2019年药师资格考试药学二真题及答案解析

2019年执业西药师专业知识二考试真题及答案

一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意)。

1.关于青光眼治疗的说法,正确的是( )。

A.治疗闭角型青光眼的主要方法是使用降眼压药物

B.推荐长期口服β受体阻断剂用于降眼压

C.长期使用卡替洛尔滴眼液可引起近视化倾向

D.不能联合作用机制不同的降眼压药物治疗青光眼

E.拉坦前列素可用于治疗儿童先天性青光眼

【答案】C

【解析】A项：治疗开角型青光眼的主要方法是使用降眼压药物。B项：由于口服β受体阻断剂不良反应较大，一般不予选用。C项：卡替洛尔的缺点是在滴眼后0.5～3小时内，伴随缩瞳同时可产生暗黑感、远视障碍，调节痉挛，长期用药可引起近视化倾向。D项：我们一般会联合作用机制不同的降眼压药物治疗青光眼。E项，拉坦前列素属于前列腺素类似物，禁用于儿童。故C项是正确的。

2.关于 NSAIDS类药物所致不良反应的说法,正确的是( )

A. NSAIDs类药物所致的胃肠道不良反应中,以萎缩性胃炎最为常见

B.非选择性 NSAIDS类药物可导致胃及十二指肠溃疡和出血等风险

C.选择性COX-2抑制剂导致胃及十二指肠溃疡和出血的风险高于非选择性 NSAIDS类药物

D.非选择性 NSAIDS类药物导致的心血管风险高于选择性COX-2抑制剂

E.选择性COX-2抑制剂不易发生胃肠道及心血管方面的不良反应

【答案】B

【解析】NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。当NSAID类在抗炎镇痛(即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。

3.吸收后代谢成活性产物而发挥抗甲型和乙型流感病毒的前体药物是( )

A.金刚烷胺

B.金刚乙胺

C.扎那米韦

D.奥司他韦

E.阿昔洛韦

【答案】D

【解析】奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗。

4.某患儿因高烧就医,诊断为重症流感,医生对忠儿进行治疗的同时,建议与患儿有密切接触的家属预防服用奥司他韦。关于奥司他韦预防用药的说法,正确的是( )

A.应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用,每日一次,每次75mg

B.应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用,每日一次,每次150mg

C.应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用,每,日两次,每次;75mg

D.应于密切接触流感患儿的3天以内预防服用,每日两次,每次150mg

E.应于密切接触流感患儿的3天以内预防服用,每日三次,每次50mg

【答案】A

【解析】奥司他韦用于预防，在密切接触后2日48h内开始用药;或流感季节时预防流感;一次75 mg，一日1次，至少7日。有数据表明连续应用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。

5.用于抗肠蠕虫的药物是( )

A.青蒿素

B.氯喹

C.伯氨喹

D.乙胺嘧啶

E.阿苯达唑

【答案】E

【解析】抗蠕虫药物中，广谱抗虫药居主导地位，其中以阿苯达唑和吡喹酮为代表。阿苯达唑是一种高效、广谱、低毒的抗虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、、绦虫和粪类圆线虫感染均有驱虫作用。

6.为预防大剂量环磷酰胺引起的膀胱毒性,在充分水化,利尿的同时,还应给予的药物是( )

【答案】A

【解析】美司钠一般静脉注射常用剂量为环磷酰胺的20%，可防止膀胱毒性的发生，常规用于环磷酰胺的治疗过程。

7.患者,男,67岁,既往有癲痫病史。因感染性脑膜炎入院治疗,在脑脊液标本的病原学结果回报之前,可经验性选用的抗菌药物是( )

A.米诺环素

B.亚胺培南西司他丁

C.头孢曲松

D.卡泊芬净

E.阿米卡星

【答案】C

【解析】第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;对β-内酰胺酶高度稳定;血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中;对肾脏基本无毒性;适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。头孢曲松是第三代头孢菌素。

8.患者,男,15岁,因咳嗽、咳痰,发热3天入院,确诊为社区获得性肺炎,给予静滴青霉素钠10分钟后出现头昏,面色苍白,呼吸困难,血压下降等症状,对该患者首选的抢救药物是( )

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.地塞米松

D.肾上腺素

E.氢化可的松

【答案】D

【解析】青霉素、头孢菌素一旦发生严重过敏反应，需应用肾上腺素、糖皮质激素、抗过敏药、吸氧或其他紧急措施进行救治。

9.β-内酰胺酶抑制剂的抑酶活性由强到弱的顺序是( )

A,他唑巴坦>克拉维酸>舒巴坦

B.舒巴组>克拉维酸>他唑巴组

C.他唑巴坦>舒巴坦克拉维酸

D.舒巴组>他唑巴组>克拉维酸

E.克拉维酸>舒巴坦>他唑巴坦

【答案】A

【解析】舒巴坦的抑酶活性比克拉维酸低，但稳定性强。他唑巴坦为青霉烷砜类，另一个不可逆的。β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶普广度和活都强于克拉维酸和舒巴坦。

10.患者,女,36岁,近期经常上腹灼烧痛、反酸:疼痛多出现在上午10点及下午4点,有时夜间痛酲,进食后缓解,X线钡餐诊断为十二指肠溃疡,该患者宜使用的治疗药物是( )

A.颠茄

B.多潘立酮

C.奥美拉唑

D.甲氧氯普胺

E.莫沙必利

【答案】C

【解析】质子泵抑制剂用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓艾综合征、与抗菌药物联合用于幽门螺旋杆菌根除治疗。

11.原发性肾病综合征患者,在院治疗时给予“注射用甲泼尼龙40mgqd”静脉滴注,出院前调整为等效剂量的口服药物序贯治疗,适宜的方案是( )

A.泼尼松片50mg qd

B.泼尼松片20mg qd

C.泼尼松片30mg qd

D.地塞米松片10mg qd

E.地塞米松片5mg qd

【答案】A

【解析】泼尼松用于系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、肾病综合征、自身免疫性贫血等一日40~60mg。地塞米松口服初始一次0.75~3mg，一日2~4次，维持一日0. 75mg。

12.患者,女,12岁,3天前开始发热,伴有咳嗽咳痰。体温39.2°C,WBC15.1X109L,中性粒细胞百分比77%,诊断为社区获得性肺炎。该患儿不宜使用的药物是( )

C.左氧氟沙星

【答案】C

【解析】左氧氟沙星属于氟喹诺酮类，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂)。

13.关于外用糖皮质激素类药物的说法,错误的是( )

A.外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用

B.治疗全身性或严重过敏疾病时,不宜合用口服抗过敏药

C.外用糖皮质激素可增加感染风险

D.外用糖皮质激素不应长期、大面积应用

E.儿童可以使用外用糖皮质激素

【答案】B

【解析】糖皮质激素并不对抗细菌、真菌等病原微生物，患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。如皮肤合并感染时，应联合应用抗菌药物;并发全身过敏时，应同服抗过敏。

14.患者,女,55岁,2型糖尿病史5年:心律失常病史2年,长期使用胺碘酮治疗。关于胺碘酮的不良反应的说法,错误的是( )

A.可致肺毒性,早期一般表现为咳嗽,但病情发展时可岀现发热和呼吸困难,表现为急性肺炎

B.可致甲状腺功能减退,较为常见,发病隐匿

C.可掩盖低血糖症状(如心悸、手抖),但低血糖的其他症状(如出汗)仍然存在

D.可致甲状腺功能亢进,同时会加重心房颤动或出现快速室性心律失常

E.可致光过敏反应,日光暴露部位皮肤呈蓝灰色,应避免日晒或使用防晒用品

【答案】C

【解析】考查胺碘酮的不良反应。

胺碘酮不良反应: 1. 窦性心动过缓(60次/分以下)、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应; 2. 房室传导阻滞; 3. 偶有多形性室性心动过速，伴以Q-T间期延长; 4.静注时产生低血压。5.会导致甲状腺机能亢进。6.肺毒性。7.光敏性。对于血糖不影响。

15.有些化疗药物存在心脏毒性,在每个化疗周期前应该进行心电图或超声心动检査,排除心脏病变。下列化疗药物中,具有典型心脏毒性的是( )

A.吉西他滨

B.卡铂明

C.表柔比星

D.奥沙利铂

E.环磷酰胺

【答案】C

【解析】蒽醌类抗肿瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心脏毒性

16.患者,男,34岁,晨起出现上腹部剧烈疼痛,考虑为胃肠道平滑肌痉挛,适宜该患者使用的治疗药物是( )

E.莫沙必利

【答案】B

【解析】山茛菪碱适用于平滑肌痉挛。

17.服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜损伤和胃溃疡的风险,为降低此风险,应采取的措施是( )

A.不推荐65岁以上老年患者使用阿司匹林进行冠心病二级预防

B.阿司匹林不应与其他抗血小板药物合用

C.使用阿司匹林前宜先根治幽门门螺杆菌感染

D.应长期合用质子泵抑制剂

E.尽量避免使用阿司匹林,换用氯吡格雷

【答案】C

【解析】阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的基石，无禁忌证不进行溶栓患者在脑卒中后尽早开始使用阿司匹林，溶栓患者应在溶栓24h后使用阿司匹林，对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日75~ 150mg，作为二级预防。对阿司匹林过敏或不耐受的患者，氯吡格雷可以替代阿司匹林，也可与阿司匹林联合应用。应该避免长期合用质子泵抑制剂，以免加重溃疡的发生。

18. 长期大量应用双嘧达莫治疗缺血性心脏病时,可能导致患者缺血加重甚至病情恶化,可能的原因是( )

A.冠状动脉窃血

B.双嘧达莫抵抗

C.抗血小板药物继发失效

D.治疗反应变异

E.血小板高反应性

【答案】A

【解析】双嘧达莫(1)适应证：用于缺血性心脏病、血栓栓塞性疾病、心肌缺血的诊断实验。(2)注意事项:①严重冠脉病变患者，使用后缺血可能加重(窃血现象)。

19.竞争性抑制胃肠道的α-葡萄糖苷酶活性减慢肠道内多糖、寡糖或双糖的降解从而延缓单糖的吸收;可降低餐后血糖的药物是( )

A.二甲双胍

B.吡格列酮

C.伏格列波糖

D.格列吡嗪

E.利拉鲁肽

【答案】C

【解析】双胍类：二甲双胍肥胖首选; α-葡萄糖苷酶抑制剂，适用于餐后血糖升高。胰岛素增敏剂罗格列酮降低空腹血糖及胰岛素和肽水平;胰高血糖素样肽-1受体激动剂利拉鲁肽中枢抑制食欲，体重减轻。

20、关于蒙脱石散的作用特点及临床使用的说法息错误的是( )

A.不被胃肠道吸收,对中枢神经及心血管系统无不良影响

B.直接服用或调成糊状、丸状服用

C.对伴有感染的腹泻患者,应联合应用有效的抗菌药物治疗

D.腹泻患者宜在两餐之间服用

E.食管炎患者宜餐后服用

【答案】B

【解析】考查双八面体蒙脱石的用药注意事项。

(1)本品可能影响其他药物的吸收，必须合用时在服用本品之前1h服用。(2)将本品倒入50ml温水中摇匀服用，丸状、糊状服用影响疗效。(3)胃炎、结肠炎和肠易激综合征患者适宜在餐前服用;腹泻患者适宜在两餐中间服用;胃食管反流、食管炎患者适宜餐后服用。(4)结肠炎、肠易激综合征可采用灌肠疗法。(5)极少数患者可出现轻微便秘，减量后可继续服用。

21.患者,男,8岁,静脉滴注美洛西林后立即岀现胸、气短、呼吸困难,喉头水肿，考虑为青霉素类抗生素的过敏反应,按照其发生机制,该忠者发生的过敏反应,在分型上属于( )

A.Ⅱ型变态反应

B.Ⅰ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.Ⅳ型变态反应

E.Ⅴ型变态反应

【答案】B

【解析】青霉素类药物过敏属于I型过敏反应。I 型变态反应即速发型(I型变态反应)，又称过敏反应，是临床最常见的一种，其特点是:由IgE介导，肥大细胞和嗜碱粒细胞等效应细胞以释放生物活性介质的方式参与反应，发生快，消退亦快;常表现为生理功能紊乱，而无严重的组织损伤;有明显的个体差异和遗传倾向。

22.按照抗菌药物FK/PD理论,下列C给药方案中,错误的是( )

A.注射用青霉素钠480万单位,iv,q8h

B.莫西沙星片0.4g,po,bid

C.注射用美罗培南1g.iv,q8h