，右拇指肿痛4天。
患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎上右手拇指末节掌侧，当时无明显活动性出血，未予处理，当天晚上出现右拇指肿痛，疼痛不重，能够入睡，近2天来，疼痛逐渐加重，夜间无法入睡，出现搏动性跳动，近一天来搏动性跳痛小时，出现患指麻木。无发热，发病以来饮食、大小便正常。医学全.在线网.站.提供既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体数据记不住，皮肤未见出血点和皮疹，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇、舌面正常，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率90，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-)，双下肢无水肿，右拇指肿胀，张力高，触痛不明显，局部有麻木感，未触及波动感。
【101号题】7月1日 云南大理 第一站：病史采集：男，45岁，双下肢浮肿气喘2天，“风心病”史7年。病例分析：肛周脓肿。第二站：操作：1、锁骨上淋巴结检查，肝脏触诊，呼吸运动检查，回答：触诊淋巴结肿大提示？（恶心肿瘤转移)；深大呼吸（酸中毒)；心肺复苏。第三站：心电图是正常心电图和3度房室传导阻滞；心包摩擦音，干湿罗音，肠梗阻，CT周围型肺癌。骨折（不确定什么骨折)
【106号题】7月1日 陕西西安 第一站：病例分析：一型糖尿病，酮症酸中毒，第二站：体格检查：眼球运动，心脏听诊，脊柱的检查，基本操作：清创术
【109号题】7月1日 安徽滁州 第二站：扁桃体检查，乳房视诊，肝脏触诊，脓肿切开。
【114号题】7月1日 第一站：病史采集 67号 男孩，12岁，反复腰痛伴低热5个月门诊就诊。病例分析53号 女 76岁 突发言语含混，不能行走1天。查体：T37.4℃，P 76次/分，R20次/分，BP170/66。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率76次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腰软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。专科查体：高级神经活动检查不能配合，不能完成指令。后面记不清楚了。。
【116号题】7月1日 河南平顶山 第一站：病历采集：女36岁，腰痛半年，加重3天。病历分析：男65左侧肢体障碍，2小时但是没有高血压，第二站：皮肤弹性，下肢凹陷性水肿检查心脏触诊脊柱检查操作：乙状结肠癌手术消毒，铺巾。第三站：心包摩擦音湿啰音房颤右股骨干骨折，房前期收缩急性胰腺炎实习生要在带教老师带领指导下才能开展日常工作。
【120号题】7月1日 第一站：小儿发热，惊厥，病例分析：1.急性肾盂肾炎2.2型糖尿病。
【121号题】7月2日 河北邢台 第一站：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人。
【125号题】7月1日 第一站：病史采集:女孩10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12就诊.患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天5-6次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养。无过敏史，按时预防接种。查体：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，体重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征阴性。实验室：血常规：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。粪常规未见白细胞。
【129号题】7月2日 第一站：病史采集：男 ，18岁，头痛、呕吐3天，神志不清3小时急诊入院。病例分析：女，65岁，发现左侧肺下叶结节2年，胸闷2天就诊。2年前胸片发现左侧肺下叶结节，结清，建议胸部CT检查。患者未检查。2周前出现左侧胸闷，就诊当地医院，胸片提示左侧胸腔积液，胸腔穿刺600ml血性积液。查体其他正常，左侧肺部有阳性体征。胸腔积液常规检查：比重：1.026，红细胞1200*10^6，有核细胞1000+*10^6，多核细胞0.26，单核细胞0.75（具体不记得)，总蛋白质30g/L。第二站：体格检查：脑动脉脉搏，呼吸频率；腋窝淋巴结检查，肺下界叩诊检查。操作：左肩部换药 第三站：心音：奔马律；呼吸音不确定；心电图（不确定)：急性心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有宽大QRS波，主波有切记，T波倒置，心率不齐，V2~V6基本正常)，完全房室传导阻滞（感觉部分P波与T波融合，P波频率60次每分，QRS波频率很慢30~40次每分)。X线：肠梗阻，右侧尺骨骨折。CT：左侧大叶性肺炎。
【130号题】7月1日 第一站：病史采集考的肉眼血尿伴尿频尿急尿痛5天，病历分析考的肋骨骨折、张力性气胸、血胸、失血性休克。第二站：对应的体格检查和基本操作是39号和19号，分别是腰穿和眼球运动、心脏听诊、脑膜刺激征。
【132号题】7月1日 重庆涪陵 第一站：病史采集是26号题，肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血，病例分析19号题，类风关，第二站：体检是腋窝测体温（方法、注意事项、报告结果)、腋窝淋巴结检查、报告结果，提问是：淋巴结检查除肿大、数目、粘连、活动外还有什么项目--压痛、破溃。操作：右大腿钎维瘤病人手术台上已消毒，不切除钎维瘤、只做切开、缝合、无菌敷料覆盖伤口，提问：褥式缝合用于什么手术伤口缝合，执笔法用于什么手术伤口切开。第三站：心电图-胸骨刺痛心电图、还有个心电图印象不大有可能是正常心电图，CT应该是胰腺炎，胸片肺炎可能。
【135号题】7月2日 第一站：病史采集：男性，腹痛2年，伴呕吐1天。病例分析：女性，66岁，10年前心前区疼痛不适，伴气促，休息3—5分钟后可自行缓解，后发作时症状大致同上，近一周患者发作次数增加，患者有高血压病史20年，心电图示II,III,**F的ST段压低0.01-0.02mV。第二站：体格检查：锁骨上淋巴结检查，体表标志（肋脊角，肩甲线，锁骨上窝，胸骨旁线，后正中线)，肝脏触诊。操作：伤口拆线。第三站：连续隆隆样杂音，支气管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周围型肺癌，室早，急性心肌梗死，由患者决定是否手术。
【136号题】7月1日 第一站：病史采集是气胸；病例分析是高血压3级极高危。
【138号题】7月1日 宁夏 第一站：1，男，25岁，下腹疼痛几天，伴有呕吐几天。2.女，68岁，突发心前区疼痛数小时，快走..路后发作，休息数小时后缓解，既往有高血压10年 血压160？100
【140号题】7月1日 第一站：病史采集，男，18岁，多食、消瘦伴心悸1月。（个人认为按“甲亢”来问诊)。病例分析：（大致内容)男，双下肢凹陷性水肿，尿色黄，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否认传染病史，查体：面部毛细血管扩张，腹部膨隆，肝脾出诊不满意，液波震颤（+)，双下肢水肿。检查：血压正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，总蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110。（个人诊断为“肝硬化失代偿期，低蛋白血症，轻度贫血，脂肪肝，大量腹水，慢性肾损害”)第二站：体格检查：皮肤弹性检查，凹陷性水肿检查，心脏叩诊，脑膜刺激征。提问：心尖搏动的位置和范围。技能操作：骨穿。提问：骨穿穿刺点有哪些？疑似血友病的病人是否可以行骨穿？第三站：期前收缩，湿罗音，胸腔积液，食管癌，室性期前收缩，房性期前收缩，职业素质题目（ICU病人感觉自己不行了，有临终嘱咐给老伴，但是ICU不能让病人家属进入，患者十分想与家属见面，这时你怎么做？选项大概：录音给患者及家属，不让患者和家属见面，代为转告患者家属，帮助家属做好防护措施进入ICU)。
【143号题】7月1日 第一站：病史采集：女，18岁，关节痛伴面部红斑5月病例分析：直肠癌、高血压三级很高危。
【145号题】7月1日 第一站：病史采集:反复腹痛2年，加重伴呕吐。病例分析:急性乳腺炎。第二站：体查:体温测量、腋窝淋巴结触诊、肺下界移动度检查。操作:腰椎穿刺。
【145号题】7月2日 安徽滁州 第一站：急性乳腺炎，腋窝淋巴结，第二站：体温测量，肺下界叩诊，腰穿，第三站：窦缓，房颤。
【146号题】7月2日 安徽滁州 第一站：糖尿病，扁桃体。第二站：肝脏触诊，腹部体表标志，静脉穿刺。
【148号题】7月1日 云南 第一站：病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。第二站：查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征 。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。第三站：心包摩擦音，双相哮鸣音，肺结核，左尺骨骨折，正常心电图，阵发性室上性心动过速。
【149号题】7月1日 第一站：病史采集是发作性胸痛伴气短，病例分析是细菌性痢疾，内容是19岁女性，因不洁饮食导致脓血便，查体左腹部轻压痛，白细胞和中性粒细胞比例升高，其余无异常。第二站：是测体温、甲状腺检查、肺下界移动度叩诊，操作是腹腔穿刺。第三站：机考是肺癌，右侧胫骨骨折，心电图窦速和室上速（不确定)，听诊一个是心前区，一个是干湿罗音，医德医风是患者打医生，医生应该怎么做，我选的是积极维权。
【150号题】7月1日 河南 第一站：病史采集：发热2天，惊觉2天入院。病例分析：老年男性，发作性胸痛10年，每次休息3-5分钟缓解，近期发作频繁，每年2-3次，ECG： 2 3 AvR导联ST段压低0.1-0.2mv。第二站：体格检查：颈部淋巴结检查， 肝上界叩诊，脑膜刺激征。技能操作：富强穿刺术。第三站：上机：风心病的心前区听诊：奔马律 发热-湿罗音 左肱骨干骨折 窦速 其他的好像忘了。
【??号题】7月1日 第一站：病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。 病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。 体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。
【??号题】7月1日 第一站：病史采集51号：简要病史：女性，40岁，皮肤出血点，瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。病例分析39号：病例：男，66岁，右下腹追涨半年，加重1天。患者半年来，市场发生右下腹涨感，无腹泻，五粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，无恶心，呕吐，腹泻，腹痛后未进食，未大便，小便正常。近5年体检，血压160/90 为进一步检查及治疗。吸烟50余年，10-20支/日，查体：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90；实验室检查：血常规 Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常规（一)。
【??号题】7月1日 第一站：病史采集：女，40岁，间断性腹泻伴左下腹痛3年，再发一周门诊就医。病例分析，男，77岁，左下肢体无力伴口齿不清3小时。晨起，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清，高血压史，无心脏病史和肝病史。查体：T36.3℃，p84，R20，BP170/90，瞳孔瞪大，光反射正常，面部同学减退，左侧上上肢肌力1～2级，下肢肌力4级，肌张力略高。
