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心阳暴脱
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) exhaustion of heart-yang
拚音 XINYANGBAOTUO
别名 中医:厥心痛,真心痛,胸痹,中风,厥证,汗证,温病,西医:休克心力衰竭,自发性气胸,急性水肿,急性脑血管病,
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 多在心阳虚的基础上,突发心之阳气脱失,宗气大泄而出现阳气欲绝,神无所主的危候。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证极为险恶,多在心阳虚的基础上,突发心之阳气脱失,宗气大泄而出现阳气欲绝,神无所主的危候。心阳暴脱证多因寒邪暴伤心阳;或因痰瘀阻遏心窍;或大汗亡阳;或久病体虚,年老脏气虚弱,心阳不振,失治或误治;或因劳伤过度等致心阳衰败而暴脱。其病位在心。由于心阳暴脱,导致他脏阳气亦衰弱,病情进一步发展尚可使五脏之阴液耗竭,造成阴阳离绝之势。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 舌体胖嫩,舌质谈或紫暗,脉沉细或结代
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 突然大汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,神志恍惚,甚至昏迷,唇舌青紫,脉微欲绝。常先有心悸气短,劳则尤甚,形寒肢冷,面色晦滞,心胸憋闷或作痛等症状。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 回阳救逆,益气固脱。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)参附龙牡汤加味:炙党参20克(或红参10克)、附片10克、炙黄芪15克、煅龙骨15克、煅牡蛎15克、山萸肉15克、肉桂6克。本方适用于心阳暴脱偏于亡阳者。(2)芪附汤加味:炙黄芪15克、熟附片10克、西洋参10克、麦冬10克、五味子8克、山萸肉10克。本方适用于心阳暴脱偏于亡阴者。以上方药,水煎取汁300毫升,每日1剂,温服,每日3次。
2.加减变化:喘急不能卧者可于基本方中加黑锡丹10克、蛤蚧粉6克,以益元补肾,摄纳肾气。若见阴伤,症见舌质偏红,脉细数无力加玉竹15克、天冬10克、太子参30克以养阴生津。若兼见胸部闷窒者,宜加沉香10克、檀香10克理气舒胸。若兼见痰浊阻滞,胸满闷痛、舌苔腻浊加陈皮10克、枳壳10克、胆星10克、佛手12克以理气化湿,疏畅气机。若兼见心胸疼痛剧烈者加丹参15克、藏红花6克、郁金12克、三七6克或用冠心苏台丸1粒等以活血化瘀,理气止痛。若兼见心气贯脉不匀,脉见结代者可在基本方(1)中重用炙甘草10克、桂枝10克、麦冬10克、苦参10克等。
(二)外敷药物:亦可生、桂枝、樟脑冰片松节油、木瓜阿魏羌活当归没药等制成狗皮膏,贴于心绞痛的疼痛敏感区,每2天换一次,停药一天,连贴2~3次为一疗程。
(三)饮食疗法:
1.心阳暴脱证是继发在心阳虚基础上,因此,饮食的调理是重要的辅助治疗。此证患者,应进食高蛋白,高碳水化合物的饮食。忌辛辣、慎油腻及难于消化的食物。
2.食疗方:(1)用黄芪30克、鹿茸3克,取3~5斤重鸭一只,剖去内脏洗净,文火炖烂。食纳尚好者,食鸭肉并喝汤;若胃纳不佳者仅喝汤即可。(2)用冬虫夏草30克、精羊肉3斤,小火炖烂后食之。(3)獖猪(阉猪)心一个破开带血,用人参20克、当归30克,装入心中煮熟,去药吃猪心。(五)心理疗法: 由于本证病情十分凶险而危急,病人往往极为紧张,这样常加重病情,引起猝死。此时医护人员一方面给予镇痛药以迅速止痛,另一方面劝慰病人,使其安静卧床休息,不使病人焦急烦躁,导致病情恶化。
施治要点:
(一)心阳暴脱证,多见于真心痛、厥心痛而致厥脱者,可用高丽参(即朝鲜参)粉3克 当收缩压低于12kpa时,即频灌服之,可温和地、持久地升高血压,改善厥脱症情。(二)在心阳暴脱时,以大剂量的人参、附片、龙骨、牡蛎等因阴寒极甚,造成格拒而药不入者,可加用薤白30克,仿白通汤意,颇有效果。(三)心阳暴脱在使用人参、附子时若汗出过多者人参量一定要多于附子,而四肢厥冷严重者附子量大于人参,或加用干姜以助药力。
中药
针灸 1.针刺:镇痛是关键。可立即用度冷丁10毫克,用注射用水稀释至5毫升,垂直刺入内关(双),得气后加强刺激,每穴2.5毫升, 5~10分钟疼痛消失。若无缓解,可在间使(双)穴各再注2.5毫升,可加强镇痛效果。
2.艾灸:主灸关元、神阙,火柱艾灸,并配合刺关元、气海、足三里行补法,留针10分钟。
推拿按摩 可按揉心俞、厥阴俞、隔俞、内关,均取双穴,每穴按揉50次,揉力以患者感到痠胀,且能耐受为度。
中西医结合治疗
护理 1.在心阳虚脱证的过程中,出现腹胀、便秘时,必须注意加强床边护理。因为在心阳虚脱时,已无力运行气血,脾胃由多气多血之脏腑变为少气少血,使胃肠功能受到影响,而发生腹胀、便秘。此时可用番泻叶每日10克或30克晨间开水泡服,一般6~8小时可排便。也可用生脉承气汤(人参、麦冬、五味子、芒硝厚朴、制大黄)既可扶正益心气,养心阴,又可通里攻下通便,一般一付即见效果。
2.心阳虚脱的病人,常见脉律不整,一旦脉象出现促、结、代等不整脉时,要高度警惕,密切观察脉率的变化,除积极抓紧治疗外,又可防止因严重心气贯脉不匀,心阳进一步虚脱引起心脏骤停而淬死。
3.医护人员要告械病人在心阳虚脱时,必须绝对卧床休息,不要过早活动,一定要交待卧床休息的必要条件。
康复
预防
历史考证
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