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皮外五官与经方:金匮要略应用研究
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
《金匮要略》是我国第一部临床医学专著,其理法方药1700年来一直指导着临床实践。对《金匮要略》的临床运用研究,近年来做了较多的工作,兹从下面几个方面说一说这方面的工作。

 一、《金匮要略》病证的个案报道

 古代的疾病谱与当今的疾病谱虽然略有不同,但是在《金匮要略》里所描述的病证,至今临床是能够见到绝大部分的。很多临床医师便把自己在临床中所碰到的《金匮要略》病证进行验证,把治疗过程和心得体会记录下来并升华。这方面的个案报道占临床报道相当数量,可谓不胜枚举,现举部分例子,以资说明。如魏宝永的《百合病治验一例》、阎瑞兰的《血痹治验》、李毓书的《奔豚中虚治验》、黄禾生的《肺痿一例治验》、周锦文的《脾约症治验一例》和丁文的《痰饮验案二则》等。

 二、《金匮要略》方剂临床应用个案报道

 运用《金匮要略》的方剂治疗数种疾病,这些疾病包括临床各科病证,如王伯章的《麻黄杏仁薏苡甘草汤活用举隅》,报告了该方治疗血尿等疾病;胡学曾的《葛根汤的临床应用》,报告了该方治疗痤疮等五种疾病;先涛的《桂枝芍药知母汤临证运用举隅》,报告了腰椎间盘突出症等三种疾病;陈寿永的《乌头汤在内妇科运用举例》,报告了该方治疗喘咳、痛经等三种疾病。运用《金匮要略》的方剂治疗某种病证,如张洪俊的《肾气丸治愈功能性溢泪案》、金家隆的《肾气丸加味治愈咸乳2例》、周必胜的《苓桂术甘汤加味治疗睾丸鞘膜积液》和张贤缓的《吴茱萸汤加味治疗颅内压增高性头痛2例》等。

 三、《金匮要略》病证治疗的临床观察

 对《金匮要略》病证治疗的临床观察做了一定的工作,但由于古今、中西病名的不同,这方面的资料相比之下显得较少。现举数例以说明这方面的工作,如王庆昌的《薏苡附子散加味治疗胸痹62例》,显效42例,好转15例,无效5例,总有效率92%;王旭初的《金匮乌头汤治疗历节病24例》,痊愈18例,好转5例,无效1例;秦茂林的《治疗悬饮15例的经验体会》,治疗悬饮15例均痊愈;李德全的《蒲灰散合茯苓戎盐汤加减,治76例淋症》,结果全部治愈;张法成的《茵陈蒿汤加味治疗黄疸》,治黄疸型肝炎20例,效果好。

 四、《金匮要略》治法的临床应用

 《金匮要略》治法一直指导着临床实践。对某种病证的治疗方法进行探讨,如常高林的《金匮腹痛治法初探》,介绍了温阳散寒等十种治腹痛的方法;郝文轩的《仲景定喘十三法》,介绍了疏散风邪等定喘十三法;刘茂甫的《张仲景治疗妇科十法》,介绍了活血化瘀等治妇科十法;王贵淼的《略论张仲景的治肾六法》,介绍了破阴回阳法等六种治肾方法;高仲山的《仲景治水十五法》,介绍了发越水气等治水十五法;对某种治疗方法的探讨,如叶进的《谈谈金匮的微汗法》,认为微汗法即药后微微似欲汗出,并介绍了微汗法用于津伤表证等四种情况;刘友粱的《谈张仲景的外治法》,介绍了针灸、导法等六种外治法;蒋健的《金匮要略利小便法运用初探》,介绍了淡渗利水等八种利小便法;吴维康的《金匮化瘀利水法临床运用》,介绍本法治紫癜等五种疾病;李敬孝的《金匮扶阳初探》,介绍了扶阳法以扶脾肾为主等的运用;张雨雷的《仲景截断疗法初探》,从首重太阳,严守屏障等四方面探讨了截断疗法。

 五、《金匮要略》方剂应用的临床观察

 对《金匮要略》方剂治疗临床各科的疾病的观察做得较多,多数观察的病种是现代医学的病名,如魏伦雷的《复方葛根汤治疗婴幼儿腹泻307例疗效观察》,均痊愈,平均病程63±29小时;王平的《葛根汤为主治缺血性脑梗塞58例》,痊愈43例,好转14例,无效1例;张玉莹的《大承气汤治疗胃大部切除后排空障碍的疗效观察》,6例用本方3~5剂排气、排便好转;江从闵的《防已黄芪汤加减治疗结节性血管炎12例》,8例痊愈,3例有效,1例无效;马馨兰的《小建中汤治疗慢性胃炎58例》,最短疗程月余,最长25个月;王筱东的《大柴胡汤加减为主治疗急性水肿型胰腺炎30例》,29例,血、尿淀粉酶分别在3~9天降至正常。还有一些临床观察的疾病是用中医病名的,如徐玉芳的《白虎加桂枝汤治疗风湿热痹48例》,治愈35,有效11例,无效2例;刘晨光的《黄芪建中汤治疗胃脘痛80例》,总有效率93.75%。

 六、《金匮要略》方剂应用的前瞻性研究

 对《金匮要略》方剂的临床应用进行前瞻性研究,使临床研究更具科学性,如吴仕九的《加味白虎人参汤治疗胃热糖尿病的临床与实践研究》,发现本方有显著降血糖降尿糖作用,对造模大鼠有明显降糖作用。陈纪藩的《通痹灵治疗风湿性关节炎137例临床研究》,发现通痹灵有改善类风性关节炎的症状体征,降低血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度,消炎镇痛,调节免疫作用;李浩澎的《加味大黄虫片治疗脑脉硬化症的临床研究》,总有效率90%。 ( 黄仰模)
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