（七)案例分析题
1、女，72岁。受凉后出现咽痛、低热两天，无咳嗽及呼吸困难。查体：咽黏膜急性充血，悬雍垂充血水肿，咽后壁淋巴滤泡肿大，扁桃体不大。间接喉镜见喉及下咽正常。
（1)诊断及鉴别诊断？
（2)治疗方案？
2、男，10岁，自幼睡眠打鼾，加重一年来诊。双侧鼻塞，无涕中带血。查体：腺样体面容，扁桃体Ⅲ°大，慢性充血，隐窝无分泌物，鼻咽CT如图。
⑴描述腺样体面容。
⑵诊断及鉴别诊断？
3、青年男性，26岁，高热，咽痛伴头痛，周身乏力，关节酸痛两天来诊。查体：T39℃，咽黏膜急性充血，扁桃体充血肿大，隐窝见脓性分泌物。扁桃体周无隆起。间接喉镜见会厌、喉正常。血白细胞总数：15.2医学三基×109/L，中性分叶0.85。
⑴诊断及其鉴别诊断。
⑵治疗计划。
4、中年男性，左侧鼻塞3个月，经常抽涕带血。一周前发现左侧颈上部有一包块，无痛。查体：左颈深上有直径2.5cm大小肿块，质地较硬，不活动，无压痛。鼻咽部左侧有新生物。
⑴为明确诊断，需做那些检查？
⑵可能的诊断是什么？主要治疗手段是什么？
5、某男，30岁，咽痛发热一周。一周前受凉后出现咽痛，发热，体温38℃，社区诊所给予阿奇霉素0.5每日静点一次，连续3天症状明显减轻，停药，停药后第二天又出现咽痛，无发热，咽痛较发病时重，并且右侧明显，不敢进食水。查体：咽黏膜急性充血，扁桃体Ⅱ°肿大，右侧舌腭弓肿胀，略隆起。
⑴诊断？依据？
⑵治疗计划？请说明治疗计划的依据？
6、某男，51岁。右侧咽痛十余天来诊。患者反复右侧咽痛，不适，异物感半年，曾按慢性咽炎治疗，无明显效果；此次咽痛，伴有咯血两次，量不多，每次1-2口为新鲜血。发病不伴有发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气短。不影响进食。查体见咽黏膜慢性充血，扁桃体不肿大，间接喉镜见右侧扁桃体下方黏膜略肿胀，隆起，黏膜光滑。声带运动好，梨状窝对称。颈部未触及肿大淋巴结。门诊诊断“咽旁隙感染”，广谱抗生素一周，疼痛减轻，但肿胀不消。颈部CT如图
(1)为明确诊断需进一步做哪些检查？
(2)诊断及鉴别诊断？临床分期如何？
7、男性，45岁。睡眠打鼾伴憋气5年，发病伴嗜睡，记忆力下降，晨起后觉胸闷，乏力，头昏头沉。查体：Bp140/90mmHg，体态偏胖，鼻中隔左偏，双下鼻甲肥大；扁桃体不大，软腭低垂，咽腔左右径及前后径均狭窄，舌体偏大。舌根略肥厚。下咽正常。PSG：AHI 41，最低血氧饱和度79%。
(1)诊断？
(2)治疗措施？
8、女性，40岁。咽部异物感一年，伴有咽部异味；无发热及咽痛。口服抗生素无效。查体：见双侧扁桃体二度大，隐窝处有黄白色颗粒状物，可拭去，无出血。
问题：诊断及鉴别诊断？制定可行的治疗方案。
9、男性，63岁。咽部异物感伴吞咽不适半个月，睡眠打鼾，无咽痛及发热。查体见扁桃体三度大，黏膜光滑无充血，隐窝无分泌物。全身无肿大淋巴结。
(1)诊断及鉴别诊断？
(2)如何明确诊断？
10、男性，63岁。咽部左侧疼痛半个月，无发热及其他不适。查体见咽部慢性充血，扁桃体一度大；左侧扁桃体上极黏膜僵硬，与扁周组织似有粘连。隐窝无分泌物，黏膜光滑。颈部未触及肿大淋巴结。入院诊断：慢性扁桃体炎。局麻下行扁桃体切除术，术后病理回报：左侧扁桃体鳞癌。
(1)下一步治疗方案？
11. 患者，女，28岁。咽疼3天。近3天患者受凉后感咽部疼痛，空咽比进食时疼痛更明显，疼痛可放射到耳部，无发热，伴流清涕，检查咽部黏膜充血，腭弓水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，软腭和扁桃体充血，未见脓栓。心肺腹未见异常。患者既往体健。问题：
⑴根据病史和查体，患者首先考虑什么病？
(2)有那些诊断依据？
12.患者，女性，42岁。咽部不适10月余。患者于10月余前受凉后感咽部不适，可有咽痒、咽干及咽异物感，晨起明显，伴晨起恶心，无呕吐，并伴有干咳，无痰。无吞咽困难及进食呛咳，无食物反流症，曾自服“咽炎片”等，效果不佳。查体：一般情况可，心肺腹未见异常，咽部黏膜充血肥厚，咽后壁有多粒淋巴滤泡增生，咽侧索增厚。喉镜检查未见异常。患者既往体健。无胃炎等病史。问题：
⑴ 该患者初步诊断？
(2)诊断依据？
13.患儿，男性，4岁，因反复发热2年，睡眠打鼾伴张口呼吸半年入院。患儿于2年前“感冒”后出现发热，体温可达38.9℃，伴有咽部疼痛，到当地医院就诊，诊断为“急性扁桃体炎”，给予“青霉素320万单位”入液静点×7天，患儿好转，但半月后患儿病情再发，如此患儿病情反复发作，于半年前患儿出现睡眠打鼾，鼾声较响，并伴有张口呼吸，偶有睡眠中憋醒，并出现耳闷，听力下降，流粘涕，咳嗽，有痰。查体：患儿一般情况可，神清，说话略含糊，全身浅表淋巴结无肿大，心腹未见异常，双肺可闻及水泡音。有专科检查：咽部：咽黏膜慢性充血，双侧扁桃体Ⅲ肿大，无明显充血及脓栓。鼻部：外鼻无畸形，双侧下鼻甲肿大，鼻黏膜充血，鼻道内可见粘黄涕。下咽及喉腔未见异常。鼻咽部触诊患儿不合作，未作。鼻咽部CT示鼻咽顶后壁有软组织增厚。双侧上颌窦炎。耳部：双耳廓无畸形，双耳道无异常分泌物，双耳鼓膜内陷，有积液症，电测听检查患儿不合作，声阻抗检查双耳B形图。
(1)该病人初步诊断有那些？诊断依据？
(2)该患儿有那些并发症？该患儿如何治疗？
14.患者，女性，21岁。咽痛伴发热3天。患者于3天前受凉后出现咽痛，吞咽时明显，伴发热，体温最高可达38.7℃，伴左耳疼痛，无耳内流脓，无心慌、憋气及呼吸困难，无恶心及呕吐，无关节疼痛。查体：体温39.1℃，急性病容，咽部充血，腭咽弓和腭舌弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有点状脓栓，下颌有肿大淋巴结，活动度可，触痛明显，血常规示wbc为12.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。
（1)该病人的初步诊断是什么？诊依据?
（2)该病可能有那些并发症? 该病的治疗方案?
15.患者，男性，16岁，反复咽部疼痛3年。患者于3年前受凉后出现咽部疼痛，伴发热，自测体温最高可达39.3℃，到当地医院就诊，诊断为“急性扁桃体炎”，给予抗生素（具体药名及剂量不祥)静点，咽痛好转，但病情反复发作，大约每月发作2次，患者无吞咽受阻感，无憋气及呼吸困难，现为求彻底诊治，来我院。查体：一般情况可，咽部黏膜慢性充血，腭舌弓慢性充血，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面黏膜不光滑，无脓栓，下颌无淋巴结肿大。患者既往体健。
(1)该患者的初步诊断?诊断依据?
(2)该患者的主要采取那种治疗方法？要对该患者采取手术治疗？
（3)术前应做那些常规检查？该患者的术后处理有那些？
16.患者，女性，72岁。咽痛6天，加重伴张口受限1天入院。患者于6天前受凉后出现咽痛，吞咽时疼痛明显，伴发热，体温可达38.5℃，到当地诊所给予“青霉素”静点，效差。于1天前感疼痛加重，伴张口受限，不能进食，体温可达39.5℃，并伴有声嘶，有轻度憋气。查体：T 39℃，急性发热面容，痛苦貌，有轻度吸气性呼吸困难，无明显三凹症，口唇无紫绀，张口受限，说话不清，心肺未见明显异常，咽部黏膜充血，腭舌弓和腭咽弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有脓栓，右侧腭舌弓黏膜局部隆起，右侧扁桃体被推向内侧，电子喉镜检查双侧声带水肿充血明显，双声带活动可。
（1)该病人初步诊断是什么？诊断依据？
（2)该病人的治疗方案？
17.患者 ，女性，40岁，因咽部异物感5个月就诊。5个月前感觉有异物滞留于咽部，未在意。之后咽部一直有异物感存在，咳不出，咽不下，不伴咽痛，不影响进食，且位置不固定，有时在左侧，有时在右侧。曾以慢性咽炎用抗生素和中药治疗，有效，但反复发作，时好时坏，于情绪低落、心情不好时加重。发病以来，患者思想负担重，睡眠差，饮食尚可。体格检查：一般状况好，咽部黏膜无明显充血，扁桃体不大，咽后壁无淋巴滤泡增生。颈部触诊见甲状腺不大，淋巴结不大。纤维鼻咽喉镜检查见：鼻咽部正常，会厌、梨状窝、杓间区、双侧室带、声带等均正常。食道钡剂透视未见器质性病变。诊断为咽异感症，经耐心的解释，消除其心理负担，并给予逍遥丸、谷维素、维生素类等药物治疗，患者病情明显好转，但一月后复发。
（1)该病的诊断是什么?
（2)该病的病因与哪些因素有关？
（3)有哪些临床表现?
18.患者，男性，35岁。诉晨起回吸鼻涕时涕中带血2个月，左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压痛。全身未发现肿块样病变，声导抗检查示左侧中耳腔积液。EB病毒血清学检查EBVCA—ISA滴度1：280阳性，EBEA—IgA 1：160阳性。鼻咽部和颅底CT检查见鼻咽部左顶后壁及左咽隐窝有软组织肿物隆起，颅底左破裂孔稍扩大。
（1)该病的诊断是什么，下一步需要进行什么检查以明确诊断？
（2)该病明确诊断后下一步应采取什么治疗？
19.患者，男性，52岁。夜间睡眠时打鼾5年，加重伴憋气半年入院。患者五年前体重开始增加，并出现夜间睡眠时打鼾，未予注意。近半年来，常夜间憋醒，家属发现患者睡眠时有呼吸暂停，持续约1分钟。白天嗜睡，记忆力减退。晨起头痛，咽干，咽异物感。个人及家族史无特殊。体格检查：身高1．70m，体重90kg，血压140／90mmHg。鼻中隔向左侧呈C型偏曲，右侧下鼻甲肥大，悬雍垂粗大，腭咽弓、腭舌弓肥厚，扁桃体Ⅱ度肥大，咽腔狭小。
（1)该患者主要诊断为何种疾病?
（2)如何进行治疗?
20.35岁，咽喉疼痛4日后，右侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射2日，且伴吞咽困难，唾液外溢。检查 ： 病人呈急性病容，头偏向右侧，咽部充血明显，扁桃体表面见脓点，右侧腭舌弓显著充血并见局部明显隆起，张口困难，扁桃体被遮盖且被推向下方。
（1)你的诊断是什么？如何处理？
参考答案
1、
诊断：急性咽炎；依据：病史+体征。
鉴别诊断：
①急性传染病，如猩红热。
②急性扁桃体炎。
③急性会厌炎、喉炎。传染病有流行性，急性扁桃体炎、会厌炎通过查体可以鉴别，喉炎可出现声音嘶哑。
治疗方案：抗生素：口服青霉素钾片及抗病毒口服液；急性咽炎的治病微生物是病毒或细菌。局部治疗：口服银黄含片及抗生素+激素雾化吸入，每日1～2次。
2、腺样体面容：上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不起咬合不良，上唇厚，上翘，鼻唇沟平展，面容呆板，反应迟钝。
诊断：儿童OSAHS，扁桃体肥大，腺样体肥大。患者扁桃体Ⅲ°大，使口咽部狭窄，CT显示鼻咽部软组织影，使鼻咽气道狭窄。腺样体肥大、扁桃体肥大是儿童OSAHS的主要病因。
鉴别诊断：鼻咽纤维血管瘤：男性，青少年，鼻咽部软组织影，支持该诊断。但是该患儿为双侧鼻塞，自幼发病，无鼻出血或涕中带血，不支持鼻咽纤维血管瘤的诊断。
3、诊断：急性化脓性扁桃体炎，依据：症状+体征
鉴别诊断：咽白喉，属于急性传染病，扁桃体上的伪膜不易拭去是其特点；病毒性咽炎：见于婴幼儿，咽黏膜急性充血，口腔、软腭黏膜见点状充血。
治疗：由于是乙型溶血性链球菌感染为主，故首选青霉素，患者高热不退，可适当给予激素如地塞米松，以加快病情好转。
4、
需做如下检查：纤维鼻咽镜，了解新生物的形状，同时取活检做病理。鼻咽部CT及颈部CT，了解病变范围及有无骨质破坏，有无颅底侵犯，颈部CT了解转移淋巴结与周围组织的关系。
最可能的诊断是：鼻咽癌。
主要的治疗手段是：放疗。鼻咽癌多位低分化鳞癌，对放射治疗敏感，手术不易彻底切除病灶，故首选放疗，手术只适用于复发病例或对放疗不敏感的病例。
5、
⑴诊断：急性扁桃体炎并扁桃体周围炎。依据：病史一周，再次咽痛2天，，一般脓肿形成要症状加重4天以后，故目前没有形成扁桃体周脓肿。体征见咽黏膜急性充血，右舌腭弓略隆起。
⑵治疗：患者用过阿奇霉素停药后症状加重，再次用药不能再用此药。急性扁桃体的致病菌多为乙型溶血性链球菌，故应选青霉素或头孢类抗生素，同时给予糖皮质激素如地塞米松，疗程一周，可有效控制炎症。
6、
为进一步明确诊断，需行纤维喉镜检查，了解下咽部、梨状窝，喉的情况。颈部加强CT能更清晰显示肿物与周围组织的关系。肿物活检。
诊断：下咽癌。患者肿物位于咽侧壁上。
鉴别诊断：咽旁寒性脓肿：鉴别依据是患者无结核病史，无低热盗汗。
临床分期：T4N0M0。CT显示肿物破环甲状软骨板，并与胸锁乳突肌界限不清。颈部未发现肿大淋巴结。未发现远处转移。
7、
诊断：中重度OSAHS；鼻中隔偏曲。
治疗：综合治疗为主。先行鼻中隔矫正术，解决鼻腔通气问题；患者为中重度OSAHS，单纯行悬雍垂腭咽成形手术，远期临床效果不确定，故应先行NCPAP治疗，同时减轻体重，择期行H-UPPP手术治疗。舌根可择期低温射频等离子消融。
8、
诊断及鉴别诊断：咽角化症。鉴别诊断：慢性扁桃体炎，扁桃体肿瘤。
治疗方案：清洁咽腔，含漱；择期行扁桃体切除术。
扁桃体角化症无症状可不需治疗，该患者有咽部异物感并有异味，无手术禁忌可行手术治疗。
9、
诊断及可鉴别诊断：咽淋巴瘤。
鉴别诊断：慢性扁桃体炎。扁桃体癌。患者无反复咽痛病史，可除外慢性扁桃体炎。63岁，扁桃体在此年龄应该萎缩，但该患扁桃体表现增生、肥大。但表面无坏死、溃疡，而且是双侧扁桃体肥大。可除外癌。为明确诊断应活检，免疫组化确诊。
10、下一步治疗方案：行口咽扩大切除术或放疗。扁桃体癌早期单纯放疗效果同手术5年生存率相近。故放疗更适宜。
11、
⑴诊断：急性咽炎；诊断依据：①咽疼3天。有受凉病史，空咽比进食时疼痛更明显，疼痛可放射到耳部，无发热，伴流清涕；②检查：咽部黏膜充血，腭弓水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，软腭和扁桃体充血，未见脓栓。
⑵并发症：中耳炎、鼻－鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎
12.
⑴诊断：慢性肥厚性咽炎； 诊断仪据：①咽部不适病史10月余；有咽痒、咽干及咽异物感，伴有干咳，无痰；②查体：咽部黏膜充血肥厚，咽后壁有多粒淋巴滤泡增生，咽侧索增厚。
⑵与下列疾病鉴别：①茎突过长综合症：病人可有慢性咽炎的症状，可行颈部侧位片检查，若茎突≧2.5cm可诊断茎突过长。②扁桃体角化症：病人可有咽异物感等症状，但查体在扁桃体隐窝口可见乳白色、和尖头的角化物，坚硬，与组织粘连紧。③食管癌：早期食管癌患者在未出现吞咽困难时，可有慢性咽炎的症状，食道钡透可鉴别。④咽异感症⑤咽结核，胸透可发现肺部结核病变。
13.
诊断：①腺样体肥大 ②慢性扁桃体炎③分泌性中耳炎 ④双上颌窦炎 ⑤支气管肺炎诊断依据：①病史：反复发热2年，睡眠打鼾伴张口呼吸半年。患儿有急性扁桃体炎反复发作病史，并伴睡眠打鼾，张口呼吸，偶有睡眠中憋醒，并出现耳闷，听力下降，流粘涕，咳嗽，有痰。②咽黏膜慢性充血，双侧扁桃体Ⅲ肿大，无明显充血及脓栓；双侧下鼻甲肿大，鼻黏膜充血，鼻道内可见粘黄涕；鼻咽部CT示鼻咽顶后壁有软组织增厚。双侧上颌窦炎；双耳廓无畸形，双耳道无异常分泌物，双耳鼓膜内陷，有积液症，声阻抗检查双耳B形图，听觉诱发电位示双耳听力下降；双肺可闻及水疱音。
并发症：①分泌性中耳炎 ②双上颌窦炎③支气管肺炎
治疗：抗生素控制支气管肺炎后，行扁桃体剥离术和腺样体刮除术，术后行对症治疗分泌性中耳炎和上颌窦炎。
14.
急性扁桃体炎；依据：咽痛伴发热3天，查体：体温39.1℃，急性病容，咽部充血，腭咽弓和腭舌弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有点状脓栓，下颌有肿大淋巴结，活动度可，触痛明显，血常规示wbc为12.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。
并发症
⑴局部并发症：最常见者为扁桃体周脓肿。
⑵全身并发症：风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎等也可引起急性中耳炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。
治疗：
(1)本病具有传染性，应适当隔离患者。
(2)注意休息，多饮水，通大便，进流质。
(3)抗菌消炎，青霉素属首选抗生素。
(4)中医中药治疗以清热消肿解毒。
(5)局部用含漱液或含化片。
15.
①慢性扁桃体炎急性发作；反复咽部疼痛3年；查体：一般情况可，咽部黏膜慢性充血，腭舌弓慢性充血，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面黏膜不光滑，无脓栓，下颌无淋巴结肿大。
②扁桃体剥离术
③询问病史；化验血常规、尿常规、肝、肾功能等；术前几周停用类固醇激素和水杨酸类制剂；术前6小时禁食，术前30分钟注射阿托品。
④术后处理：
(1)全麻未清醒前应采用半俯卧位。局麻者取平卧位。
(2)术后4h进冷流质饮食。
(3)注意出血。
(4)术后第2d创面白膜形成。
(5)术后24h创口疼痛明显，可适当用镇静、止痛药。
16.扁桃体周围脓肿；急性喉炎 诊断依据：咽痛6天，加重伴张口受限1天；伴有声嘶，有轻度憋气；查体：T 39℃，急性发热面容，痛苦貌，有轻度吸气性呼吸困难，无明显三凹症，口唇无紫绀，张口受限，说话不清，心肺未见明显异常，咽部黏膜充血，腭舌弓和腭咽弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有脓栓，右侧腭舌弓黏膜局部隆起，右侧扁桃体被推向内侧，电子喉镜检查双侧声带水肿充血明显，双声带活动可。
治疗方案：
脓肿穿刺抽脓，若脓肿形成，行脓肿切开；抗生素静点；漱口水漱口；雾化吸入；给一定量的类固醇激素静脉应用。炎症控制良好2周后，可行扁桃体切。
17.
诊断：咽异感症
病因：产生咽异感症的病因极为复杂，许多有关的生理和病理变化还有待进一步探讨，通常认为与下列因素有关：
（1)．咽部疾病 各种类型的炎症，扁桃体及会厌病变等。
（2)．咽邻近器官的疾病 茎突过长，甲状软骨上角过长，咽侧间隙和颈部肿块。喉部疾病(如慢性喉炎、喉部良性肿瘤和恶性肿瘤)，口腔疾病等。
（3)．远处器官的疾病 消化道疾病，心血管系统疾病，肺部疾病，膈疝等。
（4)．全身因素 严重的缺铁性贫血，植物神经功能失调，长期慢性刺激(如烟、酒、粉尘和化学药物)，更年期内分泌失调等。
（5)．精神因素和功能性疾病 咽喉、气管、食管无器 质性疾病，主要由大脑功能失调所引起的咽部功能障碍。
临床表现：本症临床常见，30～40岁女性较。多。患者感到咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等。位置常在咽中线上或偏于一侧，多在环状软骨或甲状软骨水平，其次在胸骨上区，较少在舌骨水平，吞咽饮食无碍。病程较长的患者，常常伴有焦虑，急躁和紧张等精神症状，其中以恐癌症较多见。
18.
（1).该病诊断为鼻咽癌，下一步应取活检明确诊断。
（2).明确诊断鼻咽癌后，采用以放射治疗为主，化疗、手术为辅的综合治疗。由于绝大多数鼻咽癌属于非角化性鳞癌，对放射治疗敏感，所以治疗上首选放疗。对于早期的病例，单纯放疗即可取得良好效果，但小晚期病例应采用包括放疗在内的综合治疗方案，即放疗辅以化疔(新辅助化疗或称诱导化疗)或中医中药及免疫治疗，以防止远处转移、提高放疔的敏感性和减轻放疗的并发症，提高远期生存率。
鼻咽癌的手术适应证主要是：①足量放疗后鼻咽部的残余病灶或短期内的复发灶，但疗效不住；②足量放疗后颈部淋巴结的残余肿块，疗效已获肯定；③对放射不敏感的腺癌。
19.诊断：
（1)．OSAHS。
（2)．鼻中隔偏曲。
治疗
（1)．控制饮食，戒酒，适量运动，辅以中医药疗法，减轻体重。
（2)．可以于术前用鼻腔持续正压通气治疗，增加手术的安全性。
（3)．悬雍垂腭咽成形术，低温等离子射频消融术等。
（4)．紧急情况下应先行气管切开术。
（5)．择期行鼻中隔矫正术。
20.
（1)急性化脓性扁桃体炎伴右侧扁桃体周脓肿（前上型)。局部穿刺抽脓或切开排脓，脓液送细菌培养和药敏试验；选用有效的抗生素和对症治疗。
（2)扁桃体周脓肿是指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。本病常继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体炎急性发作者。本病常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌属、甲型草绿色链球菌和厌氧菌属等。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝的炎症，使隐窝口阻塞，其中的细菌或炎性产物破坏上皮组织，向深部侵犯，穿透扁桃体被膜，进入扁桃体周围隙。 本病多单侧发病。按其发生的部位，临床上分前上型和后上型两种。前者多见，脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间；后者较少见，脓肿位于扁桃体与腭咽弓之间。
咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，继而形成脓肿。 致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。导致咽旁隙感染的原因主要有以下几种：邻近组织或器官的化脓性炎症；咽部外伤及异物经血流和淋巴系感染引发本病。
咽后脓肿是指发生在咽后隙的化脓性炎症，按发www.med126.com病机制分为急性和慢性两种。 急性型多见于3岁以下婴幼儿的咽后隙化脓性淋巴结炎。慢性型多为淋巴结结核或颈椎结核形成的寒性脓肿所致。
