泌尿系统疾病
A型题
1．急性肾炎时应用青霉素等抗生素是为了
A．治疗肾炎本身
B．防止交叉感染
C．以防肾衰
D．清除体内残余病灶
E．预防肾炎复发
2．下列有关小儿肾功能的描述，不正确的是
A．生后头10天的新生儿，钾排泄能力较差
B．尿液浓缩功能较差，入量不足时易发生脱水
C．尿液稀释功能差，易出现水肿
D．易发生代谢性酸中毒
E．新生儿排钠能力较差，容易发生钠潴留和水肿
3．小儿肾脏浓缩功能差的原因不包括
A．肾小球滤过率低
B．肾小管未成熟
C．间质难以建立浓度梯度
D．肾小管对血管加压素反应差
E．髓袢相对过长
4．肾病综合征出现低钙惊厥，最常见的原因是：
A．尿中常有白蛋白结合的钙排出
B．肠道钙吸收不良
C．进食少
D．使用利尿剂
E．钙质沉着于骨
5．下列关于小儿尿液特点的描述，错误的是
A．寒冷季节尿排出后呈白色混浊，属异常现象
B．小儿尿液接近中性或弱酸性，pH在5～7左右
C．尿渗透压在1岁后接近成人水平
D．尿蛋白主要来自血浆蛋白，其中2/3为白蛋白
E．12小时Addis计数红细胞<50万，白细胞<100万，管型<5000个，为正常现象
6．肾病综合征的最基本和最重要的病理生理改变是
A．高血压
B．水肿
C．高脂血症
D．蛋白尿
E．低蛋白血症
7．急性链球菌感染后肾炎的典型病理改变是
A．毛细血管外肾炎
B．膜性肾病
C．系膜增生性肾炎
D．毛细血管内增生性肾炎
E．致密物沉积性肾炎
8．急性肾炎出现水肿的特点是
A．下行性，凹陷性
B．下行性，非凹陷性
C．上行性，凹陷性
D．上行性，非凹陷性
E．向心性，非凹陷性
9．原发性肾病综合征的病变类型最多是
A．膜性增生性肾炎
B．微小病变型
C．局灶性节段性肾小球硬化
D．系膜增生型
E．膜性肾病
10．有关急性链球菌感染后肾炎的诊断，不正确的是
A．尿液检查可见尿蛋白
B．尿沉渣镜检可见红细胞和白细胞
C．血尿素氮可升高
D．血ASO可升高
E．血清补体一定下降
11．急性肾小球肾炎治疗初期使用抗生素的目的是
A．治疗疾病本身
B．预防复发
C．预防并发感染
D．彻底清除体内残存细菌
E．治疗并发感染
12．单纯性肾病的诊断依据不包括
A．大量蛋白尿
B．低蛋白血症
C．持续性氮质血症
D．高胆固醇血症
E．不同程度水肿
13．肾病综合征并发感染时最多见的是
A．呼吸道感染
B．腹膜炎
C．尿路感染
D．皮肤丹毒
E．胃肠炎
14．小儿尿路感染时，最常见的致病菌是
A．粪链球菌
B．大肠杆菌
C．绿脓杆菌
D．变形杆菌
E．葡萄球菌
15．肾脏病变发展至尿毒症时，必有的症状是
A．高血压
B．浮肿
C．贫血
D．出血
E．呕吐
16．6岁患儿患肾病综合征，已治疗一年，长期忌盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今日食欲下降，精神萎糜，嗜睡，血压下降，除病因治疗外，应立即给予
A．补钙
B．补镁
C．补钠
D．补钾
E．以上都不是
17．8岁女孩，颜面、眼睑浮肿伴尿少10天，尿常规示蛋白（++)，红细胞（++)；血胆固醇3.1mmol/L；总蛋白65g/L，白蛋白35g/L；补体C3下降；血ASO 600U。该患儿最可能的诊断是
A．急性链球菌感染后肾炎
B．单纯性肾病
C．肾炎性肾病
D．慢性肾炎急性发作
E．病毒性肾炎
18．9岁男孩，浮肿、尿少、肉眼血尿5天，诊断为急性肾小球肾炎。1天前浮肿加重，感头晕、心悸、气促，尿量减至每日200ml。体查：血压135/85mmHg，双肺可闻及细湿啰音，心率130次/分，心脏扩大，肝右肋下2cm。考虑合并了
A．支气管肺炎
B．心力衰竭
C．高血压脑病
D．严重循环充血
E．急性肾功能不全
19．8岁男孩，急性起病，诊断为急性肾小球肾炎合并严重循环充血，首选治疗是
A．强利尿剂如呋塞米
B．快速强心药如西地兰
C．硝普钠
D．甘露醇
E．血液透析
20．急性肾炎出现循环充血及肺水肿时下列哪项措就行了不正确？
A．利尿
B．镇静
C．强心药
D．扩血管
E．限制水、钠摄入
21．6岁女孩，反复颜面浮肿、腹胀伴尿少20天，血压120/80mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白（++++)，镜检红细胞10～12个/HP，白细胞0～2个/HP，血白蛋白25g/L，胆固醇7.6mmol/L，血ASO200U，血尿素氮10.3mmol/L，补体正常。诊断考虑
A．急性链球菌感染后肾炎
B．单纯性肾病
C．肾炎性肾病
D．慢性肾炎急性发作
E．病毒性肾炎
22．关于小儿尿路感染，下列哪项不正确？
A．局部症状不明显易延误治疗
B．复发性尿路感染者可有泌尿道畸形或梗柤
C．膀胱输尿管尿液返流者，易致上行感染
D．大多数大肠杆菌通过血行播散
E．2岁后女孩发病率较男孩高数倍
23．6岁男孩，患肾病综合征1年，服用泼尼松治疗3个月，近1个月剂量为每日顿服30mmHg，尿蛋白在（+～++)之间。2天前受凉后出现高热、腹泻，家长停用泼尼松改用口服抗生素治疗，半天前患儿病情突然加重，出现烦躁不安、脉搏细速、四肢冷、血压下降。应立即给予的急救处理是
A．强有力的抗生素治疗
B．强利尿剂
C．西地兰
D．口服泼尼松
E．静脉滴注氢化可的松
（24～27题共用题干)
7岁男孩，晨起眼睑浮肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有“咽痛”。体查:体温38.0℃，血压120/80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g/L;尿常规示蛋白++/HP，红细胞+++/HP，白细胞1～4/HP，比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L，血总蛋白52g/L，白蛋白32g/L；血胆固醇4.6mmol/L。
24．该患儿诊断首先考虑
A．急性肾小球肾炎
B．肾病综合征
C．慢性肾炎急性发作
D．继发性肾炎
E．泌尿系感染
25．患儿入院后突发抽搐1次，测体温38.5℃，血压150/90mmHg，考虑合并了
A．高血压脑病
B．热性惊厥
C．病毒性脑炎
D．中毒性脑病
E．脑栓塞
26．该患儿降压首选
A．硝普钠
B．速尿
C．西地兰
D．硝苯地平
E．利血平
27．患儿应卧床休息至
A．水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常
B．尿常规正常
C．尿常规正常后1个月
执业医师 D．尿常规正常后2个月
E．Addis计数正常
B型题
（28～30题共用题干)
A．400～500ml
B．500～600ml
C．600～700ml
D．600～1000ml
E．1000～1500ml
28．6月婴儿每日正常尿量约
29．2岁幼儿每日正常尿量约
30．4岁儿童每日正常尿量约
【思考题】
1、试述小儿血尿、尿少和高血压的诊断标准？
2、小儿急性肾小球肾炎的诊断、治疗？
3、小儿肾病综合征的诊断标准？
【病案分析】
王×，男孩，10岁，因下行性肿14天，尿少，头痛6天，全身抽搐3小时，急症入院。
14天前开始面部水肿，向下蔓延至四肢，近2天尿少，浓茶样。同时www.med126.com/kuaiji/感剧烈头痛，眼睛视物不清，入院当日中午突然神志不清，全身抽搐而急诊，病后无发热、咳嗽或端坐呼吸。
体查：体温 36.8℃， 脉搏72次／分，呼吸 22次／分，血压160／112mmHg。急重病容，神清，四肢肌张力增高，并有小抽动，全身皮肤明显非凹陷性水肿，无化脓性病灶，咽红，颈软，两肺未闻罗音，心界不扩大，心音强，心率72次／分，律齐，双膝反射灵敏，无病理征。
实验室检查：
尿常规：深红色，比重1.020，pH5.6，蛋白（++)，糖（－)。镜检：红细胞（＋/HP)，白细胞（0～1／HP)，颗粒管型（2～10)／LP。
请问：该患儿高血压的原因是什么？为什么抽搐？如何处理？
参考答案
1.D 2.C 3.E 4.A 5.A 6.D 7.D 8.B 9.B 10.E 11.D 12.C 13.A 14.B 15.C 16.C 17.A 18.D 19.A 20.C 21.C 22.D 23.E 24.A 25.A 26.A 27.A 28.A 29.B 30.C
