(手厥阴心包络之脉, 起于胸中, 出属心包络, 下膈, 历络三焦。 其支者循胸, 出, 下腋三寸, 上抵腋下, 循糯内行太阴之间, 入肘中, 下臂行两筋之间, 入掌中, 循中指出其端。 支者另掌中, 循小指次指出其端, 次注手少阳三焦。 每日戌时, 周身气血俱注于心包络经。 手厥阴包络经, 少气而多。 )
《灵兰秘典》论十二官无心包络, 但曰: 膻中者, 臣使之官, 喜乐出焉。 按心包络在心下横膜之上, 竖膜之下, 其与横膜相粘, 而黄脂裹者, 心也。 脂膜之外, 有细筋膜如丝, 与心肺相连者, 心包也。 其地正值膻中, 且位居相火, 代君行事, 实臣使也。
然则《秘典》之言膻中, 其即为心包无疑矣, 故心为君火, 居广明以建极, 以照临十二官。 经曰: 君火不用, 尊之极也。 然火为地二所生, 君火虽不用, 有奉天行职。 又不得同于君火者, 心包所以主相火也。 夫相火本属少阳胆, 相火之用, 专属阳明胃腐熟水谷, 何以心包主之也? 说以人之相火, 起于少阳胆, 遂游行于三焦, 而督署之以为阳明腐水谷之正者, 实心包也。 故经曰: 阳明居午以阳明当相火夏令, 不言心包, 而心包之能督署自见矣。 此以知阳明之经之职, 总摄于包, 而胆也、胃也、 三焦也, 总与心包同一职矣。
所以《难经》曰: 手心主少阳火, 生足太阴阳明土, 右尺巳午, 即其位也。 说手心主者, 心包之别名, 去腕二寸曰内关, 出于两筋之间, 循经以上系于心包。 心系气实, 则病心痛, 心中大热, 手心热, 面黄, 目赤, 笑不休, 臂肘挛急, 腋肿, 甚则胸支满; 虚则烦心, 手心热, 心澹澹大动, 然虚不可补, 此皆取之两筋间也。 古人云: 心包络痛, 必连及少阳、少阴。 夫亦可以知其故矣。
《灵枢》曰: 少阴者, 心脉也。 心者, 五脏六腑之大主也, 为帝王精神之所舍, 其脏坚固, 邪不能容, 容之则伤心, 心伤则神去, 神去则死矣。 故诸邪在于心者, 旨在心之包络, 包络者, 心主之脉也, 故少阴无输也。 《正传》曰: 心包络, 实乃裹心之膜, 包于心外, 故曰心包络也。 《医旨》曰: 包络虚, 宜钱氏安神丸; 虚而挟热, 醒心散; 包络实热, 宜犀角地黄汤、十味导赤散。
| 钱氏安神丸 | [因虚] | 朱砂一两 麦冬 牙硝 茯苓 山药 寒水石 甘草各五钱 冰片二分 蜜和, 一两作三十丸, 每丸, 砂糖水化下。 |
| 醒心散 | [虚热] | 人参 麦冬 远志 五味 茯神 生地 菖蒲等分 |
| 犀角地黄汤 | [实热] | 犀角 生地 黄岑 黄连 大黄 |
| 十味导赤散 | [又] | 地骨皮 黄连 www.med126.com黄岑 麦冬 半夏 茯神 赤芍 木通 生地 甘草各五分 加姜五片 缳漱嫔。标本方药 |
(手少阳三焦脉, 起于小指次指之端, 上出二指之司, 循手表腕, 出臂外两骨之间, 上贯肘, 循臑外, 上肩, 而交出足少阳之后, 入缺盆, 布膻中, 散络心包, 下膈, 循到三焦。 其支者从膻中上出缺盆, 上项, 系耳后直上, 出耳上角, 以屈下颊至。 其支者从耳后入耳中, 出走耳前, 过客主人前交颊, 至目锐, 次注足少阳胆经。 每日亥时, 周身气血俱注于三焦。 手少阳三焦经, 少血而多气。 ) 经曰: 上焦出胃口, 并咽, 以上贯膈而布胃中。 中焦亦并在胃中, 出上焦之后。 下焦别回肠注于膀胱。 而于阳明胃之脉, 则曰循喉咙, 入缺盆, 下膈属胃。 其直者从缺盆下乳内廉。 其支者起胃口, 下循腹里, 下至气街。 此与三焦同行在前, 不知三焦者, 实胃部上下之匡廓。 三焦之地, 皆胃之地。 三焦之所主, 即胃之所施, 其气为腐熟水谷之用, 与胃与太阴脾之前, 为相火所居所游之地。 故焦也者, 固以熟物为义也。 然则三焦虽有上中下之分, 而所由以分者, 不俱从胃言之欤, 何则? 人之心下为膈膜, 膈下为胃, 其上口曰贲门, 在脐上五寸上脘穴分, 是为上焦; 脐下四寸为中脘穴, 即中焦, 肺脉起中焦在此; 脐上二寸为下脘穴, 即胃下口传入小肠处, 曰幽门者, 是为下焦。 论三焦地分, 虽不过四寸之间, 而论三焦所主部位, 则上焦之胃上口, 承接心肺, 其所主部位自在膈以上一段; 下焦之胃下口, 下输水谷于小肠, 而小肠之水液, 渗入膀胱以注前阴, 小肠之滓秽, 转输大肠以注后阴, 则下焦所主部位, 自在脐腹以下一段; 若膈之下, 脐腹以上, 中间一段胃实居之, 则胃之正中, 正中焦所主之部分也。
古人云: 上焦如雾者, 状阳明化物之升气也; 云下焦如沤, 又云如沥者, 状化时沃溢之气也; 云下焦如渎者, 状挤泌流水之象也。 古人诚见乎三焦之气化, 一皆胃之气化, 一皆相火所成央耳, 乃后以三焦为无状, 空有名, 皆不知其为匡廓于阳明也。 故其病而燥, 实则有耳鸣, 喉痹肿痛, 耳后连目锐痛, 肩臑痛, 内外皆疼, 头面赤热, 赤白游风等症虚则有腹寒, 短气, 少气等症; 如或板窒窒, 则三焦之气滞也, 急当调之, 使一气流通。
《灵枢》曰; 上焦出于胃上口, 并咽, 以上贯膈而布胸中, 走循太阴之分而行, 还至阳明, 上至舌下, 足阳明常与荣俱行于阳二十五度, 行于阴亦二十五度, 为一周, 而复大会于手太阴, 命曰卫气也。 中焦亦并胃中, 出上焦之后, 此所受气者, 泌糟粕, 蒸津液, 化其精微, 亦注于肺脉, 乃化而为血, 以奉生身, 莫贵于此, 故独得行于经隧, 命曰荣气也。 下焦者, 别回肠, 注于膀胱而渗入焉, 故水谷者, 常并居于胃中, 成糟粕而俱下于大肠, 而成了焦, 渗而俱下, 挤泌别汁, 循下焦而渗入膀胱焉。
《入门》曰: 心肺若无上焦, 何以宗主荣卫; 脾胃若无中焦, 何以腐熟水谷; 肝肾若无下焦, 何以疏决津液。 无形而有用, 主持诸气, 三焦水谷之道路, 气之所终始也。
《灵枢》曰: 鼻柱中央起, 三焦乃约。 又曰: 小腹肿痛, 不得小便, 邪在三焦约也。 海藏曰: 上焦如雾, 雾不散, 则为喘满, 此出而不纳也; 中焦如沤, 沤不利, 则为留饮不散, 久为中满, 此上不能纳, 下不能出也; 下焦如渎, 渎不利, 则为肿满, 此上纳而下不出也。
《入门》曰: 三焦为丙火府, 故其发也, 为无根之相火。
《内经》曰: 三焦为上中下水谷之道路, 其病宜通利二便。
| 三和散 | [总治] | 川芎一钱 沉香 紫苏叶 大腹皮 羌活 木瓜各五分 木 香 白术 槟榔 陈皮 炙草各三分 此方兼治诸气郁滞, 或胀或痛。 |
| 枳壳丸 | [又] | 枳壳二两 陈皮一两 槟榔五钱 木香二钱半 黑牵牛子四两 一半生用一半炒热捣取头末一两半余不用蜜丸。此方专治三焦约, 大小便不通。 |
| 木香槟榔丸 | [又] | 半夏曲 皂角 去弦子酥炙 郁李仁去壳另研各二两 木香 枳壳 杏仁 槟榔 青皮各一两 共为末, 另以皂角四两, 打碎浸浆水, 去渣, 渣揉熬膏, 入蜜少部和丸, 空心, 姜汤下。 此方疏导三焦, 快气顺肠。 |
| 凉膈散 | [上焦热] | 连翘二钱 大黄 芒硝 甘草各一钱 薄荷 黄岑 山栀各五分 竹叶七片 蜜少部 煎至半入硝。 |
| 桃仁承气汤 | [中焦热] | |
| 立效散 | [下焦热] | 瞿麦四钱 山栀二钱 甘草一钱 姜 灯心 |
| 导赤散 | [又] | 生地 木通 甘草各一钱 竹叶七片 |
(足少阳胆脉, 起于目锐, 上抵头角, 下耳后, 循颈行手少阳之前, 至眉上却交出手少阳之后, 入缺盆。 其支者从耳后入耳中, 出走耳前, 至目锐后。 其支者别锐, 下大迎, 会于手少阳, 抵于, 下加颊车, 下颈合缺盆, 以下胸中贯膈, 络肝, 属循里, 出气街, 绕毛际, 横入髀厌中。 其直者从缺盆下, 循胸, 过季, 下合髀厌中, 以下循髀阳, 出膝外廉, 下外辅骨之前, 直下抵绝骨之端, 下出外踝之前, 循足胕上, 入小指次指之间。 其支者别胕上, 入大指之间, 循大指歧骨内出其端, 还贯爪甲, 出三毛, 次注足厥阴肝经。 每日子时, 周身气血注于胆。 足少阳胆经, 多气少血。 )
胆为中正之官, 决断出焉。 又为中清之府, 主藏而不主泻。 则其所主, 异于他脏腑矣。 其府之气, 直得先天甲气, 而起于少阴, 发于厥阴, 乃二阴之真精所生, 以为一阳之妙运也。 经曰: 少阳连肾, 肾上连肺。 夫少阳起于夜半之子, 为肾之天根, 其气上升, 以应肺之治节。 为肾天根, 则通乎下, 应肺治节, 则通乎上。 其所以能通乎上下者, 以其为中和之极也。 惟通乎上下, 故得游行三焦。 且即三焦之所治, 以致用阳明, 故十一经皆藉胆气以为和。
经曰: 少火生气。 以少阳即嫩阳, 为生气之首也。 是以肝之为用, 能起九地而升地德, 亦能出三阳而布天德, 皆少阳之妙运也, 亦十一经所以取决于胆之故也, 岂特为中正之官, 为五神之决断已哉。 然其为腑, 有独居于清静宁谧, 而出其冲和之气, 以温养诸脏者, 宜其有中清之目矣。 若夫动而为病, 实则口苦, 耳聋, 鼻渊, 善太息, 心痛, 不能转侧, 甚则面尘, 体无膏泽, 足外热, 头额痛, 目锐痛, 缺盆中肿痛, 腋下肿痛, 马刀挟瘿, 胸中肋髀膝, 外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛, 汗出, 振寒疟; 虚则易惊, 或不得眠, 身寒潮热。 而潮热在平旦, 由气中之火实, 上主于肺; 潮热在日脯, 由血中之火实, 下主于肾。 察其在气在血, 有汗无汗, 咸佐以柴胡、丹皮、地骨皮, 大实更加大黄下之, 得其治矣。
卮言曰: 胆者, 澹也, 清净之府无所受输, 澹澹然者也。
士材曰: 胆者, 担也, 中正之官, 决断出焉, 犹人之正直无私, 有力量善担当者也。 二家释 胆字, 俱有义理, 耐人寻味。
子和曰: 胆者, 敢也, 惊怕则胆伤矣。 又曰: 面青脱色, 胆腑受怖也。
《入门》曰: 胆候咽门, 故热壅则生疮肿痛。 又曰: 胆病多寒热。 又曰: 胆虚则恐畏不能独卧, 实则易怒。 又曰: 胆虚则不卧, 胆实则多睡。 又曰: 小柴胡汤, 乃少阳经之药, 水煎, 澄清温服, 则能入胆。
《灵枢》曰: 胆绝者, 耳聋, 百节皆纵, 目直视如惊, 绝系。 绝系者, 一日半日死。 其死也, 色先青, 白乃死矣。
《脉经》曰: 胆绝七日死, 何以知之? 眉为之倾。
| 半夏汤 | [胆实] | 生地 枣仁各五钱 半夏 生姜各三钱 远志 赤苓各二钱 黄岑一钱 黍米二合 长流水煎, 澄清服。 此方专治胆经实热烦闷。 |
| 十味导赤散 | [又] | 地骨皮 黄连 黄岑 麦冬 半夏 茯神 赤芍 木通 生地 甘草各五分 姜五片 此方能治胆热, 兼治心藏实热烦渴, 惊悸, 口疮。 |
| 当归龙荟丸 | [又] | 龙胆草 当归 山栀 黄连 黄柏 黄岑各一两 大黄 芦荟 青黛各五钱 木香二钱半 麝香五分蜜丸。 此方专治肝胆实热痛。 |
| 泻青丸 | [又] | 龙胆草 当归 川芎 山栀 大黄包煨 羌活 防风等分 蜜 丸, 芡子大, 每一丸, 竹叶汤同砂糖温水化下。 此方治胆实。 |
| 清肝凉胆汤 | [又] | 白芍一钱半 川芎 当归各一钱 柴胡八分 山栀 丹皮 龙胆草各四分 此方专治肝血虚, 胆汁少, 有怒火, |
| 仁熟散 | [胆虚] | 柏子仁 熟地各一钱 人参 五味子 枳壳 山萸 肉桂 甘菊 茯神 杞子各七分半 煎服。 或为末, 酒下二钱。 此方专治胆虚恐畏, 不能独卧。 |
| 加味温胆汤 | [又] | 香附二钱四分 橘红一钱二分 半夏 枳实 竹茹各八分 人参 茯苓 柴胡 麦冬 桔梗各六分 甘草四分 姜三 枣二 一名参胡温胆汤。 此方专治心胆虚怯, 触事易惊, 涎与气搏, 变生诸症。 |
| 加减温胆汤 | [又] | 茯神 半夏 枳实 陈皮 山栀 白术 黄连 麦冬各一 钱 当归 枣仁 竹茹各八分 人参六分 甘草三分 姜三 枣二 乌梅一个 水煎, 和竹沥半盏, 调朱砂末五分服。 此方专治胆虚惊疑, 如人将捕, 神不守舍。 |
| 琥珀定志丸 | [又] | 南星八两, 先掘地作坑, 置炭十八斤, 烧红去灰净, 好酒十余斤倾坑内, 瓦盆盛南星安其中, 说覆, 以炭火拥定, 勿令泄气, 次日取出为末, 人乳粉姜制、人参、茯苓、茯神各三两, 块朱砂纳公猪心内, 线扎, 悬砂罐中, 入好酒二碗煮, 菖蒲猪胆汁炒远志肉猪胆汁拌炒, 再用姜汁制, 各二两, 西珀一两, 蜜丸, 卧时服, 姜汤下。 此方专能扶肝壮胆, 管辖神魂, 治一切惊战虚弱气乏之疾。 |
| 十四友丸 | [又] | 龙齿另研二两 熟地 枣仁 茯苓 茯神 人参 肉桂 远 志 阿胶 当归 黄耆 柏子仁 紫石英?另研各一两 朱砂五钱 蜜丸, 枣汤下。 此方能补心肝虚, 神志不宁。 |
(足厥阴肝经脉, 起于大指丛毛之际, 上循足趺上廉, 去内踝一寸。 上踝八寸交出太阴之后, 上腘内廉, 循股阴, 入毛中, 过阴器, 抵小腹, 挟胄到肝络胆, 上贯膈, 布, 循喉咙之后, 上入颃颡, 连目系, 上出额, 与督脉会于巅。 其支者从目系下颊里, 环唇内。 其支者复从肝别贯膈, 上注肺, 次仍还注手太阴肺经。 每日丑时, 周身气血俱注于肝。 足厥阴肝经, 少气而多血。 )
肝于五脏为独使, 为将军之官, 合少阳胆为游部, 居脾之下, 肾之前, 微偏左。 其位在少腹。 其地在血海。 其部在两两胠。 其经起于足指, 通于巅顶。 其脏为太少二阴之交尽处。 其表为少阳胆, 故一阳发生之气, 起于厥阴, 而一身上下, 其气无所不乘。 肝和则生气, 发育万物, 为诸脏之生化; 若衰与亢, 则能为诸脏之残贼。 故又与胆同为少阳。 而厥阴兼乎少阳之肝, 与少阳根乎厥阴之胆, 相为表里, 是以其脏主春, 其德属木, 惟其地为血海, 故其脏为血脏, 其部为血部, 而其职主藏血而摄血, 其主又在筋, 能任筋骨劳役之事, 为罢极之本, 其精上荣于目, 而兼通于耳。 惟其德属木, 故其体本柔而刚, 直而升, 以应乎春。 其性条达而不可郁, 其气偏于急而激暴易怒, 故其为病也多逆, 逆则头痛耳聋, 颊肿目满, 两下痛引少腹, 善怒善瘛, 四肢满闷; 虚则目无见, 耳不聪, 善恐, 如人将捕之。 经病则腰痛不可俯仰, 丈夫疝, 妇人少腹肿, 甚则嗌干, 面尘, 色脱, 遗溺癃闭。 其郁与胜, 必侵及乎脾, 脾受木邪, 则胸满, 呕逆, 飧泄。 总而计之, 其为寒热虚实, 邪气侵克, 本经自病, 与经气相加, 种种诸症。 其由肝之不足者, 固可勿论, 即属有余, 亦由肝之阴不足, 故有郁胜所生病也。 夫肝气之逆, 因肝志之郁, 然虽郁, 不可用攻伐, 经故曰: 以辛散之, 以辛补之也。 肝火之实, 因肝血之虚, 然既虚, 则不得废滋养, 经故曰: 以酸收之, 以甘缓之也。 然则肝无补法一语, 不且遗千古之祸哉。 至若阴邪犯入, 必阴厥, 阴厥宜温, 是补肝之气也; 阴虚不荣, 必阳厥, 阳厥宜清, 是凉肝之血也。 气则温补, 血则清凉, 尚何有肝木之病哉。 薛耆清肝火, 补肝血两言, 洵足为医林炯鉴。
《灵枢》曰: 有所附堕, 恶血留内, 有所大怒, 气上不下, 积于下则伤肝。 又曰: 邪在肝, 则两腋中痛; 寒中, 恶血在内。
又曰: 肝藏血, 血舍魂, 肝气虚则恐, 实则怒。
《内经》曰: 肝病者, 两腋下痛引少腹, 令人善怒。
又曰: 肺传之肝, 病名肝痹, 一名厥, 痛, 出食, 肝热者, 色苍而爪活。
又曰: 大骨活, 大肉陷, 胸中气满, 腹内痛, 心中不快, 肩耸身热肉脱, 目眶陷, 真脏见, 目不见人, 立死; 其见人者, 至其所不胜之时死。 注云: 不胜之时, 庚辛月也。
又曰: 肝藏血, 血有余则怒, 不足则恐。 又曰: 肝病者, 平旦慧, 下哺甚, 夜半静。
又曰: 肝苦急, 急食甘以缓之。 注云: 肝苦急, 是其气有余也。
又曰: 肝欲散, 急食辛以散之。 又曰: 肝病忌当风。
《难经》曰: 外症面紫而青, 善怒; 内症脐左有动气, 按之牢若痛, 其症四肢满闭, 脉涩, 便难, 转筋。 有是者肝也, 无是者非也。
《入门》曰: 人动则血运于诸经, 静则血归于肝脏, 肝主血海故也。
《灵柩》曰: 足厥阴气绝则筋绝。 厥阴者, 肝脉也。 肝者, 筋之合也。 筋者, 聚于阴器而络于舌本也。 故脉不荣则筋急, 筋急则引舌与卵, 故唇青舌卷卵缩, 则筋先死, 庚日笃, 辛日死。
又曰: 厥阴绝者, 中热嗌干, 心烦善尿, 甚则舌卷卵缩而终矣。
仲景曰: 唇吻反青, 四肢伸缩, 汗出者, 肝绝也。
脉经曰: 脉绝八日死: 何以知之? 面青, 但欲伏眠, 目不见, 汗如水不止。
《保生秘要》曰: 凡人气旺则血荣而润泽, 气绝则血活而灭形, 故气虚弱滞涩而成病。 如滞于肝, 则肝气不顺, 或搠而疼, 或成疸症, 或传目疾, 或成疯患, 诸风掉眩, 皆属于肝也。 春月木旺, 宜常嘘吸为补泻之法, 和其肝气, 勿食诸肝, 以免死气入肝, 伤其魂也。 宜烧苍术香, 清晨饮屠苏酒、马齿苋, 以祛一年不正之气。 大抵阳春初升, 景物融和, 当眺览园林, 寻春郊外, 以畅春生之气。
《养生书》曰: 常以正二三月朔旦, 东面平坐, 叩齿三通, 吸震宫青气入口, 九吞之, 闭气九十息。
仙曰: 可正坐, 以两手相重按陛下, 徐缓身左右各三五度, 又可正坐, 两手拽相叉, 翻覆向胸三五度, 此能去肝家积聚风邪毒气。
肝之积, 曰肥气。 在左下, 状如覆杯, 有足, 似龟形, 久则发咳呕逆, 脉必弦而细, 宜肥气丸、增损五积丸, 皆肝家气血两虚, 肝气不和, 逆气与瘀血相并而成, 治法宜和肝散结。
《纲目》曰: 肝有积, 其脉弦长。
胠肋痛 肝经病也。 说肝与胆二经之脉, 布, 肝火盛, 木气实, 故流于胠肋间而作痛。 凡人肩下曰膊。 膊下曰臑。 臑对腋, 腋下为怯。 怯下为。 后为肋。 肋下为季肋, 俗名肋梢。 季肋之下为腰。 部分如此。 今怯肋痛, 固由于肝邪之实。 而所谓肝邪者, 不越气、血、食、痰、风寒五端, 试先言五者之由, 再详症之所属。
一曰气郁, 由大怒气逆, 或谋虑不决, 皆令肝火动甚, 以致肤肋痛(宜沉香降气散、枳壳煮散、枳壳散、桂枝、小龙荟丸。 )
一曰死血, 由恶血停留于肝, 居于下, 以致胠肋痛, 按之则痛益甚(宜小柴胡汤合四物, 加桃仁、红花、乳香、没药或桃仁承气汤、复元活血汤。 )
一曰痰饮, 由痰饮流注于厥阴之经, 以致怯肋痛, 痛则咳嗽气急(宜控涎丹加南星、川芎、 苍术, 再用二陈汤煎水吞下, 又芎夏汤、调中顺气丸。 )
一曰食积, 由食停下, 有一条杠起, 以致胠肋痛(宜神保丸, 以枳实汤吞下, 又当归龙荟丸。 )
一曰风寒, 由外感风寒之邪, 留着下, 以致肋痛(宜芎葛汤、小柴胡汤加枳壳、桔梗。 )此五者, 皆足致痛, 而惟怒气瘀血居多也。
治法, 先分左右, 再审虚实。 大约左痛多留血, 或大怒伤阴, 或跌扑斗殴伤血, 致死血阻滞, 或肋下有块, 皆作痛。 右痛为肝邪入肺, 恼怒郁结不伸, 是为气痛。 痰痛亦在右, 走注痛而有声。 食痛亦在右, 即前所云一条扛起者是。 此以左右分气血也。 故左属血, 痰气亦有流于左者, 然必与血相搏而痛, 不似右之痛, 无关于血也。 右属气, 亦有血适瘀于右而痛者, 然必与气相阻而后痛, 不似左之痛, 无关于气也。 如是, 则左痛不专属血, 右痛不专属气, 气血将安辨哉。 说瘀血按之痛, 不按亦痛, 痛无时息而不膨; 气痛时止而膨, 暖即宽, 旋复痛。 以此辨验气血更快。 至胠肋地分, 本近一处, 故其为痛, 亦不必细分, 何部, 只以痛概之。 而之痛, 要医学全.在线www.med126.com即俗名肝气痛, 由肝家邪实所致, 非怯肋之自生痛而自作痛也, 故不入于身形门中, 与腰腹等并列, 而特附于肝也。 试更论之, 痛多半是实, 不得轻于补肝, 能令肝胀也。 治实大忌柴胡, 若川芎则必用。 暴怒伤血, 必和血(宜当归、香附、山栀、甘草。 )死血阻滞, 必日轻夜重, 午后发热, 脉短涩, 当去瘀(宜桃仁、红花、没药、香附、赤芍、苡仁根, )有块必消块(宜牡蛎。 )以上左病。 气痛须调气(宜和饮, )有痰须导痰(宜苍术、半夏、白芥子、陈皮, )食积当消导(宜砂仁、枳实、黄连、吴萸。 )以上有病。 此气血食痰分见于左右者也。 若风寒, 则不论左右皆有, 稔知外感之邪, 必表散(宜川芎、葛根、桂枝、防风。 )有两边俱痛者, 则于前药加减参用。 痛甚, 加醋少部。 此皆治实之法也。 亦有痛时目无见, 耳无闻, 善恐, 如人将捕之者, 其脉必虚, 切不可作实治, 须看大便。 大便通和, 咳嗽, 肝火侮肺金也(宜小柴胡汤加山萸、橘叶。 )若连胸腹胀痛, 大便不通, 为瘀血停滞, 须先通之(宜归尾、红花、香附.延胡索、 苏木、橘叶、大黄, )随即用补益(宜参用归脾汤、加味逍遥散。 )又或酒色过度, 当一点痛不止, 名于痛, 甚危, 惟大补气血而已(宜补肝散。 )此皆治虚之法也。 而又有左痛由肝实火盛者(宜枳壳疏肝散。 )左痛不移处, 由死血菀结者(宜桃仁承气汤。 )右痛由痰积气滞兼有者(宜推气汤。 )右痛而气喘者(宜分气紫苏饮。 )右痛由怒气所伤者(宜香附汤。 )右痛由痞塞者(宜沉香导气散。 )跌扑肋痛, 由气血凝滞者(宜复元活血汤。 )右痛由悲伤肺气者(宜推气汤。 )痛由受暑, 皮黄发泡者(宜大瓜蒌散, 或兼清肝破气之品。 )痛由伤寒者(宜小柴胡汤, 不便加枳壳。 )或不由伤寒, 身体微热者(宜枳壳散, 枳壳为痛的药, 故诸方皆用之也。 )此皆挟有五邪, 分见左右, 一切零星之病之治法也。 至于肋梢之部, 在肝下胆之位, 若甚痛牵连小腹, 亦是死血, 不外胠肋痛治瘀血方药。 痛不甚, 止于一处, 痰也, 亦不外胠肋痛治痰方药(宜二陈汤加柴胡、青皮、白芥子、乌药。 )
《内经》曰: 肝脉搏坚而长, 色不青, 当病坠若搏, 因血在下, 令人喘逆。
仲景曰: 寸口脉弦者, 即下拘急而痛, 其人啬啬恶寒也。
《正传》曰: 脉双弦者, 肝气有余, 两作痛。 又曰: 肝脉沉之而急, 浮之亦然。 若下痛, 有气支满, 引小腹而痛, 时小便难, 若目眩头痛, 腰背痛, 得之少时有所坠堕。
丹溪曰: 气郁, 胸痛, 看其沉涩, 当作郁治也。
《入门》曰: 一人患痛, 众以为痈, 阳脉弦, 阴脉涩, 投诸香姜桂之属益甚, 项昕见之曰: 弦者痛也, 涩者肾邪有余也, 肾上搏于, 不能下, 且肾恶燥, 今服燥药过多, 非泻不愈。 先用神保丸下黑溲, 痛止, 更服神芎丸。 或疑其太过, 昕曰: 向用神保丸者, 肾邪透膜, 非全蝎不能引导, 然巴豆性热, 非得硝黄荡涤, 后遇热必再作, 乃大泄数次, 遂愈。
丹溪曰: 肝苦急, 是其气有余, 急食辛以散之, 宜用川芎、 苍术、青皮。 又曰: 肝火盛, 两痛, 不得伸舒, 先以琥珀膏贴患处, 却以生姜汤吞下蜜丸当归龙荟丸最妙, 此药丸乃治痛。 又曰: 龙荟丸亦治饮食大饱, 劳力行房痛, 乃泻肝火之要药也。 又曰: 咳引痛, 宜疏肝气, 用青皮、枳壳、 香附、白芥子之类; 两走痛, 可用控涎丹。
《正传》曰: 凡痛; 皆肝木有余, 小柴胡汤加青皮、川芎、芍药、龙胆草, 甚者入青黛、麝香调服。 又曰: 性急多怒之人, 时常腹作痛, 小柴胡汤加川芎、芍药、青皮吞下龙荟丸甚捷。
《入门》曰: 肝热郁, 则必痛。 又曰: 发寒热, 痛, 似有积块, 必是饮食太饱, 劳力所致, 须用当归龙荟丸治之。 又曰: 肝气实痛者, 手足烦躁, 不得安卧, 小柴胡汤加川芎、白芍、当归、苍术、青皮、龙胆草; 肝气虚痛者, 悠悠不止, 耳目, 善恐, 四物汤加柴胡、青皮; 两下痛引小腹, 善怒, 是肝气实也, 当归龙荟丸以姜汁吞下; 气弱之人, 下痛, 脉弦细, 多从劳役怒气得之, 八物汤加木香、青皮、肉桂煎服, 或用枳实。
《医鉴》曰: 凡痛者, 必用青皮, 而青皮必须醋炒, 煎服末服并佳, 说青皮乃肝胆二经之药。 人多怒, 下有郁积, 固宜用此以解之。 若二经气血不足, 则当先补血, 少用青皮可也。 腋臭、 漏腋 皆先天湿郁病也。 腋臭者, 秽气从腋下出, 如狐狸膻臊, 令人不可相近, 俗因名狐臭。 患此疾者, 腋下必有毛空如针细, 即出秽处, 耳内必有油湿。 治法, 于五更时, 先取精猪肉两大片, 以甘遂末一两尽数拌之, 挟腋下, 天明以甘草一两煎汤饮之, 良久, 泻出秽物。 但此秽气, 恐或传人, 须于荒僻处出大便。 如此三五次即当愈。 其他密陀僧、胡粉之类, 皆塞窍以治其末耳(宜蜘蛛散。 )漏腋者, 腋下或手掌足心, 阴下股里, 常如汗湿之衣也(宜六物散。 )二症因腋与肤肋相连, 故附详于此。
丹溪曰: 治腋臭法, 用大田螺一个, 水中养之, 候靥开, 以巴豆肉一粒针挑放在螺内, 仰顿盏内, 夏月一宿, 冬则五七宿, 自然成水, 取搽腋下, 绝根。 一方, 先用胭脂涂腋下, 其出狐臭之处, 黄色, 就将前巴豆田螺去靥掩于狐臭之上, 绢帛扎紧, 其狐臭从大便出则绝根矣。
《回春》曰: 以自己小便洗一次, 米泔洗二次, 生姜自然汁每日擦十次, 日日如此, 一月之后, 可断矣。
| 泻青丸 | [肝实] | 当归 川芎 山栀 羌活 防风 煨大黄 龙胆草等分 蜜 丸, 芡子大, 每一丸, 竹叶汤同砂糖汤化下。 一名凉肝丸。 |
| 洗肝散 | [又] | 当归 羌活 薄荷 防风 大黄 黑山栀 川芎 甘草各一 钱 加龙胆草一钱妙。 |
| 当归龙荟丸 | [实热] | 龙胆草 当归 山栀 黄连 黄柏 黄岑各一两 芦 荟 大黄 青黛各五钱 木香二钱半 麝香五分蜜丸, 小豆大, 姜汤下二三十丸。 |
| 清肝汤 | [肝虚] | 白芍一钱半 当归 川芎各一钱 柴胡八分 山栀 丹皮各 四分 |
| 补肝丸 | [又] | 川芎 当归 白芍 生地 防风 羌活 蜜丸。 |
| 肥气丸 | [总治] | 柴胡二两 黄连七钱 川椒二两 厚朴五钱 甘草二钱 广 皮 昆布 人参各钱半 川乌钱二分 皂荚 茯苓各一钱六分 干姜 巴霜各五分 春、夏再加黄连五钱。 丸法、服法, 同息贲丸。 |
| 增损五积丸 | [又] | 黄连 厚朴 川乌 干姜 人参 茯苓 柴胡 川椒 蓬 术 皂角 昆布 增减法及分量, 详在息贲条内。 |
| 沉香降气散 | [气郁] | 姜黄 陈皮 甘草各一钱 煨山棱 煨蓬术 益智仁 厚朴各七分 白术 苏叶 香附 神# 麦芽 乌药备五分 大腹皮 人参 诃子各二分半 此方专治气滞肋刺痛, 胸膈痞塞。 |
| 枳壳煮散 | [又] | 枳壳二钱 细辛 桔梗 川芎 防风各一钱 葛根七分 甘草五分 姜三 枣二煎服。此方专治悲哀伤肝, 两痛, 又治七情伤肝, 两腋两牵痛。 |
| 枳壳散 | [又] | 枳壳两二钱半 炙草三钱七分半 每末二钱,浓煎葱白汤调下。 此方专治痛如有物刺之, 乃气实也。 |
| 桂枝汤 | [又] | 小枳壳一两 桂枝五钱 每末二钱, 姜枣汤下。此方专治惊伤肝, 骨里疼痛。 |
| 小龙荟丸 | [又] | 当归 山栀 黄连 川芎 大黄 龙胆草各五钱 芦荟三钱 木香一钱 麝香少部 粥丸, 姜汤下五七十丸, 仍以琥珀膏贴患处。 |
| 琥珀膏 | [外占] | 大黄 朴硝各一两 为末, 大蒜捣为膏, 和匀, 作片贴之。 一方加麝五分, 名硝黄膏。 此方兼贴一切积块痞块。 |
| 小柴胡汤 | [死血] | |
| 四物汤 | [又] | 川芎 当归 白芍 地黄 |
| 桃仁承气汤 | [又] | 桃仁 大黄 芒硝 桂枝 甘草 加鳖甲、青皮、柴胡、当归、川芎。 |
| 复元活血汤 | [又] | 柴胡 花粉 当归 红花 穿山甲 甘草 大黄 桃仁 |
| 十枣汤 | [痰饮] | 甘遂 炒大戟 芫花微炒等分 为末, 别取大枣十枚,水一盏, 煎半盏调下, 壮人一钱, 弱人半钱, 大便利下, 以粥补之。 此方有毒,不可轻用。 |
| 控涎丹 | [又] | 甘遂 大戟 白芥子等分 糊丸临卧温水下七丸至十丸。 |
| 二陈汤 | [又] | 茯苓 陈皮 半夏 甘草 |
| 芎夏汤 | [又] | 半夏 赤苓各一钱 陈皮 青皮 枳壳各五分 白术 炙草各二分 姜五片 |
| 调中顺气丸 | [又] | 姜半夏 大腹子各一两 木香 蔻仁 青皮 陈皮 三棱各五钱 砂仁 尖槟榔 沉香各二钱半 粥丸, 陈皮汤下。 |
| 神保丸 | [食积] | 全蝎全者七个 巴豆十粒 木香 胡椒各二钱半 朱砂一钱半为衣 蒸饼丸, 麻子大, 每五七丸, 枳实汤下。 |
| 当归龙荟丸 | [又] | 当归 龙胆草 山栀 黄连 黄柏 黄岑各一两 大黄 芦荟 青黛各五钱 木香二钱半 麝香五分蜜丸, 姜汤下二三十丸。 |
| 芎葛汤 | [风寒] | 川芎 葛根 桂枝 细辛 枳壳 人参 麻黄 芍药 防风各一钱 甘草五分 姜三片 |
| 和饮 | [气痛] | 枳壳 青皮 姜黄 香附 甘草 |
| 归脾汤 | [补益] | 人参 黄耆 当归 白术 茯神 枣仁 远志 龙眼 木香 甘草 姜 枣 |
| 加味逍遥散 | [又] | 白芍 白术各钱二分 知母 当归 地骨皮各一钱 茯苓 麦冬 生地各八分 山栀 黄柏各五分 桔梗 甘草各三分 |
| 补肝散 | [又] | 川芎 当归 白芍 地黄 防风 羌活 共为末。 |
| 枳壳疏肝散 | [肝实] | 枳壳 枳实 川芎 柴胡 陈皮 香附 白芍 炙草 |
| 推气汤 | [痰气] | 姜黄 枳壳 肉桂 甘草 陈皮 青皮 木香 穿山甲 |
| 分气紫苏汤 | [气喘] | 紫苏 桑皮 桔梗 甘草 茯苓 陈皮 五味子 大腹皮 姜 盐 |
| 香附汤 | [怒伤] | 香附 川芎 当归 柴胡 青皮 |
| 沉香导气散 | [痞塞] | 沉香 人参 槟榔 白术 乌药 麦芽 神# 紫苏 厚朴 香附 姜黄 橘红 甘草 红花 三棱 蓬术 益智 大腹皮 诃子皮 |
| 大瓜蒌散 | [受暑] | 大瓜蒌一个捣烂加红花少部 甘草 |
| 枳壳散 | [微热] | 枳壳 桔梗 细辛 川芎 防风 葛根 甘草 |
| 八物汤 | [怒劳] |
| 蜘蛛散 | [腋臭] | 大蜘蛛一个, 盐泥包, ?红放冷, 去泥研细, 入轻粉一字, 醋调成膏, 夕敷腋下, 明日登厕, 必泻下黑汁臭秽, 于僻处埋之。 |
| 六物散 | [隔腋] | 枸杞根 甘蔷薇根 甘草各二两 商陆根 胡粉 滑石各一两 为末, 以苦酒少部和涂, 当微汗出, 易衣更涂, 不过三着愈。 |
