河发改社会〔2013〕142号

关于印发河源市开展平价医疗服务试点工作实施方案的通知

各县区发展改革局、市卫生局、市财政局、市物价局，市直有关医疗机构：

为认真贯彻落实省人民政府办公厅《关于开展平价医疗服务工作的指导意见》（粤府办〔2012〕119号)，我们组织制定了《河源市开展平价医疗服务试点工作实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

市发展改革局 市卫生局

市财政局市物价局

2013年6月24日

河源市开展平价医疗服务试点工作实施方案

为认真贯彻落实党的十八大精神和国家有关深化医药卫生体制改革的精神，努力提高人民健康水平，进一步缓解群众“看病难，看病贵”问题，根据广东省人民政府办公厅《关于开展平价医疗服务工作的指导意见》（粤府办〔2012〕119号)的要求（以下称《意见》)，决定在全市有关医疗机构开展平价医疗服务试点工作。为顺利、有效推医学.全在线www.med126.com进我市开展平价医疗服务试点工作，结合实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论，“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主，按照保基本、强基层、建机制要求，建立平价医疗服务体系，努力为广大人民群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，有效减轻群众就医费用负担。

二、目标

（一)平价医院。结合县级公立医院改革，积极推进平价医院建设，鼓励民营医院举办平价医院。2013年选取1-2家医院开展平价医院试点，到2015年各县区至少有1家平价医院。

（二)平价诊室。除确定为平价医院外的县级以上公立医院均应独立设立平价诊室，以内科、外科、中医科或全科等科室为主。2013年每家医院设立1-2个平价诊室，到2015年，力争平价诊室占医院门诊资源的1/10。

（三)平价药包。平价药包是指通过选择部分常见病、多发病、慢性病等病种，通过合理、有效、价廉的药物配伍，确定治疗药物品种，降低治疗费用。在2013年底前全市所有政府办基层医疗卫生机构（包括乡镇卫生院、村卫生站和社区卫生服务机构)应确定和使用平价药包。

三、实施要求

（一)平价医院。总体要求是人均门诊、住院费用应低于同等级、同类型医院平均水平。具体要求如下：

1.免收挂号费。免挂号费对象是所有门诊就诊患者。

2.诊查费减免。（1)“困难群体”（“困难群体”是指农村五保户、城市特困户、最低生活保障户、三级以上残疾人员、在校贫困学生、革命烈士直系亲属、农村退伍复员特困军人、农村特困户。下同)免收自付部分诊查费。（2)其他就医患者减免诊查费自付部分30%以上。

3.床位费、医技检查费、化验费减免。“困难群体”减免自付部分30%以上，其他患者减免自付部分20%以上。床位费减免政策只限三人以上病房。

4.手术费减免。“困难群体”减免自付部分20%以上，其他患者减免自付部分10%以上。

5.优先使用国家基本药物。基本药物（含国家基本药物目录和省级增补品种，不包括中药饮片，下同)收入占药品总收入比例达50%以上，使用品种达60%以上。

6.对确定为县级公立医院改革试点的平价医院，应取消药品加成，实行零差率销售。

（二)平价诊室。服务对象重点是“困难群体”，逐渐推广到一般人群。以治疗常见病、多发病、慢性病为主。要求平价诊室单病种医疗费用较普通门诊降低15%以上，具体要求如下：

1.平价诊室主要使用基本药物和其他价格相对价廉的药物，包括平价药包，其中基本药物使用比例达80%以上。

2.“困难群体”免收挂号费、诊查费。

3.中医平价诊室使用中药的病例比例不低于70%。

4.平价诊室主要诊治的常见病、多发病、慢性病包括：

（1)内科疾病：急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、胃食道反流病、急性胃肠炎、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、慢性肝炎、原发性高血压、紧张性头痛、丛集性头痛、缺铁性贫血、过敏性紫癜、糖尿病、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿功能亢进、甲状腺肿功能减退、甲状腺炎、感染性关节炎、痛风性关节炎、结节性关节炎、过敏性鼻炎等。

（2)儿科疾病：急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支气管炎、支气管肺炎、疱疹性口腔炎、胃食道反流、急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、慢性胃炎、小儿腹泻病、泌尿道感染、营养性缺铁性贫血、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、风疹、蛔虫病、钩虫病等。

（3)皮肤科疾病：单纯性疱疹、手癣和足癣、体癣和股癣、接触性皮炎、湿疹、自体敏感性皮炎、冻疮、瘙痒症、脂溢性皮炎、过敏性紫癜、荨麻疹、血管神经性水肿等。

5.平价诊室不适用诊疗范围:

（1)需要特殊检验和大型医学影像辅助诊断的疾病；

（2)发热≥39°C；日腹泻次数>3次者；

（3)诊疗不明确，治疗效果不佳的二次复诊患者；

（4)工伤、交通意外伤患者；

（5)急、重、危症、疑难病例、外科需手术患者；

（6)其他疾病患者。

（三)平价药包。全市所有政府办基层医疗卫生机构（包括乡镇卫生院、村卫生站和社区卫生服务机构)在2013年底前应确定和使用平价药包，医疗服务对象不限，主要以治疗常见病、多发病、慢性病等病种为主。具体要求：

1.推广使用《广东省基层医疗卫生机构平价药包》（西药、中药参考目录)（见附件1、附件2)。

2.各县区可结合实际确定当地平价药包的种类，配伍的药物为基本药物，每病种平价药包不超过20元（含一般诊疗费)。

3.平价药包服务量不低于门诊资源的30%。

4.免收“困难群体”一般诊疗费的自付部分。

四、实施步骤

1.准备阶段。2013年5月，各县（市、区)要按照本方案要求，结合各自实际，制定配套实施细则及出台有关政策。市直医疗单位开展平价医疗服务工作，由市卫生局另行研究并作出安排。 

2.实施阶段。2013年6月—12月，完善内部配套制度和运行系统，建立相应的工作程序，规范服务行为，简化服务流程，认真组织实施，对发现问题及时解决和改进。

3.总结验收阶段。2014年1月，做好总结评估和检查验收工作。

五、组织保障

（一)加强领导，明确责任，密切配合。各级政府和有关部门要高度重视，切实加强组织领导，密切配合，把开展平价医疗服务工作作为贯彻落实党的十八大精神和深化医药卫生体制改革的重点任务摆上重要议事日程。我市开展平价医疗服务工作由市医改领导小组负责，市医改办负责处理日常事务和组织实施工作。市发展改革、卫生、财政、人力资源社www.med126.com/hushi/会保障、物价、纪检、宣传等有关部门各司其责、密切配合，确保平价医疗服务工作得到落实。各县区也应成立相应的组织机构。

（二)强化投入保障。各地人力资源社会保障部门要将平价药包纳入各地基本医疗保险普通门诊统筹报销范围，并在基金年终清算时予以适当倾斜。各级政府要加大财政投入力度，对开展平价医疗服务所产生的政策性亏损给予补偿。

（三)建立激励机制，保证医疗质量。实施平价医疗服务的机构要建立健全激励机构，保障在平价医院、平价诊室工作的医护人员收入水平不降低。实施平价医疗服务的机构要严格执行诊疗常规和技术操作规范，建立医疗质量、医疗安全与绩效工资挂钩机制，避免出现“平价低质”的现象。

（四)加强监督考核。各地要把开展平价医疗服务作为深化医药卫生体制改革的重要内容，认真制订和落实相关政策，确保医改成果更好地惠及广大人民群众。要建立平价医疗服务价格公示制度，向社会公示平价医疗服务的病种、治疗方式、最高医疗费用、报销比例等，接受社会和群众监督。要建立平价医疗服务工作巡查制度，规范收费，优化服务，切实维护人民群众健康权益。各医疗机构要把医护人员参与平价医疗服务的时间列入年度考核内容进行考核管理。

（五)加大宣传力度。开展平价医疗服务的医疗机构要挂统一的标识牌匾，要在显眼处设置公示栏（宣传栏)，公示服务范围、服务指南、收费标准、平价药包品种和价格等内容，并在宣传栏位置摆放宣传资料以便群众索取。同时，要通过电视、报纸等新闻媒体宣传平价医疗服务工作，提高城乡居民对平价医疗服务的知晓率，让更多的群众享受平价医疗服务。

附件:1.广东省基层医疗卫生机构平价药包（西药参考目录)

2.广东省基层医疗卫生机构平价药包（中药参考目录)

附件1

广东省基层医疗卫生机构平价药包

（西药参考目录)

备注：平价药包供基层医务人员治疗用药参考，根据实际病情不同可作调整。

附件2

广东省基层医疗卫生机构平价药包

（中药参考目录)

备注：平价药包供基层医务人员治疗用药参考，根据实际病情不同可作调整。