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2018年考研临床医学综合能力(中医)考试大纲
来源:本站原创 更新:2017/8/18 字体:

二、中医诊断学

(一)绪论
1.中医诊断学的主要内容:诊法、辨证、辨病、病案书写。
2.中医诊察疾病的基本原理:司外揣内,见微知著,以常达变。
3.中医诊断疾病的基本原则:整体审察、四诊合参、病症结合。

(二)望诊
1.望神:得神、少神、失神、假神及神乱的表现与临床意义。
2.望色:常色、病色的概念、特征及临床意义,五色的临床意义。
3.望形体:强、弱、胖、瘦的表现与临床意义。
4.望姿态:常见异常姿态的表现与临床意义。
5.望头面、五官、颈项:头面、五官及颈项的常见异常表现与临床意义。
6.望躯体与四肢:胸胁、腹、腰背部及四肢的常见异常表现与临床意义。
7.望二阴:前阴、后阴的常见异常表现与临床意义。
8.望皮肤:常见皮肤色泽、形态的异常表现与临床意义。
9.望排出物:痰、涎、涕、呕吐物、大小便的颜色、质地、量的异常变化与临床意义。
10.望小儿食指络脉:望食指络脉的方法,常见食指络脉的异常变化的临床意义。
11.望舌:舌诊的原理与临床意义,舌诊的方法和注意事项,正常舌象的特征及其生理变异,望舌质(舌神、舌色、舌形、舌态、舌下络脉)的内容及其临床意义,望舌苔(苔质、苔色)的内容及其临床意义,舌质和舌苔的综合分析。

(三)闻诊
1.听声音:音哑与失音、语声重浊、谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇、喘、哮、气短、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏及肠鸣的特征与临床意义。
2.嗅气味:病体与病室异常气味的临床意义。

(四)问诊
1.主诉、现病史、既往史、个人生活史与家族史。
2.问寒热:寒、热的含义,恶寒发热、但寒不热、但热不寒及寒热往来的概念、表现类型与临床意义。
3.问汗
表证辨汗:表征无汗与有汗的临床意义。
里证辨汗:自汗盗汗、大汗、战汗的表现特征与临床意义,里证无汗的临床意义。
局部辨汗:头汗、心胸汗、半身汗、手足心汗及阴汗的表现特征及其临床意义。
4.问疼痛
疼痛的性质:胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、重痛、酸痛、闷痛、绞痛、空痛、隐痛、窜痛、固定痛、掣痛的表现特征及其临床意义。
疼痛的部位:头痛胸痛胁痛胃脘痛腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的表现类型及临床意义。
5.问头身胸腹不适:头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木及乏力的表现特征及其临床意义。
6.问耳目:耳鸣耳聋、目痛、目眩、目昏和的表现及其临床意义。
7.问睡眠:不寐与多寐的概念、表现类型与临床意义。
8.问饮食与口味
口渴与饮水:口不渴、口渴多饮、渴不多饮等的表现特征及其临床意义。
食欲与食量:食欲减退、厌食、多食易饥、饥不欲食及偏嗜食物的表现特征与临床意义。
口味:口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口涩、口黏腻的表现特征与临床意义。
9.问二便
大便:便次、便质及排便感异常的表现类型及其临床意义。
小便:尿次、尿量及排尿感异常的表现类型及其临床意义。
10.问妇女
月经:月经异常的表现及其临床意义。
带下:带下异常的表现及其临床意义。
11.问男子:阳痿、阳强、遗精早泄的表现特征及临床意义。
12.问小儿:出生前后情况,预防接种史,传染病史,发病原因。

(五)切诊
1.脉象形成的原理,诊脉的临床意义。
2.脉诊的部位、方法和注意事项。
3.脉象要素,正常脉象的特征及生理变异。
4.28脉的脉象特征及其临床意义。
5.相兼脉的概念及临床意义
6.脉症的顺逆与从舍,。
7.按胸胁、脘腹、肌肤、手足及腧穴的内容与临床意义。

(六)八纲辨证
1.阴阳
(1)阴证和阳证的概念与临床表现。
(2)阴虚证和阳虚证的概念、临床表现与证候分析。
(3)亡阴证和亡阳证的概念、临床表现和证候分析。
2.表里
(1)表证、里证、半表半里证的概念、临床表现和证候分析。
(2)表里同病、表里出入的表现类型及机理分析。
3.寒热
(1)寒证和热证的概念、临床表现和证候分析。
(2)寒热转化、寒热错杂、寒热真假的表现类型及机理分析。
4.虚实
(1)虚证和实证的概念、临床表现和证候分析。
(2)虚实转化、虚实错杂、虚实真假的表现类型及机理分析。

(七)病因辨证
风yin证、寒yin证、暑yin证、湿yin证、燥yin证、火yin证的概念、临床表现及证侯分析。

(八)气血津液辨证
1.气虚证、气陷证、气脱证、气滞证和气逆证、气闭证的概念、临床表现与证候分析。
2.血虚证、血瘀证、血热证、血寒证的概念、临床表现与证候分析。
3.气虚血瘀证、气滞血瘀证、气血两虚证、气不摄血证和气随血脱证的概念、临床表现与证候分析。
4.津液不足证的概念、临床表现和证候分析。
5.痰证、饮证、水停证、内湿证的概念、临床表现与证候分析。

(九)脏腑辨证
1.心与小肠病病证:心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证、心脉痹阻证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证、小肠实热证的概念、临床表现和证候分析。
2..肺与大肠病病证:肺气虚证、肺阴虚证、风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、大肠湿热证、肠燥津亏证、大肠虚寒证的概念、临床表现和证候分析。
3.脾与胃病证:脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、胃气虚证、胃阳虚证、胃阴虚证、胃火炽盛证、食滞胃脘的概念、临床表现和证候分析。
4.肝与胆病证:肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝胆湿热证、寒滞肝脉证、胆郁痰扰证的概念、临床表现和证候分析。
5.肾与膀胱病证:肾精不足证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾气不固证、肾虚水泛证、膀胱湿热证的概念、临床表现和证候分析。
6.脏腑兼证:心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、脾肾阳虚证的概念、临床表现和证候分析。

(十)其他辨证方法
1.六经辨证: 六经辨证的概念,太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证的概念、临床表现与证侯分析,六经病证的传变形式。
2.卫气营血辨证:卫气营血辨证的概念,卫分证、气分证、营分证、血分证的概念、临床表现与证侯分析,卫气营血病证的传变形式。
3.三焦辨证:三焦辨证的概念,上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念、临床表现与证侯分析,三焦病证的传变形式。

三、中药学

1.中药、本草、中药学的概念,历代本草学的主要成就及其主要代表作。
2.道地药材的概念与意义、中药产地与疗效的关系,适时采集中药的目的与方法,中药炮制的概念、目的和主要方法。
3.中药药性、药性理论的概念;四气、五味、归经、升降浮沉的概念,确定依据,所代表药性的作用及指导临床用药的意义;影响升降浮沉的因素;中药毒性的概念、中药中毒的原因,以及应用有毒药物的注意事项。
4.中药配伍的概念、目的与方法,配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候用药禁忌、服药饮食禁忌的概念及内容,中药剂量的概念及确定中药剂量的依据,中药汤剂的煎煮方法及服药的时间与方法。
5.按功效分类各类药物的含义、性能特点、功效、适应证、配伍方法及使用注意。
6.下列临床常用中药的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。
(1)解表药:麻黄桂枝苏叶、生荆芥防风香薷羌活白芷细辛苍耳子,薄荷牛蒡子蝉蜕桑叶菊花葛根柴胡升麻蔓荆子
(2)清热药:石膏知母栀子芦根天花粉、夏枯草决明子,黄芩黄连黄柏龙胆苦参白鲜皮银花连翘蒲公英紫花地丁鱼腥草射干山豆根白头翁大青叶、板蓝根青黛贯众重楼、土茯苓熊胆粉,生地黄玄参牡丹皮、赤芍、水牛角青蒿地骨皮白薇
(3)泻下药:大黄芒硝火麻仁甘遂巴豆霜、牵牛子、京大戟芫花
(4)祛风湿药:独活木瓜威灵仙蕲蛇秦艽防己桑寄生加皮
(5)化湿药:苍术厚朴、广藿香佩兰砂仁豆蔻
(6)利水渗湿药:茯苓、薏苡仁、泽泻猪苓车前子、滑石木通通草石韦瞿麦萆薢茵陈金钱草虎杖
(7)温里药:附子肉桂干姜吴茱萸花椒丁香高良姜
(8)理气药:陈皮青皮枳实枳壳木香香附乌药沉香檀香川楝子薤白
(9)消食药:山楂莱菔子、内金
(10)驱虫药:使君子苦楝皮槟榔雷丸
(11)止血药:大蓟小蓟地榆槐花白茅根、苎麻根白及仙鹤草三七茜草蒲黄艾叶
(12)活血化瘀药:川芎延胡索、郁金姜黄乳香没药灵脂丹参红花仁、益母草泽兰鸡血藤、牛膝王不留行土鳖虫、马钱子血竭三棱莪术水蛭斑蝥、穿山甲
(13)化痰止咳平喘药:半夏南星白附子芥子旋覆花白前,川贝母浙贝母瓜蒌、胆南星、桔梗竹茹杏仁苏子百部紫菀款冬花、桑白皮葶苈子、白果
(14)安神药:朱砂磁石龙骨琥珀枣仁柏子仁远志
(15)平肝息风药:石决明牡蛎代赭石,羊角牛黄钩藤天麻地龙全蝎蜈蚣僵蚕
(16)开窍药:麝香、石菖蒲
(17)补虚药:人参西洋参党参太子参黄芪白术山药甘草鹿茸、yin羊藿、巴戟天、杜仲续断菟丝子、补骨脂紫河车苁蓉蛤蚧冬虫夏草当归熟地黄、白芍何首乌阿胶,北沙参南沙参麦冬天冬玉竹石斛百合黄精枸杞子、墨旱莲女贞子甲、鳖甲
(18)收涩药:五味子乌梅诃子肉豆蔻赤石脂山茱萸覆盆子桑螵蛸海螵蛸金樱子莲子芡实椿皮
(19)涌吐药:常山
(20)攻毒杀虫止痒药:硫黄雄黄蟾酥蛇床子
(21)拔毒化腐生肌药:红粉炉甘石硼砂
7.下列临床常用中药的药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。
(1)解表药:藁本辛夷葱白淡豆豉浮萍
(2)清热药:淡竹叶密蒙花秦皮穿心莲野菊花、白花蛇舌草、败草、大血藤马勃马齿苋、鸦胆子漏芦、山慈姑半边莲紫草银柴胡胡黄连
(3)泻下药:番泻叶芦荟郁李仁商陆
(4)祛风湿药:川乌草乌乌梢蛇海风藤、昆明山海棠雷公藤络石藤豨莶草、臭梧桐桑枝海桐皮、,狗脊
(5)化湿药:草豆蔻草果
(6)利水渗湿药:香加皮海金沙萹蓄地肤子、冬葵子、灯心草珍珠草。
(7)温里药:茴香荜茇荜澄茄胡椒
(8)理气药:柿蒂荔枝核、、佛手香橼大腹皮刀豆梅花玫瑰花甘松
(9)消食药:六神曲麦芽、稻芽。
(10)驱虫药:南瓜子、鹤草芽、榧子
(11)止血药:侧柏叶,棕榈炭、血余炭、紫珠叶,炮姜、灶心土。
(12)活血化瘀药:降香、银杏叶月季花苏木自然铜骨碎补儿茶、刘寄奴虻虫
(13)化痰止咳平喘药:皂荚天竺黄竹沥前胡胖大海海藻昆布黄药子、海蛤壳海石礞石,马兜铃枇杷叶、洋金花
(14)安神药:首乌藤、合欢皮灵芝
(15)平肝息风药:珍珠母、刺蒺、罗布麻叶,珍珠。
(16)开窍药:冰片苏合香
(17)补虚药:白扁豆大枣刺五加绞股蓝、红景天沙棘仙茅益智仁锁阳沙苑子、核桃仁,龙眼肉,桑葚医学全.在.线.提供. www.med126.com
(18)收涩药:麻黄根五倍子罂粟壳、禹余粮石榴皮。
(19)涌吐药:瓜蒂胆矾
(20)攻毒杀虫止痒药:土荆皮白矾大蒜
(21)拔毒化腐生肌药:砒石丹、轻粉

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