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丁甘仁医案教程:痰饮、哮喘案
来源:痰饮、哮喘案 中医理论数据 字体:

咳嗽

邓左 形寒饮冷则伤肺,畏寒咳嗽,头胀骨楚,纳少泛恶,脉浮滑,苔白腻。辛温散邪治之。

麻黄(五分) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 前胡(一钱五分) 仙半夏(二钱) 橘红(八分) 茯苓(三钱) 炒枳壳(一钱) 苦桔梗(一钱) 紫菀(一钱五分)


石右 邪风犯肺,痰湿侵脾,恶寒咳嗽,头痛且胀,胸闷泛恶,苔腻,脉浮滑。宜辛散肺邪,而化痰湿。

苏叶(一钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 嫩前胡(一钱五分) 仙半夏(二钱) 枳实炭(一钱) 水炙远志(一钱) 薄橘红(八分) 苦桔梗(一钱) 荆芥穗(一钱) 莱菔子(三钱) 竹茹(一钱)


林左 劳力伤阳,卫失外护,风邪乘隙入于肺俞,恶风多汗,咳嗽痰多,遍体酸楚,纳少神疲,脉浮缓而滑,舌苔薄白,经所谓劳风发于肺下者是也,恙延匝月,病根已深。姑拟玉屏风合桂枝汤加减。

蜜炙黄 (三钱) 蜜炙防风(一钱) 生白术(一钱五分) 清炙草(五分) 川桂枝(五分) 大白芍(一 钱五分) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 薄橘红(八分) 炙紫菀(一钱) 蜜姜(二片) 红枣(四枚)


凤右 年届花甲,营阴早亏,风温燥邪,上袭于肺,咳呛咯痰不利,咽痛干燥,畏风头胀,舌质红,苔粉白而腻,脉浮滑而数。辛以散之,凉以清之,甘以润之,清彻上焦,勿令邪结增剧乃吉。

炒荆芥(一钱) 薄荷(八分) 蝉衣(八分) 熟大力子(二钱) 生甘草(八分) 桔梗(一钱) 马勃(八分) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 炙兜铃(一钱) 冬瓜子(三钱) 芦根(去节,一尺)

复诊 前进辛散凉润之剂,恶风头胀渐去,而咳呛不止,咽痛口渴,苔粉腻已化,转为红绛,脉浮滑而数,此风燥化热生痰,交阻肺络,阴液暗伤,津少上承。今拟甘凉生津,清燥润肺。

天花粉(三钱) 生甘草(五分) 净蝉衣(八分) 冬桑叶(三钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 轻马勃(八分) 栝蒌皮(二钱) 炙兜铃(一钱) 冬瓜子(三钱) 芦根(去节,一尺) 生梨 (五片)


冯右 咳呛两月,音声不扬,咽喉燥痒,内热头眩,脉濡滑而数,舌质红,苔薄黄,初起风燥袭肺,继则燥热伤阴,肺金不能输化,津液被火炼而为稠痰也。谚云∶伤风不已则成痨,不可不虑。姑拟补肺阿胶东加减,养肺祛风,清燥化痰。

蛤粉炒阿胶(二钱) 蜜炙兜铃(一钱) 熟大力子(二钱) 甜光杏(三钱) 川象贝(各二钱) 栝蒌皮(三钱) 霜桑叶(三钱) 冬瓜子(三钱) 生甘草(五分) 胖大海(三枚) 活芦根(去节,一尺) 北秫米(包,三钱) 枇杷叶露(代水煎药,半斤)

二诊 咳呛减,音渐扬,去大力子。

三诊 前方去胖大海,加抱茯神(三钱),改用干芦根,计十二帖而愈。


程右 肺素有热,风寒外束,胰理闭塞,恶寒发热无汗,咳呛气急,喉痛音哑,妨于咽饮,痰声漉漉,烦躁不安,脉象滑数,舌边红,苔薄腻黄。邪郁化热,热蒸于肺,肺炎叶举,清肃之令不得下行。阅前服之方,降气通腑,病势有增无减。其邪不得外达,而反内逼,痰火愈亢,肺气愈逆,症已入危!急拟麻杏石甘东加味,开痹达邪,清肺化痰,以冀弋获为幸。

净麻黄(五分) 生石膏(打,三钱) 光杏仁(三钱) 生甘草(五分) 薄荷叶(八分) 轻马勃(八分)象贝母(三钱) 连翘壳(三钱) 淡豆豉(三钱) 黑山栀(二钱) 马兜铃(一www.med126.com钱) 冬瓜子(三钱) 活芦根(去节,一尺) 淡竹沥(冲服,一两)

二诊 服药后得畅汗,寒热已退,气逆痰声亦减,佳兆也。惟咳呛咯痰不出,音哑咽痛,妨于咽饮,舌质红苔黄,脉滑数不静,外束之邪,已从外达,痰火尚炽,肺炎叶举,清肃之令,仍未下行。肺为娇脏,位居上焦,上 焦如羽,非轻不举。仍拟轻开上焦,清肺化痰,能无意外之虞,可望出险入夷。

净蝉衣(八分) 薄荷叶(八分) 前胡(五钱) 桑叶皮(各二钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 生甘草(八分) 轻马勃(八分) 炙兜铃(一钱) 冬瓜子(三钱) 胖大海(三个) 连翘壳(三钱) 活芦根(去节,一尺) 淡竹沥(冲服,一两)

三诊 音渐开,咽痛减,咳痰难出,入夜口干,加花粉(三钱),接服四剂而痊。


关右 怀麟七月,手太阴司胎,胎火迫肺,燥邪乘之,咳呛气逆,口渴苔黄,脉象滑数,虑其咳甚殒胎。

黄芩(一钱) 桑叶皮(各二钱) 光杏仁(三钱) 生甘草 六分) 川象贝(各二钱) 栝蒌皮根(各二钱) 炙兜铃(一钱) 冬瓜子(三钱) 前胡(一钱五分) 活芦根(去节,一尺) 生梨(五片) 枇杷叶露(半斤,代水煎药)


高左 嗜酒生湿,湿郁生热,熏蒸于肺,肺络损伤,咳呛两月,甚则痰内带红,膺肋牵痛,舌边红,苔薄黄,脉濡滑而数。清肺淡渗治之。

沙参(三钱) 茯苓(三钱) 生苡仁(四钱) 冬瓜子(四钱) 甜光杏(二钱) 川象贝(各二钱) 栝蒌皮(二钱) 枳 子(三钱) 茜草根(二钱) 鲜竹茹(三钱) 干芦根(去节,一两) 枇杷叶(去毛、 包,二片)


朱左 平素嗜茶,茶能生湿,湿郁生痰,逗留肺经,咳呛痰多,甚则气逆,难于平卧,纳谷减少,舌苔薄腻,脉左弦右滑。清肺无益,理脾和胃,而化痰湿。

仙半夏(二钱) 薄橘红(八分) 炙远志(一钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 炙苏子(一钱五分) 炙款冬(一钱五分) 旋复花(包,一钱五分) 生苡仁(四钱) 冬瓜子(三钱) 鹅管石(,一钱) 陈海蜇皮(漂淡,煎汤代水,一两)


卫孩 食积之火犯肺,趸咳匝月,嗽甚泛吐,苔薄腻,脉滑,此乳滞生痰,逗留肺胃也。拟涤痰肃肺治之。

仙半夏(一钱五分) 薄橘红(八分) 炒竹茹(一钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 莱菔子(三钱) 冬瓜子(三钱) 霜桑叶(二钱) 十枣丸(化服,五厘) 山茨菇片(四分)


陶童 咳嗽匝月,五更尤甚,苔腻黄,脉滑数,此食滞积热,上迫于肺也。宜清肺化痰,使积滞积热下达,则肺气自清。

桑皮叶(各一钱五分) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 栝蒌皮(二钱) 炙兜铃(一钱) 莱菔子(二钱) 冬瓜子(三钱) 炒黄芩(一钱) 枳实导滞丸(包,三钱) 大荸荠(洗打,五枚)


梁左 五脏六腑皆令人咳,不独肺也。六yin外感,七情内伤,皆能致咳。今操烦过度,五志化火,火刑于肺,肺失安宁,咳呛咯痰不爽,喉仲介介如梗状,咳已两月之久,内经谓之心咳。苔黄,两寸脉数,心火烁金,无疑义矣。拟滋少阴之阴,以制炎上之火,火降水升,则肺气自清。

玄参(一钱五分) 大麦冬(一钱五分) 生甘草(五钱) 茯神(三钱) 炙远志(一钱) 甜光杏(三钱) 川象贝(各二钱) 栝蒌皮(二钱) 柏子仁(研,三钱) 肥玉竹(三钱) 干芦根(去节,一两) 冬瓜子(三钱) 梨膏(冲,三钱)


文左 肺若悬钟,撞之则鸣,水亏不能涵木,木扣金鸡,咳呛已延数月,甚则痰内带红,形色不充,脉象尺弱,寸关濡数,势虑入于肺痨一门。姑拟壮水柔肝,清养肺气。

麦冬(各二钱) 南北沙参(各三钱) 茯神(二钱) 淮山药(二钱) 川贝母(二钱) 栝蒌皮(二钱) 甜光杏(三钱) 潼蒺(三钱) 熟女贞(二钱) 旱莲草(二钱) 茜草根(二钱) 冬瓜子(三钱) 枇杷叶膏(冲,三钱)

复诊 服三十剂,咳呛减,痰红止,去天麦冬、枇杷叶膏,加蛤粉炒阿胶二钱、北秫米三钱,又服三十剂,即愈。


连左 正在壮年,劳心耗精,肾虚冲气上升,肺虚痰热留恋,气升咳嗽,已延数月之久。脉象细弱,幸不洪数,亦未吐血。亟宜清上实下主治,更宜节劳节欲,以善其身,药饵调治,可望渐痊。

熟地(四钱) 蛤粉(包,三钱) 抱茯神(三钱) 淮山药(三钱) 山萸肉(二钱) 粉丹皮(二钱) 左牡蛎(四钱)潼蒺藜(三钱) 熟女贞(二钱) 川贝(二钱) 栝蒌皮(二钱) 甜光杏(三钱) 冬瓜子(三钱) 冬虫夏草(一钱五分)


程右 劳伤卫阳不固,风邪易触,肺先受之,咳嗽 已延数月,汗多怯冷,形瘦神疲,脉象濡滑,舌淡白无苔,势成肺痨。经谓劳者温之,虚者补之,宜黄耆建中 东加减。

炙黄耆(三钱) 川桂枝(五分) 大白芍(一钱五分) 清炙草(五分) 云苓(三钱) 淮山药(三钱) 炙远志(一钱) 法半夏(一钱五分) 甜光杏(三钱) 广橘白(一钱) 小麦(四钱) 饴糖(烊冲,三钱)


程左 阳虚则外寒,阴虚则内热,肺虚则咳嗽,脾虚则便溏,心虚则脉细,五虚俱见,已入损门。损者益之,虚者补之,尤当调养中土为至要,惟冀便结能食,土旺生金,始有转机之幸。

炙黄耆(二钱) 潞党参(三钱) 云苓(三钱) 炒于术(一钱五分) 淮山药(三钱) 清炙草(五分) 陈广皮(一钱) 炒川贝(二钱) 诃子皮(炒,二钱) 御米壳(炒,二钱) 北秫米(包,三钱)


朱右 产后两月,百脉俱虚,虚寒虚热,咳嗽痰多,自汗盗汗,脉象虚细,舌淡苔白。前医叠进养阴润肺,诸恙不减,反致纳少便泄,阴损及阳,肺伤及脾。经谓下损过胃,上损过脾,皆在难治之例,姑拟黄耆建中汤合二加龙骨汤出入,未识能得挽回否。

炙黄耆(三钱) 清炙草(八分) 米炒于术(三钱) 炒淮药(三钱) 熟附片(一钱) 牡蛎(四钱)龙骨(三钱)御米壳(炒,三钱) 广橘白(一钱五分) 浮小麦(四钱) 红枣(五枚)


蔡右 旧有肝气脘痛,痛止后,即咳嗽不已,胁肋牵痛,难于左卧,已延数月矣。舌质红苔黄,脉弦小而数。良由气郁化火,上迫于肺,肺失清肃,肝升太过,颇虑失血!姑拟柔肝清肺,而化痰热。

北沙参(三钱) 云苓(二钱) 淮山药(三钱) 生石决(六钱) 川贝(二钱) 栝蒌皮(二钱)甜光杏(三钱) 海蛤壳(三钱) 丝瓜络(二钱) 冬瓜子(三钱) 北秫米(包,三钱) 干芦根(去节,一两)

复诊 服二十剂后,咳呛胁痛大减,去干芦根,加上毛燕三钱包煎。


董左 失血之后,咳呛不已,手足心热,咽干舌燥,脉细数不静,此血去阴伤,木火刑金,津液被火炼而为痰,痰多咯不爽利,颇虑延入肺痨一门。姑拟益肾柔肝,清养肺气。

蛤粉炒阿胶(三钱) 茯神(三钱) 淮山药(三钱) 北沙参(三钱) 川石斛(三钱) 生石决(六钱) 川贝(三钱) 栝蒌皮(二钱) 甜光杏(三钱) 潼蒺藜(三钱) 熟女贞(三钱) 北秫米(包,三钱)

复诊 十剂后,咳呛内热均减,加冬虫夏草(二钱)。


屈左 去秋失血,盈盏成盆,继则咳呛不已,至春益甚,动则气短,内热口干,咽痛失音,形瘦骨立,脉象细数,脏阴营液俱耗,木火犯肺,肺叶已损,金破不鸣,即此症也,损怯已着,难许完璧,勉拟滋养金水而制浮火,佐培中土,苟土能生金,亦不过绵延时日耳。

天麦冬(各二钱) 南北沙参(各三钱) 茯神(三钱) 淮山药(二钱) 川贝(二钱) 甜光杏(三钱)熟女贞(二钱) 潼蒺藜(三钱) 冬虫夏草(二钱) 北秫米(三钱) 凤凰衣(一钱) 玉蝴蝶(二对)


程右 孀居多年,情怀抑郁,五志化火,上刑肺金,血液暗耗,致咳嗽气逆,子丑更甚,难于平卧,子丑乃肝胆旺时,木火炎威无制。脉象左弦细右濡数。幸胃纳有味,大便不溏,中土尚有生化之机。经事愆期,理固宜然。亟宜养阴血以清肝火,培中土而生肺金,更宜怡情悦性,不致延成损怯乃吉。

蛤粉炒阿胶(二钱) 南沙参(三钱) 茯神(三钱) 淮山药(三钱) 霜桑叶(二钱) 川贝(三钱)甜光杏(三钱) 栝蒌皮(二钱) 生石决(六钱) 冬瓜子(三钱) 合欢花(一钱五分) 北秫米(包,二钱)


袁右 女子以肝为先天,先天本虚,情怀悒郁,则五志之阳化火,上熏于肺,以致咳呛无痰,固非实火可比。但久郁必气结血涸,经候涩少愆期,颇虑延成干血劳怯。亟当培肝肾之阴以治本,清肺胃气热以理标,腻补之剂,碍其胃气,非法也。

南沙参(三钱) 抱茯神(三钱) 淮山药(三钱) 炙远志(一钱) 川贝母(二钱) 栝蒌皮(二钱)海蛤壳(三钱) 紫丹参(二钱) 茺蔚子(三钱) 生石决(四钱)合欢花(一钱五分) 冬瓜子(三钱) 甜光杏(三钱)


竺左 咳嗽延今半载,纳少便溏,形肉渐削,有肺病及脾,上损及中之象,肺痨根萌已着。清肺无益,专培中土。

炒潞党参(三钱) 云茯苓(三钱) 米炒于术(二钱) 清炙草(五分) 炮姜炭(四分) 橘白(一钱)水炙远志(一钱) 炒淮药(三钱) 诃子皮(二钱) 御米壳(二钱) 北秫米(包,三钱) 干荷叶(一角)


汤左 脉左弦细,右虚数,舌光,夜卧着枕,气冲咳嗽,行走则喘促更甚,此下元根本已拨,肾少摄纳,肝火挟冲气上逆于肺,肺失肃降之令矣,势恐由喘而肿,棘手重病。亟当摄纳下元为主,清上佐之。

大熟地(四钱) 蛤粉(包,三钱) 茯神(三钱) 淮山药(三钱) 五味子(四分) 甘杞子(三钱) 浓杜仲(二钱) 左牡蛎(四钱) 川贝母(三钱) 甜光杏(三钱) 补骨脂(一钱五分) 核肉(两个)


倪左 眩晕有年,夜则盗汗,咳嗽气短,行走喘促更甚,脉左弦细右虚数,此虚阳上冒,肝肾根蒂不固,冲脉震动,则诸脉俱逆,盖由下焦阴不上承,故致咳嗽,究非肝经自病也。阅前方叠进三子养亲等剂,皆泄气伤阴之药,施于阴阳两损之质,非徒无益,而又害之。

大熟地(四钱) 炙白苏子(三钱) 茯神(三钱) 山药(三钱) 五味子(四分) 川贝(二钱)甜光杏(三钱) 左牡蛎(四钱) 冬虫夏草(二钱) 青(一两)


 附∶痰饮、哮喘案

朱左 新寒引动痰饮,渍之于肺,咳嗽气急又发,形寒怯冷,苔薄腻,脉弦滑。仿金匮痰饮之病,宜以温药和之。

川桂枝(八分) 云苓(三钱) 生白术(五钱) 清炙草(五分) 姜半夏(二钱) 橘红(一钱)光杏仁(三钱) 炙远志(一钱) 炙白苏子(五钱) 旋复花(包,五钱) 莱菔子(炒、研,二钱)鹅管石(,一钱)


俞右 暴寒外束,痰饮内聚,支塞于肺,肃降失司,气喘咳嗽大发,故日夜不能平卧,形寒怯冷,纳少泛恶,苔白腻,脉浮弦而滑。拟小青龙汤加减,疏解外邪,温化痰饮。

蜜炙麻黄(四分) 川桂枝(八分) 云苓(三钱) 姜半夏(二钱) 五味子(四分) 淡干姜(四分)炙苏子(二钱) 光杏仁(三钱) 熟附片(一钱) 鹅管石(,一钱) 哮吼紫金丹(另吞,连服二天,两粒)

二诊小青龙汤两剂,气喘咳嗽,日中大减,夜则依然,纳少泛恶,苔薄腻,脉弦滑。夜为阴盛之时,饮邪窃踞阳位,阻塞气机,肺胃下降之令失司,再以温化饮邪,肃降肺气。

川桂枝(八分) 云苓(三钱) 姜半夏(二钱) 橘红(一钱) 五味子(四分) 淡干姜(四分)水炙远志(五分) 光杏仁(三钱) 炙苏子(五钱) 旋复花(包,五钱) 熟附片(一钱) 鹅管石(,一钱)

三诊 气喘咳嗽,夜亦轻减,泛恶亦止,惟痰饮根株已久,一时难以骤化。脾为生痰之源,肺为贮痰之器。今拟理脾肃肺,温化痰饮。

原方去旋复花、远志二味,加生白术(www.med126.com/zhuyuan/五钱)、炒补骨脂(五钱)。


屈左 痰饮咳嗽已有多年,加之遍体浮肿,大腹胀 满,气喘不能平卧,腑行溏薄,谷食衰少,舌苔淡白,脉象沉细。此脾肾之阳式微,水饮泛滥横溢,上激于肺则喘,灌溉肌腠则肿,凝聚膜原则胀,阳气不到之处,即是水湿盘踞之所,阴霾弥漫,真阳埋没,恙势至此地步,已入危险一途。勉拟振动肾阳,以驱水湿,健运太阴,而化浊气,真武、肾气、五苓、五皮合黑锡丹,复方图治,冀望离照当空,浊阴消散,始有转机之幸。

附子块(二钱) 生于术(三钱) 连皮苓(四钱) 川桂枝(八分) 猪苓(二钱) 泽泻(二钱)陈皮(一钱) 大腹皮(二钱) 水炙桑皮(二钱) 淡姜皮(五分) 炒补骨脂(五钱) 陈葫芦瓢(四钱)黑锡丹(吞服,一钱) 济生肾气丸(清晨另吞,三钱)

二诊 前方已服五剂,气喘较平,小溲渐多,肿亦见消,而大腹胀满,纳谷不香,咳嗽夜盛,脉象沉弦,阳气有来复之渐,水湿有下行之势,既见效机,率由旧章。

原方去黑锡丹,加冬瓜皮(二两),煎汤代水。

三诊 又服五剂,喘已平,遍体浮肿减其大半,腹胀满亦松,已有转机。惟纳谷不香,神疲肢倦,脉左弦右濡,舌虽干,不欲饮,肾少生生之气,脾胃运输无权,津液不能上潮,犹釜底无薪,锅盖无汽水也,勿可因舌干而改弦易辙,致反弃前功。仍守温肾阳以驱水湿,暖脾土而化浊阴。

熟附块(五钱) 连皮苓(四钱) 生于术(三钱) 川桂枝(六分) 猪苓(二钱) 福泽泻(五钱)陈皮(一钱) 大腹皮(二钱) 水炙桑皮(五钱) 淡姜皮(五分) 炒补骨脂(五钱) 冬瓜子皮(各三钱) 陈葫芦瓢(四钱) 济生肾气丸(清晨吞服,三钱)

四诊 喘平肿消,腹胀满亦去六七,而咳嗽时轻时剧,纳少形瘦,神疲倦怠,口干欲饮,舌转淡红,脉象左虚弦,右濡滑。脾肾亏而难复,水湿化而未尽也。今拟平补脾肾,顺气化痰。

炒潞党参(五钱) 连皮苓(四钱) 生于术(三钱) 陈广皮(一钱) 仙半夏(二钱) 炙远志(一钱)炙白苏子(五钱) 旋复花(包,五钱) 水炙桑皮(五钱) 大腹皮(二钱) 炒补骨脂(五钱) 冬瓜子皮(各三钱) 陈葫芦瓤(四钱) 济生肾气丸(清晨吞服,三钱)

五诊 喘平肿退,腹满亦消,惟咳嗽清晨较甚,形瘦神疲,纳谷不香,脉濡滑无力,脾肾亏虚,难以骤复,痰饮根株,亦不易除也。今以丸药缓图,而善其后。

六君子丸每早服三钱,济生肾气丸午后服三钱。


文右 旧有痰饮咳嗽,触受风温之邪,由皮毛而上干肺系,蕴郁阳明。饮邪得温气之熏蒸,变为胶浊之痰,互阻上焦,太阴清肃无权,以致气喘大发,喉有钩 声,咳痰不出,发热畏风,舌苔腻黄,脉象浮弦而滑。阅前方降气化痰,似亦近理,然邪不外达,痰浊胶固益甚,颇虑壅闭之险。书云∶喘之为病,在肺为实,在肾为虚。此肺实之喘也,急拟麻杏石甘东加味,清开温邪,肃肺涤痰,冀望热退气平为幸。

蜜炙麻黄(四分) 光杏仁(三钱) 生石膏(打,三钱) 生甘草(五分) 炙白苏子(二钱) 旋复花(包,五钱) 竹沥 半夏(三钱) 水炙远志(一钱) 炙兜铃(一钱) 海浮石(三钱) 象贝母(三钱) 冬瓜 子(三钱) 活芦根(去节,一尺) 淡竹沥(冲服,一两)

二诊 前投麻杏石甘东加味,已服两剂,气喘已平,身热亦退,佳象也。惟咳嗽痰多,胸闷不思饮食,苔薄黄,脉滑数不靖,温邪已得外达,痰浊留恋上焦,肺胃肃降失司,适值经临,少腹隐痛,挟宿瘀也。今制小其剂,佐入和营祛瘀之品。

炙白苏子(二钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 水炙桑叶皮(各二钱) 竹沥半夏(二钱)水炙远志(一钱) 旋复花(包,五钱) 海浮石(三钱) 炙兜铃(一钱) 紫丹参(二钱) 茺蔚子(三钱)冬瓜子(三钱) 干芦根(去节,一两)


胡左 暴感寒凉,内停食滞,引动痰饮,互阻中上 二焦,肺胃之气不得下降,哮喘喉有痰声,胸闷呕吐,不能纳谷,身热恶风,有汗不解,苔腻,脉弦滑,此留饮也。

拟五苓、平胃,解肌达邪,和胃涤饮。

川桂枝(五分) 云猪苓(各三钱) 福泽泻(五钱) 陈皮(一钱) 苍术(一钱) 浓朴(二钱)半夏(五钱) 枳实炭(一钱) 白蔻仁(五分) 炒麦芽(四钱) 莱菔子(炒研,三钱) 藿香梗(五钱) 玉枢丹(开水磨冲服,四分)

复诊 寒热解,哮喘平,呕吐亦减,而胸闷嗳气,不能纳谷,小溲短赤,腑气不行,苔薄腻,脉弦滑,宿食留 饮,难以骤化,夜不能寐,胃不和则卧不安。胃以通为补,今拟通胃消滞,和中涤饮。

陈广皮(一钱) 仙半夏(二钱) 枳实炭(一钱) 浓朴(一钱) 赤茯苓(三钱) 泽泻(五钱)姜竹茹(五钱) 莱菔子(炒研,三钱) 生苡仁(四钱) 炒谷麦芽(各三钱)


阮左 酒湿伤脾,脾失健运,水谷入胃,不生津液,化为痰饮。饮射于肺则咳嗽泛吐,饮流胁下,则胁肋引痛。胁乃肝胆之位,饮气在胁,则肝气拂郁,此悬饮也,仿仲圣治饮不治咳之例。

炙苏子(五钱) 葶苈子(炒研,一钱) 水炙桑皮(二钱) 全栝蒌(切,四钱) 姜半夏(二钱)橘红(一钱) 茯苓(一钱) 白蒺藜(三钱) 川郁金(一钱五分) 枳 子(三钱) 椒目(二十粒) 生姜(二片)


费左 咳嗽气逆,宿疾有年,交冬益甚,迩来四肢浮肿,身重无力。此脾肾阳衰,阴寒之水饮,上射于肺,旁流四末,是溢饮也。今拟助阳逐饮。

川桂枝(八分) 连皮苓(四钱) 生白术(二钱) 猪苓(二钱) 福泽泻(五钱) 陈皮(一钱)制半夏(二钱) 熟附子(二钱) 椒目(四十粒) 姜皮(五分) 水炙桑皮(二钱) 大腹皮(二钱)


朱左 咳喘十余年,遇感则剧,胸闷纳谷减少,舌苔灰黄,脉象寸浮关弦,素性嗜酒,酒湿生痰聚饮,渍之于肺则咳,肺病及肾,肾少摄纳则喘,上实下虚,显然可见。酒性本热,温药难投。姑宜开其上焦,以肃肺气,斡旋中枢,而纳肾元。是否有当,尚希明正。

蜜炙麻黄(三分) 光杏仁(三钱) 仙半夏(二钱) 薄橘红(八分) 炙白苏子(五钱) 象贝(三钱) 炙桑皮(五钱) 海浮石(三钱) 甘杞子(三钱) 浓杜仲(三钱) 炒补骨脂(五钱) 核桃肉(拌炒,二枚)

二诊 咳喘均减,肺金之风邪已去,而多年之痰饮根深蒂固,脾肾之亏虚,由渐而致。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,今拟扶土化痰,顺气纳肾,更宜薄滋味,节饮食,以助药力之不逮。

炙白苏子(二钱) 光杏仁(三钱) 仙半夏(三钱) 薄橘红(八分) 云苓(三钱) 炙远志(一钱)象贝母(三钱) 水炙桑皮(二钱) 海浮石(三钱) 旋复花(包,五钱) 甘杞子(三钱) 浓杜仲(三钱)补骨脂(五钱) 核桃肉(二钱)

三诊 咳嗽已减,纳谷渐香,肺得下降之令,胃有醒豁之机,然嗜酒之体,酒性本热,易于生湿生痰。痰 积于内,饮附于外,新饮虽去,宿饮难杜,况年逾花甲,肾少摄纳,故气易升。再拟崇土化痰,肃肺纳肾,亦只能带病延年耳。

南沙参(三钱) 云苓(三钱) 淮山药(三钱) 炙远志(一钱) 炙白苏子(二钱) 甜光杏(三钱)仙半夏(二钱) 薄橘红(八分) 海浮石(三钱) 旋复花(包,五钱) 甘杞子(三钱) 浓杜仲(三钱)补骨脂(五钱) 核桃肉(二枚,拌炒)


孟左 秋冬咳嗽,春夏稍安,遇感则剧,甚则卧难着枕,是脾胃之阳早衰,致水液变化痰沫,随气射肺则咳,冲气逆上则喘,畏寒足冷,跗肿溺少,阳不潜藏,阴浊用事故也。古法外饮治脾,内饮治肾。今仿内饮论治,摄纳肾气,温化痰饮。若以降气泄气,取快一时,恐有暴喘厥脱之虞。

肉桂心(三分,大熟地四钱同捣) 云茯苓(三钱) 淮山药(三钱) 熟附片(一钱) 福泽泻(五钱)仙半夏(二钱) 怀牛膝(二钱) 甘杞子(三钱) 浓杜仲(三钱) 五味子(四分) 补骨脂(五钱) 核桃肉(二枚)


童左 脉沉弦,弦为饮。饮泛咳呛,动则气喘,乃下虚无以制上,中虚易于化饮。拟早服肾气丸(三钱),摄纳下焦,以治水泛之饮;午服外台茯苓饮,斡旋中焦,使食不致酿痰,无求速功,只图缓效。

一丸方∶金匮肾气丸(三两,每服三钱) 二煎方∶云茯苓(三钱) 仙半夏(三钱) 薄橘红(八分) 生白术(二钱) 枳实炭(一钱) 炙远志(一钱)旋复花(包,五钱) 炙款冬(五钱) 鹅管石(,一钱)


章左 咳呛有年,动则气喘,痰味咸而有黑花,脉尺部细弱,寸关濡滑而数。咸为肾味,肾虚水泛为痰,冲气逆肺,则咳呛而气喘也,恙根已深,非易图功。姑宜滋补肾阴,摄纳冲气,勿拘见咳而治肺也。

蛤蚧尾(一对,酒洗烘研为丸吞服) 大生地(三钱) 蛤粉(三钱,同炒) 甘杞子(三钱) 淮山药(三钱) 茯苓(三钱) 北沙参(三钱) 川贝母(三钱) 清炙草(五分) 甜杏仁(去皮、尖,三钱) 核桃肉(去紫衣,二枚)


申左 咳嗽气喘,卧难着枕,上气不下,必下冲上 逆,脉象沉弦,谅由年逾花甲,两天阴阳并亏,则痰饮上泛,饮与气涌,斯咳喘矣。阅前方叠以清肺化痰,滋阴降气,不啻助纣为虐。况背寒足冷,阳气式微,藩篱疏撤,又可知也。仲圣治饮,必以温药和之,拟桂苓甘 味合附子都气,温化痰饮,摄纳肾气。

桂枝(八分) 云苓(三钱) 炙甘草(五分) 五味子(五分) 生白术(五钱) 制半夏(二钱)炙远志(一钱) 炒补骨脂(五钱) 熟附块(五钱) 淮山药(三钱) 大熟地(炒松,三钱) 核桃肉(二枚)


陆左 咳嗽两月,音喑不扬,舌糙黄,脉滑数,燥邪痰热,上恋于肺,销烁阴液,肺体属金,譬如钟然,钟损则声短。今拟补肺阿胶东加减,润肺生津,而化痰热。

北沙参(三钱) 甜光杏(三钱) 冬桑叶(三钱) 北秫米(包,三钱) 冬瓜子(三钱) 蛤粉炒阿胶(二钱)川贝母(二钱) 炙兜铃(一钱) 炙甘草(五分) 栝蒌皮(二钱)


王左 咳嗽数月不愈,舌苔薄腻,脉象濡滑,肺虚痰湿留恋,清肃之令不行。薛立斋先生云∶久咳不已,必须培土以生肺金,取虚则补母之意,此证近之。

淮山药(三钱) 仙半夏(二钱) 象贝母(三钱) 炒竹茹(一钱五分) 抱茯神(三钱) 橘红(一钱)生苡仁(三钱) 清炙草(五分) 甜光杏(三钱) 冬瓜子(三钱)


谢左 肺为五脏之华盖,肾为元气之根本,肺气不降,肾气不纳,痰饮随气上泛,咳嗽多年,迩来尤甚,气喘难于平卧,面浮肢肿,脉沉细,苔淡白,痰饮盘踞,水湿泛滥。经云∶诸气郁,皆属于肺,诸湿肿满,皆属于脾。肺脾两虚,喘肿重症。勉拟扶土化痰,降气纳气。

炒潞党参(三钱) 制半夏(二钱) 五味子(三分) 炙甘草(五分) 川桂枝(三分) 橘红(八分)补骨脂(一钱五分) 炙苏子(一钱五分) 连皮苓(三钱) 旋复花(包,一钱五分) 浓杜仲(二钱)冬瓜子皮(各三钱) 鹅管石(,四钱) 济生肾气丸(包煎,二钱)


孙左 脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肺虚不能降气,肾虚不能纳气,咳嗽气急,难于平卧,舌白腻,脉弦紧而滑,脾不能为胃行其津液,津液无以上承,所以口干不欲饮也。金匮云∶痰饮之病,宜以温药和之。拟苓桂术甘合真武意,温肾运脾,降气纳气,俾阳光一振,则阴霾自除矣。

云茯苓(三钱) 生甘草(八分) 橘红(八分) 光杏仁(三钱) 川桂枝(三分) 熟附块(一钱)旋复花(包,一钱五分) 补骨脂(一钱五分) 生白术(二钱) 制半夏(二钱) 炙白苏子(一钱五分)核桃肉(二枚) 五味子(三分,淡干姜二分同捣)


 肺

沈左 外感风温,内蕴湿热,熏蒸于肺,肺脏生痈,咳嗽胸膺牵痛,痰臭脓血,身热口干,脉滑数,苔黄,重症也。急拟辛凉清温,而化痰瘀。

薄荷叶(八分) 冬桑叶(二钱) 粉丹皮(二钱) 桃仁(一钱) 生甘草(八分) 桔梗(一钱)银花(五钱)连翘壳(三钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 生苡仁(五钱) 冬瓜子(四钱)活芦根(去节,二尺) 鲜金丝荷叶(去背上白毛,十张) 另单方∶金丝荷叶(一两,去毛打汁)、陈酒(一两)、杏仁粉(五钱)、川贝粉(五钱),炖温服之。

前方连服三剂,咳嗽脓血均减,身热亦退大半,原方去桃仁及薄荷叶,加轻马勃(八分)、通草(八分)。


崔左 咳呛已延月余,胸膺牵痛,痰味腥臭,临晚潮热,脉数苔黄,烦劳过度,五志化火,平素嗜酒,酒湿生热,肝火湿热互蒸于肺,肺脏生痈也。急拟千金苇茎东加味。

鲜苇茎(去节,一两五钱) 冬瓜子(四钱) 生苡仁(四钱) 冬桑叶(三钱) 光杏仁(三钱) 川象母(各二钱) 枳子(三钱) 栝蒌皮(三钱) 丝瓜络(二钱)通草(八分) 鲜金丝荷叶(去背上白毛,十张) 枇杷叶露(后入,半斤) 另单方∶陈芥菜卤(一钱),豆腐浆(二两)和入炖温,每日服之。


龚右 咳嗽自去岁初冬起见,至今春益甚,胁肋牵痛偏右,痰多腥臭,形肉渐削,脉象濡数,舌质红苔黄。

阴分素亏,木火刑金,湿热互蒸,肺痈早成,肺叶已伤,输转无权,惟虑由痈而痿,致入不治之条。

南北沙参(各三钱) 生甘草(五分) 生石决(四钱) 抱茯神(三钱) 甜光杏(三钱)川象贝(各三钱)栝蒌皮(二钱) 生苡仁(四钱) 冬瓜子(四钱) 干芦根(去节,一两) 金丝荷叶(去背上白毛,十张)

二诊 前方服二十剂,咳嗽痰臭,均已大减。原方加蛤粉炒阿胶(二钱),蜜炙兜铃(一钱)。


鞠左 肺痈已延两月,咳嗽脓多血少,稠浊腥臭,纳谷减少,形瘦神疲,脉数无力,肺叶已腐,蕴毒留恋,症势入险,姑拟托里排脓,清肺化痰,未识能得转机否?

生黄耆(三钱) 紫丹参(二钱) 生甘草(五分) 苦桔梗(一钱) 甜光杏(三钱) 川象贝(各二钱)栝蒌皮(二钱) 桑叶皮(各五钱) 生苡仁(四钱) 冬瓜子(四钱) 干芦根(去节,一两) 金丝荷叶(去背上白毛,十张) 川白蜜(三钱) 鲜荷叶(一张,煎汤代茶)


闻左 外感风寒,袭于肺胃,膏粱浓味,酿成痰浊,血瘀凝滞,壅结肺叶之间,致成肺痈。是以咳嗽气粗,痰秽如脓,胁痛难于转侧,振寒发热,舌苔白浓而腻,脉象浮紧而滑。病来涌急,非猛剂不为功,急仿金鉴射干麻黄汤合金匮皂荚丸,一以散发表邪,一以荡涤痰浊。

净麻黄(四分) 嫩射干(八分) 甜葶苈(炒研,八分) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 生甘草(五分)苦桔梗(一钱) 嫩紫菀(一钱) 生苡仁(四钱) 冬瓜子(四钱) 川郁金(五钱) 皂荚末(蜜为丸吞服,五分)

二诊 前投发散肺邪,荡涤痰浊之剂,得汗寒热已解,咳嗽气急亦见轻减,而痰稠腥秽依然,胸闷胁痛,不思饮食,小溲短赤,苔腻,脉滑数,胶粘之痰浊,蕴蓄之瘀湿,结于肺叶之间,一时难以整肃。今宜制小其剂,蠲化痰浊,清肃肺气,毋使过之,伤其正也。

净蝉衣(八分) 嫩前胡(八分) 嫩射干(五分) 生甘草(六分) 桔梗(一钱) 光杏仁(三钱)象贝母(三钱) 炙紫菀(一钱) 生苡仁(四钱) 冬瓜子(四钱) 橘红络(各一钱) 桃仁泥(包,一钱)


 吐血案

包左 仲秋,上失血下便血,治愈之后,季冬又发,吐血盈盆,便血如注,发热形寒,头痛骨楚,咳嗽胁肋牵疼,艰于转侧,舌苔罩白,脉象浮滑芤数,良由阴分大伤,肝火内炽,蓄瘀留恋,复感新邪,蕴袭肺胃,引动木火上炎,损伤血络,血不归经,邪不外达。书云∶夺血者不可汗,然不汗则邪无出路,病已入险,用药最难着手。暂拟轻剂解表,以透其邪,清营祛瘀,引血归经,冀其应手为幸。

炒黑荆芥(一钱五分) 桑叶(二钱) 丹皮(二钱) 清豆卷(四钱) 薄荷叶(八分) 茜草根(二钱)炙柏炭(一钱五分) 川象贝(各二钱) 马勃(八分) 鲜竹茹(三钱) 白茅根(去心,二扎) 茅花(包,一钱) 参三七(另研末冲,三分) 汁(冲服,二两)

二诊 服药后,烦躁得汗,表热头痛均已减轻,温邪虽有外解之势,而吐血不止,咳呛胁肋牵痛,寐不安,便血依然,舌苔转黄,脉弦芤而数。此阴分素亏,君相 之火内炽,逼冲任之血妄行,假肺胃为出路。肺受火刑,肺炎叶举,清肃之令,不得下行,颇虑血涌暴脱之险!亟拟养阴凉荣,清肺降气,冀水来制火,火降气平,气为血帅,气平则血自易下行。然乎否乎?质诸高明。

西洋参(一钱五分) 粉丹皮(二钱) 炙白苏子(二钱) 玄参(二钱) 桑叶(二钱) 茜草根(二钱)羚羊片(煎冲,四分) 川贝母(三钱) 侧柏叶(二钱) 甜杏(三钱) 犀角尖(煎冲,四分) 鲜竹茹(三钱) 茅芦根(去心节,各一两)

三诊 投养阴凉营清肺降气之剂,吐血大减,咳呛依然,里热口干,内便血,舌边红苔黄,脉芤数不静。

此坎水早亏,离火上亢,肺金受制,清肃之令不得下行,肺与大肠为表里,肺移热于大肠,逼血下注,内痔便血,所由来也,虽逾险岭,未涉坦途。既见效机,仍守原意扩充。

西洋参(一钱五分) 羚羊片(煎冲,四分) 生石决(八分) 冬桑叶(二钱) 丹皮(二钱) 茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分) 槐花炭(三钱) 川贝(三钱) 甜杏(三钱) 鲜竹茹(三钱) 冬瓜子(三钱) 枇杷叶 露(后入,四两) 蚕豆花露(后入,四两) 活芦根(去节,一尺)

四诊 吐血渐止,便血亦减,而咳呛内热,胁肋牵痛,动则气逆,舌质红苔黄,脉芤数不静,血去阴伤,木扣金鸣,肺炎络损,清肃无权。再以凉肝清肺,养阴生津,冀阴平阳秘,水升火降,始能出险入夷。

西洋参(一钱五分) 川石斛(三钱) 桑叶(二钱) 丹皮(二钱) 生石决(八钱) 茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分) 川贝(二钱) 甜杏(三钱) 槐花炭(三钱) 鲜竹茹(三钱) 冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一尺) 枇杷叶露(后入,四两)

五诊 吐血便血均止,里热亦减,惟咳呛依然,痰多而稠,动则气逆,脉数较缓,舌质红苔黄,阴液难复,木火易升,肺受其冲,不能输布津液,而反化为稠痰也。今拟补肺阿胶汤合清燥救肺汤意,滋养化源,而清木火。

蛤粉炒阿胶(二钱) 川贝(二钱) 甜光杏(三钱) 生石决(八钱) 川石斛(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 桑叶(二钱) 茜草根(二钱) 生甘草(五分) 大麦冬(二钱) 鲜竹茹(三钱) 冬瓜子(三钱) 活芦根(去节,一尺) 北秫米(包,三钱) 枇杷叶露(后入,四两)

六诊 投补肺阿胶清燥救肺以来,咳呛已见轻减,肺获滋润之力也。脉濡软而数,胁肋痛亦止,木火有下降之势。再守原法,加入培土生金之品,取虚则补母之意。

蛤粉炒阿胶(二钱) 川贝(二钱) 甜光杏(三钱) 左牡蛎(四钱) 大麦冬(二钱) 茜草根(二钱)桑叶(二钱) 抱茯神(三钱) 淮山药(三钱) 鲜竹茹(三钱) 冬瓜子(三钱) 北秫米(包,三钱)干芦根(去节,一两) 枇杷叶露(后入,四两)
琼玉膏(三两),每日用三钱,分早晚二次开水冲服。


戚左 吐血四天,盈盏成盆,色不鲜红,脉象芤数无力,舌苔淡白。阅前服之方,均是凉血清营,未能应效,今脉舌参看,阴分本亏,阳气亦虚,不能导血归经,而反上溢妄行也,势非轻浅。姑仿金匮侧柏叶东加味。

蛤粉炒阿胶(三钱) 侧柏叶(三钱) 炮姜炭(六分) 丹参(二钱) 茜草根(二钱) 怀牛膝(二钱)茯神(三钱) 川贝(二钱) 竹茹(二钱) 藕节炭(三枚) 清童便(冲服,一酒杯)

二诊 前方服二剂,吐血已止,原方加茺蔚子(三钱)。


崔右 经云∶中焦受气取汁,变化而赤是为血。血属阴,主静,赖阳气以营运,内则洒陈五脏,外则循行经络。今阳虚气滞,不能导血归经,血因停蓄,蓄久则络损血溢,上为吐血,盈盏成盆,下为便血,色黑如墨。舌淡白,脉芤无力。所谓阳络损伤,则血上溢,阴络损伤,则血下溢是也。上下交损,宜治其中,理中汤加味

炒潞党参(一钱五分) 生白术(一钱五分) 云苓(三钱) 清炙草(四分) 炮姜炭(八分) 陈广皮(一钱)全当归(二钱) 丹参(二钱) 怀牛膝(二钱) 藕节炭(二枚)

二诊 投两剂,上下之血均止,惟胃呆纳少,加砂仁(八分)、焦谷芽(四钱)。


支左 吐血七昼夜,狂溢不止,有数斗许,神志恍惚,气短,四肢逆冷过于肘膝,舌质红苔灰黄,脉象微细,似有若无。此乃阴不敛阳,阳不抱阴,气难摄血,血不归经,虚脱之变,即在目前。先哲治血,有血脱益气 之例,有形之血,势将暴脱,无形之气,所当急固。益气纳气,大剂频进,冀挽回于万一。

吉林人参(另煎冲服,三钱) 蛤粉炒阿胶(三钱) 炙白苏子(二钱) 左牡蛎(五钱) 花龙骨(五钱) 川贝母(三钱) 白归身(二钱) 怀牛膝(二钱) 养心丹(分三次吞服,三十粒)
水、童便各半煎服。

二诊 连服益气纳气,气平血止肢温,脉渐起,汗亦收,阴平阳秘,大有生机。仍守原法,毋庸更张。

原方去养心丹,加抱茯神(三钱)、淮山药(三钱)。

三诊 原方加旱莲草二钱。

原按∶此吐血中之最剧者,家祖连诊十余次,守方不更,至半月后停药,每日吞服人参粉(一钱五分),琼玉膏(三钱),开水冲服,服至一月后,诸恙已愈,精神渐复,亦可谓幸矣。孙济万志。


翁左 吐血已延数月之久,时发时止,形神萎顿,面无华泽,所吐之血,色淡红不鲜,脉象虚细,良由烦劳太过,心脾并亏,络损血溢,气不摄纳。拟归脾汤加减,徒恃养阴凉营,无益也。

潞党参(三钱) 炙黄耆(三钱) 淮山药(三钱) 茯神(三钱) 炙远志(一钱) 枣仁(二钱) 白归身(二钱) 大白芍(二钱) 清炙草(五分) 橘络(一钱) 红枣(五枚) 藕节(三枚)


周左 始由胁肋作痛,烦躁少寐,继则吐血不止,内热口干,舌质红苔黄,脉弦芤而数,良由郁怒伤肝,操烦劳心,气郁化火,火炽气焰,扰动阳络,则血上溢也。亟拟清气凉肝,祛瘀生新。

生白芍(三钱) 茜草根(二钱) 川贝母(三钱) 粉丹皮(二钱) 侧柏炭(一钱五分) 黛蛤散(包,四钱)黑山栀(二钱) 山茶花(一钱五分) 羊角(煎冲,四分) 竹茹(三钱) 鲜藕汁(冲服,二两) 白茅根( 去心,二扎)

二诊 服清气凉肝,祛瘀生新之剂,吐血渐减,而未能尽止,烦躁不寐,胁痛依然,脉弦数而芤,按之不 静。气火入络,络热则痛,水不制火,心肾不交,还虑血 涌!今拟壮水清肝,泄热和络。

大麦冬(三钱) 生白芍(二钱) 生甘草(五分) 粉丹皮(二钱) 川贝(二钱) 茜草根(二钱) 侧柏叶(一钱五分) 黛蛤散(包,四钱) 生石决(八钱) 茯神(三钱) 制军炭(一钱五分) 真新绛(八分) 鲜竹茹(三钱) 白茅花(包,一钱) 白茅根(去心,二扎)

三诊 胁痛减,夜寐稍安,吐血不止,而反狂涌,幸脉转小数,神疲萎顿,缘已出络之血尽去,阴分大伤,虚火炎炎,大有吸尽西江之势,颇为可虑。今仿血脱益气之例治之。

西洋参(三钱) 大麦冬(三钱) 左牡蛎(四钱) 阿胶珠(三钱) 石斛(三钱) 茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分) 生白芍(二钱) 丹皮(二钱) 怀牛膝(二钱) 抱茯神(三钱) 鲜竹茹(三钱)鲜藕汁(冲服,二两)

四诊 吐血已止,原方去藕汁,加琼玉膏(三钱)冲服。


楮左 伤寒两感证已半月,叠投温经达邪,诸恙向安,昨忽吐血,鼻衄、牙龈舌衄俱见,昼夜不止,盈盏成盆,幸脉象濡中不洪,神识尚清,盖由气分大伤,邪热入营,逼血妄行,虽曰衄解,然尚在危险中也。今拟大剂育阴清营,以制炎上之火,未识能得挽回否?

西洋参(三钱) 京玄参(三钱) 大麦冬(三钱) 大生地(一两)生白芍(三钱) 犀角片(煎冲,四分) 粉丹皮(二钱) 侧柏叶(二钱) 鲜藕(切片入煎,四两) 鲜竹茹(三钱)

二诊 服育阴清营之剂,诸衄已见轻减,原方去犀角,加川石斛(三钱)。

三诊 加清阿胶(三钱)。


凌左 水不涵木,肝火升腾,阳络损伤,则血上溢,血去阴伤,阴不抱阳,阳不摄阴。宜益气养阴,清肺凉肝。

西洋参(一钱五分) 生白芍(二钱) 粉丹皮(二钱) 栝蒌皮(三钱) 细生地(三钱) 生石决(八钱)怀牛膝(二钱) 生牡蛎(四钱) 大麦冬(一钱五分) 茜草根(二钱) 川贝母(三钱) 藕节炭(二枚)
童便(冲服,一酒杯)


赵左 春令木旺,肝胆之火升腾,风燥之邪外袭,肺金受制,阴络损伤,咳呛吐血,胁肋牵痛,燥化火,火刑金,肺炎叶举,脉数苔黄,虑其血涌狂吐,亟拟凉肝清燥,润肺去瘀。

冬桑叶(二钱) 粉丹皮(二钱) 生石决(八钱) 马勃(八分) 茜草根(二钱) 侧柏叶(一钱五分)川象贝(各二钱) 甜光杏(三钱) 竹茹(三钱) 白茅花(包,一钱) 冬瓜子(三钱) 活芦根(去节,一尺) 蚕豆花露 枇杷叶露(冲服,各四两)


喻左 负重努力,血络损伤,血由上溢,吐血盈碗。胁肋牵痛,艰于转侧,脉象芤数,去瘀生新主治。

全当归(二钱) 紫丹参(二钱) 怀牛膝(二钱) 茜草根(二钱) 川贝(二钱) 刘寄奴(一钱五分)仙鹤草(三钱) 真新绛(八分) 川郁金(一钱五分) 竹茹(三钱) 白茅花(包,一钱) 茺蔚子(三钱)参三七(另研细末冲,三分) 藕汁(冲服,二两)


匡左 水亏不能涵木,木火升腾,阳络损伤,则血上溢,咯血内热,舌质红,脉芤数,还虑血涌。宜壮水柔肝,祛瘀生新。

天麦冬(各二钱) 左牡蛎(四钱) 粉丹皮(二钱) 生石决(八钱) 白芍(二钱) 茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分) 川贝母(二钱) 紫丹参(二钱) 牛膝(二钱) 鲜竹茹(二钱) 白茅花(包,一钱)白茅根(去心,两扎) 鲜藕(切片入煎,二两)


莫左 肾阴不足,肝火有余,吐血屡发,脉微寡神,血不华色,舌苔淡白,血去阴伤。阴不抱阳,则阳益亢;阴不胜阳,故阴愈亏。脉症相参,损症已着。姑仿王太仆壮水之主,以制阳光,以冀万一之幸。

大生地(三钱) 淮山药(二钱) 生石决(五钱) 熟女贞(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 生白芍(三钱)旱莲草(三钱) 茜草根(一钱四分) 抱茯神(三钱) 清炙草(五分) 潼蒺藜(三钱) 鲜竹茹(一钱五分) 鲜藕(二两)


祈左 肾阴早亏,龙雷之火,肆逆于上,逼血妄行,以致涌吐六七日,盈盏盈盆,汗多气喘,脉细如丝,有欲脱之象,阴不抱阳,阳不摄阴,气血有涣散之虞,阴阳有脱离之险,病势至此,危在顷刻!宗经旨血脱益气之法,峻补其气,以生其血,未识能得挽回否。

吉林人参(二钱) 黑锡丹(五分)

二诊 涌吐大减,气喘略平,脉细无力,是血去阴伤,龙雷之火上升,肺气不能下降。古人云∶天下无逆流之水,人身无倒行之血,水之逆流者因乎风,血之倒流者因乎气,气逆则血溢矣。症情尚在险关,还虑意外之变。再宜益气益阴,顺气降逆,以望转机。

吉林参(一钱五分) 当归身(三钱) 陈广皮(八分)


黄左 吐血后,咳嗽吐涎沫,形瘦色萎,阴损及阳,土不生金。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,脾虚不能为胃行其津液,水谷之湿,生痰聚饮,渍之于肺,肺失清肃之权,涎出于脾,脾无摄涎之能,谷气既不化精微,何以能生长肌肉,形瘦色萎,职是故也。经云∶一损损于皮毛,皮聚而毛落。三损损于肌肉,肌肉消瘦。病情参合,肺劳之势渐着。书云∶损之自上而下者,过于胃则不可治,自下而上者,过于脾则不可治。盖深知人身之气血,全赖水谷之所化。当宜理胃健脾,顺气化痰,取虚则补母之意,金匮薯蓣丸加减。

淮山药(三钱) 炙甘草(五分) 仙半夏(一钱五分) 旋复花(包,一钱五分) 潞党参(二钱) 云茯苓(三钱) 炙苏子(一钱五分) 川贝母(三钱) 野于术(一钱) 薄橘红(五分) 甜光杏(三钱) 炙远志(五分) 核桃肉(二个)

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