病理产物性病因 是指在疾病的过程中形成的病理产物又成为新的病的原因。 痰 饮 一、痰饮的基本概念 （一)概念 痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。 （二)痰与饮的区别 饮：积水成饮，质地上比痰清稀，大量清稀的水停留于机体的各种空腔内，沥沥有振水声者。 痰：饮凝成痰，质地稠浊者为痰。水湿饮凝聚而成团块状可成为痰。 （三)痰的分类 1、有形之痰：视之可见，触之可及（有柔软的包块)，闻之有声。符合其中任一点，都称为有形之痰。 2、无形之痰：只见类似痰浊作祟之证，但却不见视之可见、触之可及、闻之有声。 二、痰饮的形成 六yin、疫疠；内伤七情、饮食、劳倦，使脾肺肾功能失调→水液内停、痰 三、痰饮的致病特点 1、阻滞气血运行 2、影响水液代谢 3、易于蒙蔽神明 4、致病广泛，变幻多端。 瘀 血 一、瘀血的基本概念 是指体内有血液停滞，包括离经之血积存于体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液，均称瘀血。 注意与血瘀的区别。 血瘀是一病理过程，而瘀血是病理产物 二、瘀血的形成 气滞：血行不畅 血寒：血液凝滞 血行不畅，停于脉内 血热：血液粘滞不畅 气虚：运血无力 瘀血 气不摄血 血热：迫血妄行 血液外溢，停于体内 外伤：损伤血络 三、瘀血的致病特点和病症特点。 1、疼痛：处固定不移，拒按，夜间痛甚，病程较久。
2、肿块：见固定不移，外伤兼青紫肿胀。
3、出血：血色紫暗，拌有瘀块。
4、紫绀：面唇爪甲青紫，皮肤紫绀，或面色黎黑，肌肤甲错。
5、舌象：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下经脉曲张。
6、脉象：脉多细涩，沉弦，或结代。 第二节 病 机 一、发病原理： （一)正气不足是发病的内在因素： 1、正气的基本概念：是一身之气相对于邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。 2、正气的防御作用：抵御外邪入侵；驱邪外出；修复调节能力；维持脏腑功能协调。 3、正气在发病中的主导作用，决定疾病的发生发展及证候性质。 （二)邪气是发病的重要条件： 1、邪气的基本概念。 泛指各种致病因素，包括存在于外界或人体内产生的种种具有致病作用的因素 2、邪气的侵害作用：导致生理机能失常；造成脏腑组织的形质损害；改变体质类型。 3、邪气在发病中的作用：是导致发病的原因；可影响发病的性质、类型和特点；可影响病情与病位。 （三)正邪相搏的胜负，决定发病与不发病：强调正邪相搏是疾病发生发展过程中最基本的、最具有普遍意义的规律。 1、复发的基本特点； 2、复发的主要类型； 3、复发的诱因。 基本病机 基本病机： 是指机体对于致病因素的侵袭或影响所产生 的最简单最基本的病理反应，是病理变化的基本规律，是其他病机的基础。 一、邪正盛衰 是指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化 （一)邪正盛衰与虚实变化： 1、虚实病机 （1)实： ①含义：主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映。“邪气盛则实” ②形成原因，病机主要表现：六yin邪气，内伤七情，痰，食，虫，瘀侵袭或影响机体正气，但机体的正气未衰（相对虚而言)，导致正邪俱盛，斗争剧烈，常表现出亢盛，有余之象：壮热、狂燥、声高气粗、二便不通、腹痛拒按、脉实有力。 五实：皮热、前后不通、脉实、闷瞀。 ③特点：邪气盛，抗病力强，病理反应剧烈，实证常见于外感病的初期和中期，以及痰、食、虫、瘀引起的内伤病证。 （2)虚： ①含义：主要指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。 ②形成原因，病机主要表现：种种原因导致机体正气不足。先天不足，后天失养，慢性病，汗、吐、下伤正，导致物质不足，功能减退，抗病能力低下。正邪斗争不剧烈，表现虚弱不足，衰退。神疲体倦，面容憔悴，心悸气短，自汗、盗汗、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力。 ③特点：正气不足，抗病力低下，病理反映不剧烈。常见于疾病的后期，多种慢性病证，素体虚弱。 2．虚实变化： （1)虚实错杂： ①含义：在疾病过程中，邪盛和正衰同时并存的病理状态 ②形成原因：失治，误治致邪留伤正；正气不足：无 力驱邪，病理产物留滞机体内。 ③病机表现： 实中夹虚，以实为主兼有虚证。如热盛伤阴 虚中夹实，以虚为主兼有实证。如脾虚湿盛 （2)虚实转化： 在疾病过程中，实邪久留伤正或正气不足而病理产物积聚导致邪盛，从而产生了虚实的转化状态 （3)虚实真假： ①含义：在特殊情况下，疾病的本质与现象不完全一致，在临床上往往出现与疾病本质不符的许多现假象。（这些假象是不能反映病机的虚或实的) ②体现： A、真虚假实：亦称“至虚有盛候” B、真实假虚：（“大实有羸状”) 区别真假虚实的关键：舌象、脉象、声、吸、疼痛、体质强弱、病程， n 舌：舌嫩为虚，舌老为实 n 脉：有力为实，虚弱无力为虚 n 病程：长虚、短实 （二)邪正盛衰与疾病转归： 1、正胜邪退：疾病向好转和痊愈方向发展的转归 2、邪胜正衰：疾病向恶化、危重，甚至死亡方面的转归。 3、邪正相持：病势处于迁延状态，或反复www.med126.com发作、缠绵难愈。 二、阴阳失调 （一)阴阳失调的概念 是指人的阴阳双方消失去平衡协调的简称。指机体在疾病的发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳消长失去相对的平衡，从而形成阴阳偏胜，偏衰，或阴不制阳，阳不制阴的病理状态。 说明为什么阴阳失调是疾病的基本病机变化。 （二)阴阳失调的主要病机： 1、阴阳偏胜：阴或阳邪偏胜，正末虚，邪正交争剧烈，表现为实证的病理状态。 （1)阳偏盛（阳胜)： ①含义：阳邪偏胜，而正未虚，邪正交争剧烈，表现为机能亢奋，热量过剩的实热的病理状态。 ②病机特点：阳盛而阴未虚（或阴虚不甚)的实热证。 ③原因：感受火、暑、风邪，或寒、湿邪郁久而化火，五志化火，过食肥甘辛辣，过用温补壮阳药。 ④表现：一派机能亢奋，热量过剩的实热证，（热、动、赤、燥)。 壮热，燥动不安、面红、目赤、小便黄赤、口渴喜冷饮。 （2)阴偏盛（阴胜)： ①含义：阴邪偏胜，而人体正气未虚，邪正交争剧烈，表现为阴气偏盛、机能障碍、热量不足的实寒的病理状态。 ②病机特点：阴盛而阳来虚（或阳虚不甚)的实寒证。 ③原因：外感寒、湿邪，过食生冷使体内阴寒之邪盛。 ④表现：寒、静、白、湿。 畏寒怕冷，气息平稳，喜静，面色白，舌苔淡白，小便清长，机能障碍导致水湿内停，口不渴，大便溏泄。 2、阴阳偏衰： 是指阴或阳不足，表现虚弱的病理状态，实际上包括了机体的精、气、血、津液等各种精微物质的不足和功能的减退，同时也包括了脏腑经络等生理功能的减退和失调。 （1)阳偏衰： ①含义：指机体阳偏衰，即阳虚，是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，热量不足的病理状态。 ②病机特点：机体阳气不足，阴不能制阳，阴相对亢盛的虚寒证。 ③形成原因：先天不足，后天失养，久病大病耗伤阳气。 ④表现：一派阳虚证，温煦作用减弱，脏腑功能低下，畏寒怕冷，小便清长，下利清谷，水肿，舌胖嫩而润 脾肾阳气虚为主+寒象。 （2)阴偏衰： ①含义：即阴虚，是指机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。 ②病机特点：机体阴液不足，阴虚不制阳，阳相对亢盛的虚热证。 ③形成原因：先天不足，后天失养，久病大病耗伤阴液。 ④表现：一派阴虚有热的表现，阴虚证、虚热证 肝肾阴亏证：失眠、多梦、腰膝酸软，还可见肺、胃阴虚。 3、阴阳互损：阴或阳虚损到一定程度，影响到相对一方，形成阴阳两虚的病机变化。包括阴损及阳和阳损及阴。 4、阴阳格拒：由于阴阳相互排斥形成的寒热真假的病机变化。 （1)阳盛格阴（格阴或格阴证)——实证 ①含义：是指阳热盛极，深伏于里，阳气被阻遏，郁闭于内，不得外达于肌表，以致肢体失去温煦，出现真热假寒的病理状态。 ②形成原因：素体阳偏盛，又感受了阳邪，阳邪与阳气相搏，伏于内，格阴于外 ③表现：一派真热假寒证。（热休克) n 真热（实热)：面赤，壮热，气粗，二便（大便干、小便赤)，胸腹灼热、心烦，脉速有力 n 假虚：四肢厥冷，脉沉浮。 （2)阴盛格阳（格阳)——虚证 ①含义：是指阴寒之邪盛极于内，逼迫衰竭之阳气浮于外，阴阳不相维系，表现出真寒假热象。 ②形成原因：阳气虚，又感受阴邪，阴寒之邪盛极，盘居于内，逼迫虚阳外浮。 ③表现：真寒假热症（冷休克) n 真寒（虚寒)：四肢厥冷，口淡不渴，下利清谷，小便清长，舌淡苔薄。 n 假热：面红如妆，身热而喜暖，口渴而喜热饮，不多饮，脉大无力。 5、阴阳亡失：机体阴气或阳气突然大量亡失，导致生命垂危的病理状态。 （1)亡阴：是指机体阴液突然大量消耗、丢失、全身功能突然衰竭（阳气暴脱)的一种病理状态。 ①形成原因：火热之邪盛极，中暑而大汗淋漓，低热日久，突然又受汗、吐、下骤伤其阴。 ②表现：汗出如油，身热不退，烦燥不安，神昏谵语，身体干瘦，目眶凹陷，脉虚无力。 （2)亡阳：是指机体阳气发生突然性脱失，而致全身机能突然严重衰竭的一种病理状态 ①形成原因：感邪太盛，阳气损失太过；素体阳虚，汗，吐，下太过或大失血，致气随血脱，气随津亡。 ②表现：一派虚阴证+衰竭证 大汗淋漓，肢冷。 | 
