本栏目开设后，一直没提供问诊单，是因为原本重点在整理医案资料上，但问诊者一直不断。患者时常找不到问诊单，或填其它类别的问诊单，描述病情不准确，反而用去更多的时间，因此，将问诊单重发于此。

   《中医问诊单》
  由于网络医疗不能面对面地交流，因而具有一定的局限性。为了对您提供切实有效的帮助，我们需要尽可能详细地了解您的病情。凡就诊患者请回答以下问题。饮食、睡眠、二便、精力等，重点说明最近10天的情况。

  一、请如实回答以下问题：

  性别：      年龄：  首诊日期：  

  A、患病多长时间了？做过那些治疗？  
  B、最初是如何引起的？  
  C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？
  D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？
  E、您的十个手指指甲根部有几个白色的月芽印痕？
         
  二、您具有以下哪些症状？请从下面所列举的症状组合中，选择您最近15天存在的症状。没有的症状不必选！  

  饮：
  1、无明显口渴，饮水量基本正常。2、喝水较少。3、不喜欢喝水，喝水多了不舒服。
  4、口渴饮水较多。5、口渴但不欲饮水。6、口渴饮水多而不解渴。7、口渴饮水多反而更渴。
  8、口渴喜冷饮！9、口渴喜热饮！10、冷饮热饮都行。11、偶而咽喉干躁！12、咽喉干躁明显！
  13、夜半时咽干！  14、口腔粘腻.15、口水较多。

  食：
  1、口淡乏味  2、食欲一般  3、食欲不振  4、饭后腹胀  5、食欲较好  6、食欲旺盛、易饿。7、饮食喜温热！  
  8、饮食喜冷凉！  9、喜清稀饮食!    10、喜干躁饮食!  11、清稀干躁饮食均可。  12、口苦  13、有口臭。
  14、饮食喜甜。15、饮食喜咸。16、饮食喜酸。17、饮食喜辣。18.食后胃胀  19、胃膨气，打嗝后舒适一些  
  20、肋胀  21、腹胀、食后加重  22、腹胀、但并不便秘；每日一次，排解大便顺畅。 23、经常肠鸣。

  睡眠：
  1、上床以后，半小时之内可以睡着。2、上床以后，45分钟左右可以睡着。3、上床以后，一小时以上才能睡着。
  4、无梦。5、少梦（偶而做梦、醒后记不清楚)。6、多梦（梦寐纷纭)。7、恶梦（有时会从梦中惊醒)
  8、醒后梦境清晰  9、醒后梦境模糊  10、睡着后中途不醒。11、睡着后中途会醒。12、醒后能迅速再次入睡。
  13、醒后难以再次入睡。 14、睡着后容易惊醒。15、睡着后不易惊醒。16、早晨醒后精力充沛。
  17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。

  大便：
  1、大便每天一次。2、大便每天二次。3、大便每天二次以上。
  4、大便二天一次。5、大便三天一次。6、大便4---10天一次。
  7、大便干软适度  8、大便干燥较硬。9、大便偏稀。10、大便先干后稀。
  10、大便硬如算盘子呈颗粒状。11、大便软而成条形。
  12、大便排解迅速。13、大便排解正常。14、大便排解困难。15、大便酸臭.

  小便：
  1、小便清淡。2、小便黄有灼热感  3、小便黄但无灼热感  4、小便短涩不顺畅,排尿有排不尽感。
  5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。 7、每次尿量不多  8、每次尿量较大
  6、无夜起小便。7、夜起小便一次。8、夜起小便二次。9、夜起小便二次以上。

  寒热：
  1、夏天特别怕热、冬天不怕冷！
  2、冬天特别怕冷、夏天不怕热！
  3、夏天特别怕热、冬天特别怕冷！
  4、冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)！
  5、冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器)！
  6、漱口时怕冷水浸牙齿

  劳逸：
  1、容易疲劳，困倦乏力！  2、腰膝酸软，动则气喘（上楼或跑步时)！
  3、平时不爱活动，喜欢坐着或躺着！4、无以上症状。

  情志：
  1、性格外向，乐观开朗。
  2、性格内向，抑郁、多愁善感。
  3、心烦，易怒。
  4、自制力强，遇事理智、冷静。
  5、自制力差，遇事易冲动。
  舌象：病较复杂，会发图片者，可发舌象图片
  1、舌体正常。2、舌体瘦小。3、舌体胖大有齿痕。
  4、舌质正常。5、舌质淡。6、舌质红。7、舌尖红。8、舌边尖红。
  9、舌苔少。10、舌苔薄。11、舌苔厚。12、舌苔白。13、舌苔黄。

  规律：
  1、病情冬季加重。2、病情冬季减轻。
  3、病情夏季加重。4、病情夏季减轻。
  5、病情下午加重。6、病情夜晚加重。
  7、病情遇热加重。8、病情热冷加重。
  9、病情活动后加重。10、病情活动后减轻。
  11、病情休息后加重。12、病情休息后减轻。
  13、病情饮酒后加重。14、病情饮酒后减轻。
  15、病情与情绪有明显关.

  三、您具有以下哪些妇科症状？(妇科填)
  
  1、月经时间每月准时而至。2、月经时间提前3---7天。3、经时间推后3---7天。
  4、月经量正常。5、月经量偏少。6、月经量偏多。7、月经淋漓不尽，断断续续。
  8、月经颜色淡红！9、月经颜色鲜红！10、月经颜色污黯！11、月经颜色呈黑色！
  12、月经有紫黑快状物否?13、月经前3---5天头侧胀痛！14、月经前3---5天胸肋胀痛！
  15、月经前3---5天小腹胀痛? 16、白带少而稠  17、白带多而清稀    18、黄带少而稠  19、黄带有异味.
   
  四、您具有以下哪些男科症状？(男科填)  
  1、性行为2--3天一次   2、性行为5--6天一次   3、性行为10天左右一次   4、性行为15--30天左右一次
  5、每次性行为持续1--2分钟   6、每次性行为持续5分钟左右  7、每次性行为持续20分钟左右  8、每次性行为持续30分钟以上
  9、性欲淡然  10、性欲正常  11、性欲亢进  12、能迅速勃起   13、不能迅速勃起  14、勃起硬度强  15、勃起举而不坚
  16、易冲动，易勃起  17、无性欲，难勃起  18、性欲正常，能勃起，但不持久，很快即软
  19、有无明显的射精感及快感  20、阴囊潮湿粘手。  
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    说明：治病首先要破译病机。如何破译病机？即：运用中医的原理，“透过现象看本质”！现象即是指症状，本质即是指病机。中医讲究辨证论治，对证下药，破译病机的过程如同破案。当人体生病的时候，其生理状况（包括“饮食、睡眠、二便、精力、舌苔”五个方面)或多或少会出现变化，这些变化，在患者看来似乎无关紧要，但医生正是从一些不易觉察的变化中寻找蛛丝马迹。

    有些患者反馈时，只注重表述病症，对生理状况陈述较为简略，甚至对“饮食、睡眠、二便、精力、舌苔”等状况避而不谈，如此，则医生判断病情的准确性就会受影响，当然也就影响疗效及延长了疗程，怕麻烦反而引来了更多的麻烦。

    希望患者尽量准确而完整地陈述病情----这是对自已健康负责的一种表现，是一种期待康复的诚意。心诚则灵！患者认真，医生也会认真。效果取决于双方的配合。

    如何反馈病情？
    服药后，主要说明以下几个方面：
    1、生理常规：喝水有无变化？饭量有无变化？睡眠安稳或不宁？大便干稀还是粘滞？精力有无变化？
    2、病理症状：减轻的症状是什么？加重的症状有哪些？新出现什么反应？


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 杏林箫客 于 2012/9/10 09:00 编辑 www.med126.com

中药煎煮方法:

   1、先用冷水将药物浸泡2---12小时；
   2、用水量:以8----10碗水煎成3碗。或者按体积比较，水是药的3--5倍。
   3、大火煎开后，再用小火慢熬60---90分钟左右；
   4、传统方法煎药，先加清水煎一次，过滤后再加清水煎一次，再过滤；然后将二次过滤后的药汁混在一起，使药力均匀，分三次服用。此方法煎药较为麻烦费时。建议:可一次将水加足，用大罐将3---5剂药同时入煎。此法省时省事，且几剂药的浓度完全相同。过滤后去掉药渣，将药汁分几天服用；未喝完的药液放冰箱中，喝时加热至沸腾，稍后再温服。若无冰箱，天热时每日煮沸一次，以防药液变质。
   5、无条件煎药者，可将中药放入保温瓶中，然后加满沸水，密封盖好，6小时后服用。(12小时内服完,若变味则不可服用.)


  A、何谓烊化？

  答：某些胶质或粘性较大且易溶的药物,不能将其与药材一起煎煮（粘附他药)，需用煮出的药汁代替开水加温使其溶化。
  
  如：1、将其它的药先煎40分钟，过滤、去渣、保留药液。
         2、将鹿角胶、龟版胶、阿胶等放入过滤去渣后的药液中，再次上火煎煮。
         3、边煎边搅拌，直至鹿角胶、龟版胶完全溶化，即可服用。饭后一小时温服，3碗/日。
         4、煎药比较麻烦，可三剂一次煎成，分三天服用。
         5、夏天药液易变味，应在冰箱中，每次服用时，倒取一碗，煎沸、待温、再服用。尽量不要用开水隔着杯子将药烫热即服----药液受热不均，可能吸收不好，导致腹泻或大便稀溏，降低药效。


  B、何谓后下？

  答：所谓后下是指芳香类药物易于挥发，不宜久煎，要在其它诸药即将煎好时再加进去。后下的药物一般只需煎15分钟左右。如果一剂药需煎一小时，那么，其它的药物先煎40分钟，然后加入后下的药物再煎20分钟。

  C、是用浸药的水直接煎药还是另外换水煎药？

  答：用浸药的水直接煎药，不需换水。浸药的目的在于使较坚硬的药材中的有效成份能充分地溶解析出。不必担心卫生问题，沸水中煎煮一小时左右能有效地灭菌。中药以口服为主，最符合自然天性，且胃酸溶解，肠壁过滤，然后吸收，较为安全；西药注射，突破肌体屏障，直入内部，渗入血液，必须严格消毒，否则，易出事故。

  D、“8----10碗水煎成3碗”，用多大的碗？

  答：一般吃饭的碗即可，不必过于精确。水多溶解药力充分一些，喝时量也多一些；水少浓度大一些，喝时量少一些。大致上用水体积超过药物2倍左右。


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   中药服用方法:

   1、饭前或饭后一小时左右，温服，1小碗/次，3次/日。
   2、脾胃功能不佳者，少喝多餐。即：一次喝半杯，一天喝5-----8次。
   3、月经期间停服中药。若腹胀、月经色黯者，山楂60克/天（可加红糖少许)，煎服。
   4、大便稀者，药液当饭后温服；大便干者，饭前饭后空腹服用皆可；
   5、凡药皆可在饭后一小时服用。

   A、中午在单位上班，无法服药，每天只喝二次可否？
   答：可以。不必过于拘泥喝药的时间与次数，下午下班后，每隔二小时服用一次也行。如果实在没时间，一剂药喝两天也行。

   B、喝药需要持续不间断吗？中止后再服用会不会影响效果？
   答：慢性病不一定要持续不断地服药。每周服药五天可休息二天，让胃休养一下，让人体自我调整一下，不会影响效果。


    医嘱禁忌：

    1、服药期间，饮食宜清淡，忌肥腻香燥、辛辣之品。（忌虾螃蟹羊狗肉、大蒜，洋葱，腌制食品及泡菜等)猪瘦肉、排骨、牛肉可食。
    2、可适当活动，但避免过于劳累，应多加休息。
    3、情绪宜稳定开朗，忌抑郁或暴怒。
    4、保持正常睡眠，不要熬夜。
    5、注意保暖，不要着凉。
    6、服药后避风，预防外邪的侵袭，妨碍治疗进展。
    7、若感冒高热，应暂停服用。月经期间,停止服药.
    8、节制房事，宁心养神，性行为7---10天/次为宜。
    9、肾病患者忌盐或低盐饮食；糖尿病患者忌糖及甜食。
    10、长期服用西药者，不宜骤然停药，要逐渐递减。

－－－－－－－－－－－    《患者须知》

      1、本人提供健康咨询的范围仅限于中医，不信中医者，请不要参与。
      2、本人只对自已所治疗的疾病负责，至于患者存在的其它疾病或潜在隐患，请患者自已留意，及时到医院排查或定期复查。
      3、不得隐瞒病情，擅改处方及违反医嘱禁忌，否则，后果自负。
      4、问诊单填写不详者，不予回复；不按要求反馈病情者，不予回复。
      5、患者如果感觉效果不好,请随时终止治疗.
      6、治疗一个月，症状无减轻者，请另找明医，以免耽误治疗。      
      7、首诊服药宜谨慎，可先服半碗，二小时后，若无不适再加量服用。
      8、服药后，若有不适反应，请立即停止服用，并在24小时内及时反馈。若不及时反馈并擅自继续服用者，后果自负(此条十分重要，请务必尊守)。
      9、极个别人若对某种中药产生过敏反应，请立即就近到当地医疗机构作对症处理。
      10、对其他医生的处方及治疗方案不作评论。对于同一种疾病，10个医生，可能有10种不同的看法。患者找哪一位医生诊治，就尊守哪位医生的要求。未就诊之前宜谨慎选择医生，选定医生之后，就不要狐疑不定。给医生二三次处方的机会。弄清病机如同破案，有时是渐渐清晰的。不放心时，可试着少少服药，边服边观察，逐渐加量。
      11、有些重复的问题不再反复解答，请参阅《患者常见问题答疑》。  
      12、老人、幼儿、急症、重症不宜网诊，请到当地医院找医生面诊。 
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  医者需知：

  1、网诊当以慢性病为主。急症、重症、高龄老人及幼儿不宜网诊。
  2、病因不明确时或存在疑惑时，需请患者先到医院确诊，然后再用中药调理。
  3、医生当清楚所开处方的适应证与禁忌证。首诊开药不宜多，三剂为宜。以免药不对证，造成浪费。
  4、医生当控制所开的剂量。特别是峻猛之药，当知其可能出现的反应。
  5、不易判断的疾病，或先小剂量以药探病，或请同道参与会诊，或请患者另寻明医。
  6、相对复杂的疾病，最好医患双方通过网站短信留下手机号，以便出现紧急情况时，及时沟通或处理。
  7、有时，教训比经验更宝贵，医生既要吸收他人的经验，也要善于总结教训。适当了解一些误诊及医疗事故方面的案例，是一种逆向学习法，对技术的提高及认识的深化大有帮助。
  8、医生是高风险职业，一脚在医院，一脚在法院。已有N人在网诊过程中XX，慎之！



－－－－－－－－－－－    《话说难治之人》

      一、不信中医者,难治：这类患者，无视中医数千年的文化积累与疗效事实，崇尚西医而鄙视中医，认为中医原始简陋，已经落伍，甚至干脆就是骗人的巫术。这种人，往往被西医折腾得死去活来也无怨无悔。到万不得已看中医时，其病若初有好转则怀疑是不是心理作用？若稍有不良反应则抱怨不绝：医生，是不是病没看准？是不是药有问题？会不会引起什么损害或后遗症？即使你费尽心力将其治愈，他也认为本来就是小病，不难治愈。再说，诊费已付，两不相歉！接诊此类患者，成则不能居其功，败则可能倍其过。


      二、不遵医嘱者,难治：疾病的产生，与饮食、睡眠、情绪及生活状态有着密切的关系。疗效的好坏，并不完全取决于药物。有些因素在很大程度上能诱发或加重疾病，所以，有些禁忌必须遵守。比如：咳喘患者忌烟，肝病患者忌酒，糖尿病患者忌甜食，体虚肾虚患者忌房事过频、熬夜、劳累等等。曾遇手yin患者，精气已大亏，但服药期间，依然忍不住二三天就会排精。一边筑堤蓄水，一边开闸泄洪，进一步又退二步，如何能愈？还有腰椎间盘突出患者，本当多休息，但爱麻将如命，从牌桌上下场，赶到诊所治病，边做按摩边打手机：赢了没？你帮我再顶一会，我马上就完了！治这种人的病，如逆水行舟，何其难也！


  三、讳疾忌医者,难治：视疾病为难言之隐，不愿为人所知。或久拖不治，或私自服药，或就诊时顾左右而言他，含糊其辞，隐瞒真情。医者难明究竟，若免强开方，效果多不尽人意。

  
  四、执于已见者,难治：此类患者，或久病成医，或自学成材，或道听途说，一些观点早已根深蒂固。医之所言，若合其意，尚且思量；若不合其意，则认为医者平庸，不足为信。此类患者，虽有常识，但容易以偏概全，常弄巧成掘，聪明反被聪明误。

  
  五、朝秦暮楚者,难治：寻医治病，如蜻蜓点水，频频试探。今天找张三，明天找李四；今天看中医，明天看西医；偶听某偏方有效，即四处搜寻，急于尝试。此类患者，缺乏定性，如猴子摘玉米，边摘边扔。往往忙过之后，仍一无所获。

  六、不以为然者,难治：大病将至，已露先兆，医者预警在先，患者不以为然。自认为体质素壮，并无疾病，医之所言，实乃危言耸听。古有扁鹊见蔡桓公之典故，今人重蹈复辄者亦不乏其人。

      七、顾虑重重者,难治:为什么总治不好呢？是不是没法治了？有没有什么新办法？某教授说我这病是植物神经功能失常，你认为呢？这种药是治什么的？什么原理？会不会引起什么后遗证？你用的药与以前的医生不一样，是不是以前治错了？我同事说要营养神经，该吃些什么？这类患者，疑问层出不穷，问够了之后，却疏于治疗。或许，他真正需要的更多的是心理压力的释放。

  八、盛气凌人者,难治：此类患者，或位高权重，或颇多资财，或心高气傲。平日里充满优越感，养成了习惯，于是，连看病也不例外。凡事慎重其事，极为挑剔。服药也要上档次，只选贵的，不选对的。若对证的药物价格便宜则似乎降低了其身份：“这么便宜的药能治好病吗？”于是，医者或顺从其意；或不求有功、但求无过；或予以敷衍；甚至引起医生反感与卑视而招至惩治。

     早年实习时，某官员在大医院住院，口出狂言，动不动就说：有什么好药，尽管给我上，钱不是问题！结果，几天之内，催款单就到了，一万多元立刻没了（90年代初，一万多元不是小数目，且只三四天时间)。官员问：怎么这么快？医生答道：“您不是要求用贵药吗？我们给您用的都是进口的最新药物，如西德进口的某针剂是1400元/针”。某官员有苦难言，虽说公款报销，但住院时间一长，如此消费，也难以交待。

      九、病入膏肓者,难治：病有可逆转者，有不可逆转者。医者只能治可治之病，而不能包治百病。病之不可逆转者，俗称病入膏肓，无可救药。医之所为，不过是尽人事以听天命而已。病至绝症，当坦然面对。医家若恃技而为，最终也是回天无力；病家若逆势而为，最终大多人财两空。



－－－－－－－－－－－《患者常见问题答疑》
      1、我的病能治愈吗？

      答：“言不可治者，未得其术也”！只要不是癌症或尿毒症之类的顽症绝症，90%左右的疾病中医是可以独立治愈的。久治不愈，多是因为医生技术存在局限或治疗不准确，需另寻良医。

      2、疾病能否根治？

      答：有些疾病如乙肝，麻疹等，一旦治愈，即获得终身免疫，可谓根治。但绝大多数疾病，治愈之后如果不加节制，皆有可能复发。比如感冒，症状消除之后，如果受凉太过，还会再次感冒。比如胃痛，症状消除之后，若嗜食生冷热辣，无所顾忌，还会再次发作。有些病，治疗之后，三年左右不复发，可视为根治，但胃病及肾病则极易反复。因为，“饮食男女，人之大欲”，很多人难免时时有所放纵。

      疾病是身体发出的无声的抗议，症状是一种暗示性的语言：它意味着身体负荷过重，意味着需要善待自已；如果一再勿视的身体发出请求，到了一定程度，它会报复-----产生重症或绝症。所以，维护健康不是一劳永逸之事，需要调整自已的生活态度及生活方式方式。

  3、此病多久可以治愈？有多大把握？

  答：同一种病，不同的人，因性别、年龄、先天体质、患病时间及程度等方面存在差异，治疗的时间也不尽相同。常见病大多7---15天见效，疑难病大多15---30天见效。先看能否见效，然后，再看能否治愈，这样比较实际一点。

  初治病时，什么病都敢治，似乎都有把握；行医多年以后，遇到的难题多了，对什么病都没有十足的把握。失眠，肠炎，咽炎口腔溃烂等之类的小病，治愈者虽多，但久治乏效也不少见。越是有临证经验的医生，回答越是保守。面对“有多大把握？”之类的问题，如果医生说有绝对把握，一旦做不到必有损信誉；如果说把握不大，有些患者立刻陷入悲观情绪，影响康复的信心。通常情况下，作为一个负责任的医生，若无70%左右的把握，会辞而不治或建议你找其他途径治疗。
  4、如何选择中医？

  答：现在好中医较少，伪中医较多，搞得一些人动不动就说“中医骗子”！这里面除了偏见之外，也些事也确属事实。俗语说：“西医看门，中医看人”。即：选择西医要注重医院的口碑，选择中医要注重医生的口碑。西医的实力多体现在整体的配套；中医的实力多体现于个人的修为。正统的中医，诊病以望、闻、问、切为主，以开处方服煎药为主。伪中医则多用西医的诊断方法，满嘴现代医学术语，对病情没作深入了解即勿忙下结论，不开煎药，喜欢用成药等。当然，即使是真正的名医，也不一定擅长治疗所以类型的疾病。擅长治肝病者，不一定擅长治风湿，因此，选择中医首先看疗效，并且只看疗效。无论名气多大，常见病20天无好转，疑难病40天无好转，皆当另访明医。

  5、中西医各有那些优劣之处？

  答：中医的优势在于调节人体的功能状态，恢复人体各系统之间的整体平衡，长治而久安，减少发病率及复发率。弱点在于中药味苦难服，煎煮麻烦。另：中医比较抽象，对病症的判断有不确定之处。

      西医的优势在于手术，影像检查及少数病种。弱点在于偏重局部，忽略整体，以至病情容易反复，此起彼伏。效果越好的药物，往往副作用也越大。其药物疗效与副作用多成正比，需防止急功近利的心态及药源性疾病。很多内科疾病适合西医诊断，中医治疗。

  6、煎药与中成药有何差别？

  答：中医治病是一个动态调节过程，需随病情之变化而调整处方用药，不能持不变之方应对多变之病。煎药的优点在于针对性强，与病情较吻合，起效快，但口感差，煎煮费时费力。中成药的优点在于方便，弱点在于难以适应病情的复杂性及多变性，起效慢。

      总而言之，煎药适合前期治疗，适合急症与难症；中成药适合巩固期治疗，适合慢性病与常见症；当人体病情比较复杂的时候，应先服煎药；待稍稍调顺之后，再用成药。首诊就用成药者，多数效果要打不少拆扣。另：任何一种中成药，都只适合部分人群或适用于疾病的某一阶段。

      7、我的病与某患者相同，能不能用他的方子治疗？

  答：病相同，病机不一定相同。患者所说的相同，可能只是表面现象。具体的情况需专业医生加以判断。看病不是一件容易的事，即使是经验丰富的老医生也有可能出现误判，因此，慎用他人的治疗方案。

      8、医生，这是某个中医给我开的处方，你看能用吗？

      答：如果二个医生见解相反，你听谁的？100个医生有100种说法，你又听谁的？问得越多，越是无所适从。对于同一个病人，不同的医生，看问题的角度不同，处理的方式也不一样，很多经验是超出书本的，如果不熟悉某医生的技术特点，其他医生的看法不一定客观准确。甚至正好相反，被置疑的是良言，被听信的是谗言。纸上得来终觉浅，事非经过不知难！医谚有言：初学医三年，以为天下无病不可治；待治病三年，常感叹遇病竟无可用之方！有时，点评别人容易，等到自已医治时却又束手无策了。所以，除非你中医功力极深，经验也极为丰富，否则，不宜妄作评论。对于患者面言，先确定相信哪个医生，再找那个医生看病。一旦看了医生，就不要反复征询。如果患者对医生的处方有置疑，可以不服他的药，或先服二剂试一下，然后再找医生看看，会更有帮助。

       9、为什么对所有的疾病都要问到“饮食、睡眠、二便、劳逸、月经”等方面的情况？

       答：在患者看来，某些问题似乎与疾病的关系不大，往往懈于回答。其实，这是因为不了解中医的特点。在中医看来，所谓生病，就是人体脏腑功能失去了平衡，从有序的状态陷入了混乱，从而引起诸多不适的反应。而治疗的目的则在于“再一次恢复人体原有的平衡及有序的状态”。而最能体现人体正常与异常状态指征的，就是“饮食、睡眠、二便、劳逸、月经”等方面的情况。

      中医不同于西医：西医注重的是脏器的实体本身，中医注重的是脏器的功能状态。人体的气血盛衰及寒热虚实，主要体现在“饮食、睡眠、二便、劳逸、月经”等方面。所以，这些问题对中医的重要性不低于西医的常规化验及拍X光片之类。
      10、我需要再次到医院去做检查吗？

       答：患病一个月以上或症状较明显者，请先到医院确诊。如果已经确诊，短期内不必反复检查。中医是一门独立的学问，有着自身的判断方法及标准，90%的情况不必依赖于西医的检查。有时，西医的检查结果对中医判断病情并无多大帮助，甚至会起误导作用。很多时候，是人体的“软件系统”出的问题，但反复检查的却是“硬件系统”。西医对“元气”及“经络”没有认识，有些功能性问题查不出来，就统统归之于心理因素或神经因素。正确的做法是，先治疗10---15天，如果病症减轻，则继续治疗。若经治疗症状未能好转，再到医院去做个检查。
  11、准备怀孕，服中药有无不良影响？

  答：药能对证，则有好的影响。药不对证，则有损女性健康。尚未怀孕者服中药，只要对证，不会影响受孕及以后的胎儿健康；相反，调好身体再受孕，则生产顺利，小儿先天体质较强。古代千百年，没有西医，孕妇即使已经怀孕，不论几个月，不可能束手待毙，所以，都是用中医治疗。中医所虑者，用药失误，导致流产。但中药至胎儿畸者，闻所未闻。至胎儿畸形者，皆化学药品。

  12、运动有利于康复吗？

  答：气虚者，少气无力，懒于运动。若强行剧烈运动，劳则耗气，更为不适。所以，运动有一个原则：适度。即以不疲劳为度。体质差者，宜轻微活动，如从事散步，慢跑，太极等。持之以恒，渐渐增大运动量。体质好者，十多天偶尔剧烈运动一次，对身体有益，长期剧烈运动者多损寿命。

   
－－－－－－－－－－－  13、服药后腹泻是何原因？

  答：服药后腹泻大致有三四种原因：a、滋阴的药用量较大或难以及时吸收，如果凉服或空腹服用，容易出现腹泻。此时:1.要饭后温服或热服；b.或少喝多餐，即:一次少喝一点，一天多喝几次。c.煎药中加生姜6片，再煎后服用。

  2、中药煎药比较麻烦,可以用大罐子几剂药一次煎好,过滤后将药液放冰箱中,喝时加热致沸腾,待温再服.有些患者不重新在炉子上加热,而是兑些开水或隔着杯子用开水炀一下,药液受热不匀,可致腹泻.
    3、脾胃虚弱或湿浊内伏,不当滋阴而滋阴可致腹泻,遇此情况需医生换方.
    4、服温阳药后反而腹泻多为排病反应。阳气运行，体内寒凝得化，如同冬去春来，冰雪消融，水湿泛滥。
    5、药液保存不当,变味变质了,服后水泻.


    14、补肾之后为什么会遗精?  

    答：大补之后，肾精收藏不及，会有此类现象。就像一座失修的水库，原本水已不多，忽然加了许多水，但有些漏洞还没补牢，会流失一些，但水库中的水毕竟比以前充盈了。补肾之后，偶有失精，不必过于在意，关键在于：如果虽已失精，但精力比以前旺盛或精力比以前容易恢复，就说明肾气在恢复。


  15、为何补肾之后，性欲反而“淡”了？

  答：为何补肾之后，性欲反而“淡”了？这是因为阴虚之人在补肾阴之后，阴阳趋于平衡，阳气内潜了；如同一个人将钱存进了银行，口袋里现金不多，似乎变穷了，其实不是！虚阳上浮之人在补肾阳之后，引火归原了。性欲似乎减“淡”了，但并不意味着体质下降了，而是建立了一种新的阴阳平衡。在此基础上，静养一段时间或稍加温阳之品，若性欲再度增强，才是真的进步了！

    常有患者将性欲的强弱作为衡量肾气强弱的标志，这其实是一种误解，就好象将亢奋失眠当作精力旺盛一样。真正肾气强的人，其性欲并不轻易冲动，而一旦萌发则兴致勃然而持久。此因阴阳互摄，肾水充盈，则肾阳深藏之故也。

    而阴虚阳亢，则性欲偏旺。阴主静，阳主动，相火内动则欲念频频，此阴不涵阳也。相火旺而肾精弱者，欲望虽强，但往往一触即发，来也匆匆，去也匆匆。相火旺而肾精竭者，久交不泄。纵欲之人，自谓神勇，殊不知阴阳互根，伤阴太过，阳无所附，必损及阳，此阶段过后，盛极而衰，体质必由阴虚阳亢转入阴阳两虚。

    从某种意义上说，阴阳两虚与阴阳两旺都是阴阳平衡，但层次截然不同：

    阴虚-----阳虚----阴阳两虚，这是一种不断递减，不断衰退的平衡。
    补阴-----补阳----阴阳两旺，这是一种不断上升，不断强壮的平衡。

    一个健康的人，20岁与40岁时，即使阴阳同样是相对平衡的，但体质强弱区别大矣！同样的时间内，20岁时，你能跑10000米；而40岁时，你可能只跑3000米就感到头昏脑胀，将要虚脱了！

  16、阳萎需补肾壮阳吗?

  答:所谓阳萎，指的是阳物(男性生殖器)萎废不用，并不是说，阴茎因阳虚而衰萎。肾主二阴，主生殖发育，阳物(男性生殖器)萎废不用与肾虚有较大关系，但除此之外，还有诸多其它因素，不可执著于补肾壮阳。

  肝的经络循环生殖器一周，肝主筋腱，阴茎即属筋腱之类。肝阴渐复，筋腱得养，则渐强韧。如雨水干竭则草木竟萎,得润则生机勃勃,舒展坚韧。阳萎一证，世人多从肾治,实则更多患者，病在厥阴，当从肝治。

  16、附子该用多大的量？ 医生，我拿处方去药店抓药，药师说“附片有毒，15克用量太大了”，要不要改动处方？

    答：附片用量15克，不必改动！临床上，附片在每剂药中的最大用量可达200----300克。附片15克是最平常的剂量，对证使用时，绝无任何毒副作用。中医所谓附子的毒性，其实是指附子的纯阳大热之性，而这正是附子的药用价值之所在。如果附子性味平淡，不能温阳散寒，也就没有医疗作用，没有存在的必要了！

  中医与西医，是二个完全不同的医学体系，它们的调节机制是大不相同的。中医始终注重阴阳的动态平衡，利用药物的偏性，相互制约，补充，使人体的势态达到均衡和谐的状态。所以，有人说：越是大毒之品，正是治病良药！

      古代的中医，是自已采药、自已制药的，医者既识药，也知病，这是最基本的要求。而今天，按西医的模式，将医与药分离了，药师识药而不知病，没有用药的经验，始终是纸上谈兵，书上说附片有毒，常用量10克，如果见有人用到15克就惶惶不安，真可谓“尽信书不如无书”！可悲、可叹！

  17、附子需先煎吗？

  答：生附子需先煎，制附子不必先煎。以前的生附子大多是野生，生长周期长，药力极强。而现在药店中所卖的都是人工种植的附子，而且炮制过度，药力已所剩无几，完全没必要先煎，与诸药一起煎一小时即可。比如说“野山参”，生长数百年，也不过重六七两，而如今的人参，7年就可采收，且化肥催肥，看似相同，实有天囊之别。

      18、细辛只能用3克吗？

      答：细辛散剂只能用3克，煎剂可用到30克以上。以前有句俗语：“细辛不过钱，过钱命相连”！所以，有些人对此良药或敬而远之，或弃之不用。须不知，细辛不过钱，是指将细辛碾为粉末直接吞服，用量如果超过一钱会导致心脏及呼吸麻痹，可致人死亡。而细辛入煎剂，其中的有毒成份因受热而挥发破坏，临床上，有人在每剂药中细辛的最大用量达到60克而取佳效。

      19、药店代煎中药效果如何？

      答：药店代煎中药效果往往不如自煎。很多中药，需要浸泡1--2小时左右，煎沸后再煎一个小时以上，而药店代煎的时间往往不够。另：有些中药包装袋上注明煎45分钟，多是指煎治疗感冒的解表药。对于滋补类中药则时间太短。本人以煎为患者代煎时，发现按照常规煎法，很多药根本就没煎透，如茯苓、菟丝子之类，煎过之后，剖开一看，中间居然是干燥的！

  20、用水量:以8--10碗水煎成3碗。3碗喝完以后，这副药还需要再熬吗？

      答：再熬一次也可以，可能还有20--30%的药效。以前的人煎药,往往在煎服完一次之后，往往重新加清水再煎服一次，也有医生要求病人将药连煎两次，将两次的药液混合在一起,然后分三次服用。这种煎法较为费时，且两次煎药，前后药力可能不太均衡。个人以为，用大容器将水一次给足，煎成3碗，药力均衡且省时省事，比较适合现代人的生活节奏。本人自已煎药，往往是三剂一次煎好，过滤后放冰箱冷藏(喝时加热)，分三天喝九次。

      21、有不少中医反对煎过的药液冷藏保存，请问是否比较过冰箱冷藏前后的药效？

  答：一百个中医可能有一百种见解，很多东西在于实践出真知，我相信自已反复用过的东西。药液冷藏，再服时一定要加热至沸，然后待温再服。如果冷服或简单往药液里兑点热水，或隔着杯子用开水烫一下，则药液冷热不均容易导致腹泻或吸收不好。

      22、偏瘦与有遗传关系吗？
      答:与遗传体质有一定关系.金木水火土五行之中,木行人,火行人皆瘦.这二种人即使吃得多而饱也较难长胖.

      23、目涩是何故?
      答:肝开窍于目,肾主瞳仁.肝肾阴虚,则目涩.然阳虚易补,阴虚难复,此虽小疾,但治之颇费时日。

      24、为何怕见尖物及见血易头晕?
      答:肝藏魂,属木,肝阴不足,魂失所养,则易惊悸.看到尖的东西(特别是金属针尖)心都很难受，金克木之故.所以,有些人特别怕打针,有些人见血就头昏,之所以特别敏感,实际上皆与体质有关。

      26、为何出现湿浊下注？

      答：邪之所凑，其气必虚！正常健康的体质，真阴真阳充实于下，湿浊无容身之处，是很难下注的。阳虚之后，水湿不能运化而停滞，阴虚之后，湿浊取而代之。于是，雀巢鸠占，湿存下焦。脾主湿、肾主水，二者都与湿浊有关。脾之湿发于中焦(也可流于下焦，湿性趋下)，治以苓桂术甘汤，香砂养胃丸之类。肾主水，发于下焦，治以真武汤，四妙散之类。

  27、我爱吃辣椒，要不要忌口？
  答:阳虚的人禁忌生冷，可以吃辣椒温中阳散湿气，阴虚的人则可以吃生冷，但忌热辣温燥性食物。不同的病，禁忌是不同的!总的来说,喜欢吃的东西,如果吃后没有感到不舒服,就可以吃!有些医嘱，禁忌千篇一律，这不能吃，那也不能吃，最后，体质下降，抵抗力差，还是生病.

  28、知柏地黄丸与桂附地黄丸如何选择？
  答:两种地黄丸的用药指征：解小便时，可用手心试一下，小便温度灼手或明显高于手心则用知柏地黄丸,反之则用桂附地黄丸。

  29、不锈钢锅可以煎药吗?
  答:多数情况下可以.但处方中有熟地,磁石之类时,尽量不用金属器皿.

  30、处方中有生姜6片，切多厚？
  答:不必拘泥，相当于一元硬币厚即可。

  31、喝药期间不能喝茶叶茶吗？
  答:不能一概而论。茶叶本身就是一味良药，古方川芎茶调散还专门以茶叶入药。茶叶性寒凉，清热滋阴润燥，化痰浊污垢，阴虚体质者，服中药期间，也能喝茶叶茶。但阳虚者禁忌之！阳虚者多水湿不化，可喝咖啡。咖啡温燥化湿，与茶叶一阴一阳，分别适用于不同的体质。

  32、长期频繁的手yin和勃起不佳存在什么必然的联系吗?
  答:肾主精，肝藏血，肝肾同源又可称之精血同源。长期频繁的手yin损耗精血，导致肝肾两亏。肾主二阴，肝之经脉循行于生殖器一周，肝主筋，阴茎中的海绵体，韧带等组织即属于中医“筋腱”之类。精血不足，肝气郁滞，阴器失养或不充盈则勃起不佳。

      33、什么是“同病异治”与“异病同治”？

  不同的人，患同一种疾病，但治疗的方法却不相同，此谓之＂同病异治＂．比如二人都患偏头痛，一人用川芎茶调散治愈，另一人却用加味逍遥丸治愈．前者风邪客于经络，后者肝郁少阳经不畅，虽然都患偏头痛，但治法用药却有差别．

　  二种截然不同的疾病，有时，病机却是一致的，可用同一种方法治疗，此谓之＂异病同治＂．比如：血府逐瘀汤，既可以用来治疗瘀血内滞型胃痛，也可以用来治疗心脉不畅型失眠．虽然，胃痛与失眠是二种不同的病，但都与气血不畅的病机有关，所以，可用同一种方法治疗．

　　有时，给男科患者开逍遥丸，桂枝茯苓胶丸；患者看说明书后犹豫不定，说：医生，这是妇科用药，能服吗？其实，逍遥丸的作用是舒肝健脾，绝大多数人，只要是符合肝郁脾虚的病机，皆可服用．

　　桂枝茯苓胶丸调经排瘀，多用于女子胞宫瘀阻，其实，也可以用于男科前列腺瘀阻；此二者病虽不同，但病机一致，属“异病同治”之法．


－－－－－－－－－－－    《男科伤精答疑》

      1、伤精对寿命有影响吗？

      古人说：“一滴精，十滴血”，又说：“色是刮骨刀”、“虽然不见头落地，暗中教君骨髓枯”。西医则认为：每100毫升精液含蛋白质1.25克，果糖约0.1～0.5克，其它糖类占0.1克，每毫升精液含一亿个精子。手yin虽然对身体有一定影响，但产生症状的原因更多来自于心理压力与情绪焦虑。比较两种观点，对于伤精的不良影响，中医的观点似乎夸大其辞、危言耸听；而西式医的观点则轻描淡泻，麻木不仁。那么，纵欲伤精是否会影响寿命呢？答案是肯定的：伤精会影响寿命。

      古代帝王，饮食山珍美味，衣着丝锦绸缎，又有太医院专门调理，但百般呵护也敌不住三宫六院。有人统计，从秦汉至明清，有生卒年可查的皇帝共有二百零九人，寿过古稀的仅八人，只占百分之四，而未过半百的倒有一百四十二人，占百分之六十八，平均寿命仅三十九岁。短寿的原因虽然众多，但纵欲过度是主要因素。

      西医认为：手yin对健康并无多大危害，消耗的不过是一些普通的营养成份而已；但众多的伤精患者，往往感到严重的身体不适，用西医的手段进行检查，各项指标大致正常，于是，常常出现患者认为自已生病，医生认为患者无病的情况；当一些症状无法解释时，西医大多将患者的客观感受说归于心理因素使然或植物神经功能混乱等。

  中医认为：肾为阴阳之本、生命之根，肾中精气枯竭，轻则早衰，重则早夭。此外，伤精对寿命的影响可以从手相上表现出来。主要表现为：a、生命线末端变浅。b、生命线变短 c、生命线靠近大拇指一侧出现分支 d、出现纵欲纵 e、出现健康预警线。需要说明的是，人在因病死亡的前几天，生命线大多出现明显变浅变短的情况。

  2、伤精有那些据表现及危害？

  肾藏精，主骨，生髓。脑髓、脊髓、骨髓皆由肾中精气所化生，肾精枯竭，化源不足，脑髓不充则健忘，思维迟钝。脊髓不充则颈椎腰椎易出现退行性病变。骨髓不充或骨质疏松或骨质增生（二极分化，该长的不长则骨质疏松，不该长的乱长则骨质增生)。

      肾藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互生。肾精不足，肝阴必燥。肝失所养则烦燥易怒，情绪不稳，易冲动。
      肾藏志，肾虚者意志不坚定，做无无恒心，懒散，易失信。
      肾开窍于耳，主齿，主腰，其华在发。肝开窍于目，主须，主膝，发为血之余。肝肾两虚则腰膝酸软，须发早白，视物不清，牙齿松脱。
      心藏神，开窍于舌。心主言，言为心声。肾不济心，心肾不交则谈吐不流畅，说话辞不达意。
      肺主气，肾为气之根，主纳气；肾虚者，气不归元，易于上浮故动则气喘，易晕车，原地转圈较常人易恶心欲吐。
      脾为后天之本，肾为先天之本，二者一荣俱荣，一损俱损。肾虚累及脾虚则食欲不振，二便失常。
      肾主生长、生殖、发育，肾虚者，可致早泄，遗精，阳萎，不育等。

      邪之所凑，其气必虚。肾为阴阳之本、生命之根，相当于人体王国的国库。国库空虚，灾民无济，良民也会转为盗匪，是故举国必乱，狼烟四起。所谓眩晕（高血压)，中风偏瘫，肾病综合症，癌症等顽疾，无不是因阴阳失调而产生极变的结果。现代社会，欲望高度膨胀，各种病症注定会越来越多，更多的人将承受病痛的折磨。

  3、伤精患者是否必须禁欲？

      主张节欲，不赞成禁欲。禁欲是不现实的，也不一定合理。终身不婚之人，总体寿命并不比一般人长，甚至更短。正常适度的性生活，是顺天道之事，能令人身心舒泰，也是阴阳调和的一种方式，但过度则伤身。

  戒yin之难如同戒毒。性欲是与人类生据俱来的本能，是生死轮回的重要因素，其业力是巨大的，医生说起来容易，患者做起来难。让患者禁欲半年，100个人中有几人能做到？曲指可数。不能执行的规则，不如不制定。戒yin最重要的是心静，心不静，意yin也会产生分泌物，以致阴精暗耗；又不敢排泄，结果败精内阻，症状丛生。

  所以，在本诊室就诊的伤精患者，症状较重者，充许患者15--20天排泄一次，症状一般者7--10天排泄一次。此为十分宽容的限度，若不能遵守，则康复遥遥无期。

      4、伤精患者多久可以恢复健康？

      每人体质不同，伤精程度不一样，治疗方式也存在差异，不可一概而论。一般而言，如果医生治疗得法，患者坚持服煎药，且遵守医嘱，轻者三个月，重者半年至一年可以基本康复。但有几种情况较难恢复：a、不节欲者。体质稍有恢复即忍不住多过性生活，一边筑堤蓄水，一边开闸泄洪，甚至“泻”多于“补”者（包括无性行为但意yin频繁者)。b、生活不规律，饮食无节制者。c、心执定见，狐疑不定者。d、擅自在医生处方上加上某些药或擅自服用其它药物者。

  5、女子是否存在肾虚或伤精？

      当然，女子同样会因性行为过度而引起死肾虚。伤精之“精”，不要狭隘地理解为“精液”。理解为人体“精华”更适当一些。有些消耗是无形的，比如吸毒，看不出消耗了什么，但体质下降之快却是众所皆知的。极度快感的释放是以元气的激发为基础的。
  6、性生活的频率以多少为宜？

  性生活应当重质量而不是数量（次数)。一次双方同时尽兴的性生活后，往往身心愉悦，一周之内可以保持心平气和。倒是**质量不佳时，总难满足，只得以数量弥补质量上的缺憾。一般而言，20--30岁者，3--5日一次；30--40岁者，7---10日一次；40--50岁者，15日左右一次；50---60岁者，30日左右一次；60以上者，宜藏而少泻。当然，各人体质天赋不同，甚至有较大差异。有些**纪录令人不可思议，在此不作讨论。

      7、何谓败精、浮精？

       禁欲久了之后，首次性行为多为浮精，即平时欲望冲动时所分泌的离位之精。因此，通常要在二排精次以后，才能准确反应性行为的实际状况．曾遇一滑精患者，夏天在公共汽车上，见妙龄少妇，意念冲动，当即精液外泄。所以，平时欲望冲动时，有分泌物产生并渐渐离位，轻者小便后有粘液，重者易遗精或在性生活时早泄。新分泌的精液往往是温热的，而败精、浮精因在体内停药已久，或无梦而遗并不知觉，醒后方知；或精液清冷。

      禁欲十天左右的时候下腹就会不舒服，所以就会有意识的去排精-----十天左右主动排精一次是可以的。若有性欲冲动及分泌物产生而不排泄，会败精堵滞腺体，引起不适。关键是不能以此为借口，频频泄精。

       阳多于阴则月芽增多，阴多于阳则月芽减少。季节及生活习惯都在变化，阴阳也在变化，月芽的消长也是变化的，不固定的。

       但月芽多不一定就意味着体质好，它只是表示某个阶段的阴阳比例。

      比如：
      某人三成阳气，一成阴，这时阳多于阴，月芽可能偏多。
      某人五成阳气，八成阴，这时阴多于阳，月芽可能较少。

      或者说：
      某人三两金子与一两银子熔化在一起，从色泽上看起来更值钱一些。
      某人五两金子与八两银子熔化在一起，从色泽上看起来不值钱一些。

      但实际上后者只是比例小于前者，价值总量仍大于前者。这个道理不大好说清楚，用了个通俗的比喻，不知是否恰当。

      体质的强弱，不看月芽，看耐力。爬山与长跑及原地打转更能检验体质。

－－－－－－－－－－－版主真是高风亮节、德艺双馨之人，佩服得五体投地！
－－－－－－－－－－－俺病了，想找 楼主大侠 看病，如何联系您？谢谢啊
－－－－－－－－－－－先生总是令人由衷地敬佩 ！